Nordjylland. Til Regionsrådet. Høringssvar til Plan for sygehuse og speciallægepraksis

Transkript

1 Nordjylland Til Regionsrådet Lægeforeningen Nordjylland Jr / OS.LKF Lægernes Hus i Nordjylland Rømersvej Aalborg Høringssvar til Plan for sygehuse og speciallægepraksis Lægeforeningen Nordjyllands Koordinationsforum (YL, FAS og PLO) skal hermed takke for muligheden for at kommentere Regionens udkast til ny plan for sygehuse og speciallægepraksis. Sygehusplanen er undergivet en række forudsætninger, lovgivning, politiske aftaler og rammer, og især bemærker vi fokus på det økonomiske måltal om gennemførelse af en besparelse på kr. 40 mio, som forudsættes opfyldt årligt i planperioden. Lægeforeningen Nordjylland forudser at tilbagevendende årlige sparerunder på sygehusene, vil påvirke arbejdsmiljøet negativt. Tlf.: Tlf.: (direkte) E-post: lfnord@dadl.dk E-post: os@dadl.dk (direkte) Fax: Vi er bekymrede for den fortsatte reduktion i antallet af sengepladser frem mod 2020, idet der allerede nu er massive problemer med overbelægning på det medicinske område. Den forventede stigning i antallet af ambulante forløb kan ikke erstatte sengepladser til akutte medicinske patienter. Lægeforeningen Nordjylland skal erindre om Lægeforeningen og DSR brev til Regionerne i 2014, om at sætte fokus på problemstillingen, og få nedsat overbelægningen. (Vedhæftet). Yngre Læger, Foreningen af Speciallæger og P.L.O. støtter reduktionen i antallet matrikler - dels ud fra et synspunkt om rationel drift samt ift. rekrutteringsproblemerne, hvor færre og større matrikler alt andet lige sikrer et højere fagligt niveau blandt speciallæger samt et højere uddannelsesniveau blandt de uddannelsessøgende læger. Det er i den forbindelse også vigtigt med et generelt fokus på uddannelsesmiljøet for dels lægestuderende samt læger under uddannelse til speciallæge, idet rekrutteringsproblemerne på speciallægeniveau i primær og sekundærsektoren er fuldstændigt afhængigt af et godt og pædagogisk miljø. De massive rekrutteringsproblemer i FAM enhederne er en akilleshæl for al rekruttering og fastholdelse, hvorfor der skal sættes massivt ind på at forbedre forholdene for læring og uddannelse disse steder! Forskningen skal opprioriteres i forhold til det nuværende niveau, dels på de mindre matrikler, men også i Aalborg. Bedre rammebetingelser med flere midler allokeret til forskningsstillinger og delvise frikøb fra klinikken.

2 Patientens Team Lægeforeningen Nordjylland finder princippet om patientens teams, som sætter patienten i centrum, som et væsentligt kriterium for at den patientforløbsbaserede ledelsesmodel kommer til at fungere optimalt. Vi foreslår, at Region Nordjylland arbejder videre med processen om den behandlingsansvarlige læge, som der er lavet projektbeskrivelse mellem Danske Regioner, Yngre Læger og FAS. Projektet skal afklare og gøre erfaringer med forskellige modeller for den behandlingsansvarlige læge. Lægeforeningen Nordjylland har i tidligere høringssvar til den fremtidige kliniske ledelsesmæssige organisering forudset, at "stafetmodellen" vil skabe utryghed og tvivl om det behandlingsmæssige ansvar. Udredning og diagnostik Lægeforeningen Nordjylland ser opfyldelse af den lovmæssige udredningsret, som en stor udfordring der kræver et solidt samarbejde mellem patient, egen læge, speciallægepraksis og sygehus for at opfylde de lovmæssige krav. Fælles visitation til undersøgelse, behandling og udredning, aftale om visitationsretningslinjer vil kunne optimere patientforløbene. Vi tvivler på, om at de diagnostiske centre er rustet til at vurdere og udrede de mange patienter, der henvender sig med uspecifikke symptomer. Vi kan derfor anbefale planens målsætning for udredningsforløbene. Økonomi og aktivitet Der lægges op til større aktivitetsmæssige tilpasninger på sygehusene, for at tilgodese målet i Kvalitetsfondsbyggerierne/"Aalborg Ny Universitetshospital". Vi frygter, at de økonomiske og kvalitetsmæssige forventninger ikke vil kunne opfyldes inden for både den bygningsmæssige og økonomiske ramme i det nye supersygehus. At Regionen vil reducere antallet af senge med 1,2 procentpoint i perioden betyder en yderligere reducering af omkring 90 senge frem til og vi er bekymret for om den planlagte nedlæggelse af sengepladser, ikke kompenseres ved en øget ambulant aktivitet, - at kommunernes sundhedsberedskab ikke er optimeret til de kortere og kortere indlæggelsesforløb. Lægeforeningen Nordjyllands Koordinationsforum skal afslutningsvis tilbyde Regionsrådet, at uddybe vort høringssvar, samt generelt stille os til disposition for en dialog med Regionsrådet, således at målet og strategi på sundhedsområdet om "sikre og effektive patientforløb med mennesket i centrum" kan opnås. Med venlig hilsen Søren Lunde Formand for Koordinationsforum Lægeforeningen Nordjylland Ole Sørensen sekretariatschef Bilag: Lægeforeningen, Danske Patienter og Dansk Sygeplejerråds henvendelse til Regioner den 31. januar 2014 Notat om patienter på gange, i opholdsrum og lignende på hospitaler, dater 4. februar 2014 Side 2/2

