J.nr.08/10551 Sagsbehandler: Mitra Vatandoust og Else Pedersen Dato: Tilsyn 2008

Transkript

1 J.nr.08/10551 Sagsbehandler: Mitra Vatandoust og Else Pedersen Dato: Tilsyn 2008 Tilbuddets navn: AutismeCenter Holmehøj Anmeldt tilsyn foretaget den Tilsynsførende: socialfaglig konsulent Mitra Vatandoust og socialfaglig konsulent Else Pedersen. Tilsynets samlede vurdering AutistmeCenter Holmehøj er et bo og beskæftigelsestilbud efter Servicelovens 104 og 108. AutismeCenter Holmehøj består af Holmehøjvej 2, Humlehaven og Centrumværkstedet. Der er 20 pladser på bostedet og 18 pladser i aktivitetscentret/værkstedet. Denne tilsynsrapport gælder for Holmhøjvej 2 og i mindre grad for værkstedet. Tilsynet har ikke ført tilsyn på Humlehaven. Holmehøjvej 2er et yderst veldrevet tilbud. Efter flytning i oktober 2008 fremstår huset meget brugervenligt, lyst og med store muligheder for beboernes udvikling. Holmehøjvej 2 består af to bo-afdelinger, hver med 8 to-rums lejligheder og med eget badeværelse.værkstedet er beliggende i særskilt bygning, ikke ret lang fra bostedet. Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er egnede til formålet. Målgruppen er personer med udviklingsforstyrrelser som følge af tidlig autisme. En stor del af beboerne har vanskeligheder i forhold til sprog, kommunikation og begræsninger i forhold til aktiviteter. Tilsynet vurderer, at arbejdet udføres af fagligt dygtigt og engageret personale. I dagligdagen udføres arbejdet med udgangspunkt i den enkeltes ressourcer, ønsker og behov. Både de interviwede beboere og pårørende giver udtryk for stor tilfredshed. De giver således udtryk for at beboerne har stor indflydelse på daglige gørmål i det omfang enhver beboer kan magte. Pårørende giver udtryk for, at de ikke kunne finde et bedre sted end Holmehøjvej 2. Tilsynet har indtryk af, at der for personale og pårørende kan være behov for at få kendskab til boligselsskabs lovgivning, regler om pårørendes rettigheder.

2 Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: Der anbefales en ajouføring af tilbudsportalen med henblik på markedsføring af Holmehøjvej 2. Det anbefales, at udlevering af medicin registreres i Bosted. Eventuelle bemærkninger, som ikke er indarbejdet: Fra forstanderen: Ingen. Fra driftschefen: Ledelsen på Holmehøj udtrykker en grad af frustration over kontakten/samarbejdet med boligforeningen. Jeg vil tage initiativ til at undersøge og afklare dette. Fremsendelsesbemærkning til driftschefen: Rapporten fremsendes under henvisning til ovenstående anbefalinger. I bedes træffe aftale med tilbuddets leder om anbefalingerne. Den 27. januar 2009, JFB. Eventuelle prioriteringer ved tilsynet: Evt. særlige fokuspunkter: Vi har valgt at fokusere på flytningen fra Centrumhuset til Holmehøjvej 2. Beboerne er den 1. oktober 2008 flyttet til ny adresse på Holmehøjvej 2, hvor de har fået egen lejlighed. Evt. særlig prioritering ved tilsynets gennemførelse: Vi har kun fokuseret på Holmehøjvej 2 og vi kunne ikke nå at kigge på værkstedet. Deltagere ved tilsynet: Forstander, stedfortræder/afdelingsleder for afdeling C, afdelingsleder for værkstedet, tillidsmand, sikkerhedsrepræsentant for værkstedet, en medarbejder, to beboere og to pårørende. Andet: Intet

3 1. Målgruppe og beboersammensætning Målgruppe antal pladser tilbuddets indhold: Målgruppen har udviklingsforstyrrelser som følge af tidlig autisme. Kerneproblematikkerne viser sig ved mangelfuld deltagelse i socialt samspil, omfattende vanskeligheder i forhold til sprog og kommunikation, udtalte begrænsninger i forhold til aktiviteter og interesser og ofte med stereotype adfærdsmønstre til følge. Holmehøjvej 2 er normeret til 16 voksne med autisme. Aktuel beboer/bruger/elevsammensætning ændringer heri siden sidste tilsyn: Holmehøjvej 2 har p.t. 100% belægning. Der bor 16 beboere, herunder en enkeltmandsforanstaltning og en særforanstaltning. Der er søgt om yderligere to særforanstaltninger og Holmehøjvej 2 har i november 2008 fået grønt lys for begge særforanstaltninger, en med 35 timer pr. uge og den anden med 39 timer pr. uge. Værkstedet har 18 pladser med 90% belægning. Belægningsforhold, evt. venteliste: Der er 100% belægning på Holmehøjvej 2, og 90% på værkstedet. Der er 16 på venteliste +1 undervejs. 9 af de 16 står også på venteliste til Tornhuset Tilsynets vurdering af tilbuddets indhold i forhold til målgruppe og aktuel beboersammensætning Det er tilsynets vurdering, at der er overensstemmelse mellem målgruppen og den aktuelle beboersammensætning. Der arbejdes individuelt med udgangspunkt i dagliglivet, den personlige og sociale udvikling for hver enkelt, samt at få sammenhæng og samarbejde mellem beboernes aktiviteter på værkstedet og i bostedet. 2. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold Pædagogisk koncept og metode: Der arbejdes med Katkassen, Pecs, TEACCH. Autisme er en gennemgribende udviklingsforstyrrelse og den påvirker personens måde at kommunikere på, personens sociale liv og kan ofte medføre, at personen har særpræget måde

4 at være og opføre sig på. Derfor tager Holmehøjvej 2`s pædagogiske metoder hensyn til dette, så de i løbet af hele døgnet kan give udviklingshjælp til hver enkelt person. Dette kræver at Holmehøjvej 2 overordnet tænker i et samordnet specialiseret tilbud, som er tilrettelagt så hver enkelt person kan profitere af dette. Her betyder samarbejdet mellem afdelingerne og værkstedet meget og hvis det ikke fungerer optimalt, har det stor betydning for den enkelte. TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communicationhandicapped Children)- metoden arbejder for en fælles forståelse for, hvordan mennesker med autisme oplever verden og hvordan vi kan tilrettelægge hverdagen, så den bliver meningsfuld, overskuelig, forståelig og udviklende for den enkelte. Hvordan omsættes pædagogiske mål og værdier i hverdagen: I dagligdagen tænker Holmehøjvej 2 konstant i strukturering og visualisering af støttesystemer, og i hvad hver enkelt har brug for, for at kunne se og forstå en mening med en given aktivitet. Nogle har brug for meget detaljerede planer, mens andre har brug for en samlet plan for dagen. Personalet, der arbejder med mennesker med autisme skal ikke blot forstå deres forsinkede udvikling, men også deres usædvanlige udvikling og deres afvigelser. Mange med autisme har en begrænset evne til at tolke og forstå hvad andre mennesker gør, og når de samtidig er kommunikationshandicappet, som de fleste er, kræver det, at pædagogerne indretter hverdagen efter dem. Pædagogerne kan ved hjælp af visuelle hjælpemidler ofte støtte mennesker med autisme til bedre at kunne klare forandringer og blive selvstændige, og øge deres sociale færdigheder ved hjælp af forskellige støttesystemer. Holmhøjvej 2 skriver i Pædagogiske Metoder, at "Vi kan ved at ændre i vores egen adfærd og i miljøet ændre på deres adfærd". Mennesker med autisme kan lære en aktivitet, men hvis aktiviteten ikke vedligeholdes hele tiden, sker der en tilbagegang. Det kræver som oftest en til en, når mennesker med autisme skal lære nyt. Mennesker med autisme kan ikke bare holde pause, men skal lære dette i hvert enkelt tilfælde. I Holmehøjvej 2 lægger man vægt på "forudsigelhed" "tryghed" og "meningsfuldt hverdag". Dagsplan for hverdagen skrives/tegnes på tavle efter hver enkelts behov. Alle har kontaktperson, som sammen med den beboer har ansvar for at hverdagens fungerer efter planen. Dagbog for beboerne føres i Bosted systemet. Anvendelse af handleplaner/elevplaner i praksis: Tilsynet har modtaget to handleplaner på en ung mand og en kvinde. Handleplanerne er meget detaljerede og der er opstillet mål 1, mål 2, mål 3. Der er en detaljeret beskrivelse af hvad beboeren skal om morgenen og på hjemmedagen Der er hjælpeskema til brug i forbindelse med bevilling af personlig hjælp, pleje og støtte

5 samt optræning til udvikling af færdigheder efter servicelovens 83, 85 og 86. Handleplanerne tager afsæt i den enkelte beboers ressourcer og kompetencer, snarere end i handicappets begrænsninger. I det omfang beboerne kan være med i handleplaner så skal de have indflydelse. Handleplanerne er udgangspunkt for en drøftelse på personalemøderne. Man har fast dagsorden på møderne hver uge i hver afdeling. På disse møder bliver delmålene for enhver enkelt beboere drøftet på skift for at sikre, at de pædagogiske mål og værdier praktiseres og dermed justeres ind i handleplanerne i takt med beboernes tilstand, ønsker og muligheder. Evt. udviklingsaktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde: I de sidste 4-5 år har bostedet haft travlt med planlægning af flytningen, men det er ledelsens intention, at der fra næste år igangsættes aktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde Magtanvendelse Hvordan introduceres til reglerne om magtanvendelse? Der er fast introduktionsprocedure til alt nyt personale om regler for magtanvendelse og andre retningslinjer. Enhver ny medarbejder fra hver afdeling skal gennemgå retningslinjer og bestemmelser sammen med sikkerhedsrepræsentanten for denne afdeling. Notaterne for introduktion skal påføres underskrift af den ny medarbejder. Antal og arten af magtanvendelser siden sidste tilsyn: Der har været 2 magtanvendelser siden sidste tilsyn. Personalet oplyser at magtanvendelserne tidligere ofte skete på grund af beboernes konflikt med hinanden, men fremover bidrager de nye fysiske rammer til at undgå den slags konflikter. Hvordan er magtanvendelserne fulgt op? Der er en fast beskrevet procedure for magtindberetninger. Udganspunktet er at man undgår magtanvendelse på Holmhøjvej 2, men hvis det sker, skal man udfylde indberetningsskemaet og sende til ledelsen, som sender videre til regionen. Inden man udfylder skemaet, taler man om episoden med sine kollegaer, og der er altid to, der udfylder skemaet. På 1. kommende personalemøde efter hændelsen gennemdrøftes episoden. Man drøfter hvad man kan lære af episoden, og hvordan man eventuelt kan undgå magtanvendelse næste gang i forhold til den konkrete beboer. Når vurderingen kommer tilbage fra regionen drøftes den igen på 1. kommende personalemøde. Vold beboerne/brugerne/eleverne imellem:

6 Det sker, at der er vold mellem beboerne, og episoderne registreres på samme måde som magtanvendelser, men på et andet skema. Dette kan eksempelvis ske, når en beboer skriger og den anden bliver forskrækket og derfor river i den andens hår. I den slags episoder prøver personalet at stå mellem de to i stedet for at bruge magt. Personalet oplever, at der er et markant fald i forhold til vold mellem beboerne efter afdelingerne er flyttet til den nye bygning. Nu er der flere rum til rådighed til at dele beboerne i spisetiden, i pauser osv. Dette giver mere plads til beboerne og deres behov og derfor undgås mange konflikter beboerne imellem. Andet (Evt. politianmeldelser): Intet Beboer/bruger/elevindflydelse og trivsel Hvorledes sikres med- og selvbestemmelse? Der afholdes beboermøder i små grupper i hver afdeling. Der er tilknyttet en medarbejder til hver gruppe. På beboermøder drøftes bl.a. kostplaner for næste dag. Enhver beboer skal deltage i køkkenet på hjemmearbejdsdagen, og han/hun kan bestemme, hvad de skal spise. Beboeren kan vælge en ret mellem to forslag. Det sker efter hver enkeltes niveau. Alle beboere undtagen beboeren i enkeltmandsforanstaltningen er med til at købe tøj. De interviewede beboere og pårørende udtrykker, at de oplever sig inddraget i alt, som berører beboernes forhold. Trivsel og tilfredshed med tilbuddet? Tilsynet har talt med to beboere. Begge beboere udtrykker tilfredshed med at bo på Holmehøjvej 2. De er meget glade for at være flyttet til den nye bygning, hvor de har mere fred og ro omkring sig. Interviewet foregår på de to beboeres værelse sammen med stedfortræderen. En af beboerne er vanskelig at forstå og derfor oversætter stedfortræderen hendes ord for os. En af beboerne fortæller os, at han har været 17 år i Centrumhuset. Han er god til teknik og arbejder på værkstedet og mener at det er dejligt at bo i den nye lejlighed. Han er meget stolt over at kunne cykle og hente for eksempel mælk, når det mangler i husholdningen. Han kan lægge tøj i sin egen vaskemaskine, men han skal have hjælp til sortering af tøjet. Han mener at han får hjælp efter hans behov og er glad for at bo på Holmehøjvej 2. Han synes ikke at vi skal se hans badeværelse. Den anden er en kvinde på 33 år. Hun arbejder også på værkstedet med forskellige aktiviteter. På væggen i hendes lejlighed er ophængt et piktogram der detaljeret og tydeligt fortæller hende hvad hun skal lave i løbet af dagen Alt er pænt hos hende og vi får lov til at se hendes badeværelse, som er meget rent og farverigt. Hun sidder og lytter til musik i sin pause, da vi kommer på besøg hos hende. Hun slukker for musikken efter stedfortræderens forslag for at kunne tale med os. Efter 5-6 min. tænder hun igen for musikken og vi kan forstå at vi skal forlade hendes lejlighed og siger farvel.

7 2.3. Sundhedsmæssige forhold Hygiejne og rengøring: Holmehøjvej 2 er en ny bygning og fremstår med store vinduespartier, som giver et flot lysindfald i lokalerne. Alle lokaler er rene og ryddelige. Det er beboerne selv der bestemmer, hvor ryddeligt og rent de vil have det i deres lejlighed, dog skal det være i overenstemmelse med bostedets sundhedsmæssige politik. Medicinopbevaring /-instruks: Der er retningslinier vedr. medicin, som revideres l gang om året i maj måned. Den sidste er fra maj Ledelsen fortæller at de på grund af travlhed vedr. flytning ikke kunne nå at revidere retningslinierne, men at de vil gøre det inden jul Vi har modtaget procedure for medicindosering - bestilling på apotek - klargøring af medicinæsker -procedure for medicingivning. Enkeltmandsforanstaltningen har sit eget aflåste medicinskab i lejligheden. De andre beboers medicin opbevares i aflåste skabe på hver afdelings kontor. Der er planer om, at hver lejlighed får sit eget medicinskab. Det er apoteket der doserer medicinen. Alle medarbejdere fra værkstedet og Holmehøjvej 2 har været på en dags kursus i Kurset var lavet i samarbejde med Strandvægnets sygeplejsker. Holmehøjvej 2 har aftale med en sygeplejske fra Strandvægnet om, at hun kommer en gang om året for at genopfriske personales viden om medcinhåndtering og for at fortælle om de nye retningslinier på området. Det gule hus personale har ikke haft kursus i Personalet fortæller at udlevering af medicin noteres på et stykke papir, men ikke i Bostedet. Evt. kostpolitik: Ledelsen fortæller at de ikke har udarbejdet en kostpolitik, men at de er meget bevidst om kosten og motionen, idet en del af beboerne ses som overvægtige. Der er meget opmærksomhed på kost i forhold til de bestemte beboere, men ikke i fællesskabet. Holmehøjvej 2 vil arbejde målrettet med kostpolitik, men beboerne skal også være med i kostpolitikken og forstå den. Beboerne er aktive i madlavningen og alle skal være med på skift og der laves mad sammen med personale hver dag. I weekender kan de selv bestemme hvem der skal være med. En af afdelinger køber selv ind og den anden afdeling køber via internettet. Til frokost skal de selv smøre madpakke til værkstedet. Hver beboer får hjælp efter sit behov. Beboerne kan selv bestemme hvad de vil have at spise, men der er nogle bestemte regler, for eksempel at der altid skal være noget grønt.

8 2.4. Samarbejde med forældre / pårørende Forældrebestyrelse / pårørenderåd: Der er etableret forældreforening men ikke pårørenderåd. Foreningen, der består af 19 familier havde indkaldt til generelforsamling den 4. juni Efter flytningen er der blevet flere pårørende. Foreningen ønsker nu, at der er flere, der deltager i pårørendeforeningen. Pårørendeforeningen har holdt et møde, hvor emnet om pårørenderåd blev drøftet. De er nu opmærksomme på at beboerne bor i deres egen lejlighed og der er andre regler fra boligselskabet der gælder. Pårørendeforeningen er i gang med at finde ud af hvilke rettigheder beboerne og pårørende har, og hvilken lovgivning,der gælder for området. Der mangler ekspertise og viden om samarbejdet med boligselskabet. Der ønskes fra formand for forældreforeningen at lovgivningen og vejledningen vedr. huslejekontrakter og boligselskabet sendes til alle forældre fra regionen. Hun har selv skaffet vejledning via Strandvænget. Hun mener, at både personale og pårørende er usikre på områdets regler og retningslinjer. Der er i forbindelse med tilsynet foretaget interview med to pårørende. De interviewede pårørende giver udtryk for tilfredshed med Holmehøjvej 2. De fortæller, at de altid er velkomne til at kontakte personalet, at komme og besøge deres børn, at personalet altid er meget lydhør, og at de altid føler sig hørt. De mener begge to, at personalet altid er dér, når beboerne har brug for hjælp, de er opmærksom på beboernes ønsker og at personalet tager hensyn til beboernes individuelle behov. De mener, at personalet har ydet et fantastik arbejde i forbindelse med flytningen. De fortæller at deres børn er medbestemmende i det omfang det er muligt. Personalet er opmærksomme på beboernes ønsker, de arrangerer forskellige korte og lange ture for beboerne i Danmark, sommerhus eller ferie i udlandet. Personalet arrangerer turene efter beboernes behov, ønsker og ressourcer. De to pårørende fortæller at de deltager i handleplansmøder en gang om året. En af de pårørende er forælder til en af beboere fra Holmehøjvej 2 og er formand for pårørende forældreforeningen. Denne beboer har i år fejret sin 20 års jubilæum på Centrumhuset. Moderen fortæller at hun er meget glad for Holmehøjvej 2. Hun mener at bostedet er et godt og trygt sted at være, at personalet altid er meget lydhør. Moderen fortæller, at datteren har fået efterreaktion efter hun flyttede til Holmehøjvej 2, idet alle de faste og kendte rammer for hende er forsvundet og hun er blevet forvirret. Hun fortæller, at datteren er meget glad for sin lejlighed, og at hun er med til at bestemme tøjkøb m.v. Datteren trives godt, hun har ikke talesprog, men hun kan skrive sine tanker ned og hun følges altid med et personale. Moderen mener, at hun har fået et fantastisk samarbejde med kontaktpersonen og at hun har den kontakt hun har brug for. Den anden er en forælder til en beboer fra Det gule hus. Hendes søn har boet to år i det gule hus. Moren fortæller, at han har været en af de dårligste i det gule hus, men at hun nu kan se, at han har haft det svært på grund af fysiske rammer. Hun kan se at han profiterer meget af de

9 nye fysiske rammer på Holmehøjvej 2. Han kan støvsuge, kan selv holde orden i sin lejlighed, købe tøj (bestemmer selv hvad han køber), han har lært meget og kan lære mere i de nye rammer. Han kan stadig være mut i starten når han kommer tilbage fra forældrebesøg i weekender, men det er morens indtryk at han har det rigtigt godt her, han er glad og trives fint og at de ikke kan finde bedre tilbud til ham end Holmehøjvej 2. Hun kalder sig tirsdagsforælder da hun kommer på besøg hos sønnen hver tirsdag. Hun fortæller også at sønnen kan være vred og bliver voldelig, men personalet har håndteret det godt. Hun har en god kontakt med personalet, men kunne ønske, at kontaktpersonen en gang imellem indklader hende til et møde hvor de kan snakke om konkrete ting blandt andet økonomien. Hun mener at hun har talt med kontakpersonen om det, men at hun ikke har fået et klart svar. Personalet mener, at jo mere samarbejde med pårørende jo bedre. Men ikke alle pårørende har overskud til det. Nogen kommer og spiser sammen med beboerne og derfor er der mulighed for en snak, nogen deltager i en tur sammen med beboerne. Personalet oplyser, at der er forskel på samarbejdet med pårørende fra beboere til beboer og at pårørendesamarbejdet normalt er i samråd med beboerne. Opfølgning af sager fra forældrebestyrelse / pårørenderåd: Intet. Andet: Der har været en form for klage den fra pårørendeforeningen ang. afstandstagen til en bygningsændring på Holmehøjvej Forretningsgang vedr. brugernes økonomi Børn og unge: Procedure for udbetaling af lomme- og tøjpenge: Ikke relevant. Voksne: Procedure for håndtering af beboermidler: Der holdes beboermøde hver torsdag. Kost og tøjpenge overføres til kostkasse og bankbog en gang månedlig. Alle beboere har mulighed for at deltage i indkøb undtagen den beboer, der er i enkeltmandsforanstaltning, idet hun ikke kan magte at deltage. I det omfang hvor pårørende har lyst eller har interesse kan de deltage i indkøb sammen med beboerne og kontaktpersonen. Indkøbene foregår ved at man planlægger en tur, køber ind og hygger sig sammen. Beboerne får altid hjælp til administration af deres økonomi Eksterne samarbejdsforhold Samarbejdet med region, kommuner og andre samarbejdsparter / myndigheder:

10 Holmehøjvej 2`s forstander giver udtryk for at have et rigtig godt samarbejde og en god dialog med regionen, på trods af at det har været lidt besværligt i forhold til økonomien. Der har også været et godt samarbejde i forbindelse med den nye bygning. Ledelsen giver udtryk for at det er vanskeligt at nå at svare på alle de arbejdsopgaver, der kommer fra regionen. Opgaverne er ikke koordineret med det arbejde der er i gang på tilbuddet. Der er et for markant overarbejdsniveau som følge af de mange opgaver, hvor der er en forventning fra regionen om kommentarer og implementering på kort tid. Fra Faaborg- Midtfyns kommune er der tilknyttet en bestemt socialrådgiver for alle 16 beboere, hun kender området meget godt og der har altid været godt samarbejde med hende både formelt og uformelt. Hun er meget trofast til at møde op til alle handleplansmøder. Handleplanerne laves i udkast af Holmehøjvej 2 med tilretning fra socialrådgiveren fra Fåborg-Midtfyn. Der er også et glimrende samarbejde med psykiater og sygeplejersker for OUH. Der er samarbejde med psykolog i forbindelse med personalepleje og i forhold til evt. voldsepisoder eller psykisk arbejdsmiljø. Der er en del samarbejde med naboerne, som fungerer godt. Handleplansamarbejdet: Der er fremsendt to meget detaljerede handleplaner. En ung mand fra Det gule hus og på en kvinde fra Holmehøjvej 2. Socialrådgiveren fra Faaborg-Midtfyns kommune deltager altid i handleplansmødr en gang om året for hver enkelt beboer. Ved disse møder deltager forstander eller stedfortræder, kontaktpersonen og pårørende efter deres og beboernes ønske. De beboere der kan magt det deltager også i handleplansmøder Klager over tilbuddets ydelser og det pædagogiske indhold Hvilke mundtlige / skriftlige klager har der været siden sidste tilsyn, og hvordan er de håndteret? Pårørendeforeningen har klaget den over bygningsændring i afdeling C Særlige problemstillinger F.eks. sidst godkendte undervisningsplan ved intern skole: Intet. F.eks. anvendelse af maskiner og materialer m.v. overholdelse af

11 arbejdsmiljølov m.v. Intet Tilsynets vurdering af den pædagogiske praksis, tilfredshed og trivsel m.v. Det er tilsynets vurdering, at der er stor tilfredshed hos beboerne og pårørende med det pædagogiske arbejde og den generelle drift af Holmehøjvej 2. Det er tilsynets indtryk, at personalet og ledelsen har ydet et langsigtet stort, flot og faglig godt stykke arbejde i forhold til flytningen til Holmehøjvej 2. På trods af den store ændring af beboernes dagligliv vurderes det at beboerne er meget glade og tilfredse med flytningen. Det vurderes, at beboernes sociale og personlige udvikling i dagligdagen sker med udgangspunkt i den enkeltes ressourcer, ønsker og behov. Tilsynet vurderer, at beboerne får den støtte og tryghed i dagligdagen de har behov for fra personalet. Det er tilsynets vurdering, at beboerne får indflydelse på deres daglige liv i det omfang som hver enkelt kan magte og ønske. Tilsynet vurderer, at der mangler viden om retningslinjer, lovgivning og vejledning i forbindelse med at boligen er bygget efter loven om almenboliger. Tilsynet vurderer, at metoden for registrering af udlevering af medicin ikke er brugervenligt. 3. Personale og arbejdsmiljø Matcher personalenormeringen og personalets sammensætning de faglige mål (f.eks. vedrørende pleje, træning, beskæftigelse, fritid)? Personalet oplyser at personalenormeringen er god, men der kan opstå nogle situationer, hvor der er behov for flere hænder for at kunne udføre arbejdet bedst muligt. Der er 6 fast ansatte på værkstedet og 36 ansatte på Holmehøjvej 2. Hvornår det er godt nok har vi ikke svar på, det kommer an på situationen og hvordan beboerne har det. På værkstedet planlægger man fast 14. dags aktivitetsplan. Den hænger på tavlen og alle kan se hvad de skal lave. Der er altid en sovende og en vågen nattevagt, som dækker hele bostedet. Vikaranvendelse, omfang og procedure: Ved tilsynet oplyser personalet, at der er tilknyttet en fast vikargruppe, som benyttes i forbindelse med sygdom, kurser og ferie. Den faste vikargruppe benyttes, idet det er meget vigtigt for beboerne at kende personale for at kunne føle sig trygge ved dem. Det er også vigtigt for vikaren at kende beboernes behov. Personalet er meget fleksibelt i forhold til at vikariere eller omlægge deres arbejdstid ved andres fravær. Personalet fra de forskellige huse og værkstedet hjælper hinanden i forhold til

12 vikardækning. I de situationer bliver individuelle aktiviteter skåret ned. Den som modtager sygemelding indkalder vikar. Det er ikke altid nemt at finde en vikar fra vikargruppen, idet de ikke altid er ledige eller har måske fået fast arbejde Personaleudskiftning Antal fratrådte medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg årsagen hertil? Der er fratrådt 3-4 fast personale. 3 pædagoger - efterløn, nyt arbejde (dag), eget valg. 1 HKer på efterløn Sygefravær Sygefraværsstatistik: Der forefindes en sygefraværsstatistik fra oktober 2007 til oktober 2008 og af denne fremgår, at fraværet på administrationen er 0,51%, Centrumhuset 3,99 %, vikar botilbud 8,27%, personale det gule hus 15,77%, vikar det gule hus 9,54 %, fast personale værkstedet 8,17%. Aktuelt antal langtidssyge: Der er ingen pt. langtidssyge. Sygefraværspolitik: - Sygefraværspolitik: Der er fremsendt en Syge- og fraværspolitik ved Centrumhuset. - Af politikken fremgår, at man har en overordnet politik, hvor Centrumhuset ønsker at være en attraktiv arbejdsplads, hvilket også afspejler sig i deres syge- og fraværspolitik. - Den omhandler hvordan man forholder sig ved arbejdsskader, ved sygemelding, omsorgssamtale og statussamtaler Arbejdsmiljø Fysisk arbejdsmiljø, herunder vurdering af hjælpemidler og materiel: Der er en fast procedure for psykiske og fysiske arbejdsskader. Ifølge Holmehøjvej 2 har alle ansvar for at bidrage til et godt arbejdsmiljø.

13 Psykisk arbejdsmiljø: Personalet giver udtryk for, at der er et godt arbejdsmiljø på stedet, at de passer godt på hinanden og er opmærksomme på hinanden. De giver hinanden feedback næsten hver dag og de trives på jobbet. De har mulighed for at diskutere den pædagogiske indsats åbent og positivt og bruger hinandens viden og forskellig iagttagelser konstruktivt. Anmeldte arbejdsskader og arten af disse siden sidste tilsyn: Alle arbejdsskader anmeldes på computeren via easy. Det er enten afdelingslederen eller sikkerhedsrepræsentanten der udfylder på computeren. Inden vedkommende går fra arbejde taler man med kollegaerne om situationen og hvordan man har det. Afdelingslederen/sikkerhedsrepræsentanten taler hurtigst muligt med vedkommende om, hvordan vedkommende har det. Selve hændelsen tages op på 1. kommende personalemøde, hvor det diskuteres hvad der er gået forud for hændelsen, om der kunne reageres anderledes, samt hvad der kan/bør gøres næste gang. Det drøftes også, hvordan såvel personalet som beboeren har det. Vold mod personale (omfang og type, evt. politianmeldelser): Intet. Dato for sidste APV hvordan følges op? Der udarbejdes APV-skemaer hvert 2.år. Praktikanter udfylder APV-skemaer efter 3 mdr. Der er medsendt en handleplan for APV- Centrumværkstedet. Arbejdstilsynsbesøg, evt. påbud: Intet. Politikker røg, vold, misbrug m.v.: Intet registreret Uddannelse og udvikling Kompetenceudviklingsplaner: Der er som udgangspunkt kun pædagoger ansat og flere af vikarerne er også uddannet pædagoger. Der bruges mange ressourcer på efteruddannelse og temadage/kurser. Det er vigtigt, at alle medarbejderne ajourføres med ny viden omkring autisme og autismepædagogik, om arbejdsmiljø, samt generelle emner indenfor det pædagogiske område. Der er et samarbejde med de øvrige autisme-bosteder og dagtilbud på Fyn omkring afholdelse af kurser, temadage og netværksdannelse. Holmehøjvej 2 deltager i de nationale konferencer omkring autisme og deltager ligeledes i

14 relevante kursusforløb. Holmehøjvej 2 afholder selv temadage på de enkelte afdelinger, og der er mindst en årlig fælles temadag for alle medarbejdere.der tages ofte et emne op på personalemøder med henblik på at afprøve/udvikle nye tiltag. Særlige efteruddannelsestiltag: Personale deltager i de konferencer vedr. autisme i det omfang der er plads. Det opleves tit at der ikke er plads på konferencerne. MUS-samtaler: Form og hyppighed: Udgangspunktet er at der skal afholdes MUS samtaler én gang hvert 2. år, men på grund af travlhed vedr. flytning har det ikke været muligt at afholde MUS- samtale i år. Centrumhuset har afholdt MUS- samtaler i 2007, men det gule hus har ikke afholdt samtaler. Holmehøjvej 2 har planer om at afholde MUS og APV for alle i Ledelsen oplyser, at der et koncept vedr. GRUS (gruppesamtaler)og MUS samtaler fra Fyns Amt. Der afholdes sidste år Grus samtaler på værkstedet. Personalet blev delt i to grupper, hver gruppe skulle finde ud af hvilket emne der var vigtigt for dem at tale om. Grupperne samledes bagefter og drøftede emnerne. Der er forskellige metoder og modeller for Grus samtaler. Forstanderen mener, at han afholder Lus (lederudviklings samtaler) hver dag, da han har kontakt med de 4 ledere hver dag. Men han vil afholde "formelle" LUS næste år. Det gule hus har været uden ledelse i en periode, men den. 1. maj 2008 blev der ansat en ny leder på Det gule hus. Hun er i gang med at rette op på mange ting for at komme på det samme niveau som den anden afdeling. Supervision: Der bruges tit kollegial supervision i dagligdagen. En ekstern supervisor indkaldes når der er brug for det. På værkstedet har man mulighed for at få individul supervision af ekstern supervisor eller samtale hos psykolog efter behov. Introduktionsforløb for nye medarbejdere: Tilsynet har modtaget 7 skemaer, hvor der er nedskrevet introduktionspunkter for nye medarbejdere. Alle nye medarbejdere får udleveret disse skemaer. Hvert skema indeholder forskellige emner, der skal introduceres til de nye medarbejdere. Efter introduktionsperioden underskriver den nye medarbejder skemaet. Hele forløbet skal gennemgås i løbet af 6 måneder. Alle gældende politikker på stedet findes på skrift og ligger i en politikmappe på kontoret i hver afdeling. Afdelingslederen har ansvaret for ajourføring af mappen.

15 3.5. MED arbejde Hvordan er strukturen? Ledelsen har overvejelser i forhold til MED udvalget, idet der efter samling af tilbuddet et sted bliver mange medarbejdere, som skal/vil deltage i MED- udvalget. "der kan måske blive tale om at oprette et under-med udvalg. Humlehaven og værkstedet deltager også i MEDudvalget. På MED udvalgs møder deltager alle sikkerhedsrepræsentanter og fællestillidsmand. Det overvejes, hvordan alle kan kommer til orde. Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MED-udvalget? Tilsynet har modtaget dagsordner og referat fra MED-udvalgsmøder med følgende punkter: godkendelse af sidste referat, orientering, arbejdsskader, magt, økonomi, byggeri, velfærdsforanstaltninger, hovedudvalget, tilsyn, justering af kostbetaling Tilsynets vurdering af personale- og arbejdsmiljøsituationen Vurderes personalenormeringen, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold at matche de pædagogiske mål? Personalenomeringen vurderes at være tilstrækkelig, men i perioder kan personalet føle sig presset, når der ikke er mulighed for vikardækning. Det vurderes, at der tages hånd om nyansatte og vikarer, så de får en god introduktion til retningslinier og afdelinger. Tilsynet vurderer, at der arbejdes tydeligt og målrettet inden for rammerne af de problemstillinger, der kendetegner målgruppen. Tilsynet vurderer, at ledelse og personale er bevidst om de beskrevne værdier, og at de i stor udstrækning formår at omsætte disse i det daglige arbejde og samvær. 4. Fysiske rammer Udendørs rammer: Holmehøjvej 2 ligger i Ringe, tæt på centrum. Holmehøjvej 2 er en ny bygning fra oktober 2008, den består af tre afdelinger, en administration/ afdeling A og to boafdelinger B og C. Der bor 8 beboere i hver afdeling. Bygningen samler de tre tidligere selvstændige enheder, Centrumhuset, Det gule hus og Søvej på en matrikel. Holmehøjvej 2 har nogle dejlige udearealer, hvor der er mulighed for at nyde en gåtur, eller sidder i sin lejlighed og nytte udsigten.

16 Beskrivelse af fællesarealer/værelser/lejligheder: Hver af de to boafdelinger består af 8 lejligheder, fællesrum, køkkenet, kontor til afdelingsleder, kontor til administrationsmedarbejder og alrum. Hver beboer har en lille lejlighed med eget badeværlse. På gangen ved hver lejlighed er ophængt et billede af beboeren samt vedkommendes navn. Fællesarealerne er indrettet med god plads til bevægelse og ophold, de er velholdte og pæne, og der virker hyggeligt og rart at være. Værkstedet ligger tæt på Holmehøjvej 2 og beboerne har mulighed for at gå til værkstedet. En af afdelingsledernes kontorer bruges også til sovevagt. Derfor er der altid en seng på hendes kontor, og afdelingens personaletoilet ligger i dette kontor. Dette er upraktisk, når afdelingslederen holder møde og personalet skal på toilettet. Personalet skal faktisk benytte den anden afdelings toilet i disse tilfælde. Dato og resultat af seneste bygningssyn: Intet. Planlagte ombygninger: Ingen. Dato for seneste beredskabsplan, brandsyn og brandøvelse og resultatet heraf: Ikke oplyst. Levnedsmiddelkontrol seneste besøg og resultatet heraf: Ikke oplyst. Andet: Intet 4.1. Tilsynets vurdering af de fysiske rammer Er de fysiske rammer egnede? Er standarden tilfredsstillende? Holmehøjvej 2 er en hel ny bygning, som vurderes som et dejligt lyst hus. Alle lejligheder er med store vinduespartier, og det giver et godt lysindfald i alle opholdsrum. Standarden er meget tilfredsstillende. Det er tilsynets vurdering at de nye fysiske rammer har stor betydning for både beboernes livskvalitet og personalets arbejdsvilkår. Beboerne har eget badeværelse og de har mulighed for at spise i lejligheden eller være med i fællskab i køkken og opholdsstuerne. Der er også mere plads til enkeltmandsforanstaltningen m.h.t forflytninger m.v..

17 5. Organisation, drift og forretningsgange Hele Afdeling Faktuelt: tilbuddet B C Humlehaven Pladsnormering: Bo Beskæftigelse/skole 18 Budgetramme ,- Personalenormering Personalekvotient Takst år 1455, , ,00-722,00 Belægning (seneste måned) 100 % 100 % 100 % 100 % Evt. bemærkninger: Der er en enkeltmandsforanstaltning og en særforanstaltning Økonomi Forbrugsprocent i forhold til det forventede: Der forekommer et mindreforbrug på ca ,00 kr. pr. d.d. Årsag til mer-/ mindreforbrug: Rammens størrelse / økonomistyring / andet? Ikke oplyst. Evt. bemærkninger ved seneste revisionsbesøg: Ikke oplyst Ledelse og organisation Er ansvars- og kompetencefordelingen synlig for medarbejderne? Holmehøjvej 2 har ikke udarbejdet en skriftlig ansvars- og kompetencefordelingsplan. Forstanderen mener, at den dog er meget synlig for personalet, da de har en flad struktur. Alle 5 ledere kan der trækkes på når personalet har behov for det. Afdelingslederne er meget bevidste om deres ansvarsområde, og beslutningskompetencen ligger i hver afdeling, dette er skrevet i profilerne, som ligger i politikmappen i hver afdeling. Hvordan holder forstanderen sig informeret om kvaliteten af tilbuddets

18 ydelser? Forstanderen bevæger sig meget rundt i afdelingerne og spiser nogle gange sammen med beboerne. Emner, som etik, udviklingpunkter, fokuspunkter osv. tages op i lederteamets møder. Lederteamet har beluttet at sætte fokus på faglighed i De sidste 5 år har lederteamet næsten kun talt om flytning og planlægning af flytning, og der har været en meget stor forberedelse, derfor har de ikke haft plads til andre store drøftelser, men fra næste år skal de igen have set på andre emner. Mindst en gang om året afholdes der et todags lederseminar, hvor forskellige emner drøftes og fokuspunkter for Holmehøjvej 2 vælges for det næste år. Hvorledes kommunikeres regler og retningslinier? På MED- udvalgsmøder drøftes og udarbejdes regler og retningslinjer, alt går igennem MEDudvalg. Udviklingstendenser: Forstander mener at der fra nu af er to områder der skal arbejdes på: organisationen faglighed Der skal afholdes lederseminar i december 2008 og ledelsen skal finde fokuspunkter med henblik på at den gode dagligdag kommer tilbage til bostedet efter den stor flytning. Der skal også arbejdes på bedre kommunikation. Forstanderen og stedfortræderen har deltaget i forskellige netværk i Region Syddanmark. Evt. planer for organisationsudvikling / særlige projekter: Forstanderen har planer for organisationsudvikling, men vil først tage det op i lederseminar i december Forstanderen ønsker at afdeling Humlehaven på et tidspunkt flytter tættere på Holmehøjvej 2. Andet: Intet Tilsynets vurdering af de organisatoriske og driftsmæssige forhold Herunder evt. budgetproblemer og problemstillinger vedr. ledelse og organisering. Det er tilsynets vurdering, at forberedelse af flytning har præget organisationens normale planer. Som en pårørende udtalte i interviewet har ledelsen og personalet gjort det fantastisk i forbindelse med flytningen. Uden planlægning og den lange forberedelse kan man ikke forestille sig at kunne tilfredsstille både beboerne og pårørende og personalet på en gang.

19 6. