Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 47

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Botilbud Ebberød Sophie Magdelenes Vej Birkerød Tlf.: Hjemmeside: (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) *Målgrupper: 18 til 30 år (personlighedsforstyrrelse) Pladser i alt: til 85 år (udviklingshæmning) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Rikke Callesen (Socialtilsyn Hovedstaden) Side 2 af 47

3 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsynet har været på tilsyn den 28. og 29. oktober 2015 som led i re-godkendelsen af botilbud Ebberød. Tilbuddet kan godkendes. Botilbud Ebberød er et tilbud efter serviceloven 108 og 104, til borgere med multiple funktionsnedsættelser uden et talesprog, med bevægevanskeligheder og sansefunktionsnedsættelser og et tilbud efter servicelovens 107, til unge borgere med særlige behov. Der er overvejelser omkring den fremtidig organisering af sidstnævnte afdeling, hvorfor tilsynet ikke har været koncentreret om denne afdeling i tilbuddet. Botilbuddet har flere enheder med forskellige målgrupper. Fælles for borgerne er, at de har brug for en højt specialiseret indsats indenfor såvel det socialpædagogiske område, det pleje- og omsorgsmæssige område samt det kommunikative område. Den socialpædagogiske indsats er beskrevet i ydelseskataloget for Botilbud Ebberød. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet har arbejdet relevant med udviklingspunkterne fra tilsyn 2014, og særligt pågår der en faglig udvikling af området omkring mål for arbejdet med selvstændighed og sociale kompetencer og herunder borgerinddragelse i opsætningen af målene. Det konkluderes også, at tilbuddet samlet set har en høj faglighed i medarbejdergruppen og etik er der stor opmærksomhed på. Der er opmærksomhed på at øge andelen af uddannede pædagoger og tilbyde relevant kompetenceudvikling til hele medarbejdergruppen omkring metoder og tilgange samt et fokus på specialistviden. Dog ses et behov for viden på området omkring demens, set i lyset af at borgergruppen bliver ældre, samt et behov for en højere grad af gennemskuelighed omkring mulighederne for efteruddannelse. Endvidere konkluderes, at tilbuddet anvender relevante faglige metoder i forhold til målgruppen. Der er fokus på sanseintegration i dagtilbuddet, hvilket tilbuddet med fordel kan udbrede til boafdelingerne. Der er opmærksomhed på at inddrage velfærdsteknologi i arbejdet med borgerne og benytter allerede konkrete hjælpemidler til dette. Med hensyn til de fysiske rammer, er det socialtilsynets konklusion, at de i mindre grad er egnet til målgruppen, da Side 3 af 47

4 borgerne har mindre værelser og deler bade/toiletforhold. Tilbuddets fællesarealer i de forskellige huse afspejler målgruppens behov og fremstår enkelte steder kompakte, hvor der forsøges at imødekomme målgruppens forskelligartede behov, ved at have hjælpemidler mv. opbevaret. Tilbuddets udearealer er naturskønne og danner rammer, som er medvirkende til at understøtte borgernes udvikling og trivsel. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Pædagogisk materiale i form af: Hjemmeside, herunder Ydelseskatalog 1: Ansøgning om regodkendelse oktober 2015 Bilag 2: Liste over borgere. Bilag 3: Liste over afdøde og fraflyttede borgere. Bilag 4: Liste over fratrådte og nyansatte Bilag 5: Timeløn Bilag 6: Opgørelse vikarbureau. Bilag 7: Liste over medarbejdere der har deltaget i Interne metodekurser. Bilag 7A: Kompetenceudvikling i Botilbud Ebberød i Bilag 8: Intern Håndbog for Botilbud Ebberød. Bilag 9: Handleplan APV Bilag 10: Arbejdsmiljørapport 2015 Side 4 af 47

5 Observation Interview Bilag 11: Beskrivelse af øvrige kompetencer hos medarbejdere og ledere. Bilag 12: Sundhedsstyrelsens rapport april 2015 Bilag 13: Tids- og handleplan på Sundhedsstyrelsens rapport incl. midtvejsevaluering. Bilag 14: Virksomhedsplan 2015 Bilag 15: Pjece til nye medarbejdere Bilag 16: Arbejdsmiljøpjece Bilag 17: Påbud 1 fra Arbejdstilsynet Bilag 18: Påbud 2 fra Arbejdstilsynet Bilag 18A: Tids- og handleplan til Arbejdstilsynet på baggrund af Påbud 1 og 2. Bilag 19: Efterkommelse af påbud fra Arbejdstilsynet. Bilag 20: Liste over klager Bilag 21: Eksamensbevis pædagoguddannelse centerleder Bilag 22: Eksamensbevis fleksibel diplom centerleder Bilag 23: Eksamensbevis systemisk coachuddannelse centerleder Bilag 24: CV centerleder Borgere: To fra afdeling 2H gruppe c Pårørende: En til borger på 2H og i pårørenderådet En til borger i særforanstaltning. Ledelse: Anette Botilbudsleder, ansat siden juni 2014, pædagog, fleksible diplom i ledelse, metropol systemisk anerkendende Side 5 af 47

