Medicingennemgang i almen praksis
|
|
- Morten Mørk
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Medicingennemgang Medicingennemgang i almen praksis Af Dorte Glintborg Målgruppen for medicingennemgang er patienter, som får mange lægemidler for flere forskellige sygdomme. For hvad? For meget? For lidt? Forkert? Forever? De fem f er en glimrende huskeregel i forbindelse med opsøgende hjemmebesøg. Biografi Forfatter er farmaceut ved Institut for Rationel Farmakoterapi. Hun underviser bl.a. på IRF s kursus i medicingennemgang for praktiserende læger og har beskæftiget sig med medicingennemgang siden Forfatters adresse Institut for Rationel Farmakoterapi, Axel Heides Gade 1, 2300 København S. dog@dkma.dk Medicingennemgang kan defineres som: en struktureret og kritisk gennemgang af patientens medicin med det formål at optimere den medicinske behandling. I almen praksis er medicingennemgang bl.a. en obligatorisk del af tillægsydelsen: opsøgende hjemmebesøg hos skrøbelige ældre normalt over 75 år (1). Medicingennemgang burde være en mere integreret del af det daglige arbejde i almen praksis, men den almindelige konsultation tager typisk udgangspunkt i den konkrete sygdom eller symptom samt eventuel medicin herfor. Ved en medicingennemgang tages der udgangspunkt i hele medicinprofilen. Medicinafstemning og Det Fælles Medicinkort Ofte bruges begrebet medicingennemgang i flæng af både læger og farmaceuter. Der er sågar plejepersonale, som hævder, at de foretager medicingennemgang. Ofte skyldes det en forveksling af begreberne»medicingennemgang«og»medicinafstemning«. Det er imidlertid vigtigt at skelne medicingennemgang fra:»medicinafstemning«og»det Fælles Medicinkort (FMK) «, som mange fejlagtigt sætter synonymt med medicingennemgang. Medicinafstemning er eksempelvis det, der forgår, når plejehjemmet rutinemæssigt»sender«deres liste over patientens medicin til lægen for at afstemme plejehjemmets liste med den liste, som lægen 5
2 Medicingennemgang har i sit journalsystem. Denne opgave, som også i nogle tilfælde varetages af lægesekretæren, har intet med medicingennemgang at gøre, idet der ikke tages stilling til det fortsatte rationale for hvert enkelt lægemiddel. Medicinafstemning er dog ofte en nødvendig forudsætning for medicingennemgang, da lægen ofte mangler det fuldstændige overblik over, hvad patienten egentlig får af medicin (2). Forventningerne til, at det Fælles Medicin Kort skaber det fulde medicinoverblik er store, men hvis der ikke gøres en løbende indsats, hvor der konkret tages stilling til hvert enkelt lægemiddel, ender FMK blot med at blive en samlet oversigt over den samme»forkerte«medicin, som tidligere fremgik af forskellige systemer. Apotekerne laver også medicingennemgang I Danmark har apoteksfarmaceuter gennemført mange projekter med det formål at dokumentere en positiv effekt af medicingennemgang (2). Det har medført, at flere apoteker i dag har et formaliseret samarbejde med kommunerne, som betaler apoteket for at udføre medicingennemgang på deres plejehjem. Også på sygehusene ses en stigning i antallet af kliniske farmaceuter, som udfører medicingennemgang. I almen praksis er feltet generelt mindre opdyrket, men de danske projekter, der trods alt er lavet, viser helt klart, at der er noget at komme efter (3-5). 6Månedsskrift for almen praksis januar 2011 Den praktiserende læges rolle i medicingennemgang Der er i forvejen flere aktører på banen. Især farmaceuterne kan og vil jo tilsyneladende gerne påtage sig opgaven med medicingennemgang, og almen praksis har jo i forvejen rigeligt at se til, så hvorfor ikke bare overlade opgaven til farmaceuterne? Hvad enten man finder dette fristende eller skræmmende, er det vigtigt at slå fast, at den praktiserende læges rolle i medicingennemgang er central, men det udelukker ikke, at andre faggrupper kan bidrage med lægemiddelfaglig viden og ikke mindst til at få sat ydelsen i system i en travl hverdag. I en tidligere 1 vejledning fra England (6) inddeler man medicingennemgang i fire niveauer (se Figur 1, som er en let omarbejdet version tilpasset danske forhold). Niveau 0 opfylder, som navnet antyder, ikke definitionen på en systematisk medicingennemgang. Et eksempel kunne være et symptom på en mulig bivirkning, hvilket fører til, at et vigtigt lægemiddel seponeres. Hermed har lægen dog ikke udelukket muligheden for, at bivirkningen i virkeligheden skyldtes en interaktion med et andet (og mindre vigtigt) lægemiddel, som burde have været seponeret i stedet. Måske havde han ikke en gang kendskab til det andet lægemiddel, fordi 1) Der er siden hen publiceret en ny version, som i højere grad afspejler de engelske apotekers rolle. Forfatteren har bevidst valgt, at referere til den første version, da den er et bedre udgangspunkt for at beskrive almen praksis rolle i forhold til andre aktører.
