Decentral rensning af spildevand fra danske hospitaler. Fagtreff ved Miljødirektoratet 10. oktober 2016 Jakob Søholm

Transkript

1 Decentral rensning af spildevand fra danske hospitaler Fagtreff ved Miljødirektoratet 10. oktober 2016 Jakob Søholm

2 Agenda Hvorfor rense Karakterisering af hospitalsspildevand Baggrund og historik omkring reguleringen i Danmark OPI projekt Herlev Hospital Deltagere og innovationsmodel Renseanlægget opbygning renseresultater økonomi status pt. Hvad sker der nu for de danske hospitaler

3 Hospitalsspildevand Spildevandet indeholder en blanding af: Lægemiddelstoffer aktivstoffer (hormoner, smertestillende, kræftmedicin etc.), som kan påvirke vandlevende organismer i meget lave koncentrationer Lægemidler har ofte samme type angrebspunkter i dyr som hos mennesker Sygdomsfremkaldende utilsigtede mikrober(resistente effekter ved bakterier, lave koncentrationer virus etc.) Laboratoriekemikalier (opløsningsmidler etc.) Rengøringskemikalier Eksempler (specielt desinfektionsmidler) på effekter på fisk: Østrogener gør hanfisk tvekønnede Angstdæmpende medicin(oxazepam) ændrer aborrers adfærd så de fx ikke jager i flok Diabetes-middel (metformin) reducerer vækst og frugtbarhed hos fisk Stadig få miljødata - Kun data for ca. 500 af lægemidler i DK

4 Kritiske lægemiddelstoffer / indikatorer 5 af 122 målte/750 brugte Smertestillende Diclofenac Antibiotika Ciprofloxacin Clarithromycin Sulfamethoxazol Urinvejs- og nyrebetændelse Mave-tarm-betændelse Sår-betændelser Osv. Kontrastmiddel Iomeprol røntgen-middel

5 Målt i spildevand overskridelse af effektgrænser Spildevandskonc. [ng/l] Effektgrænse [ng/l] Mest følsomme art Diclofenac Ciprofloxacin Clarithromycin Sulfamethoxazol Faktor gange overskridelse af effektgrænserne (PNEC)

6 Mange resistente bakterier pga. stort forbrug af antibiotika Højt antibiotikaforbrug giver forekomst af multiresistente bakterier blandt patienter. En af de største udfordringer for hospitalerne Sygehuserhvervede infektioner også en udfordring I spildevandet er der bl.a. fundet: multiresistente E. coli og coliforme bakterier vancomycin-resistente enterokokker

7 Problem omkring spildevandshåndtering HOSPITAL 18% 57% 91% KOMMUNALT RENSEANLÆG VANDOMRÅDE BY-PASS VED KRAFTIG REGN OVERSVØMMELSE VED KRAFTIG REGN Hospitaler bidrager med væsentlige andele af speciallægemidler Fx bidrager Herlev Hospital alene med 18% af tilledt antibiotika (ekskl. penc) til det kommunale spildevandsanlæg ( indb.) Og fx 57% og 91% af sulfamethoxazole og iomeprol-bidraget

8 Baggrund og historik Først i 00 erne bliver man i hovedstadsregionen opmærksom på at der udledes lægemiddelstoffer i for høje koncentrationer fra de centrale renseanlæg. Kortlægning viste at de store hospitaler udledte store mængder lægemiddelstoffer I 2009 kom Handlingsplan for hospitalsspildevand fra Miljøministeriet der retter fokus imod de mange lægemiddelstoffer der udledes fra hospitalerne. I 2010 kom det frem at mange danske hospitaler ovenikøbet ikke havde en tilladelse til udledning af spildevand

9 Ministeren kræver handling 11. November 2011

10 Kommunernes Landsforening udarbejder model Så kommunerne vil gerne regulere, men mangler viden om BAT for at de kan formulere kravene!!

11 OPI Projekt Herlev Hospital Samarbejdspartnere og finansiering: Herlev Hospital/Region Hovedstaden Grundfos BioBooster A/S (projektholder) DHI (dokumentation, test og analyser) Ultraaqua (ozon, aktiv kul, UV) Neutralox (luftrensning) Øvrig finansiering: Markedsmodningsfonden (Erhvervsstyrelsen) Region Hovedstaden koncern økonomi Herlev og Københavns kommuner Biofos A/S (håndterer alt spildevand i København) Hovedelementer i OPI aftalen Alle bidrager med finansiering Risiko minimeres via ekstern finansiering for begge parter Ingen performance garanti i aftalen og ingen krav om tilbagebetaling Alle IP rettigheder til Grundfos, men brugsret hos Regionen.