3 Til regionsrådsformanden og regionsrådsmedlemmer Den 31. januar 2014 Overbelægning er stadig et stort problem I begyndelsen af 2013 satte Danske Patienter, Lægeforeningen og Dansk Sygeplejeråd fokus på, at der over hele landet er sygehuse, der kæmper med massiv overbelægning, især på de medicinske og akutte afdelinger. Overbelægning er problematisk for patienterne og deres sikkerhed, men også for kvaliteten i arbejdet når medarbejderne oplever et uforholdsmæssigt stort arbejdspres. Sammen præsenterede vores tre organisationer en hjælpepakke med syv konkrete initiativer til at afhjælpe problemet. Som opfølgning er der på både nationalt plan, i regionerne og på de enkelte sygehuse taget en række initiativer for at nedbringe overbelægningen. Vi vil bl.a. gerne kvittere for den implementering af den nationale handlingsplan for medicinske patienter, som er i gang, og for, at flere regioner også i deres budgetter har prioriteret at komme overbelægningen til livs. Men samtidig kan vi desværre se af de indrapporteringer, som vi får fra læger, sygeplejersker og patienter på sygehusene, at overbelægningen stadig er et problem på mange afdelinger. Derfor vil vi gerne opfordre til, at I også i det nye regionsråd sætter fokus på problemstillingen og følger op på de initiativer, der allerede er taget: I kan støtte, at sundhedsvæsenet får aktuelle indberetninger om bl.a. belægningsprocenten og om, hvor mange patienter, der er placeret på gange, i skyllerum og lignende på de enkelte afdelinger I kan etablere ekstra/midlertidig sengekapacitet for at afhjælpe problemet de steder, hvor overbelægningen er størst.

4 I kan styrke dialogen med kommunerne, så der skabes større samklang i samarbejdet med fokus på borgernes behov frem for økonomi. Vi håber, at vi med dette brev kan starte en dialog med det formål at komme overbelægningen til livs og dermed styrke patientsikkerheden og kvaliteten af behandling og sygepleje på hospitalerne. Med venlig hilsen Lars Engberg Mads Koch Hansen Grete Christensen Side 2 af 2

5 4. februar 2014 NOTAT Patienter på gange, i opholdsrum og lignende på hospitaler 23 procent af læger og sygeplejerskerne ansat på hospitaler, har indenfor en uge uge oplevet, at der ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne. Værst ser det ud på de medicinske afdelinger hvor henholdsvis 36 procent af sygeplejerskerne og 37 procent af lægerne, indenfor en uge, har oplevet, at der ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne. I tabel 1s og tabel 1l ses de hospialsansatte læger og sygeplejerskers svar på spørgsmålet Har du indenfor den seneste uge oplevet, at der på dit afsnit ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne?. Der er her tale om alle sygeplejersker og læger ansat på hospitaler. I december 2013 svarer 23 procent af sygeplejerskerne ja til spørgsmålet. 39 procent nej, 1 procent svarer ved ikke, 33 procent svarer, at spørgsmålet ikke er relevant (fx fordi der ikke er senge på dit afsnit/din afdeling), mens 4 procent svarer, at de ikke har været på arbejde den seneste uge. Til sammenligning svarede 28 procent ja i både 2011 og Vedrørende de hospitalsansatte lægers svar på spørgsmålet svarer 23 procent ja, 35 procent svarer nej, 2 procent svarer ved ikke, 28 procent svarer, at spørgsmålet ikke er relevant (fx fordi der ikke er senge på dit afsnit/din afdeling), mens 12 procent svarer, at de ikke har været på arbejde den seneste uge. Tabel 1s. Ligger der patienter på gangene på dit afsnit? (sygehusansatte sygeplejersker) Andel 2011 Andel 2012 Andel 2013 Ja 28 % 28 % 23 % Nej 35 % 39 % 39 % Ved ikke 1 % 1 % 1 % Spørgsmålet er ikke relevant 32 % 29 % 33 % Har ikke været på arbejde den seneste uge 4 % 3 % 4 % Total 100 % 100 % 100 % Anm.: Kun sygeplejersker ansat på et hospital. Spørgsmålet lyder i sin helhed Har du indenfor den seneste uge oplevet, at der på dit afsnit ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne?. Kilde: MEGAFON og DSR Analyse. Tabel 1l. Ligger der patienter på gangene på dit afsnit? (sygehusansatte læger) Andel 2013 Ja 23 % Nej 35 % Ved ikke 2 % Spørgsmålet er ikke relevant 28 % Har ikke været på arbejde den seneste uge 12 % Total 100 % Anm.: Kun læger ansat på et hospital. Spørgsmålet lyder i sin helhed Har du indenfor den seneste uge oplevet, at der på dit afsnit ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne?. Kilde: TNS Gallup.