3 Figur 1 / Medicingennemgang på flere niveauer efter inspiration fra England (6). Nu er patienten her jo alligevel så... Niveau 0 Ofte med patient men uden journal fx på apoteket Niveau 1 Teknisk gemmengang af medicin Med journal, men ofte uden patient Niveau 2 Gennemgang af medicin og journal Med patient Fx opsøgende hjemmebesøg Niveau 3 Klinisk gemmengang af medicin, journal, samt patient ønsker og behov AD HOC SYSTEMATISK speciallægen havde ordineret det, eller patienten havde købt det i håndkøb. Niveau 1 er en teknisk gennemgang af medicinen og kendetegner bedst den medicingennemgang, som apotekerne udfører. Udgangspunktet er det fulde medicinoverblik i form af patientens medicinprofil, dosisdispenseringskort eller evt. hjemmeplejens medicinkort. Gennemgangen foregår oftest sammen med patienten, som bidrager med selvrapporterede oplysninger om egne sygdomme og symptomer. Farmaceuten kan således vejlede patienten i korrekt anvendelse af medicinen (komplians mv.), men må selvsagt ikke ændre på lægens ordination. Ved forslag til ændringer i medicinen må farmaceuten derfor henvise patienten til lægen. Forslag til relevante medicinændringer begrænses imidlertid af mangel på kliniske og parakliniske data og begrænset kendskab til, hvad der tidligere er forsøgt. For apoteksfarmaceuten kan det være lidt af en gættekonkurrence at finde ud af, hvad patienten egentlig fejler. (Er Selo-zok for blodtrykket eller hjerteinsufficiens? Har patienten allerede prøvet en ACE-hæmmer osv.?) Niveau 2 er en gennemgang, hvor medicinen sammenholdes med journaldata. Det dækker typisk det, som en klinisk farmaceut gør på sygehuset. Det kan også foretages i almen praksis af lægen selv eller med hjælp fra en oftest regionalt ansat - klinisk farmaceut. Omdrejningspunktet er optimering af medicinen i forhold til gældende kliniske retningslinjer, fx iværksætte behandling med statin til en patient med nylig AMI, skifte til en billigere og lige så god protonpumpehæmmer eller seponering af sovemedicin efter langvarigt brug. Patienten deltager ofte ikke i første omgang og er ikke nødvendigvis indforstået med ændringen. Endvidere kan der mangle oplysning om håndkøbsmedicin, naturlægemidler eller andet, som kun patienten kender til. Niveau 3 er en klinisk gennemgang, som forudsætter både medi- 7
4 Medicingennemgang Figur 2 / Målgruppen for medicingennemgang er patienter, som får mange lægemidler for flere forskellige sygdomme. Foto: Bjørn Krølner. cinoverblik, journaldata og patientens tilstedeværelse. Ydelsen: forebyggende hjemmebesøg hos ældre bør foregå på dette niveau. I denne situation er der også mulighed for at monitorere mere uspecifikke bivirkninger såsom ændringer i kognition og mobilitet (1). Beslutninger om medicinændringer tages sammen med patienten. Pårørende eller evt. patientens primære plejeperson kan deltage, såfremt det er relevant. 8Månedsskrift for almen praksis januar 2011 Målgrupper for medicingennemgang Målgruppen er patienter, som får mange lægemidler (4-5 eller mere) for flere forskellige sygdomme, og som ikke rutinemæssigt kommer i konsultationen (Figur 2). Medicingennemgang kan dog også indgå som en del af den forebyggende konsultation og kontrol med kronikere. Diabetespatienten, som ofte får 8-10 forskellige lægemidler er oplagt, men husk blot at medicingennemgangen også gælder de lægemidler, som diabetikeren får for evt. smerter, psykiske lidelser osv. også de lægemidler, som andre behandlere har ordineret. Rutinemæssig medicingennemgang minimum en gang årligt Som tommelfingerregel bør rutinemæssigt medicingennemgang tilbydes de relevante målgrupper ca. en gang årligt samt i udvalgte kritiske situationer (se senere). Tidskrævende og besværligt vil nogle mene. Omvendt argumenterer andre praksis for, at god planlægning
5 faktisk sparer tid i sidste ende, idet man kan undgå henvendelser fra fx plejepersonale. Henvendelser, som alligevel ville opstå efter udskrivelse af patienten fra sygehus. Samtidig undgås de knap så akutte henvendelser, idet mange kan vente til næste planlagte medicingennemgang, hvorved der kan spares tid på unødig brandslukning. Særlige forhold Medicingennemgang er endvidere relevant i en række særlige situationer, som er karakteriseret ved, at det fulde medicinoverblik mangler. Fx situationer, hvor flere behandlere er involveret (efter indlæggelse eller henvisning til speciallæge), hvor der kan opstå tvivl om, hvem der egentlig tager ansvaret for at følge op på en iværksat behandling. Typiske eksempler er en af sygehuset eller speciallægen iværksat behandling (Tabel 1), som sagtens kan have været rationel i ordinationsøjeblikket, men på sigt ender med bivirkninger og i værste fald genindlæggelse, fordi dosis ikke efterfølgende justeres, eller en planlagt korttidsbehandling seponeres. Dosisdispensering udgør en anden kritisk situation, idet recepter på dosisdispensering automatisk gælder i to år. Der kan her være risiko for at miste grebet om patientens medicinering. Dette gælder også for recepter på benzodiazepiner, som ifølge Sundhedsstyrelsens vejledning maksimalt må udskrives til fire uger ad gangen før fornyet stillingtagen til fortsat behandling. Af samme årsag må benzodiazepiner slet ikke dosispakkes, medmindre det sker som led i en nedtrapning, men virkeligheden er en anden. Dosisdispensering er kun egnet til den stabilt medicinerede patient, og mange ender derfor i stabil medicinering, selvom de ikke bør