Møde i: Komitéen for Infektionskontrol og Hygiejne Dato: 11. marts 2013 Kl.: Sted: Hvidovre Hospital

Transkript

1 Koncern Plan Udvikling og Kvalitet Enhed for Udvikling og Kvalitet Møde i: Komitéen for Infektionskontrol og Hygiejne Dato: 11. marts 2013 Kl.: Sted: Hvidovre Hospital Kongens Vænge Hillerød Opgang Blok B Telefon Direkte Web Ref.: anne lichtenberg Dato: 16. april mødereferat i Komitéen for Infektionskontrol og Hygiejne Deltagere: Torben Mogensen, Jens Otto Jarløv, Per Jørgensen, Leif Percival Andersen, Dorte Buhl, Christian Østergaard Andersen, Anne Stæhr, Annette Hein-Sørensen, Lisbeth Kyndi Bergen, Lone Carlsson, Ane Bendix, Marit Bucarella, Bettina Lundgren, Anne Lichtenberg; Louise Lindelof, Mikkel Bruun Pedersen Afbud: Bente Olesen, Birgitte Rav Degenkolv, Tonny Karlsmark, Rikke Hollesen, Anne Marie Plesner og Vibeke Juel Blem. Dagsorden: 1. Gensidig orientering, herunder a. Nyt fra Formanden San Alert Projekt b. Nyt fra næstformanden Samarbejdsprojekt: Overvågning af resistent influenza virus som følge af antiviral behandling (skal materialet med ud) Ansøgning til NHV Introduktionsstillinger c. Andet Håndsprit og brand (henvendelse fra Glostrup hospital) 2. Fælles regional politik vedrørende anvendelse og genbehandling af flergangsudstyr, der anvendes til veterinære og humane undersøgelses- og behandlingsprocedure (bilag 1) 3. Sundhedsdagene og Hygiejne 4. Utilsigtede hændelser 5. MIBA Alert 6. Nyt fra taskforce for infektionsregistrering 7. Opfølgning fra Udbrudsgruppe 8. Status for MRSA Vejledning til godkendelse i Komitéen (bilag 2 og bilag 2a)

2 Pjecer til patienter og borgere i primær sektor Informationsmateriale om MRSA - TV - info Brev om vederlagsfri medicin (bilag 3) 9. Behandlingsinstruks for Clostridium Difficile (bilag 4) 10. Årsrapporten fra Komitéen for Infektionskontrol og Hygiejne (bilag 5) 11. Innovationsprojekter Engangstermometre Effektiv kommunikation i forhold til rengøring (bilag 6) Bed publikation (bilag 7) 12. Håndhygiejne kampagne 13. Vejledning: Dräger (bilag 8) Clostridium difficile håndtering af borgere (bilag 9) 14. Dagsorden til næste møde den 13. juni Eventuelt Referat: Ad 1: Torben Mogensen orienterer om, at Den centrale Hygiejnekomité i SSI ikke har mange ressourcer. San Alert projektet et projekt der skal hjælpe personer, der har været på toilettet til at vaske hænder. Projektet synes fra begyndelsen af projektstart, drøftelse af projektbeskrivelse mv.- at være en nem lille sag. Projektet har imidlertid vist sig at være vanskeligt at få på plads. Om alt går vel starter projektet 1. april på Hillerød Hospital og Rigshospitalet. I håndhygiejnegruppen har det bl.a. været drøftet, Hvad er korrekt håndvask efter toiletbesøg? Følgende er besluttet: Håndvask med sæbe og evt. efterfulgt af håndsprit Jens Otto Jarløv orienterer om SSI s samarbejdsprojekt om overvågning af resistente influenza virus mv. Region Hovedstaden er ikke bedt om at deltage, hvorfor der intet foretages. Ansøgning til uddannelse i infektionshygiejne ved Nordiska HälsevårdHøgskolan for sygeplejersker og kliniske mikrobiologer er udsendt til direktioner, kvalitetschefer og klinisk mikrobiologiske afdelinger. Ansøgningsfristen er 15. april Uddannelsesrådet for Hygiejne arbejder aktuelt med at få beskrevet introduktionsstillinger i hygiejne. Anne Lichtenberg orienterer om henvendelse fra Glostrup Hospital om forespørgsel vedr. alternativer til håndsprit på gangarealer. Aktuelt er der ikke noget alternativ til hånddesinfektionsmiddel med etanol 70-85%. Lone Carlsson orienterer om, at der i psykiatrien aktuelt afprøves et nyt dispensorsystem. Når dette er afprøvet vil Komitéen blive orienteret om resultaterne. 26. mødereferat i Komitéen for Infektionskontrol og Hygiejne 2

3 Ad 2: Lisbeth Kyndi Bergen orienterer om den fælles regional politik vedrørende anvendelse og genbehandling af flergangsudstyr der anvendes til veterinære og humane undersøgelses- og behandlingsprocedure Beslutning: Den fælles regionale politik lægges på Web. Ad 3: Jens Otto Jarløv orienterer om, at Hygiejneområdet er fint repræsenteret på Sundhedsdagene marts Der opsættes: Lyskasse Mikroscop En film der interwiever kvinde der er blevet smitte i eget hjeem (køkken) Magnus og Myggen børne koncept til børn i alderen 6 11 år præsenteres. Dagligt vil der være 6 personer fra de mikrobiologiske afdelinger på standene. Ad 4: Rikke Hollesen orienterer om Utilsigtede hændelser siden september Karakteristiske områder er: Informationstab ved sektorovergange Hvad er gældende vejledning/orientering af personale ved transport Smittespredning mellem afdelinger Desuden anføres: Rent hospital - Rengøring uden for almindelig rengøringsplanlægning. Undersøgelser bliver forhalet. Hvordan håndteres det? AL oplyser, at der på flere hospitaler findes akutte rengøringshold. Annette Hein - Sørensen vil fremsende orientering vedr. information ved sektor overgange med fokus på MRSA Jens Otto Jarløv vil udforme et udkast til, hvorledes der arbejdes videre med rengøring uden for planlagt rengøringstid. Et forslag kan være udbygning af akutte rengøringshold. AL vil undersøge hvilke hospitaler, der har akutte rengøringshold, som kan tilkaldes. Ad 5. MIBA Alert blev ikke drøftet, da Bente Olesen havde meldt afbud. Ad 6. Bettina Lundgren orienterer om taskforce arbejde med infektionsregistrering Resultaterne fra de 8 områder lægges på regi hospital Desuden anbefales det at tilmelde sig nyhedsbrev. Der arbejdes på at få MRSA Sårinfektioner med i nyhedsbrevene Christian Østergaard orienterer om, at Hvidovre Mikrobiologiske afdeling arbejder med at få ugentlige rapporter med CPR numre ud til alle afdelinger på bakteriæmier og urinvejsinfektioner. 26. mødereferat i Komitéen for Infektionskontrol og Hygiejne 3

4 Herefter stilles spørgsmålet, om der er områder, hvor alle hospitaler bør tage fælles afsæt. Drøftelse mv.: Vidensdeling om brug af antibiotika Clostridium difficile, der samarbejdes mellem BBH. Frederiksberg og Hvidovre Hospitaler Det anbefales kun at sætte fokus på 1-2 områder og samarbejde herom Ad 7. Opfølgning fra Udbrudsgruppe Christian Østergaard anfører, at der er læring fra Kerneårsagsanalysen vedr. patient smittet med Acinetobacter, drøftet på mødet i december Hovedproblemstillingen er uklar kommunikation om bl.a. overgange mellem sektorer. Desuden drøftes: Hvad er en udbrudsstamme. Christian Østergaard anfører, at den aktuelt eksisterende Udbrudsvejledning er som overgang i orden. I 2013 vil følgende vejledninger blive revideret: ESBL- vejledningen Vejledning af udbrud af smitsomme sygdomme Ad 8: Status for MRSA Vejledning til godkendelse i Komitéen På baggrund af at Sundhedsstyrelsen i nøvember 2012 færdiggjorde den landsækkende MRSAvejledning er den i Regionen tidligere udarbejdede vejledning blevet revideret fra MRSA.- Videnscenteret. Umiddelbart mangler der følgende: Hvad gøres når patienten udskrives? Hvilke podninger skal foretages? MRSA Videnscenter skal indarbejde de ovennævnte mangler. Når dette er gjort anmodes kommunikationsafdeingen i Regionen om at opsætte vejledningen mere læsevenlig. Efterfølgende skal vejledningen i Det sundhedsfaglige Råd for Mikrobiologi. Og afslutningsvis sendes den til Dorte Bagger med henblik på det videre arbejde. Når den afslutningsvis er helt færdig skal den på internettet under Hygiejne. Videnscenter skal udarbejde publikationer om MRSA til patienter. Dette punkt medtages på næste møde i MRSA Videnscenter i maj Komitéen har fået fremsendt et forslag til Informationsmateriale om MRSA i et regionalt TV info. Materialet finder Komitéen ikke egnet, men vil gerne bistå med hjælp til udarbejdelse af et brugbart materiale. Brev om vederlagsfri medicin til patienter smittet med MRSA er udsendt til samtlige hospitalsledelser og de praktiserende læger i Regionen. 26. mødereferat i Komitéen for Infektionskontrol og Hygiejne 4

5 Ad 9. Behandlingsinstruks for Clostridium Difficile gennemgås (Bente Olesen er ikke tilstede). Christian Østergaard anfører, at anbefalingerne i det fremsendte brev ikke følger de internationale anbefalinger. Beslutning: Der skal foretages en revision af den regionale behandlingsinstruks for Clostridium difficile. Erfa gruppe for Clostridium difficile samt Christian Østergaard og Niels Frimodt foretager revisionen. Ad 10. Årsrapporten fra Komitéen for Infektionskontrol og Hygiejne er meget lang bl.a. fordi mange hospitaler har fremsendt beretninger på mere end 2-3 sider, som ellers var ønsket fra Komitéen. Det besluttes at se hvor der uden at give meningsproblemer kan forkortes. Ad 11. Innovationsprojekter på grund af tidsnøde overføres dette punkt til mødet i juni måned. Ad 12. Håndhygiejne kampagne - orientering på mødet i juni. Ad 13. Vejledning: Leif Percival redegør for prøver, der er foretaget ved anvendelse af Dräger anæstesiapparat. Vejledningen godkendes og sendes i høring via Dorte Bagger. Vejledning om Clostridium difficile - håndtering af borgere drøftes på mødet i juni. Ad 14. Dagsorden til næste møde den 13. juni 2013 Vejledninger Innovationsprojekter Ad 15. Eventuelt Ingen bemærkninger. Venlig hilsen Anne Lichtenberg 26. mødereferat i Komitéen for Infektionskontrol og Hygiejne 5