6 coach. Fuldtidsleder siden Afdelingsledere: En ansat i 6 uger, uddannet pædagog, 9 års erfaring som afdelingsleder. En ansat siden 1989, uddannet pædagog, leder siden 1999 har enkelte diplomfag. En ansat i 7 år, uddannet socialpædagog altid arbejdet med voksne udviklingshæmmede i bo- og dagtilbud. Diplom i ledelse for to år siden og uddannet psykoterapeut. Interviewkilder Medarbejdere: En pædagog ansat på Bøgen 4 år, 2 år botilbud, 17 års erfaring indenfor specialområdet. Sansemotorisk uddannet i massage som pædagogisk redskab. Pædagogisk kandiat i kommunikation. Faglig koordinator i hus 12 og Karpevænget i 3 år. En pædagog i Hus 12, skovteknikker, En omsorgsmedhjælper i 2 H stuen i gang med merituddannelse ansat i 7 år. En social og sundhedsassistent ansat siden januar på 2H. En faglig koordinator i Hus 10, uddannet pædagog ansat i 6 år, kandidat i pædagogisk antropologi, master er i socialpædagogisk metode, et modul. Martemeoterapeutuddannelse er i gang. En pædagog i Hus 10 gruppe vest, neuropædagogisk uddannet. En pædagog på Bøgen, faglig koordinator, ansat i 11 år, neuropædagogisk uddannet. Har Kvalikombouddannelse, erfaring fra VISO og viden om døve og blinde. Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 6 af 47

7 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Sophie Magdelenes Vej 12, 3460 Birkerød : : Sophie Magdelenes Vej 12, 3460 Birkerød Christina Dahl Rikke Callesen Afdelinger Dagtilbud Bøgen Sophie Magdalenes vej Hus 12 Boligerne Sophie Magdalenes Vej 4 Boligen Karpevænget 3 Sophie Magdalenes Vej Hus 2H Boligen Sophie Magdalenes Vej 13 Sophie Magdalenes Vej Hus 10 Side 7 af 47

8 Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Tilsynet med henblik på regodkendelse, tager udgangspunkt i kvalitetsmodellens syv temaer. Side 8 af 47

9 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 9 af 47

10 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse eller beskæftigelse. Der arbejdes ud fra konkrete mål, som er lavet i samarbejde med borgerne ud fra forudsætninger og behov. Der er fra botilbuddet et udvidet samarbejde med det interne dagtilbud omkring fx motorisk test og fokus på at koordinere indsatsen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Hvilket kan ses ved, at alle borgere på nær enkelte folkepensionister er i dagtilbud eller anden beskæftigelse eller aktivitet. Der er fokus på opsætning af mål og koordinering af indsats i bo- og dagtilbud. Side 10 af 47

11 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere fortæller, omkring det interne dagtilbud Bøgen, at der er fokus på motorik og sanseintegration, hvortil der er uddannet særlig medarbejder. Alle borgere, som er tilknyttet Bøgen, bliver motorisk testet, hvilket danner fokusområder ud fra sansearbejdet og ud fra dette laves de pædagogiske planer fx er der 25 borgere som går til ridning. Medarbejdere og ledelse oplyser, at der er tilknyttet få borgere fra eksterne botilbud. Der er også lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der opsættes mål med henblik på vedligeholdelse og udvikling af funktionsniveau og det respekteres at der er borgere der fx ikke ønsker at blive motorisk testet. De arbejder da med borger ud fra en anden tilgang. Den motoriske test er tilgængelig i det elektroniske journalsystem og kan også læses af botilbuddet. Der berettes om et udvidet samarbejde mellem bo- og dagtilbud med fælles møder og statusnotater samt udvikling af ideer omkring, hvad der kan arbejdes med. Dette er med til at sikre en fælles indsats fx i forhold til kommunikation. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Analyse af dokumenter fremsendt af tilbuddet før tilsynet, viser at tilbuddet opsætter mål i henhold til borgernes dagtilbud eller aktiviteter der sikre en fast døgnrytme, også for de borgere som har valgt at gå på pension. I tilbuddets dokumentation, ses der også eksempler på hvordan botilbuddet opstiller mål der støtter op om borgernes dagtilbud. Fx ledsagelse til dagtilbuddet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at medarbejdere og ledelse oplyser, at alle borgere er i beskæftigelse, der er nogle der går på STU og nogle i Gnisten eller Bifrost, mens enkelte har valgt det fra og er gået på pension. For denne gruppe laves der andre aktiviteter omkring dagligdagen derhjemme og nogle går i P-klubben. Ledelsen fortæller, at borgere der ikke har tilbud har fast dagsstruktur. Pårørende bekræfter, at borger har fast dagsstruktur kombineret med halvdagsbeskæftigelse. Side 11 af 47