12 Forskellige metoder testet i pilot- og laboratorie-skala Samlet spildevand Hospital Kemiske analyser Antibiotika resistens Pilot MBR Kemiske analyser Antibiotika resistens Poleringsteknologier Laboratorie-tests Kul (GAC) Kul (GAC) Ozonering Ozonering Kemiske analyser DHI

13 Etablering af fuldskala renseanlæg Herlev Hospital 700 senge (900 i 2020) Alle væsentlige kliniske specialer (cancer etc.) Vandforbrug: m 3 /år ( i 2020) Renseanlæg Byggeperiode: I drift siden maj 2014 Total løsning med vand, luft og slambehandling Testperiode fra maj 2014 oktober 2015

14 Renseprocessen Pump Well Flow udligning og Biologisk procestank Aktivt slam Slamalder ca. 30 dage Riste (1,5 mm) Screen Ristegods To incineration til Vestforbrænding Afhentes 2/uge Biological procestank Membrane filters GAC filters (3 in series) Ozon Ozone Afvanding Dewatering DHI Ozone GAC filters (3 in series) UV UV UV Kulfiltre i serie 1 filter skiftes pr. år 3,1 m 3 til Vestforbrænding Tørring Dryer To public sewer or local water body Tørret slam (80% TS) til Vestforbrænding Afhentes 2/uge Ca. 165 kg TS/d To Incineration

15 Oversigt over renseanlægget

16 Driftsparameter COD Stabil fjernelse Indløb: mg/l Efter MBR(permeat): ~ 25 mg/l Udløb: mg/l

17 Ingen stoffer målt over effektgrænserne i udløb (PNEC) Indløb Efter MBR Udløb Ingen over PNEC Målt 14 stoffer over PNEC Målt 21 stoffer over PNEC

18 Ny problemstilling: Radioaktive stoffer i slam Fjernes bedst ved kilden Radioaktivt iod (I-131) stammer fra behandling af skjoldbruskkirtel Begrænset til to toiletter på onkologisk afdeling Akkumuleres i slammet -> overskrider grænse for bortskaffelse af affald (5 µsv/time) Løses ved henstand af spildevandet fra de to toiletter (I-131 har halveringstid på 8 døgn) Henstand i 4 uger Uproblematisk at lede til renseanlæg DHI

19 Herlev Hospital - Renseresultater Testperiode fra Maj 2014 Oktober analyser gennemført for ialt 122 forskellige lægemiddelstoffer Det rensede spildevand opfylder kravene til drikkevand bort set fra fire stoffer, primært salte og mineraler (P-tot, Klorid, Kalium, Natrium) Parameter Råt spildevand Udløb fra renseanlæg COD N-tot P-tot 876 mg COD/litre 62 mg N-tot/litre 13 mg P-tot/litre 11 mg COD/litre 2,5 mg N-tot/litre 0,3 mg P-tot/litre Giftige og svært nedbrydelige antibiotika (ciprofloxacin, clarithromycin and sulfamethoxazol) og smertestillende lægemidler (diclofenac) Factor overskridelse af effektgrænserne for vandlevende organismer. Ingen overskridelse af effektgrænserne for vandlevende organismer. X-ray kontrast midler (eks. iomeprol) Høj koncentration (2,5-7 mg/l) 99% fjernet Antibiotika resistente bakterier Høj forekomst af multiresistente bakterier Ingen fækale eller multiresistente bakterier Økotoksitet Fiske yngel (zebra fisk) Ingen afkom (alle fisk døde) Afkom overlever som I rent vand. Økotoksitet - Krebsdyr (daphnier) 100 % mortalitet (død) indenfor 96 timer Ingen døde indenfor 96 timer. Hormonelle forstyrrende effekter Østrogen effekter Ingen østrogen effekt

20 Herlev Hospital - Økonomi Driftsudgifter (strøm, kemi, ilt, aktiv kul, bortskaffelse af slam og ristegods etc.) 6 DKK/m 3 Drift og vedligehold af anlægget leveret af Grundfos 5 DKK/m 3 Afskrivning af anlægsinvesteringen over 30 år fordelt per m3 4.5 DKK/m 3 I alt 15.5 DKK/m 3 Herlev Hospital betaler idag (2016) en vandafledningsafgift til kloakforsyningen på 26,59 DKK/m 3 Herlev Hospital udleder idag ca m3 om året, hvilket forventes at øge til ca m3/år Besparelsespotentiale i størrelsesordnen 2 mio DKK per år ved direkte udledning til Kagsåen

21 Herlev Hospital Opsummering Spildevand fri for Lægemiddelstoffer, resistente bakterier m.m. næsten drikkevand. Ingen lugt eller støjgener fra anlægget Mere bæredygtig løsning reduceret vandforbrug ved genbrug i køletårne og mere liv i mindre å løb. Eksponeringen overfor resistente bakterier er reduceret for kloakarbejdere og borgere. Økonomisk gevinst for hospitalet Mulighed for at overvåge sundhedstilstanden på sygehuset via analyser af de mest multiresistente bakterier stor interesse fra hospitalet. Overdraget til Herlev Hospital i oktober Vandgenbrug til Køletårne under implementering. Udledning til Kagsåen forventes at starte ultimo 2017

22 Status for regulering De første hospitaler har nu modtaget nye krav om rensning for lægemiddelrester og resistente bakterier Typisk får de 3 år til implementering I alt forventes danske hospitaler at blive mødt med krav.

23 Tak for opmærksomheden