være det. I praksis bør dosisdispensering derfor tidsbegrænses til maksimalt et år, og fornyelsen af recepterne bør altid omfatte en medicingennemgang. Hvordan foretages medicingennemgang? For hvert enkelt lægemiddel vurderes med udgangspunkt i effekt og bivirkninger om: Tabel 1 / Eksempler på konsekvens af manglende opfølgning. Situation Patient med hjerteinsufficiens udskrives fra sygehus med Furix 120 mg 3 Gerontopsykiater starter Seroquel til en dement patient, som nylig er indflyttet på et plejehjem Fornyelse af recepter på dosisdispense- ring. Heriblandt Imovane Konsekvens Recepten fornys ved kontakt til sekretæ- ren og patienter fortsætter uændret med den høje dosis Efter tre måneder er patienten faldet til ro i de nye omgivelser. Gerontopsykiater konkluderer, at medicinen har god effekt og afslutter patienten til almen praksis til rutinemæssig receptfornyelse Daglig behandling med sovemedicin fortsætter yderligere 2 år uden stillingtagen til aftrapning 9
6 Tabel 2 / De 5 f er for medicingennemgang. For - HVAD For - MEGET For - LIDT For - KERT For - EVER Behandlingen skal fortsætte? Skal dosis justeres? Skal der skiftes til et mere hensigtsmæssigt præparat? Anvender patienten lægemidlet korrekt? Er der problemer med komplians? Er der indikation for nye lægemidler osv.? En god huskeregel hertil er de 5 f er (Tabel 2). Institut for Rationel Farmakorapi har desuden udviklet kurser og forskellige støtteværktøjer til medicingennemgang. Mest anvendt er nok»de to lister«, som screener medicinprofilen for mulige uhensigtsmæssige lægemidler, og giver forslag til, hvad man i så fald bør skifte til (7, 8). Listerne kan downloades fra eller rekvireres ved henvendelse til IRF. I flere regioner tilbyder de regionale lægemiddelkonsulenter konkret hjælp til medicingennemgang i almen praksis. Økonomiske interessekonflikter: ingen angivet. Litteratur 1. Opsøgende hjemmebesøg for skrøbelige ældre normalt over 75 år. Besøgsguide og bilag til besøgsguide. dk/portal/page/portal/laegerdk/ Laegerdk/P_L_O/Overenskomster/ Landsoverenskomst/VEJLEDNINGER1/ anv_lok-ydelser.pdf (10. dec. 2010). 2. Arbejdsgruppen for klinisk farmaci. Brug medicinen bedre. Perspektiver i klinisk farmaci. København: Lægemiddelstyrelsen, Schrøder D, Glintborg D, Bonnichsen B. Systematisk medicingennemgang i almen praksis. Månedsskr Prakt Lægegern 2007;2: Schæfer K, Andersen HH, Birk BO et al. Lægemiddelrelaterede problemer hos +65 årige brugere af antipsykotika på plejehjem eller i hjemmeplejen. Rapport. Frederiksborg Amt, december Shaw J, Seal R, Pilling M. Polyfarmaci i almen praksis. Rapport. Region Sjælland 4. kvartal Room for Review: A guide to medication review (2002). management/review/medireview/library/ library_good_practice_guide1.php (31. aug. 2010). 7. Lægemidler hvor indikation bør revurderes hos ældre. Institut for Rationel november farmakologi (31. aug 2010). 8. Substitutioner af analoger med stort beparelsespotentiale. Institut for Rationel Farmakoterapi farmakologi/analoge_laegemidler/ analoge_laegemidler_01.htm (10. dec. 2010). Månedsskrift for almen praksis januar
Pultz K, Salout M. Pharmakon, Maj 2005. Apotek, plejehjem og hjemmeplejen
Titel og reference 20.2 Medicingennemgang på plejehjem og i hjemme plejen. Afprøvet på 5 plejehjem. Pultz K, Salout M. Pharmakon, Maj 2005. Placering i sundhedssektoren Kategori Formål Apotek, plejehjem
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereFredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse
Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en
Læs mereHvordan bliver hverdagen med FMK. Konsulent Marianne Nielsen, MedCom
Hvordan bliver hverdagen Konsulent Marianne Nielsen, MedCom SPECIAL LÆGE PRAKTISERENDE LÆGE BORGER SYGEHUS Data deles VAGTLÆGE HJEMMESYGEPLEJE INSTITUTIONER OG PLEJEHJEM APOTEK Lægemiddelordination indeholder
Læs mereReceptfornyelse og genbestilling af medicin via FMK m.m.
Receptfornyelse og genbestilling af medicin via FMK m.m. MedCom - version 4 Beskrivelse af mulige arbejdsgange ved genbestilling og receptfornyelse af medicin via FMK 29-6-2016 MedCom vil med denne vejledning
Læs mere3. november 2015. Notat vedr. kommunale akutfunktioner
3. november 2015 Notat vedr. kommunale akutfunktioner Dette notat er godkendt i Temagruppen for behandling, pleje, træning og rehabilitering 3/11/15 som en 1. version. Der pågår arbejde med en 2. version
Læs mereMedicinhåndtering. Man skal være opmærksom på, om tabletter må deles eller knuses få lægens anvisning, f.eks. i forbindelse med medicin i sonden.
Medicinhåndtering Ansvar: 1. Lægen har ansvar for ordinering af receptpligtig medicin. Når lægen har ordineret medicin til en patient, kan enhver varetage medicingivningen, såfremt den ordinerende læge
Læs mere350.000 ældre bruger risikolægemidler medicingennemgang kan afdække problemer
Danmarks Apotekerforening Analyse 6. maj 215 35. ældre bruger risikolægemidler medicingennemgang kan afdække problemer 6 procent af de ældre, der fik en medicingennemgang, anvendte risikolægemidler, der
Læs merePLO-Nordjylland. Nyhedsbrev April 2013
April 2013 PLO-Nordjylland PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Nordjylland Lægernes Hus, Rømersvej 10, 9000 Aalborg, tlf. 35448189, lfnord@dadl.dk, www.lfnord.dk Side 1 Fastfrysning af ydernumre Samarbejdsudvalget
Læs mereHvor får du hjælp? Hvilke lægemidler skal du være obs! på? Hvad er forskellen på medicinafstemning og medicingennemgang?