12 Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Der er også lagt vægt på, at det interne dagtilbud Bøgen benyttes af flere af botilbuddets borgere, hvor der i følge ledelsen er 47 halvdagspladser, enten formiddag eller eftermiddag og enkelte borgere er der heldags. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Socialtilsynet vurderer, at borgerne i høj grad indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Tilbuddet opsætter mål med borgerne omkring selvstændighed og sociale kompetencer med henblik på at deltage i aktiviteter i tilbuddet eller det omkringliggende samfund. Der vægtes faste traditioner og arrangementer i den forbindelse. Der har været arbejdet med den faglige udvikling af arbejdet med målsætning og borgerinddragelse siden tilsynet i 2014, og udarbejdelsen af kommunikationspas er et led heri. Det vurderes endvidere, at tilbuddet ud fra den enkelte borgers behov understøtter kontakt til og samvær med familie og øvrigt netværk. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der opsættes mål på området i samarbejde med borgerne og der er fokus på den individuelle kommunikation med borgerne samt involvering af andre parter i drøftelserne omkring emnet. Der er afholdes fælles aktiviteter og faste traditioner hvor fx pårørende inviteres samt der er generelt fokus på Side 12 af 47

13 borgernes individuelle behov og ønsker. For uddybende vurdering henvises til indikator 02.b og c. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at alle borgerer bliver inddraget i opsætning af egne mål omkring selvstændighed og relationer, og det noteres i hvilket omfang borgerne har været inddraget. Det oplyses, at der er lavet nye aftaler om hvordan dokumentationen skal se ud, jf. Kvali-kombos vejledning. Der arbejdes med mål i de pædagogiske planer og noteres løbende i i bosted. Der er til brug for dette etableret pædagogfaglige koordinatorer for at sikre et fælles fagligt udgangspunkt. Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er også lagt vægt på, at særligt på Sophie Magdalenes Vej 4, er den unge altid inddraget i opsætning af mål, og der involveres pårørende ikke i samme omfang som for borgere på de øvrige afdelinger. Der er særligt fokus på motivationsarbejde for denne gruppe og er en hyppigere opfølgning. Endvidere er det vægtet, at medarbejderne beretter om den individuelle tilgang i forhold til tolkning og kommunikation omkring målsætning, da flere borgere ikke har verbalt sprog. Der arbejdes hen imod, at de fleste skal have et kommunikationspas, hvilket der arbejdes med de næste par år. Dette udvikles i samarbejde mellem borger, bo-, dagtilbud og pårørende. Stikprøver i dokumentationen, viser at tilbuddet opstiller mål der relaterer sig både til borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Tilbuddet kan øge deres opmærksomhed på, at sikre handleanvisninger i forhold til indsatsen i arbejdet med målet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere nævner flere eksempler på, at der i tilbuddet er fælles aktiviteter enten i de enkelte boafdelinger eller fælles traditioner for hele tilbuddet. Desuden er der i hver boafdeling en fælles Side 13 af 47

14 samfund spise- og opholdsstue, hvor borgerne kan spise sammen, eller have andet samvær hvis de ønsker dette. Der er opmærksomhed på, at skabe rum for de borgere som er gift i disse sammenhænge. Hvilket en borger også bekræfter. Pågældende fortæller om hvordan lokalområdet benyttes fx ved tur til byen et par gange om ugen. Det indgår, at medarbejderne fortæller, at de på hjemmedage ledsager borger til aktiviteter eller på ture og er ansvarlige for at få etableret ledsagelse til borgerne efter behov og muligheder. Der er dog få som benytter ledsager. Pårørende bekræfter, at borger har mulighed for at deltage i fælles ture eller få individuel støtte til aktiviteter. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at der i enkeltmandsprojekterne kan være udfordringer med at få borgerne integreret i området. Der er borgere der ønsker at besøge hinanden, og skabes der rum for at de kan støttes i denne kontakt. Tillige indgår, at dokumentanalyse af udleveret materiale, viser at borgerne indgår i sociale relationer, både i og udenfor tilbuddet. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) Dertil kommer, at det ved analyse af materiale ses, at borgerne tilbydes 4 feriedage pr. kalender år eller 8 dage hvert andet kalenderår. Borgerne fortæller, at de holder ferie. Ledelse fortæller, om borger som er flyttet intern i tilbuddet, men har deltaget i ferie med tidligere medbeboere af hensyn til at bevare relationen. Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at de pårørende ikke har ønske om særskilt pårørendepolitik, men der er lavet en samarbejdsaftale, hvori den overordnede politik er udmøntet. Der er faste årlige traditioner omkring højtiderne og en sommerfest som de pårørende kan deltage i. Der er også lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere samstemmende fortæller, at de støtter meget Side 14 af 47

15 Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse op omkring relationer til pårørende, men kontakten varierer meget. Der er i det elektroniske system mulighed for dialogadgang for de pårørende. Ved behov tilbydes ledsagelse til besøg eller fast telefonisk kontakt. De pårørende er altid velkomne. De pårørende bekræfter dette, og fortæller at de altid bliver mødt ordentligt af medarbejdere og ledelse, samt bliver taget seriøst i deres observationer omkring deres pårørende. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,4 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med en bred målgruppe, og hovedparten af borgerne er udviklingshæmmede med multiple handicaps og nogle med stort plejebehov. Det vurderes, at tilbuddets metoder i form af sanseintegration og totalkommunikation og brugen af Kvalikombo er relevante i forhold til målgruppen og medvirker til at sikre borgernes trivsel og ses i positiv udvikling hos borgerne mod de fastsatte mål. Der følges løbende op på de aftalte mål og holdes handleplansmøder med de visiterende kommuner. Socialtilsynet ser, at tilbuddet med fordel kan overveje den fremtidige organisering af afdelingen for unge psykisk sårbare, da det er en anden målgruppe end de øvrige borgere med udviklingshæmning. Socialtilsynet er enig i ledelsens overvejelser omkring et beredskab omkring overgreb, og ser at der med fordel også kan være fokus på indberetninger af magtanvendelser i den forbindelse. Socialtilsynet vurderer også, at tilbuddet i videst muligt omfang set i forhold til målgruppens funktionsniveau respekterer og sikrer borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Desuden understøttes borgernes fysiske og mentale sundhed med konkrete tiltag. Side 15 af 47

