Bilag 7 : Eksempel på en transskribering (med registrering af verbal kategori og tidsintervaller) side 1

Transkript

1 side 1 Der er problemer med formateringen visse steder, idet vi har overført transskriberingen fra en Excel-fil. VIDEOOPTAGELSE, Malignhypertermi. MH 16.1 Læge 5 registreret interval : Kategori START SLUT ( )S:" Det gør vi så." ( )S:" Ja." ( )L:" Ja, må jeg be om 0.1 haldid" ( )S:" Ja, 0.1." ( )L:" Han er meget stabil sådan trykmæssigt, 140/90, " ( )L:" sådan lidt højt tryk for en ung mand," ( )L:" men lad os nu se om det ikke hjælper med haldiden." ( )S:" Ja, ja." 23 ( )L:" Han stiger altså lidt nu i sin intial CO2." * ( )L:" Han lå 4,2 før, nu må vi lige se hvordan og hvorledes." ( )L:" Hvordan går det for Jer dernede."(henv til ( )S:" Man kan sige at vi ventilerer ham ikke ret meget, hvis jeg ser på respiratoren. 23 ( )L:" Nej, men, den er så 4,4," ( )S:" nu stiger den så op til 4,7." ( )S:" Ja, ja vi har den at gå ud fra, men.." 30 ( )L:" Hvor langt er I kommet?"(henv til kr) * ( )L:" Er I på vej ind gennem peritoneum eller sådan hvordan?"(henv til ( )L:" Ja, okey." ( )L:" Nu får han lidt arytmier, kan du se." ( )S:" Ja." ( )L:" Så skal vi nok lige trykket holder sig stadigvæk." ( )S:" Ja." ( )S:" I tarmene, ja?"(henv til ( )L:" I hiver lidt?"(henv til ( )L:" Trykket stiger," ( )L:" så vi giver, jeg tror vi skruer lidt op for gasen." ( )S:" I perituneum, ja." ( )S:" Skal vi give... ja, altså jeg kunne godt.. Give ham noget mere haldid." ( )L:" Så, nu falder han lidt i saturation også." ( 4) S:" Ja" ( )S:" jeg synes vi skal give ham lidt ren ilt, eller måske lidt mere." * ( )L:" Jah, lad ham bare køre på det der et lille øjeblik." ( )S:" 50%?" * ( )L:" Ja" ( )L:" 50%:" ( )L:" Ja, vi har givet ham lidt mere at sove på." ( )L:" Hvordan med Jer dernede?"(henv til

2 side 2 * ( )L:" Hvad er I kommet ind på?(henv til * ( )L:" Kan I se no get?"(henv til * ( )L:" I kan ikke se noget? (henv til * ( )L:"Bløder det eller hvad?"( henv til * ( )L:" Det er rimeligt tørt, okey." ( )S:" Det er rimeligt tørt." ( )L:" Han har fået de der..." ( )L:" Det kunne være jeg skulle prøve at lytte på ham " * ( )L:" nu når han er faldet i saturation." * Manglende tekst ( )L:" Ja, nu stiger han lidt i tryk, kan du se det." * ( )L:" Han får stadig flere arytmier" * ( )L:" så, ja han stiger altså i tryk." ( )L:" Skal vi give ham en lille smule mere haldid?" ( )S:" Ja, lad os gøre det." ( )L:" Ja, vent lige et øjeblik,"(henv til ( )L:" for ske."(henv til det kan godt være vi får brug en lille smule mere medicin herinde må ( )L:" En lille smule mere --- jeg giver ham lidt der. ( )L:"Han har fået 0.1 haldid mere." ( )S:" 93!" ( )S:" Skulle vi ikke gå over til at give ham ren ilt?" * ( )L:" Jo " * ( )L:" Skal vi ikke prøve, skal vi ikke prøve at suge ham engang." ( )S:" Jo, det kan da være der er.." ( )S:"Jo, Jeg kobler lige fra et øjeblik." ( )L:" Og vi slukker for den der også ikke." ( )S:" Og så gi r vi ham bare..." ( )L:" Ja, vi suger op her." ( )L:" Nu har vi suget ham, " * ( )L:" og nu faldt han, " * ( )L:" men det er fordi vi har haft ham koblet selvfølgelig." ( )S:" Ja, men nu gi r da ren ilt og.." ( )L:" Ja, så må vi se om han ikke stiger lidt," ( )L:" men det der tryk." ( )L:" Hvad kommer I ind på dernede?(henv til * ( )L:"Er I?"(henv til det binyre eller noget phærocroma cytom eller noget I kommer ind på tror - * ( )L:" Nej det tror I ikke."(henv til * ( )L:" Nej og I ved heller ikke rigtigt hvor den sidder henne