Hvad er forskellen på medicinafstemning og medicingennemgang? Hvilke lægemidler skal du være obs! på? Hvordan finder du patienterne? Hvordan gør du i praksis? Hvordan kommer du i gang? Hvilke patienter
Læs mereaugust 2010 Plejecentre Rudkøbing Stigtebo Tullebølle Danahus Lindelse Humble + betyder, at der er krav til ændringer Kommentarer vedrørende krav
Embedslægetilsyn 2010 En samlet oversigt over alle plejecentrenes afvigelser fra gældende regler på sundhedsområdet, der giver anledning til følgende krav: august 2010 Plejecentre Rudkøbing Stigtebo Tullebølle
Læs mereNye botilbud Gennemgang af Medicinpakken Hvordan kommer vi i gang med den? Bjarke Abrahamsen Kirsten Pultz Linda Aagaard Thomsen
Nye botilbud Gennemgang af Medicinpakken Hvordan kommer vi i gang med den? Bjarke Abrahamsen Kirsten Pultz Linda Aagaard Thomsen Mål med medicinpakken At reducere antallet af medicineringsfejl, som kræver
Læs mereUdgivet af Line Christensen, fra: SkrevetafFysioterapeuten.dk Kontakt:
Udgivet af Line Christensen, fra: SkrevetafFysioterapeuten.dk Kontakt: kontakt@skrevetaffysioterapeuten.dk Indledning Jeg har lavet denne Smertedagbog for at hjælpe dig med at få et overblik over dine
Læs mereDosisprojekt med Akaciegården 2015
Dosisprojekt med Akaciegården 2015 I perioden april oktober 2015 har en farmakonom fra Dalgas Boulevard Apotek foretaget gennemgang af medicinskemaerne på 67 ud af 91 beboere på plejehjemmet Akaciegården.
Læs mereReagér på bivirkninger
Reagér på bivirkninger - Og hjælp med at gøre medicin mere sikker for alle Vejledning til PowerPoint-præsentation om bivirkninger 2 Indhold 1. Indledning 2. Introduktion til slides 3. Opfølgning på undervisning
Læs mereSikring af medicineringsprocessen
Apoteket Sikring af medicineringsprocessen Jobglidning, tværfaglig optimering på afdelings- og patientniveau Annette Nissen Gubi, farmaceut 1 Apoteket Medicinafstemning Medicinafstemning - Audit på samtlige
Læs mereHyppige spørgsmål og svar vedrørende FMK
Hyppige spørgsmål og svar vedrørende FMK 1. Hvad er lægens ansvar i forbindelse med brug af FMK? En læge er i medfør af Autorisationslovens 17 forpligtiget til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed under
Læs mereSundhedsstyrelsens sundhedsfaglige indstilling vedr. behandling med biologiske lægemidler på hospital og i speciallægepraksis
NOTAT Sundhedsstyrelsens sundhedsfaglige indstilling vedr. behandling med biologiske lægemidler på hospital og i speciallægepraksis Revideret version af 25/2 2013 Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med
Læs mereVejledning om dosisdispensering på tværs af sektorer i Region Midtjylland
Vejledning om dosisdispensering på tværs af sektorer i Region Midtjylland Indholdsfortegnelse UBaggrundU...3 UHvad er dosisdispenseringu...3 UFordele ved brug af maskinelt dosisdispenseret medicinu...3
Læs mereMedicingennemgang i praksis
Medicingennemgang i praksis INDHOLDSFORTEGNELSE Indledning 3 Begrebsafklaring 4 Medicingennemgang i praksis 5 Hvordan finder du patienterne? 7 Inddragelse af praksispersonalet 9 Målsætning og evaluering
Læs mereForløbsoversigter for den ældre medicinske patient
Forløbsoversigter for den ældre medicinske patient 2. oktober 2012. 1 Indholdsfortegnelse: 1 Forord og indledning... 3 2 Forløbsoversigt for indsatsen før evt. ambulant forløb eller indlæggelse... 4 3
Læs mereMedicingennemgang i praksis
Medicingennemgang i praksis INDHOLDSFORTEGNELSE Indledning 3 Begrebsafklaring 4 Medicingennemgang i praksis 5 Hvordan finder du patienterne? 9 Inddragelse af praksispersonalet 10 Målsætning og evaluering
Læs mereMedicineringsfejl Sygehusapotekets rolle. Ledende Klinisk farmaceut Lene Stenbek, Region Sjælland Sygehusapoteket
Medicineringsfejl Sygehusapotekets rolle Ledende Klinisk farmaceut Lene Stenbek, Region Sjælland Sygehusapoteket Indkøb og distribution af lægemidler Udvikling af FMK regionalt Medicinservic e Sygehusapotek
Læs mereSåledes inddeles gruppeundersøgelser i:
Gruppeundersøgelser Indledning En gruppeundersøgelse kan iværksættes med udgangspunkt i en patient, undersøgt på Arbejdsmedicinsk klinik, hvor man erfarer, at der er et generelt arbejdsmiljøproblem på
Læs mereUdviklingen i sundhedsvæsenets tilbud til psykisk syge børn og unge fra 1994 2005
Udviklingen i sundhedsvæsenets tilbud til psykisk syge børn og unge fra 1994 August 2006 Danske Regioner 1. Indledning Siden midten af 1990 erne har indsatsen for psykisk syge børn og unge påkaldt sig
Læs mereUdviklingen i forbruget af stærke smertestillende