16 Der er fokus på at forebygge magtanvendelser og indberetning heraf og der er overvejelser fra ledelsen side om beredskab i forhold til overgreb, særligt borgere imellem, da der ikke sker systematisk opsamling herpå på nuværende tidspunkt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en bred målgruppe, som er voksne udviklingshæmmede med multiple handicaps og nogle borgere med stort plejebehov. Der pågår en afklaring af, hvorvidt afdelingen for unge psykisk sårbare fortsat skal være organiseret under Botilbud Ebberød. Det vurderes, at tilbuddet anvender relevante faglige metoder som sanseintegration og totalkommunikation og Kvalikombo som fælles referenceramme. Der er opmærksomhed på inddragelsen af velfærdsteknologiske løsninger og hjælpemidler. Tillige vurderes, at der dokumenteres systematisk efter et fast årshjul, som sikrer løbende opfølgning på mål, hvor handlekommunen inddrages, og der sker opsamling på metoder, der har ført til positive resultater for borgerne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 16 af 47

17 Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Af Tilbudsportalen fremgår det, at målgruppen er udviklingshæmmede med multiple handicaps. Der bor udviklingshæmmede borgere med stort plejebehov. Botilbuddet til gruppen af udviklingshæmmede er efter servicelovens 108 og aktivitetsog samværstilbuddet efter 104. Som et særligt tilbud til psykisk sårbare unge mellem 18 og 30 tilbyder Boligerne Sophie Magdalenes Vej 4, et ophold der skal afklare, hvor omfattende et behov for støtte den unge har, og vurdere præcis hvilken indsats i et eventuelt fremtidigt botilbud eller egen bolig, der vil være tilstrækkeligt og nødvendigt for at dække behovet for hjælp. Afdelingen Sophie Magdalenes Vej 4 er et tilbud efter servicelovens 107. Hverken ledelse eller medarbejdere var repræsenteret på dagen for tilsynet, og det blev oplyst, at der pågår en afklaring af den fremtidige organisering af denne afdeling. Botilbudsleder oplyser, at dette tilbud laver en grundudredning indenfor de første 3 måneder efter borger er flytte ind, og der evalueres hver 3. måned men følges op langt hyppigere ud fra et individuelt behov hos den unge. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne redegør for brugen af sanseintegration, Kvalikombo og Totalkommunikation som metoder og fælles referenceramme. Det beskrives, hvordan alle er aktivt kommunikerende og bruger sig selv som redskab i kommunikationen samt anvendelse af den taktile tilgang. Der berettes også om borgenes dagsstruktur. Medarbejderne fortæller, at neuropædagogik indtænkes og er undervejs, særligt tænkes det ind i form af leg og motivation, med mål om at opbygge dopamin således, at stoffet som kan give borgerne lyst til sociale relationer opbygges. Endvidere indgår det, at ledelsen fortæller, at der fra 2016 vil være fokus på i hvilket omfang velfærdsteknologiske løsninger kan inddrages i arbejdet med borgerne, så der kan frigives mere tid til nærvær med borgeren fx nævnes spiserobot og intelligent toilet. Der anvendes talemaskine, ipads og telefoner i kommunikationen med borgerne på nuværende tidspunkt. Hvilket også observeres i brug under rundvisningen. Side 17 af 47

18 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at der i dokumentanalyse kan ses, at der i det socialpædagogiske arbejde med borgerne, arbejdes der med handleplaner, socialpædagogiske planer, døgnrytmeplaner og omsorgsplaner. Ledelsen fortæller, om det fokus der er på, at få oprettet delmål for at sikre dokumentation og beskriver det gennemførte projekt med "styrket arbejdsgange". Medarbejderne fortæller, at de dokumenterer dagligt på delmålene også i dagtilbuddet, og der er delmål på alle borgere. Mål er opsat med udgangspunkt i KvaliKombo metoden, og der kan laves såvel faglige refleksioner som oplysninger af betydning for borgerens dagligdag. Det indgår også, at medarbejderne fortæller, hvordan der mellem bo- og dagtilbud udveksles erfaringer om metoder særligt omkring det taktile, som led i dagtilbuddets motoriske udredning af borger. Der er foretaget stikprøver i tilbuddets dokumentation, der viser at tilbuddet opstiller konkrete mål ud fra faglige beskrivelser og overvejelser. Tilbuddet kan have fokus indholdet i daglige noter og jf. indikator 02.a kan tilbuddet have fokus på beskrivelser af handleanvisninger af indsatsen. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at mål fra visiterende myndighed implementeres i arbejdet og de pædagogiske planer. Der sikres systematisk opfølgning i de enkelte driftsteams, hvor der er lavet årshjul og den pædagogfaglige og sundhedsfaglige koordinator samler data sammen omkring de enkelte borgere, til brug for status til det årlige handleplansmøde. Ledelsen fortæller, at der skal dokumenteres dagligt og i alle vagter og det forklares hvordan arbejdsplanene er delt op så medarbejderne hver har et ansvarsområde og en fast struktur for dagen. Dette er særligt foranlediget efter Arbejdstilsynet har anmodet om en indsats på området omkring dokumentation og tilstrækkelig tid til dette. Medarbejderne bekræfter den løbende dokumentation, og beskriver at der udarbejdes status mellem bo- og dagtilbud. Det indgår, at medarbejderne beretter om konkrete eksempler på positiv udvikling hos borgerne fx Side 18 af 47