3 side 3 af."(henv til ( )L:" Nu tror jeg vi skal have hjertestopbakken herind, og så." ( )L:" Gider du hente hjertestopbakken, ikke."(henv til * ( )L:" Nej det behøver du ikke."( henv til ( )S:" Nu bliver han noget bradycard," ( )S:" skal vi,skal vi..." ( )S:" Man kan sige hvorfor falder han, hvorfor stiger han ikke i saturationen?" ( )S:" Vi ventilerer ham." ( )L:" Ja, men jeg tror.." ( )L:" Jeg kan prøve at lytte igen." ( )L:" Sekretraslen," ( )L:" højt tryk " * ( )L:" og nogle arytmier." Manglende tekst ( )S:" Altså der er ilt, den er jo fin der," ( )S:" men ikke når han..." ( )L:" Hvad finder I, bløder det eller noget? * ( )L:" Hvad kommer I ind på ved I det?" ( )L:" Nu retter han sig lidt." * ( )L:" Hans intail den er lidt lav." ( )S:" CO2?" ( )S:" Retroperitunalt, ja."(henv til ( )L:" Retroperitunalt,ja."(henv til ( )L:" Nej jeg får den bare her spg, "(henv til ( )L:" nej men ved du hvad, jeg tror vi skal have noget, jeg tror vi skal..."(henv til ( )S:" Skal vi..." ( )L:" Ja, de der ser ikke gode ud." ( )L:" Nej ved du hvad ham."(henv til spg, jeg tror vi skal trække noget betablokker op til - * ( )L:" Ja, det må du godt."(henv til * ( )L:" Ja, jeg ved ikke hvad vi har,"(henv til * ( )L:" vi skal bare have betablokker eller et eller andet, " * ( )L:" hvis vi har det her i denne hjertestopbakke." * ( )S:" Gør han det?" * ( )L:" Hvad siger du?"(henv til * ( )L:" Ja, lad os bare får det."(henv til * ( )L:" Du skal bare trække det op så vi har det." ( )L:" Han stiger også i tp." ( )S:" Ja, jeg har set det." * ( )L:" Men han er lav i intialco2," ( )L:" så øhm, det kunne være vi skulle øh.." ( )S:" Er han meget stram? "(henv til ( )S:" Kan I klare det?"(henv til ( )S:" Det er han." ( )L:" Ja, " ( )S:" Skal vi give ham noget..?"

4 side 4 * ( )L:" giv ham en lille smule nocuron." * ( )S:" Jeg giver ham 2 mg." * ( )L:" Ja." ( )L:" 5,5, så er er han altså steget." ( )L:" SPG Jeg tror vi skal have.."(henv til ( )S:" 2 mg hver." ( )L:" Jeg tror vi skal have, jeg tror vi skal have dantrolenen herind, spg."(henv til ( )L:" Og så tror jeg vi skal tage.." ( )S:" Jamen hans puls er.." ( )L:" Ja men han stiger i sin intialco2 ikke." Manglende tekst * ( )L:" 6,0," ( )L:" Jamen så tror jeg vi skal have dantrolenen herind, spg."(henv til * ( )L:" Og så tror jeg vi skal have taget en a-pkt.(henv til ( )L:" Øhm hvis jeg -har.."(henv til ( )L:" Og det er den her der sidder her." ( )S:" Ja, der sidder også en nede ved..." ( )L:" Der er a-pkt. "(henv til ( )L:" Og så tror jeg hvis vi får noget...," ( )L:" så kører vi på ren ilt." ( )S:" Ja, men det gør vi." ( )L:" Og du, vi har slukket for den der?" ( )S:" Ja, vi har slukket for den der." ( )L:" Ja, men ved du hvad så bedøver vi med noget tio og noget mere haldid." ( )S:" Skal vi... og noget haldid? " ( )L:" Spg gider du tage noget mere haldid med her ind når du går."(henv til Manglende tekst ( )L:" Hvad finder I derinde? (henv til * ( )L:" Hvad finder I derinde?(henv til * ( )L:" Men det er retroperito-nalt?"(henv til ( )S:" Jeg giver ham 0.1 haldid ikke?" ( )S:" men hvad skal vi gøre ved det der?" * ( )L:" ja- men altså han holder tryk på det må vi sige," * ( )L:" så indtil videre har jeg ikke rigtigt tænkt mig at gøre så meget ved det." * ( )L:" Men han stiger stadigvæk i intialco2, ik" ( )S:" Men tp.,har vi ikke." ( )L:" Nej den viser error, jeg ved ikke rigtigt hvad den er." ( )S:" Nej, men jeg giver noget haldid." ( )L:" Nej, de,"(henv til men jeg tror I skal lige, jeg tror I skal se at gøre det fær-digt derne * ( )L:"- for jeg tror pt., er ved at udvikle noget der hedder malign hypertermi, dvs

5 side 5 han * har ikke kunnet tåle de der stoffer vi har givet ham."(henv til * ( )L:" Ja, det synes jeg I skal gøre."( * ( )L:" Vi bedøver ham videre indtil I er færdige, ( * ( )L:" men jeg synes I skal stoppe."( Manglende tekst ( )S:" Vi kan vel også skifte absorberen, altså for en sikkerheds skyld?" * ( )L:" Ja, men der er ikke noget genånding kan du se vel, så det har jeg ikke rigtig ( )L:" Så nu falder han ned igen, " ( )L:" så det kan være det er meget godt det vi har gjort." ( )S:" Sat en steg, sat en steg om ikke andet." ( )L:" Ja, så.., ja." ( )S:" Han er jo såden set..langsom, Langsom pulset." ( )L:" Ja men altså, ja men det er jo de der ekstrasystoler der kører der." ( )L:" Jeg tror ikke rigtigt..." ( )L:" Jeg tror lige jeg vil prøve at lytte på ham igen." * ( )S:" Ja man kan sige..." * ( )L:" Sekret raslen." ( )S:" hm, hm.skal vi prøve at suge ham?" * ( )L:" Ja, lad os prøve at suge ham." ( )L:" Lad os vente lidt spg, "(henv til ( )L:" for til det ser nogenlunde fredeligt ud, bortset fra de der ekstrasystol er."(henv ( )S:" Ja, han har masser af dem." ( )L:" Den er skæv."(henv til ( )L:" Ja, nå, okey." ( )L:" Det ser ud som at systemet virker.." ( )L:" Nå du har lige taget ham fra. ( )S:" Ja, jeg har lige suget ham." ( )L:" Ja, men så tror jeg han har MH." ( )L:" Du må trække det der dantrium op, spg."(henv til 30 ( )L:" Hvad vejer pt? " * ( )L:" Han skal have 1 mg/kg." * ( )L:" Ja jeg ved ikke hvor meget pt., vejer." * ( )S:" Det må stå i journalen." ( )L:" Er I ved at være...og I lukker dernede, Iukker dernede?"(henv til * ( )L:" Nej bare altså, I behøver ikke gøre det hurtigere end I kan gøre det ordent ( )L:" 70 kg." * ( )S:" Okey." * ( )L:" Så skal vi have trukket op til 70. " * ( )L:" Han skal have 1 mg/kg iv,"

6 side 6 * ( )L:" så han skal have 70 op." ( )S:" 70 op." ( )L:" Fik jeg nogen kalium- svar på den a-pkt, fik jeg nogen..."(henv til * ( )L:"Nej okey, " ( )L:" men altså en baseekses på /8," * ( )L:" så det passer han er både metabolisk og respiratorisk sur." ( )S:" Ja." ( )L:" Så det passer at han har MH, og det der." ( )L:" Vi kan give ham en lille smule, en lille smule furix at tisse på med det der tryk ik. " * ( )L:" Jeg skal lige se om vi har noget." * ( )L:" Vi har måske noget i hjertestopbakken?" * ( )S:" Vi har her, har vi noget furix." * ( )S:" Hvad vil vil du have? * ( )L:" 40 mg furix." * ( )S:" 40," ( )L:" Og hvad siger tp. " * ( )L:" 40,3." ( )S:" 40,3 ( )S:" så skal vi have noget mere furix end det."(henv til ( )L:" Så skal vi til at køle ham aktivt." ( )L:" Ved du hvad spg, jeg ryster det der,"(henv til ( )L:" hvis du gider hente nogle isposer."(henv til * ( )L:" Nej det gør jeg,"( * ( )L:" hvis du henter isposer"( * ( )L:" så vi kan køle ham aktivt."( * ( )L:" Vi skal have så vi kan lægge heroppe ved halsen og nede i lysken."(hen v til * ( )S:" Og så skal vi have..." * ( )L:" Og så tror jeg vi skal have noget isvand til kirurgen også,"( * ( )L:" så peritoneum, hvis ikke han er helt færdig."(henv til han måske inden han får lukket helt, kan måske skylle med noget isvand i * ( )L:" Det ved jeg ikke"( ( )L:" er du ved at være færdig?"(henv til * ( )L:" Nej, så skal du lige vente lidt,"( * ( )L:" for så skyller vi med noget isvand i abdomen på ham."(henv til ( )S:" Jeg giver ham noget furix." * ( )L:" Ja, " * ( )L:" giv ham bare 40 mg."

7 side 7 ( )S:" Jeg har kun 20." ( )S:" Jeg skal have noget mere furix." ( )S:" Det må vi få vores.." ( )L:" Og han falder stadigvæk i saturation." ( )S:" Så burde vi... køre cirklen fra," ( )S:" og bare køre med.." * ( )L:" Nej, nej." * ( )S: Er det lige meget?" * ( )L:" Ja." ( )S:" Nu falder han igen i saturation." ( )L:" Ja, der er ikke noget at gøre ved det." ( )L:" Hvad med de der ektrasystoler?" ( )L:" du kan godt trække noget..." ( )S:" Ja se der er furix heri." ( )S:" Skal jeg tage noget af det?" ( )L:" Ja," ( )L:" og så trække noget af det der seloken op," ( )L:" hvis spg ikke har det gjort." ( )L:" Ja, så lægger vi det op her ved halsen "( ( )L:" og så lægger vi det nede ved i ly-----sken "( ( )L:" og så lidt isvand til kirurgen til at skylle med."(henv til ( )S:" Og furix..." ( )L:" Spg gider du trække noget mere op af det her. "( ( )L:" Han har fået 20 -mg."(henv til ( )S:" Og vi skal have noget mere furix også."(henv til ( )L:" Ja " ( )L:" men nu trækker vi det der op først." ( )S:" Hvad vil du have af selokenen?" ( )S:" Hvor meget skal vi give ham?" ( )L:" Ja, der trækker du op så han får 2-3 mg. " ( )S:" Skal jeg starte med de 2?" ( )L:" Ja gør bare det." ( )L:" Ja, får vi noget...ved du hvad spg, henter du noget isvand til kirurgen,"( ( )L:" så får vi li skyllet i abdomen også."(henv til ( )S:" Nu stiller jeg den herovre, selokenen hvis det er." ( )L:" Spg fik vi også nogle isposer ned til lyskerne?"(henv til ( )L:" Ja, det flot, flot."(hen vitl ( )S:" Efedrin, adrenalin." ( )S:" Okey, nu stiger han da i saturationen igen, " ( )S:" men nu er CO2'en..." ( )L:" Ja, jeg tror sygeplejersken er på vej."(henv til ( 6)S:" Og der er stadigvæk et højt tryk." ( )L:" 8.2" ( )S:" ja." ( )L:" Spg, fik vi isvand til kirurgen?"(henv til

8 side 8 ( )L:" Han har fået,det fint, det godt."(henv til ( )L:" Spg du må godt blande videre her med dantrolene, hvis du kan det."( ( )L:" -Hvis ---du kan finde en sprøjte mere så.."(henv til ( )L:" Nej," ( )L:" du må hellere blande, så gi r jeg." ( )L:" Hvordan er det gået med atrytmierne, er de der stadigvæk på trods af 2 mg ( )S:" De er fuldstændigt ens." ( )S:" Skal jeg give noget mere?" ( )L:" Ja," ( )L:" lad os give 2 mg mere." ( )L:" Så har vi givet 40 mg dantrium nu her." ( )S:" 40?." ( )L:" Dantrium." ( )L:" Han skal have 70 mg." ( )S:" Han skal have 70, ja." ( )L:" Og du gav 2 mg af det der seloken mere?" ( )S:" ja, jeg har givet 2 til." ( )L:" Ja, godt." ( )S:" Nå, nu bliver det bedre." SLUT SLUT SLUT SLUT SLU