Udviklingen i forbruget af stærke smertestillende lægemidler Fra januar 2011 til august 2014 Notat Udviklingen i forbruget af stærke smertestillende lægemidler Fra januar 2011 til august 2014 Sundhedsstyrelsen,
Læs mereDansk kvalitetsmodel på det sociale område. Lokal retningslinje for Standard 1.4 Medicinhåndtering
Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Lokal retningslinje for Standard 1.4 Medicinhåndtering Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er igangsat af regionerne og Danske Regioner i fællesskab. Alle
Læs mereDin ret til erstatning for behandlings- og lægemiddel skader
Din ret til erstatning for behandlings- og lægemiddel skader Når du bliver behandlet på et offentligt sygehus, et privat sygehus, hos egen læge eller anden autoriseret sundhedsperson, er du omfattet af
Læs mereNotat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager
Notat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager Ajourføring - Ejendomme J.nr. Ref. lahni/pbp/jl/ruhch Den 7. marts 2013 Introduktion til notatet... 1 Begrebsafklaring... 1 Hvorfor er det aktuelt
Læs mereSystematik i medicinafstemning og medicingennemgang anbefalinger for samarbejde mellem almen praksis og de øvrige parter i primærsektoren
Systematik i medicinafstemning og medicingennemgang anbefalinger for samarbejde mellem almen praksis og de øvrige parter i primærsektoren regionsyddanmark.dk Forord Denne folder er udarbejdet i forbindelse
Læs mereFMK Overgang fra projekt til drift. Evaluerings- & netværksmøde RSD 27.04.2016
FMK Overgang fra projekt til drift Evaluerings- & netværksmøde RSD 27.04.2016 1 Overgang fra projekt til drift Målsætning øget tillid til medicinoplysninger og FMK fuld anvendelse af FMK korrekt anvendelse
Læs merePatientombuddets Klagecenter. Praksis om plejepersoners pligter og ansvar ved medicinhåndtering
Patientombuddets Klagecenter Praksis om plejepersoners pligter og ansvar ved medicinhåndtering Oplæg til Temadag på Herlev Hospital den 20. November 2012 ved cand. jur, specialkonsulent Katrine Bosmann
Læs mereSocial & Sundhed. Håndtering af medicin - ansvar, sikkerhed og opgaver
Social & Sundhed Håndtering af medicin - ansvar, sikkerhed og opgaver FORORD I foråret 2011 nedsatte Furesø Kommune en medicinarbejdsgruppe, der bestod af repræsentanter fra Hjemmesygeplejen og Hjemmeplejen.
Læs mereSlutevaluering af forebyggelsesprojekt vedr. udgående Akut-team på Herlev Hospital i samarbejde med Egedal, Gladsaxe og Herlev kommuner
Planlægningsafdelingen Til: Region Hovedstaden Herlev Hospital Herlev Ringvej 75 2730 Herlev Telefon 44 88 40 00 lokal 84698 Fax 44 88 43 43 Mail Petben01@heh.regionh.dk Dato: 23. juni 2009 Slutevaluering
Læs mereInteraktionsdatabasen
516 HJEMMESIDER Interaktionsdatabasen Lise Aagaard & Charlotte Gredal Et redskab til information om evidensbaserede lægemiddelinteraktioner: www.interaktionsdatabasen.dk Polyfarmaci er tiltagende, og behovet
Læs merePLO s politik vedr. samarbejdet med kommunerne
PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Dato 28-11-2015 Sagsnr. / Dok.nr. 2015-913 / 1116971 PLO s politik vedr. samarbejdet med kommunerne Indledning Der sker i disse år en omstilling i sundhedsvæsenet hen
Læs mere1.Hvor længe har du været praktiserende læge? 1) 0-5 år. 2) 6-10 år. 3) 11-20 år. 4) Mere end 20 år. Svarfordeling 14,3 24,6 29,1.
1.Hvor længe har du været praktiserende læge? -5 år 1,3-1 år, 11- år 9,1 Mere end år 3 1 1 1 3 3 1) -5 år ) -1 år 3) 11- år ) Mere end år 5 (1%) 3 (5%) 51 (9%) 5 (3%) 175 = 1% .Arbejder du alene eller
Læs mere1. Hospitalsenheden Vest
1. Hospitalsenheden Vest 1.1. Geriatrisk Team 1.2. Palliativt Team 1.3. KOL- team og iltsygeplejerske 1.4. Mobil Bioanalytiker 1.5. Peritonal dialyse 1.6. Hjemmehæmodialyse 1.7. Gerontopsykiatrisk Team
Læs mereVejledning til ledelsestilsyn
Vejledning til ledelsestilsyn Ledelsestilsynet er et væsentligt element i den lokale opfølgning og kan, hvis det tilrettelægges med fokus derpå, være et redskab til at sikre og udvikle kvaliteten i sagsbehandlingen.
Læs mereRÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE SYGDOMME
JUNI 2015 RÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE ME Sundhedsstyrelsens ordning om eksperimentel behandling RÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE MEME Sundhedsstyrelsens
Læs mereKapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen
Dato: 25. august 2015 Brevid: 2579762 Kapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemmeside, hvor faktabokse og links
Læs mereForældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003.
Forældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003. (Årsberetning 2003) Højesterets dom af 8. december 2003. En patient blev opereret for en nedgroet negl
Læs mereKvalitetsstandard. Palliativ og terminal indsats
Kvalitetsstandard Palliativ og terminal indsats Greve Kommune 2016 Side 1 af 6 Indhold 1.0 Baggrund... 3 1.1 Ændring i borgernes ønsker... 3 1.2 Palliativ behandling... 3 1.3 Palliativ indsats... 3 1.4
Læs mereKvalitetssikring af ældres lægemiddelanvendelse
Kvalitetssikring af ældres lægemiddelanvendelse 100118_RAPPORT[1] Samarbejde om medicingennemgang i tre kommuner i Region Syddanmark FORORD I forbindelse med vedtagelsen af Budget 2008, besluttede regionsrådet
Læs mereMedicintilskud III MEDICINTILSKUDSSYSTEMET. Lægemiddelstyrelsen. Enkelttilskudsansøgningens gang gennem systemet
MEDICINTILSKUDSSYSTEMET 499 Medicintilskud III Lægemiddelstyrelsen Det danske medicintilskudssystem er bygget op af en række elementer, som tilsammen skal sørge for, at ingen patienter af økonomiske grunde
Læs mereKARRIERE. »Vi ønsker, at arbejdet med. rationel lægemiddelbehandling herunder medicingennemgang bliver en vedvarende proces.
»Vi ønsker, at arbejdet med rationel lægemiddelbehandling herunder medicingennemgang bliver en vedvarende proces. Mona Rashed 4 pharma februar 2011 Medicingennemgang og mobilisering af patienterne Region
Læs mereAnsøgningsskema til pulje på 5 mio. til samfinansiering af projekter mellem kommuner og region:
Ansøgningsskema til pulje på 5 mio. til samfinansiering af projekter mellem kommuner og region: 1 Ansøger Sund i Brøndby, Social- og Sundhedsforvaltningen, Brøndby Kommune 2 Kontaktperson/projektleder
Læs mereAdvarsel til kommunerne Pas på det administrative underskud
Advarsel til kommunerne Pas på det administrative underskud 1 Hvad er et administrativt underskud? 2 Hvorfor vokser underskuddet? 3 Hvem betaler prisen? 4 Hvad kan der gøres i kommunen? 1 Hvad er et administrativt
Læs mereMONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
MAJ, 2015 MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN Årsopgørelse 2014 MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN Årsopgørelse 2014 Sundhedsstyrelsen, 2014 Du kan frit referere teksten i publikationen, hvis du tydeligt
Læs mereHvad ved vi i dag om palliation og demens? Jorit Tellervo, projektleder PAVI November 2014
Hvad ved vi i dag om palliation og demens? Jorit Tellervo, projektleder PAVI November 2014 PAVI, Videncenter for Rehabilitering og Palliation - et nationalt center under SIF/SDU, Målet er at styrke den
Læs mereKommunale forskelle i brug af ADHD-medicin
På baggrund af data fra Lægemiddelstatistikregisteret følger Sundhedsdatastyrelsen løbende salget af medicin på det danske marked. MedicinForbrug - Indblik bliver offentliggjort en eller flere gange pr.
Læs mereNeurologisk Afdeling F Aarhus universitetshospital
Planlagt indlagte patienters oplevelser: Neurologisk Afdeling F Aarhus universitetshospital Personale - spørgsmål 1, 5, 6, 7 og 8 (35) 4,31 Ventetid ved ankomst - spørgsmål 2 (33) 4,55 O Patientinvolvering
Læs mereSpørgsmål og svar om håndtering af udenlandsk udbytteskat marts 2016
Indhold AFTALENS FORMÅL... 2 Hvilken service omfatter aftalen?... 2 Hvad betyder skattereduktion, kildereduktion og tilbagesøgning?... 2 AFTALENS INDHOLD OG OPBYGNING... 3 Hvilke depoter er omfattet af
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Medicintilskudsnævnet Den. juni 205 Sagsnr: 20505674 Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 2300 København S Forslag til indstilling Ad hoc revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod alkoholafhængighed
Læs mereÅrsrapport 2013. Utilsigtede hændelser i Almen Praksis
Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Årsrapport 2013 Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Utilsigtede hændelser i Almen Praksis Dato 16-01-2014 Lene Bjerregård
Læs mereNotat. Overvejelser omkring strategi på sygedagpengeområdet. Erhvervs- og Beskæftigelsesudvalget
Notat Til: Vedrørende: Erhvervs- og Beskæftigelsesudvalget Overvejelser omkring strategi på sygedagpengeområdet Overvejelser omkring strategi på sygedagpengeområdet Udviklingen på sygedagpengeområdet Af
Læs mereEnhed for Selvmordsforebyggelse. Information til pårørende
Enhed for Selvmordsforebyggelse Information til pårørende 2 Kort om denne pjece Denne pjece er til dig, der er pårørende til en person, der skal i gang med et behandlingsforløb hos Enhed for Selvmordsforebyggelse.
Læs mereMåltider der forebygger og rehabilitere. Vibeke Høy Worm Voksenenheden
Måltider der forebygger og rehabilitere Vibeke Høy Worm Voksenenheden Det handler om Uden mad og drikke duer helten ikke heller ikke når man bliver ældre Baggrund for projekt God mad - godt liv Regeringen
Læs mereTværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren
Region Syddanmark Sagsnr. 13/31059 Tværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren Indholdsfortegnelse.....Side
Læs mereDet siger FOAs medlemmer i ældreplejen om besparelser, bad og rengøring
FOA Kampagne & Analyse 29. oktober 2009 Det siger FOAs medlemmer i ældreplejen om besparelser, bad og rengøring Denne undersøgelse er gennemført på forbundets elektroniske medlemspanel i oktober måned
Læs mereUFAGLÆRTE HAR FORTSAT DE MEST USIKRE JOB
28. januar 28 af Kristine Juul Pedersen direkte tlf. 3355 7727 Resumé: UFAGLÆRTE HAR FORTSAT DE MEST USIKRE JOB Selvom beskæftigelsen er steget, bliver der nedlagt lige så mange ufaglærte job i dag som
Læs mereUdgiftspres på sygehusområdet
Kapitel 4 39 Udgiftspres på sygehusområdet Sundhedsudgifterne er stigende. Det er en udvikling, som kendes fra hele den vestlige verden, og som blandt andet er analyseret af OECD. I dette kapitel gennemgås
Læs mereVejledning om brug af Fælles Medicinkort med fokus på dokumentation og kommunikation af medicinsk behandling og sektorovergange
21-05-2015 Sag nr. 11/2035 Dokumentnr. 27309/15 Vejledning om brug af Fælles Medicinkort med fokus på dokumentation og kommunikation af medicinsk behandling og sektorovergange Formål og afgrænsning...