19 omkring den daglige kommunikation. Endvidere indgår det, at pårørende oplyser, at de deltager i handleplansmøder med kommunen. Stikprøver i tilbuddets dokumentation viser at myndighedsplaner/vum er implementeret i det pædagogiske materiale. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet ud fra borgernes behov, ønsker og under hensyntagen til borgernes individuel måde at kommunikere på. Side 19 af 47

20 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Der er lagt vægt på, at ledelsen nævner eksempler på, hvordan de sikrer, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Generelt er oplevelsen fra ledelsens side, at borgerne følges meget tæt, og fx er der fokus på at notere adfærdsændringer og 3 daglige regitreringer samt et tilstedeværelsesskema. Der er også lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at de inddrager borgeren ved at beskrive handlingen for borger og forbereder af respekten for individet. Kommunikation er i fokus, og der anvendes fx konkreter, visuel støtte i form af billeder, pejlemærker, tegn til tale og taktile tegn. Desuden er der ved at blive udviklet kommunikationspas for flere borgere. De pårørende bekræfter dette og oplyser, at der er stor fokus på borgernes behov og livskvalitet, samt at kommunikationen er kendt af medarbejderne, hvilket betyder at borgerne kan sige til og fra. Indikator 04.b: Borgerne har 3 (i middel indflydelse på beslutninger grad opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Det indgår, at ledelsen fortæller, om flere situationer hvor de har adgang til borgernes bolig. De er opmærksomme på at få samtykke fra borgerne omkring i hvilke situationer, de må få adgang til borgerens bolig når de ikke er hjemme eller af et omsorgshensyn fx om natten. Der foreligger ikke samtykkeerklæringer på nuværende tidspunkt. Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at der ikke holdes husmøder i alle afdelinger, men i de afdelinger fx 2 H, hvor borgerne kan give tydeligt udtryk for, hvad de ønsker. Der nævnes eksempler på muligheder for valg fx omkring mad til fødselsdag, og enkelte kan her give udtryk for hvad de ønsker. De tolker på borgernes adfærd og oplever, at borgerne har svært ved at forholde sig til planlægning ud i fremtiden. Der anvendes visualisering af valgmuligheder og konkreter i kommunikationen. Det indgår også, at ledelsen oplyser, at der er et pårørenderåd, og der med baggrund i borgernes funktionsniveau ikke er nedsat et brugerråd. Side 20 af 47

21 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der er lagt vægt på at borgerne generelt ses at trives, og der er fokus på at inddrage relevant sundhedsydelse efter behov. For uddybende vurdering henvises til indikator 05.c. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Der er lagt vægt på, at medarbejderne generelt oplever at borgerne trives, men for to borgere på 2 H er der udfordringer omkring demens, som er under udredning. Der er opmærksomhed på de aldersbetingede og psykiatriske lidelser. Der er også lagt vægt på, at borgerne som tilsynet møder under rundvisningen ser ud til at trives, både i bo- og dagtilbud. Der er en rar tone mellem borgere og medarbejdere. Borgerne i dagtilbuddet ses at være i gang med den daglige aktivitet ud fra hver borgers individuelle behov og ønsker. De borgere, der bliver interviewet, giver udtryk for at være tilfredse med deres botilbud. Ligesom de pårørende oplever, at deres pårørende trives og er glade for at bo i tilbuddet. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) Tillige indgår, at medarbejderne beskriver, at der konstant er fokus på trivsel ud fra et individuelt hensyn. Det forklares, hvordan de på relevant vis håndterer situationer, hvor de oplever mistrivsel hos en borger fx ved refleksion med kolleger og brug af personalemødet for sparring og eventuel ved behov at VISO inddrages. Det oplyses, at der både ses på de pædagogiske og medicinske tiltag omkring borgeren og pårørende inddrages ved behov for yderligere viden om borgere historik. Konkret laves der delmål for at følge op og observere tiltag omkring borgernes trivsel. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at ledelsen bekræfter oplysninger om, at der er fast samarbejde med en praktiserende læge, der er tilknyttet alle borgere på Botilbud Ebberød med et ugentligt besøg. Konsultation koordineres gennem sygeplejefunktionen på botilbuddet, således at de fleste borgere med behov bliver tilset af lægen. Der noteres løbende Side 21 af 47

22 Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) omkring sundhedsfaglige tiltag i journalen, og af den vej sikres at borgerne bliver støttet på relevant vis. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at en kostpolitik er under udarbejdelse, som vil komme til at indeholde hvordan spisning foregår i tilbuddet, valg af råvarer og på hvilken måde borgerne inddrages omkring valg af mad. Det beskrives hvordan køkkenleder på nuværende tidspunkt inddrages til anvisninger for medarbejderne for borgere der fx har brug for vægttab. Der er også lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at der er opmærksomhed på behov for motion og bevægelse hos borgergruppen. Der tilbydes fx svømning to gange ugentligt og cirka halvdelen af borgerne i dagtilbuddet går til ridning. Tillige indgår, at ledelsen oplyser, at der er ressourcepersoner blandt andet indenfor områderne forflytninger, hjælpemidler og magtanvendelser. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser efter de gældende regler, men har haft udfordringer med den løbende dokumentation. Dette er der fra ledelsen side opmærksomhed på. For uddybende vurdering henvises til indikatorerne 06.a og b. Side 22 af 47

23 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at efter faktuel høring af tilsynsrapporten, ses der at være modtaget en magtanvendelsesindberetninger. Hvor medarbejder har anvendt verbal magt. Det vægtes, at hændelsen har været drøftet på personalemøde og refleksion over hændelsen fremgår af indberetningen. Der er også lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at alle medarbejdere skal deltage i et obligatorisk kursus om magt, og derigennem opnår viden om emnet og herunder hvordan anvendelse af magt undgås. Der er lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der har været nogle få magtanvendelser det senest år. Endvidere indgår, at medarbejderne fortæller, at der er en fast procedure som skal følges ved behov for anvendelse af magt. Denne skaber opmærksomhed på hvor mange gange og kan samle op på, om det er i bestemte situationer. Det beskrives, at der drøftes gråzoner og er åbenhed i medarbejdergruppen omkring emnet og drøftelse af konkrete handlinger og ledelsen inddrages når det vurderes relevant. Der er opmærksomhed på definitionsmagten og mindsteindgrebsprincippet. Der beskrives konkrete eksempel på hvordan antallet af magtanvendelser er mindsket efter en borger har fået en til en støtte og hvordan medarbejderne bruges af borger i kommunikationen med andre samt som fast holdepunkt - "fyrtårn". Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at medarbejderne som en del af introduktionen bliver sat ind i retningslinjer og bekendtgørelse vedrørende reglerne om magtanvendelser og erklæring herom underskrives af medarbejdere. Medarbejderne bekræfter, at de kender til retningslinjerne. Der er også lagt vægt på, at der ikke er modtaget magtanvendelser i socialtilsynet i indeværende år. Tilbuddet skal jf. lov om social service fremsende magtanvendelserne til borgers handlekommune og Socialtilsynet. Ledelsen er opmærksomme på problematikken og vil udfærdige en nærmere instruks Side 23 af 47

24 for hvordan magtanvendelserne håndteres ud over den løbende dokumentation i det elektroniske system Bosted. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har haft et stort antal overgreb på medarbejdere, men der er relevant fokus på emnet. Der arbejdes med ændrede pædagogiske metoder og skærmning for at undgå overgreb fra konkret borger. Ledelsen er opmærksom på at der bør laves beredskab i forhold til overgreb borgere imellem. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at der har været 91 indberetninger om vold eller trusler mod medarbejdere i perioden oktober Ledelsen fortæller omkring dette, at en borger har været involveret i 1/3 af dem, og dette har udløst særbevilling, således at borger i en forsøgsperiode på ½ år får støtte i form af en til en. Det har i starten været brugt i dagtilbuddet med positiv effekt og videreføres nu til botilbuddet. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) Der er også lagt vægt på, at medarbejdere og ledelse på relevant vis beskriver hvordan situationer borgere imellem håndteres med skærmning og støtte til både borger som udfører overgreb samt forurettede. Der berettes om brugen af VISO for sparring og konkrete indretning i fælles rum for skærmning. Indikatoren bedømmes til i middel at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at i forbindelse med faktuel høring af tilsynsrapporten har tilbuddet fremsendt nedskrevet beredskab der er rettet mod medarbejderne. Det er vægtet, at der ikke er beredskab rettet mod borgerne. Medarbejderne beretter på relevant vis, hvordan de håndterer situationer hvor en borger begår overgreb og fortæller at det er kendt af alle medarbejdere og altid noteres i Bosted. Det indgår også, at der ikke på nuværende tidspunkt sker systematisk opsamling eller statistik på overgreb borgere imellem, men noteres i borgers sag og samles op svarende til ved magtanvendelser Side 24 af 47

25 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,6 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. Der er den nære daglige ledelse i driftsteams, som refererer til den daglige leder, som har kontinuerlig kontakt til centerlederen. Centerleder og de daglige ledere vurderes at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt og sætter rammerne for den strategiske udvikling, hvor særligt det høje sygefravær og ansættelse af flere uddannede pædagoger er i fokus. Socialtilsynet ser, at tilbuddets ledelse med fordel fortsat kan have fokus på hvordan sygefraværet kan nedbringes. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set har en faglig kompetent ledelse med relevant uddannelse og erfaring og har fokus på opkvalificering på området. Der tilbydes ekstern supervision og fokus på at ledelsen indgår i den faglige sparring. Der henvises til uddybende vurdering i indikatorerne 08.a og b. Side 25 af 47

26 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Der er lagt vægt på, at Centerleder Anette Schubert har faglige kompetencer indenfor det pædagogiske område samt ledelsesmæssig uddannelse og erfaring. Der er ansat 3 daglige ledere, centerleder og vakant stedfortræder som alle er pædagogisk uddannede. De har hver et "Driftsteam". Driftsteamet bestå af en pædagogisk faglig koordinator, en sundhedsfaglig koordinator og en vagtplanskoordinator. Tre af lederne har gennemført diplom i ledelse, en er i gang og en holder pt. pause. En leder har desuden en 1 årig systemisk anerkendende coachuddannelse. Den samlede ledelse, har i forhold til at lede tilbuddet, relevante kompetencer eller er ved at tilegne sig viden herom. Der er også lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at de har et ledelsesgrundlag, og arbejder med en anerkendende tilgang samt med ærlighed og autensitet. Der arbejdes også med et strategigrundlag og et fokus på at få lavet en vision for Endvidere indgår, at medarbejderne oplever en mindre anonym og mere synlig ledelse, hvilket stemmer overens med ledelsens egen udmelding. Desuden oplyses der samstemmende, at ledelsen altid kan kontaktes og der gives forklaringer på overordnede beslutninger og tilbagemeldinger. I en afdeling er leder mere synlig end de øvrige, hvilket medarbejderne værdsætter. De pårørende beskriver ledelsen som en positiv ledelse, som tager ansvar for medarbejderne. Medarbejderne oplever, at driftteamet fungerer godt, og det er her den daglige sparring foretages med faglig koordinator. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at der er planlagt faglig supervision for alle medarbejdergrupper i Hvilket ledelsen bekræfter er gennemført, for de skærmede enheder med 6 gange og de store grupper 4 gange af lidt længere varighed. Ledelsen deltager i supervisionen. Der drøftes både tilgange og metoder samt struktur i de enkelte afdelinger og konkrete sager tages op, fx nævnes en sag hvor der var behov for sparring omkring nyt delmål. Side 26 af 47

27 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets samlede drift varetages kompetent, men at personalegennemstrømningen er højere end på sammenlignelige tilbud. Der henvises i øvrigt til vurdering i indikatorerne 09.b og c. Den daglige drift varetages af daglig leder i samarbejde med driftsteam, som står for den daglige sparring. For uddybning af vurderingen henvises til indikator 09.a Side 27 af 47

28 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, om indførelsen af prioritering af arbejdsopgaver, ved fx fravær. Opgavernes fordeling over dagen drøftes løbende, og der er dialog med medarbejderne om forventningsafstemning. Ledelsen mener, de opfylder det de skal i forhold til bevilling, men de er opmærksomme på, at nogle medarbejdere oplever, at den nye organisering har en negativ indflydelse på borgerne. Der berettes om, at nogle aktiviteter i perioder har været aflyst, men ses i øget omfang fokus på at få medarbejdere fra dagtilbuddet til at støtte i botilbuddet, således at borger kan komme af sted som planlagt. Der indgår, at ledelsen fortæller, at personalet på afdelingerne er fastansat også vikarer, på nær til sygeplejefunktionen hvor der benyttes vikarbureau. Det beskrives hvordan nye medarbejdere introduceres ved intern håndbog og "følvagter" i cirka en uge. I forbindelse med faktuel høring, oplyser leder at det er meget sjældent dette benyttes. Tilbuddet forsøger pt. at ansætte timelønnede vikarer. Tillige er det vægtet, at medarbejderne oplever, at deres forskellige fagligheder fungerer godt, og der sker sparring på tværs og der er viden om hinandens faglighed og erfaring. Driftsteams står for koordinering af viden på tværs af afdelingerne, og der er åbenhed for undervisning på tværs af afdelingerne og vidensdeling. Konkret oplever medarbejderen i en afdeling af de mangler kompetencer indenfor området seksualitet og demens i forhold til deres borgergruppe. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen 3 (i middel grad opfyldt) Ydermere indgår, at pårørende oplyser, at borger har en god kontaktpersoner og en sekundær person. Der er overvejelser om teams, hvilket pårørende ikke er interesseret i, da der er god dialog med kontaktperson, Der nævnes konkrete eksempler på god kontakt. Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Der er lagt vægt på, at personalegennemstrømningen på 13,5 % er på et lidt højere niveau end andre offentlige arbejdspladser. Side 28 af 47