6 I tabel 2s og tabel 2l ses svar på, om der ligger patienter på gangene fordelt på overordnet afdelingstype. Vedrørende sygeplejersker er det især sygeplejersker på de medicinske sengeafdelinger, der oplever, at der har ligget patienter på gange, i opholdsrum eller lignende på deres afsnit indenfor den seneste uge. Her svarer 36 procent af sygeplejerskerne ja. På de kirurgiske afdelinger svarer 26 procent ja, mens 19 procent af sygeplejerskerne på de psykiatriske afdelinger svarer ja. På øvrige afdelinger svarer 12 procent ja jf. tabel 2s. Vedrørende læger, er det især lægerne på de medicinske og kirurgiske sengeafdelinger, der oplever, at der har ligget patienter på gange, i opholdsrum eller lignende på deres afsnit indenfor den seneste uge, da henholdsvis 37 procent og 30 procent af lægerne svarer ja. På de psykiatriske afdelinger svarer 16 procent af lægerne ja, mens 17 procent af lægerne på de akutte afdelinger svarer ja og på øvrige afdelinger svarer 7 procent af lægerne ja jf. tabel 2l. Tabel 2s. Ligger der patienter på gangene på dit afsnit? (sygehusaansatte sygeplejersker) Medicinsk Kirurgisk Psykiatrisk Øvrige Ja 36 % 26 % 19 % 12 % Nej 35 % 39 % 39 % 46 % Ved ikke 2 % 1 % 1 % 1 % Spørgsmålet er ikke relevant 21 % 30 % 40 % 40 % Har ikke været på arbejde den seneste uge 6 % 4 % 2 % 2 % Total 100 % 100 % 100 % 100 % Antal i alt Anm.: Kun sygeplejersker ansat på et hospital. Der er statistisk signifikant forskel mellem afdelingstyperne, chi 2 -test p < 0,05. Spørgsmålet lyder i sin helhed Har du indenfor den seneste uge oplevet, at der på dit afsnit ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne?. Kilde: MEGAFON og DSR Analyse. Tabel 2l. Ligger der patienter på gangene på dit afsnit? (sygehusansatte læger) Medicinsk Kirurgisk Psykiatrisk Akut Øvrige Ja 37 % 30 % 16 % 17 % 7 % Nej 42 % 44 % 34 % 34 % 22 % Ved ikke 1 % 2 % 5 % 2 % 2 % Spørgsmålet er ikke relevant 8 % 9 % 37 % 34 % 60 % Har ikke været på arbejde den seneste uge 12 % 16 % 8 % 13 % 9 % Total 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Antal i alt Anm.: Kun læger ansat på et hospital. Spørgsmålet lyder i sin helhed Har du indenfor den seneste uge oplevet, at der på dit afsnit ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne?. Kilde: TNS Gallup I tabel 3s og tabel 3l ses svar på samme spørgsmål som i tabel 1 og 2, men kun blandt de 965 sygeplejersker og 368 læger, for hvem spørgsmålet er relevant, dvs. sygeplejersker og læger der har været på arbejde indenfor den seneste uge og som arbejder på afdelinger/afsnit med senge. Blandt sygeplejersker der arbejder på sengeafdelinger har 37 procent oplevet, at der indenfor den seneste uge, har ligget patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne, på deres afdeling/afsnit (41 procent i 2012). 61 procent svarer nej til dette spørgsmål (58 procent i 2012) jf. tabel 3s.

