Etablering af fælles fynsk tandreguleringscenter

Transkript

1 Etablering af fælles fynsk tandreguleringscenter Afrapportering Igennem en længere årrække har især de mindre kommuner på Fyn oplevet store vanskeligheder med at rekruttere specialtandlæger til ortodontien (tandreguleringen) og som konsekvens deraf stor budgetog forsyningsusikkerhed. Kl anbefaler i øvrigt at kommunerne på de mere komplicerede områder etablerer tværkommunale samarbejder. Specialtandplejen ( Tandpleje for personer med vidtgående fysiske og psykiske handicaps) på Fyn er idag organiseret i Nyborg og Odense som tværkommunalt samarbejde. Det er et eksempel på tværkommunalt samarbejde der fungerer med succes, og som ikke ville kunne løftes i de enkelte kommuner. en er at sikre: - Forsyning - Kvalitiet - Budgetsikkerhed i forhold til ortodontien. Der vil være en afrapportering til det politiske niveau i og med der udarvejdes et materiale til politisk behandling i maj 2013 Der er i 4. kvartal 2012 nedsat en tværgående projektgruppe bestående af overtandlæger fra kommunerne Nyborg, Kerteminde, Assens, Nordfyn, Odense og Faaborg-Midtfyn Kommune med sundhedsdirektørene som styregruppe, Der udarbejdes kommissorium til projektgruppen i november 2013, hvor Nyborg Kommune yder sekretariats bistand. Problemstillingen omkring ortodontien rejses i Borgmesterforum og direktørforum. Arbejdet i projektgruppen forventes færdigt til maj 2013 med henblik på politisk behandling i de enkelte kommuner i forbindelse med budget I maj måned ligger der materiale klar vedrørende et fælles fynsk tandreguleringscenter til politisk behandling Aftaleenheder: :17 Side 1 af 12

2 Etablering af kommunal KOL rehabilitering for borgere med svær til meget svær KOL Faaborg - Midtfyn Kommune har siden april 2009 afholdt KOL- kurser (diagnosespecifik patientrettet forebyggelse) for borgere med let til moderat KOL, alle henvist af den praktiserende læge. Der afholdes 4 kurser om året, 2 i Faaborg og 2 i Ringe. Det har vist sig at et lokalt tilbud er afgørende for at få borgerne til at deltage og efterfølgende danne netværk for at fastholde livsstilsændringerne og forebygge forværring af sygdommen. Såvel de praktiserende læger som det kommunale KOL- rehabiliteringsteam oplever jævnligt at borgere med svær KOL og meget svær KOL ikke magter transporten til KOL- rehabiliteringstilbudet på sygehusene. Derfor henviser de praktiserende læger disse borgere til et kommunalt rehabiliteringstilbud. Gennemsnitligt har 4 ud af 10 henviste borgere har svær KOL. Det vil sige at kommunen varetager KOL- rehabilitering af borgere med let til moderat KOL, samt af borgere med så svær KOL, at de ikke magter transporten eller tilbudet på sygehuset. Kommunen har derfor foreslået at overtage KOL-rehabiliteringen/ patientuddannelsestilbudet fra sygehusene, således at alle KOL-patienterne får trænings-og undervisningstilbudet i kommunen. Kommunens tilbud vil matche sygehusets tilbud med træning/ kursustilbud 2 gange om ugen i 8 uger. Regionens koodinationsudvalg har tilsluttet sig FMK s forslag og vil tage kontakt til SamordningsForum FYN (SOFF) og de respektive sygehuse på Fyn. - at give rehabiliteringen så tæt på borgerens hverdagsliv som mulig, uanset sygdommens sværhedsgrad - at undgå den lange transport til sygehuset - at undgå dublerende tilbud i kommunen og på sygehuset - at kunne differentiere træningen ud fra borgernes fysiske funktionsniveau niveaudeling på holdene - at tilbyde rygestopkursus straks som en integreret del af rehabiliteringen - at skabe netværk mellem de KOL- ramte borgere, gerne med inddragelse af patientforeninger og frivillige foreninger - at udvikle tilbud til fastholdelse livsstilsændringerne Afrapportering Der afrapporteres til Sundhedsudvalget i juni måned om KOL-rehabiliteringsopgaven fra sygehuset er iværksat i FMK Der afrapporteres til Sundhedsudvalget i jan om kurserne generelt i 2013 og antal patienter i KOL-rehabiiltering på KOL-kurser I og KOL-kurser II, samt om patienttilfredsheden med tilbudene. 1. afklaring med sygehusafdelingerne i forhold til overgivelse opgaven 2. etablering af 4 ekstra KOL-kurser i RInge og Faaborgområdet - finde lokaler - finde terapeuter og sygeplejersker til opgaven - udvidelse af KOL-teamet? - sikre det faglige niveau og kompetenceudvikling - ændre nuværende pjece 3. afklaring af servicenivaeau for kørselbevilling til KOL-kursus I og KOL-kursus II ( to forskellige lovgivninger) 4. information til de praktiserende læger om den ny snitfladeaftale med regionen og dermed ny henvisningspraksis på KOLrehabilitering 5. redigering af informationen på Visinfosyd 6. etablering af netværksgruppe i Ringeområdet- gerne i samarbejde med Danmarks Lungeforening- i lighed med den der er atableret i Faaborg :17 Side 2 af 12

3 7. kontakt til motionscentre og idrætsforeninger flere steder i kommunen med henblik på at etablere træningstilbud/ hold for KOL-ramte Faaborg-Midtfyn Kommune udvider de bestående 4 KOL- kurser om året med plads til 10 personer pr. hold til 8 kurser. Dvs. 80 personer årligt Kursusforløbet til let- moderat KOL-ramte (KOL-I) varer 8 uger med træning og undervisning/samtale 1 gang om ugen a 2 timer. Kursusforløbet til svært- meget svært KOL-ramte (KOL II) varer 8 uger med træning 2 gange om ugen og undervisning/samtale 1 gang om ugen- samme model som blev udført på sygehuset. Denne målgruppe har behov for decideret genoptræning modsat gruppen med let - moderat KOL. Hver kursusgang indeholder fysisk træning, undervisning i sygdomsspecifikke emner og gruppesamtale om livet med en kronisk lidelse. Borgere der ikke kan profitere af at deltage i et holdtilbud, tilbydes individuel træning og vejledning, evt. i eget hjem. Kurset afholdes som en kombination mellem Sundhedslovens 140 (genoptræningsplan) og et tilbud efter Sundhedslovens 119. Opstartstidspunkt for de nye KOL-kurser afhænger af sygehusets overgivelse af opgaven. Et mål kan være opstart til 1. maj, således at første KOL-II forløb kan være gennemført inden sommerferien Aftaleenheder: :17 Side 3 af 12

4 Etablering af kræftrehabilitering Inden udgangen af 2012 skal alle kommuner begynde at implementere det nationale forløbsprogram for rehabilitering og palliation af kræftramte. Det vil bl.a. betyde, at kommunerne skal etablere rehabiliteringstilbud til borgere, som er ramt af kræft. I dag findes der tilbud til kræftramte borgere i næsten halvdelen af kommunerne. Hovedparten af tilbuddene er organiseret så de indeholder en indledende samtale med en sundhedsprofessionel, fysisk træning, undervisning og socialt samvær/erfaringsudveksling med andre kræftramte. Tilbudet kan også være i form af individuel rådgivning. Mange af kommunerne har også etableret samarbejde med Kræftens Bekæmpelse om fx cafe og/eller rådgivning. Der er afsat kr årligt på Træningsafdelingen budget fra 2013, men det er tanken at budgetttet skal dække den tværfaglige indsats på området. Her tænkes primært på hjemmesygeplejen og det mobile sundhedscenter Træningsafdelingen har siden 1. januar 2007 haft et rehabiliteringstilbud til kvinder med brystkræft. Borgere med anden kræftdiagnose, der har fået en genoptræningsplan har modtaget genoptræning individuelt eller på hold, men ingen anden form for struktureret rehabilitering. Faaborg-Midtfyn Kommune vil etablere en kræftrehabilitering som lever op til forløbsprogrammet, og samtidig tager udgangspunkt i de eksisterende erfaringer om kræftrehabiltering fra andre kommuner. Det er målet at kræftrehabiliteringstilbudet iværksættes pr halvår af 2013 bruges på at etablere det tværfaglige tilbud samt kompetenceudvikling af medarbejderne. Afrapportering Der afrapporteres til Sundhedsudvalget i juni måned om den foreslåede/ valgte model og status på indsatsområdet Der udarbejdes en kvalitetsstandard for kræftrehabiliteringen som godkendes af Sundhedsudvalget Der afrapporters til Sundhedsudvalget i januar 2014 på baggrund af evalueringen af efterårets tilbud om kræftrehabilitering 1. Der er nedsat en styregruppe, bestående af lederen af Det Mobile Sundhedscenter, lederne af hjemmeplejen øst og vest, samt lederen af træningsområdet. Styregruppen udarbejder kommissorium for det kommende arbejde i en projektgruppe, herunder de økonomiske rammer for tilbudet. 2. Der nedsættes en projektgruppe bestående af to fysioterapeuter med erfaring på brystkræftområdet, to palliative sygeplejersker, samt diætis. Projektgruppen udarbejder forslag til modeller for rehabiliteringen til styregruppen, herunder inddragelse af kræftens bekæmpelse og evt. andre frivilighedsorganisationer Projektgruppen udarbejder forslag til dataregistrering, henvisningsprocedurer, evalueringsdesign 3. Deltagelse i national konference d. 20. november om Vejle Kommunes kræftrehabiliteringstilbud, der kan danne inspiration for det videre arbejde 4. Der udarbejdes en plan over behov for kompetenceudvikling - herunder behov for undervisning i at arbejde med gruppebaseret patientuddannelse, også kaldet "sociale forandringsfællesskaber". Samt afholdelse af den nødvendige kompetenceudvikling :17 Side 4 af 12

5 5. Udarbejdelse af informationsmateriale til borgerne- på kommunens hjemmeside- samt på Visinfosyd. 6. Kræftrehabiliteringen iværksættes fra Evaluering pr. nytår - og justering af tilbudet Ny Indikator Aftaleenheder: :17 Side 5 af 12

6 Etablering af patientskole for diabetes patienter Et stigende antal danskere lever med livsstilsrelaterede sygdomme, herunder diabetes. Således vurderes det, at danskere har konstateret diabetes. Udfordringens størrelse understreges af estimater, der anslår at op mod danskere har diabetes uden at vide det. I Faaborg-Midtfyn Kommune er mere en halvdelen af den voksne befolkning overvægtige, mens hver femte er svært overvægtige. Hertil kommer, at ca. 6 % er diagnosticerede med diabetes og dette tal er sandsynligvis underdiagnosticeret og -estimeret. Diabetes medfører betydelige menneskelige og økonomiske konsekvenser for såvel den enkelte borger som for samfundet. Der er derfor et stort incitament til, at iværksætte tiltag, som kan støtte den enkelte borger til at håndtere sygdommen samt varetage en egenomsorg, der effektivt forhindrer at sygdommen forværres. Patientundervisning er en af de interventioner, der kan iværksættes for at styrke borgernes mestringsevne, egenomsorg og handlekompetence, således at den daglige håndtering af hverdagen gøres lettere. Forløbsprogram for voksne patienter med type 2-diabetes i Region Syddanmark, april 2010, angiver, at den kommunale indsats til koordinering af patientforløb skal fokusere på hjælp og støtte til personer med ringe egenomsorgsevne og særligt sårbare patienter, herunder individuel og gruppebaseret vejledning i sygdomslære, livsstil mv. Projektet sigter mod etableringen af en interdisciplinær diabetesskole, hvis undervisning inddrager såvel medikocentriske som psykosociale elementer. Der planlægges op til fire forløb i Under planlægning og etablering anvendes opdaterede, teknologiske løsninger til at understøtte undervisningen samt den efterfølgende opbakning af den enkelte deltager. Det er endvidere tanken, at indgå samarbejde med frivillige organisationer, fx Diabetesforeningen, for dermed at sikre den nødvendige forankring. Endelig er det målet, at erfaringerne fra planlægning, etablering og evaluering af diabetesskolen, danner udgangspunkt for en større grad af konceptualisering af de eksisterende patientskoler i kommunen. Afrapportering Der planlægges såvel en kvantitativ som en kvalitativ evaluering af forløbene, som danner udgangspunkt for en midtvejsstatus og en slutstatus. Statusser indeholder således opsamling på såvel antal forløb og deltagere samt disses oplevelser og selvvurderede helbred. Statusserne præsenteres for sundhedsudvalget henholdsvis medio og ultimo Indsatsen etableres primært som gruppebaseret undervisning i emner, der er relevant for livet med diabetes: hvad er diabetes, sund mad, fysisk aktivitet, fodpleje og undersøgelse af fødder, færdigheder, vurdering og handlemuligheder ved blodsukkermåling, komplikation, forebyggelse og behandling, medicinsk behandling af personens diabetes og livet med diabetes. I de tilfælde hvor det vurderes nødvendigt kan den gruppebaserede undervisning suppleres med individuel vejledning i ovenstående emner. Antal gennemførte forløb og inkluderede borgere Borgernes oplevelse med forløbene :17 Side 6 af 12

7 Borgenes selvvurderede helbred og livsstil Aftaleenheder: :17 Side 7 af 12

8 Fortsat implementering af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker Sundhedsstyrelsens Forebyggelsespakker understøtter Faaborg-Midtfyn Kommunes Sundhedspolitik og udgør særdeles brugbare værktøjer til anskueliggørelse og konkretisering af de tiltag, der kan iværksættes i forhold til de enkelte indsatsområder. Pakkerne bliver dermed et godt værktøj til politisk fremstilling og prioritering samt til at understøttelse af sundheds- og forbyggelsesarbejdet kommunens afdelinger imellem. Pakkerne udgør endvidere et godt måleredskab til kvantitativt at evaluere hvor langt kommunen er nået med sundhedsfremme- og forebyggelsesområdet. Det er målsætningen, at Forebyggelsespakkerne skal fungere som et redskab til systematisering af de kommende strategier, der skal ligge til grund for prioritering af sundhedsfremme- og forebyggelsesarbejdet. Pakkerne tjener desuden til at belyse og underbygge det interdisciplinære arbejde, såvel internt i kommunen som med almen praksis og andre sektorer. Endelige skal pakkerne være medvirkende til at sætte fokus på evaluering og dokumentation af iværksatte indsatser. Afrapportering Pakkerne gennemgås én for én for Sundhedsudvalget i takt med de udgives. I efteråret gennemgås pakkerne om tobak, alkohol, fysisk aktivitet, seksuel og mental sundhed. Sideløbende afgives høringssvar til pakkerne om hygiejne, indeklima i skoler, mad og måltider, overvægt, sol og stoffer, hvorefter disse også gennemgås for sundhedsudvalget når de udgives i første halvår Den konkrete gennemgang af pakken består af et systematisk udtræk af anbefalingerne i pakkerne, hvorefter disse sammenholdes med allerede iværksatte indsatser, indsatser på tegnebrættet samt endnu ikke iværksatte indsatser. Dermed opnås er suverænt overblik over hvor langt kommunen er nået med sundhedsfremme- og forebyggelsesarbejdet i frohold til officielle anbefalinger. Hertil kommer, at pakkerne danner udgangspunkt for evalueringen og optimering af kommunale strategier, fx alkoholstrategien. Indsatsen i forhold til sundhedsfremme- og forebyggelsesarbejdet evalueres ved anden gennemgang af pakkerne ultimo 2013 samt primo 2014, hvorved det bliver tydeliggjort hvilke indsatser der endnu ikke er iværksat. Desuden danner anden gennemgang som et vigtigt led i det politiske beslutningsgrundlag for fortsat prioritering af indsatser Aftaleenheder: :17 Side 8 af 12

9 Hjemtagning af barselsplejen til kommunen Der arbejdes på en hjemtagelse af svangreomsorgen for ukomplicerede barselsforløb Der har været afholdt forhandling mellem Sundhedsudvalg og Regionsråd, hvorefter afgørelsen blev indstillet til Sundhedskoordinationsudvalget. for hjemtagelse er dels KLs strategi om det borgernæse sundhedsvæsen, hvor borgerens behov centreres omkring kommunale løslinger når det giver mening for borgeren. Fagligheden ligger allerede nu i Kommunen. Det er vigtigt, at der laves nogle gode patientforløbsprogrammer med Regionen så barnets og familiens behov for tilknytning, barselsro, trivsel og hensyntagen til de sårbare familier er i centrum.vi ved, at de socialt sårbare familier i mindre grad kommer til sygehusenes trivselsbesøg. Der er ligeledes et økonomisk aspekt, idet kommunen alligevel betaler Regionen for ydelsen. en er, at hjemtage barselssundhedsplejen ved en genåbning af sundhedsaftalerne. At der laves gode patientforløb med Regionen. Afrapportering Når der foreligger en aftale beskrives afrapporteringsformen Indsatsen ligger i Sundhedskoordinationsudvalget i forbindelse med beslutningen, idet flere kommuner har ønsket at hjemtage svangreomsorgen. Indtil da arbejdes der jf. kvalitetsstandarden på området. I april måned skulle der foreligge en afgørelse på området. Aftaleenheder: :17 Side 9 af 12

10 Nedbringelse af færdigbehandlede patienter som ligger på regionens sygehuse Afrapportering Afrapportering... Aftaleenheder: :17 Side 10 af 12

11 Styrkelse af rygrehabiliteringen Jf. patientforløbsprogram for rygområdet bør kommunen have tilbud til den kroniske rygpatient, som er defineret som patienten med varige rygproblemer, og som er socialt og arbejdsmæssigt truet af disse problemer. Der er ved budget 2013 afsat kr årligt på Træningsafdelingens budget til styrkelse af rygrehabiliteringen af ovennævnte målgruppe, men det er tanken at tilbudet skal udarbejdes i samarbejde med Fagsekretariat Social og Arbejdsmarked og evt. Det mobile Sundhedscenter i form af introduktion til Mindfulness. Målet er at borgere, der socialt og arbejdsmæssigt truet af deres kroniske ryglidelse, får værktøjer til at leve med deres kroniske rygsmerter, således at de opnår en forbedret livskvalitet i hverdagen og om muligt en forbedret funktionsevne- herunder bliver mere arbejdsmarkedsparate. Afrapportering Afrapportering... Aftaleenheder: :17 Side 11 af 12

12 Øget digitalisering af Den Kommunale Tandpleje Politisk udvalg: Sundhedsudvalg Der er øget krav til effektivisering af administration samt øget fokus på borgere i centrum i Sundhedsvæsenet. Indførelse af modul og Webmodul i Tandplejens journalsystem vil kunne bidrage til at imødekomme disse krav. en er: - at Den Kommunale Tandpleje i 2014 kommer på modul, hvor borgeren indkaldes til tider i Tandplejen via mail. - at i 2016 er web modul til TK 2 systemet fuldt implementeret således, at borgere kan booke tider direkte på Tandplejens kalender via internettet samt at borgere får adgang til deres journal via internettet. Afrapportering Mundtlig afrapportering til Sundhedsudvalget i forbindelse med evaluering af aftaler. Digitalisering af Tandplejen medtages under OEI projekterne anvendt borgernær teknologi og digitalisering. Med udgangspunkt i dette afklares anlægsfinansieringen! Forudsat finansiering af anlæg vil e mail modulet efterfølgende blive implementeret 16 måneder efter! Webmoduelt vil kunne være fuldt implementeret 3 år efter anlægsinvesteringen. At systemerne er taget i brug og fuldt anvendeligt! Aftaleenheder: :17 Side 12 af 12