Intermediære senge etableres ikke da intensive pladser dækker denne funktionen.

Transkript

1 5 INTENSIVE SENGE 5.1 Funktioner og opgaver Enheden er en kombineret kirurgisk og medisinsk intensivenhed, og det etableres intensive pladser for overvåkning og tyngre intensivbehandling. Nogle av disse skal tilrettelegges for håndtering av isolationspatienter. Intermediære senge etableres ikke da intensive pladser dækker denne funktionen. Af hensyn til fleksibiliteten bør intensive sengepladser bestykkes ens og tilbyde de samme muligheder for overvågning og behandling. Det er vigtig med gode dagslysforhold for patienterne og for personalet som arbejer på intensivafdelingen. Alle intensive senge skal indrettes med vandtilførsel og afløbsforhold til hæmodialyse, måske med lokalt renseanlæg. Intensivstuer Intensivstuene anbefales etablert som 1 sengsrom med dør i mellem 2 stuer for sam-overvågning af to patienter når det er mulighed og/eller behov for det. Patienterne skal have tilgang til tilpassede brusere/toiletter. Isolationsstuer 2 intensive senge bør indrettes til behandling af infektionsmedicinske patienter og bør kunne varetage luftsmittepatienter, dvs. tilhørende sluse og desinfeksjonsrom / bad WC. Medicinrum og anæstesirum Medicinfuntion: Benk i begge rum, opbevaring og påfyll av gasser på et av rummene. Anæstesifunktion: Det indrettes med aftræk slik at anæstesiologiske forberedelser kan finde sted i en del av medicinrummet. Klyngegruppen anbefaler indretning af 2 store medicinrum, størrelsen lig det mellemstore medicinrum for 2 personer. Væskedepot Infutionsvæsker og dialysevæsker: Det etableres en niche tæt på medicinrum der vogne fra apotek kan plasseres. Det etableres varmeskap til væsker plasseret tæt på væskenichene. Skyllevæsker og spritholdige væsker: Det etableres et væskedepot med de nødvendige sikkerhetsforanstaltninger inne i skylleromsunitens rene sone. Decentrale laboratoriefaciliteter Der anbefales, at der er umiddelbar tilgang til decentrale laboratoriefaciliteter med bl.a. blodgasanalyse og koagulationsundersøgelser, en i hver ende av intensivafsnittet. Mad til patienterne Der etableres et køkken for at varme og forberede mad til patienterne.

2 Affaldsrum, rengøringsrum, skyllerum og rent depot Disse funtioner kan løses med en skyllerumsunit som er utarbejdet av tværgående gruppe. En sådan unit indeholder affaldsrum (skakt/tøysug), oppstillingsplads til rengøringsvogne, skyllerum med genneomgående vaskemaskin, og et rent depot. Depot udstyr/mtu/rtg Der laves et stort depot til lejringsudstyr, puder, medicotæknisk udstyr o.l. Depot, tøy Tøyniche der rummer en vogn. WC Det skal etableres et WC per 15 personer på en arbeidsplads. På intensivt afsnitt er der tiltænkt 80 samtidige personer med alt av personell, studerende, patienter og pårørende. Møderum/pauserum For briefing forud for indgreb, videndeling, madpauser osv. Udstyres måske med elektroniske tavler. Behov for 24 samtidige personer tilstede. Skal ha et minikøkken. Skal også dække behovet for de daglige patientorienterede konferencer mellem læger fra Intensiv afsnittet, plejepersonalet og stamafdelingernes læger. Undervisning, m.v. I Intensiv afsnittet genbruges fælles kontorarbeidspladser og møterumsfaciliteter til studerende. Opholdsområde til pårørende Intensiv afsnittet bør indrettes med opholdsområde til pårørende. Samtalerum fra standardrumskataogen kan benyttes, måske udstyret med behagelig sofa for de tilfælder at opholdet til pårørende trækker ud i tid. 5.2 Patientforløbs- og arbejdsprocesperspektiv Grunnet behovet for kontinuerlig patientovervåging og til dels små muligheter for personalet til å forlate enheden (eller patientsengen) må enheden planlegges med korte interne avstander og nærhed til støtterom som personaltoilett, pauseområde, depoter, arbeidstationer og kontorer/møderom for rapportering, visitt, diktering etc. Sentralt står tanken om god pasientlogistikk, kort vej og på samme plan som operasjonsstuer, postoperativ og opvågningsstuer, samt lett adkomst til heis for flytting av patienter til og fra akutmottagelse og sengeafsnitt. Videre bør intensiv ha kort vej til servicerom som: Skyllerum Medicinrum Depot for medicinsk forbruksmateriell (kan evt. deles med PO) Depot for medicoteknisk udstyr (kan evt. deles med PO) Interventionsrum (gjerne i sambruk med PO) Vagtrum for ansatte Pårørenderum