7 Blandt læger der arbejder på sengeafdelinger, har 38 procent oplevet, at der indenfor den seneste uge, har ligget patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne, på deres afdeling/afsnit. 58 procent svarer nej til dette spørgsmål jf. tabel 3l. Tabel 3s. Ligger der patienter på gangene på dit afsnit? (kun sengeafdelinger, sygeplejersker) Antal Andel Ja % Nej % Ved ikke 19 2 % Spørgsmålet er ikke relevant - - Har ikke været på arbejde den seneste uge - - Total % Anm.: Kun sygeplejersker ansat på afdelinger/afsnit med senge, dvs. ekskl. respondenter der svarer ikke relevant og jeg har ikke været på arbejde den seneste uge. Spørgsmålet lyder i sin helhed Har du indenfor den seneste uge oplevet, at der på dit afsnit ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne?. Kilde: MEGAFON og DSR Analyse. Tabel 3l. Ligger der patienter på gangene på dit afsnit? (kun sengeafdelinger, læger) Antal Andel Ja % Nej % Ved ikke 13 4 % Spørgsmålet er ikke relevant - - Har ikke været på arbejde den seneste uge - - Total % Anm.: Kun læger ansat på afdelinger/afsnit med senge, dvs. ekskl. respondenter der svarer ikke relevant og jeg har ikke været på arbejde den seneste uge. Spørgsmålet lyder i sin helhed Har du indenfor den seneste uge oplevet, at der på dit afsnit ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne?. Kilde: TNS Gallup Hvor ofte ligger der patienter på gange, i opholdsrum eller lignende? Sygeplejerskerne er blevet spurgt om Hvor ofte oplever du, at der på dit afsnit ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne? jf. tabel 4. I tabel 4 ses, hvor ofte sygeplejerskerne oplever, at der ligger patienter på gangene (blandt de der i henh. 2011, 2012 og 2013 har svaret ja til at der har ligget patienter på gangene). I 2013 oplever 8 procent det hver gang de er på arbejde. 46 procent oplever det flere gange om ugen, mens 12 procent oplever det en gang om ugen. 24 procent oplever det flere gange om måneden, mens 9 procent kun oplever det en gang om måneden eller sjældnere. 1 procent svarer ved ikke. I 2012 oplevede 14 procent det hver gang de er på arbejde og 43 procent oplevede det flere gange om ugen. 15 procent oplevede det en gang om ugen, mens 20 procent oplevede det flere gange om måneden. 8 procent oplevede det en gang om måneden eller sjældnere, mens 1 procent svarede ved ikke. I 2011 oplevede 11 procent det hver gang de er på arbejde og 38 procent oplevede det flere gange om ugen. 12 procent oplevede det en gang om ugen, mens 27 procent oplevede det flere gange om måneden. 10 procent oplevede det en gang om måneden eller sjældnere, mens 2 procent svarede ved ikke.

8 Tabel 4. Hvor ofte ligger der patienter på gangene på dit afsnit (sygeplejersker)? Andel 2011 Andel 2012 Andel 2013 Hver gang jeg er på arbejde 11 % 14 % 8 % Flere gange om ugen 38 % 43 % 46 % En gang om ugen 12 % 15 % 12 % Flere gange om måneden 27 % 20 % 24 % En gang om måneden eller sjældnere 10 % 8 % 9 % Ved ikke 2 % 1 % 1 % Total 100 % 100 % 100 % Anm.: Kun sygeplejersker ansat på et hospital og som har svaret ja til spørgsmålet Har du indenfor den seneste uge oplevet, at der på dit afsnit ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne?. Spørgsmålet lyder i sin helhed Hvor ofte oplever du, at der på dit afsnit ligger patienter på gange, i opholdsrum eller lignende, pga. manglende plads på sengestuerne?. Kilde: MEGAFON og DSR Analyse.

9 Bilag 1. Metode Sygeplejerskerne DSR analyse og MEGAFON gennemførte fra den december 2013 en spørgeskemaundersøgelse blandt deltagerne i DSRs medlemspanel. I alt blev panelmedlemmer inviteret, hvoraf deltog, svarende til en svarprocent på 69 %. Undersøgelsen omhandlede en række forskellige emner, heriblandt de hospitalsansattes oplevelser med patienter på gangene. I alt deltog sygeplejersker ansat på hospitaler i denne del af undersøgelsen. Lægerne Undersøgelsen er gennemført af TNS Gallup for Lægeforeningen i perioden den 13. december - 6. januar Stikprøvestørrelse: personer, som er vejet på køn, alder og faggrupper. Undersøgelsen omhandlede en række forskellige emner, heriblandt de hospitalsansattes oplevelser med patienter på gangene. I alt deltog 614 læger ansat på hospitaler i denne del af undersøgelsen.