Læs mereKommentarer til Forslag til Lov om ændring af apotekerloven.
Sekretariatet Pharmadanmark Kommentarer til Forslag til Lov om ændring af apotekerloven. Det fremsatte forslag til Lov om ændring af apotekervirksomhed indeholder på en række områder forbedringer i forhold
Læs mereFAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE
FAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE Formålet med ordningen har været at undersøge, om en fast tilknyttet læge på et plejecenter kan skabe bedre kvalitet for den ældre. 1 Dokumenteret effekt af ordningen
Læs mereServiceniveau. for. Ledsagelse. efter 85 i. Serviceloven. Tillæg til Aalborg Kommunes overordnede Serviceniveau for socialpædagogisk støtte efter 85
Serviceniveau for Ledsagelse efter 85 i Serviceloven Tillæg til Aalborg Kommunes overordnede Serviceniveau for socialpædagogisk støtte efter 85 Til borgere, pårørende og medarbejdere på handicapområdet
Læs mereÅrsrapport over Utilsigtede hændelser i Glostrup Kommune i 2015
Årsrapport over Utilsigtede hændelser i Glostrup Kommune i 2015 Indledning Denne rapport er udarbejdet af risikomanageren i Glostrup Kommune i januar 2016. Rapporten har til formål dels at dokumentere
Læs mereLov om Social Service 101 og Sundhedslovens 141 og 142
/ Lov om Social Service 101 og Sundhedslovens 141 og 142 Social behandling af alkohol - og stofmisbrug Indholdsfortegnelse 1. Lovgrundlag og målgruppe 2. Leverandører 3. Kvalitetsstandardens opbygning
Læs mereFMK på apoteket Danmarks Apotekerforening Kredskonsulent Christina Hoffmann Hyldig Region Hovedstaden
FMK på apoteket Danmarks Apotekerforening Kredskonsulent Christina Hoffmann Hyldig Region Hovedstaden Disposition Status for FMK på apotekerne Hvorfor er FMK vigtig for apotekerne? Hvad vil apotekerne
Læs mereFælles medicinkort. v/ Læge og Projektchef Ivan Lund Pedersen, Digital Sundhed
Fælles medicinkort v/ Læge og Projektchef Ivan Lund Pedersen, Digital Sundhed Medicinoplysninger opstår hos flere forskellige parter og anvendes mange forskellige steder SPECIAL LÆGE PRAKTISERENDE LÆGE
Læs mereÅrsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING
Årsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2014 Årsrapport 2013: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereKommunaleog regionale synspunkter på barrierer og muligheder med koordinerende indsatsplaner
Koordinerende indsatsplaner for personer med psykisk lidelse og samtidigt stofmisbrug/ alkoholafhængighed REGIONAL TEMADAG 16. SEPTEMBER 2014 Kommunaleog regionale synspunkter på barrierer og muligheder
Læs mere3.7 Bornholms Regionskommune
3.7 Bornholms Regionskommune På grund af Bornholms særlige geografiske forhold, indgår Bornholms Regionskommune ikke i ét af de fire planlægningsområder i Region Hovedstaden. I denne rapport beskrives
Læs mereBilag 1 3 til. 5.3 Sikkerhedsorganisationens værktøj til læring af ulykker
Bilag 1 3 til 5.3 Sikkerhedsorganisationens værktøj til læring af ulykker 1 Bilag 1: Definition af Arbejdsskadebegrebet Arbejdsulykker og arbejdsbetingede lidelser er forskellige former for Arbejdsskader.
Læs mereKommunernes samarbejde med praktiserende læger om sygebesøg i borgerens eget hjem
NOTAT Kommunernes samarbejde med praktiserende læger om sygebesøg i borgerens eget hjem Lægernes sygebesøg er udlagt til decentral forhandling i de fem praksisplanudvalg. Dette notat giver et over blik
Læs mereImplementering af forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft. Region Syddanmark og de 22 kommuner
Implementering af forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft Region Syddanmark og de 22 kommuner 1 Baggrund Baggrund i Kræftplan III fra 2010 Herunder Sundhedsstyrelsens Forløbsprogram
Læs mereAllonge til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Frederikssund Kommune og Region Hovedstaden version 1.1.
REGION HOVEDSTADEN FREDERIKSSUND KOMMUNE 9. juli 2008 Allonge til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Frederikssund Kommune og Region Hovedstaden version 1.1. Frederikssund Kommune og Region
Læs mereVelkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium
Rygcenter Syddanmark, Sygehus Lillebælt og Syddansk Universitet Velkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Rygcenter Syddanmark
Læs mereLæger ved ikke nok om seponering
6 FARMACI 05 MAJ 2015 SEPONERING Læger ved ikke nok om seponering Alt for mange danskere tager uhensigtsmæssig medicin, fordi lægerne er usikre på, hvornår en behandling skal stoppes. En ny ph.d.-afhandling
Læs mereBørnepsykiatrisk afsnit, U3
Børnepsykiatrisk afsnit, U3 Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereInspirationsmateriale til drøftelse af. rammerne for brug af alkohol i. kommunale institutioner med børn
Inspirationsmateriale til drøftelse af rammerne for brug af alkohol i kommunale institutioner med børn Rammer for brugen af alkohol som led i en alkoholpolitik i kommunale institutioner med børn Indledning
Læs mereUndersøgelse om frivilligt socialt arbejde
FOA Kampagne & Analyse Oktober 2009 Undersøgelse om frivilligt socialt arbejde Denne undersøgelse er gennemført blandt FOA-medlemmer tilmeldt forbundets elektroniske medlemspanel, MedlemsPulsen, i perioden
Læs mereTilbud til Ældre Kvalitetsstandarder 2010
Tilbud til Ældre Kvalitetsstandarder 2010 MÅL OG VÆRDIER Det er Byrådet i Allerød Kommune, som fastsætter serviceniveauet på ældreområdet. Byrådet har dermed det overordnede ansvar for kommunens tilbud.