3 Dusj/WC for patienter Det er videre viktigt at virksomheden sikrer god ergonomi i arbeidet. Dette innebærer blant andet at arbeidsstationer plasseres i siktelinje mot patientene, slik at patientobservationer kan bli elektronisk dokumenteret uden at medarbejdere må snu seg helt bort fra patienten. Det bør videre være tilstrekkelig med plass rundt sengerne, slik at det er muligt at bruge sengenære forflytningshjælpemidler. Videre er det behov for plass rundt patienten for plassering av medicoteknisk utstyr som respiratorer, sengescop, dialysemaskiner, udstyr for terapeutisk hypotermibehandling, opphængsmuligheter (gulv eller takstativer) for multiple infutionspumper, med mer. Det kræves hensiktsmessige romløsninger som ivaretar patientens personlige integritet, krav om at hygjene ivaretas, samt driftens behov for å ha oversikt over flere patienter samtidigt. Intensivstuerne kan ordnes i enheder af 6 rum tilknyttet en arbejdsstation, den sidste enhed med 7 rum. Organiseringen af enhedene i en u-form i stedet for en lang kjede, virker mest praktisk.

4 5.3 Nærhedsbehov Intensiv <-> Stationær opvågning Intensiv afsnittet og det stationære opvågningsafsnit skal opfattes som en funktionel enhed. Det er typisk samme plejepersonale, der arbejder på begge afsnit - og der flyttes hyppigt patienter mellem afsnittene: Dårlige opvågningspatienter med stort observationsbehov flyttes over i Intensiv afsnittet. I perioder med kapacitetsproblemer i Intensiv afsnittet kan intensivpatienter behandles i Opvågningsafsnittet. Intensiv afsnittet bør derfor placeres i nær relation til den stationære opvågning. Intensiv <-> Stationær Operationsgang Mange intensive patienter gennemgår multiple operative indgreb. Intensiv afsnittet bør derfor placeres i kort afstand til den stationære operationsgang. Intensiv <-> Røntgenafdeling Intensiv afsnittet bør placeres i kort afstand af Røntgenafdeling. Intensiv <-> Blodbank Intensiv afsnittet behandler patienter med akut ukontrollabel blødning. Intensiv afsnittet bør derfor placeres i kort afstand fra blodbanken, alternativt med automatiseret transportsystem der tillader transport af blod og blodprodukter uden unødig ventetid. Intensiv <-> Akutafdeling og skademodtagelse En væsentlig del af Intensiv afsnittets patienter kommer via Akutafdelingen. Intensiv afsnittet bør derfor placeres i kort afstand af Akutafdelingen. Intensiv <-> Medicinske Afdeling og Abdominal Afdeling Størstedelen af patienterne i Intensiv afsnittet har stamafdeling inden for Medicinsk Afdeling og Abdominal Afdeling. Der er et tæt samarbejde med daglig stuegang og tæt samarbejde om kritisk syge patienter i vagten. Intensiv <-> Vagtværelser Der skal døgnet rundt være mulighed for umiddelbar assistance fra de vagthavende læger. Vagtfaciliteter med vagtværelser bør derfor placeres i kort afstand fra Intensiv afsnittet. Intensiv <-> Overnatning til pårørende Intensivafsnittet anbefaler at have adgang til overnatningsmuligheder til pårørende, eventuelt i forbindelse med et patienthotel. Intensiv <-> Medicoteknisk værksted Det anbefaler, at der indrettes decentrale værksteds faciliteter til vedligehold og reparation af intensiv afdelingens medicotekniske udstyr. Værksteder i keller nær heisetårn vil være nærme nok. 5.4 Produktionvolumen/aktivitetsgrundlag og kapacitetsbehov 19 senge skal dække behovet for all intensiv og intermediær behandling.

5 5.5 Kapacitetsbehov sammenlignet med klyngearbejdsgruppens vurdering Baseret på aktuel beregning skal klyngen have i alt 16 intensivsenge og 5 intermediære senge. Klyngearbejdsgruppens vurdering pr er 14 intensivsenge og 5 intermediære senge. Der er besluttet at omgøre de intermediære senge til intensivsenge, således vil det blive programmeret 19 intensive senge. 5.6 Standardrum Indenfor det intensive afsnitt er det tenkt på en standard intensiv stue som er udprøvet i Innovationsstalden. 5.7 Rumprogram Se eget excel-ark.