29 på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse 2 (i lav grad opfyldt) Det indgår, at de pårørende oplever at der sker en stor udskiftning af personalet, hvilket påpeges under pårørenderådsmøder. De har tillid til, at ledelsen tager hånd om dette. Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at sygefraværet som er på 23,75 dage pr. medarbejder pr. år er på et væsentligt højere niveau end sammenlignelige offentlige arbejdspladser og højt i forhold til de øvrige tilbud i Rudersdal Kommune. Der er også lagt vægt på, at ledelsen forklarer, at det høje sygefravær er begrundet i en kultur og en del langtidssygemeldinger, som ikke har været mulige at afslutte. Der gives flere relevant årsager. Kommunen bistår med en analyse af området. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 3 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere har kompetencer i form af uddannelse indenfor det pædagog- eller sundhedsfaglige område, samt erfaring og viden fra arbejdet med målgruppen, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe. Der har været fokus på at sikre introduktion til de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov og Kvalikombo anvendes i den forbindelse. Desuden vurderes det, at der fra ledelsen side er et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på lang og kort sigt og blandt andet tilbydes medarbejdere uden uddannelse at blive opkvalificeret i form af pædagoguddannelse ved at tilbyde tjenestefrihed i form af orlov og specialviden fx Socialtilsynet støtter tilbuddets prioritering omkring at sikre et stigende antal uddannede pædagoger. Side 29 af 47

30 om neuropædagogik prioriteres. Det vurderes, at medarbejderne forholder sig til og handler i forhold til borgerne på en etisk måde, hvilket ses i den måde de møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere generelt set besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Der er fra ledelsen side fokus på at øge antallet af pædagoguddannede medarbejdere. Der prioriteres intern kompetenceudvikling for at sikre, at den samlede medarbejdergruppe kan få opdateret viden omkring fx metoder og tilgange. Desuden vægtes vidensdeling på tværs af afdelingerne. Side 30 af 47

31 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at antallet af pædagoguddannet medarbejdere er lavere end antallet af medhjælpere. Der er henholdsvis 65 og 73 ansatte i de to faggrupper. Ledelsen fortæller, at der er fokus på at få en større andel af pædagoguddannet personale og blandt andet gives tjenestefrihed til at tage uddannelsen til pædagog. Medarbejderne bekræfter dette. I forhold til de sundhedsfaglige opgaver er der ansat 1 fysioterapeut på 20 timer pr. uge, 4 sygeplejersker, 4 social- og sundhedsassistenter og 5 social- og sundhedshjælpere. Desuden er der ansat medarbejdere til varetagelse af den daglige administration og vedligeholdelse af bygningerne i form af 4 administrative medarbejdere og 2 pedeller og 1 seniorjobber samt der er ansat køkkenpersonale til den daglige madlavning, som de enkelte afdelinger selv står for opvarmningen af om aftenen. Der er også lagt vægt på, at der i de forelagte retningslinje for prioritering af midler til kompetenceudvikling, bl.a. beskrives, hvilket kompetencer der skal være tilstede, og hvordan kurser og uddannelse tilbydes til medarbejderne. Ledelsen uddyber omkring kompetenceudvikling, at nogle medarbejdere mangler introduktion til metoder og fra 2016 vil hvert team løbende få undervisning. Det oplyses også, at der er ved at blive lavet et nyt introduktionsprogram til nyansatte og vikarer, Det prioriteres at bruge pengene til kompetenceudviklling på interne uddannelsesforløb. Der er afsat ca kr. pr. medarbejder. I det forløbne år har midlerne været prioriteret til projekt styrket arbejdsgange og metoder med henblik på effektivisering samt til supervision. Det indgår endvidere, at medarbejderne oplever åbenhed omkring mulighed for uddannelse, men tilbuddet vægter intern undervisning og vidensdeling på tværs af afdelinger og det lokale medudvalg involveres i prioriteringer på området. Der efterlyses konkret viden fra en afdeling om demens og seksualvejledning fra en afdeling. To har deltaget i neuropædagogisk uddannelsesforløb. Side 31 af 47

32 Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at der ved rundvisning i tilbuddet ses en respektfuld tilgang til borgere. Medarbejder tilbyder at støtte borger i forbindelse med interview, og leder bliver på opfordring fra borger i andet interview. Under rundvisning i dagtilbuddet fremvises videoklip med borger optaget dagen før med fysisk aktivitet for sansestimulation. Der ses flere relevante sansestimulerende aktiviteter i gang i dagtilbuddet, og der er fokus på borger som har 1 til 1 støtte og ses relevante tiltag for borger, således at pågældende bliver tilstrækkeligt og relevant stimuleret i forhold til sit behov for fysisk aktivitet. Under rundvisning i boafdelingerne mødes en borger i gang med vasketøj med støtte fra medarbejder, og i køkkenet ses en borger til stede i rummet hvor køkkenmedarbejderne er i gang med at forberede måltidet. Medarbejderne oplyser, at borger har stor glæde af at være i rummet, hvor der sker aktivitet og ser også ud til at trives. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,7 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi er bæredygtigt. Socialtilsynet vurderer, at økonomien i tilbuddet sikrer en stabil drift, samt der er afsat midler til kompetenceudvikling af medarbejderne. Dog bemærker socialtilsynet, at det mangler en detaljeringsgrad i tilbuddets budget, som vil kunne give en større gennemskuelighed. Socialtilsynet er bekendt med at tilbuddet har rettet op på dette i budget Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Socialtilsynet vurderer at tilbuddets økonomi er bæredygtigt. Tilbuddet har en høj belægningsprocent. Oplysninger om antal årsværk bag lønudgiften skal fremadrettet fremgå af budgetskemaet, herunder en specifikation i forhold til udførende personale, ledelse og administrativt /teknisk personale. Side 32 af 47