Læs merePatienters oplevelser af akutbetjeningen hos deres praktiserende læge - telefonsurvey blandt 1.295 patienter i Region Hovedstaden
Patienters oplevelser af akutbetjeningen hos deres praktiserende læge - telefonsurvey blandt 1.295 patienter i Region Hovedstaden Udarbejdet af Enheden for Brugerundersøgelser på vegne af Region Hovedstaden
Læs mereRapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn hos borgere, der ikke bor på plejecenter
Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn hos borgere, der ikke bor på plejecenter Faxe Syd den 9. oktober 2013 Privat leverandør af hjemmepleje Tilsynet blev udført af konsulent Annelise Dehn og ekstern
Læs mereLæge i Region Hovedstaden
Læge i Region December 2014 Lægeforeningen Se nyhedsarkiv Status på Sundhedsplatformen Spørgeskemaundersøgelse om IT-systemer på Region s hospitaler Herfra kan du også printe nyhedsbrevet Kalender for
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer
Læs mereArbejdsmiljøgruppens problemløsning
Arbejdsmiljøgruppens problemløsning En systematisk fremgangsmåde for en arbejdsmiljøgruppe til løsning af arbejdsmiljøproblemer Indledning Fase 1. Problemformulering Fase 2. Konsekvenser af problemet Fase
Læs mereMålet med reformen er således, at flere kontant- og uddannelseshjælpsmodtagere kommer i beskæftigelse eller uddannelse.
N O T A T Kontanthjælpsreformen Status maj 2016 8. juni 2016 Mål Kontanthjælpsreformen bygger på følgende centrale intentioner: Færre personer på kontanthjælp og uddannelseshjælp. Kontanthjælp må ikke
Læs mereBehandling af Crohns sygdom
Til patienter og pårørende Behandling af Crohns sygdom med lægemidlet Metotrexat Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Daghospital, Tønder Medicinsk Center 2 Crohns sygdom - Metotrexat Hvad er Metotrexat?
Læs mereMedicinhjælp til 500 ældre i hjemmeplejen
6 FARMACI 07 AUGUST 2014 Medicinhjælp til 500 ældre i hjemmeplejen En aftale mellem Jernbane Allé Apotek i Vanløse og den lokale hjemmepleje har sikret medicingennemgang til knap 500 ældre. Samtidig har
Læs mereMedicingennemgang i Ny Thisted Kommune et udviklingsprojekt
Titel og reference 20.5 Medicingennemgang i Ny Thisted Kommune et udviklingsprojekt Kristoffersen IMS Masterprojekt ved Det farmaceutiske Fakultet Københavns Universitet, 2007. Placering i sundhedssektoren
Læs mereSundhedsstyrelsen Att. Jean Hald Jensen Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S
Sundhedsstyrelsen Att. Jean Hald Jensen Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Høringssvar vedrørende Styrket indsats for den ældre medicinske patient FOA Fag og Arbejde vil gerne benytte
Læs mereDANSK DEPRESSIONSDATABASE FREQENTLY ASKED QUESTIONS
Problemstilling/handling/kommentarer Inklusion & indberetning Skal en ydelse, f.eks. selvmordsscreening, der er registreret i et system (f.eks. Middelfart) registreres igen i et andet system (f.eks. Kolding-Vejle)
Læs mereGuldborgsund Kommunes Kvalitetsstandard
Guldborgsund Kommunes Kvalitetsstandard For Lov om social service 100 Nødvendige merudgifter Vedtaget af Byrådet, d. 16.5.2013 1 Lovgrundlag for Hvilke behov skal dække Hvad er formålet med Lov om social
Læs mereVejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling
Dato 13-06-2016 Sagsnr. 4-1012-51/11 Vejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling Indledning Det følger af sundhedsloven 69, at regionsrådet yder tilskud til behandling hos
Læs mereSygefraværspolitik i Statens Administration
Side 1 af 6 Sygefraværspolitik i Statens Administration 27. april 2011 Indhold Formål... 1 Hvornår og hvordan melder du dig syg?... 2 Hvornår og hvordan melder du dig rask?... 2 Kontakt til den sygemeldte
Læs mereBilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014
KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Kvalitet og Sammenhæng NOTAT Bilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014 Bilag 1 til indstilling om brugerundersøgelser 2014. Sundheds-
Læs mereFredensborg Kommune Ældre og Handicap. Kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg
Fredensborg Kommune Ældre og Handicap 15 Kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg 2016 Indledning Kvalitetsstandarden skal sikre, at der er sammenhæng mellem det politiske besluttede serviceniveau
Læs mereAPV og trivsel 2015. APV og trivsel 2015 1
APV og trivsel 2015 APV og trivsel 2015 1 APV og trivsel 2015 I efteråret 2015 skal alle arbejdspladser i Frederiksberg Kommune udarbejde en ny grundlæggende APV og gennemføre en trivselsundersøgelse.
Læs mere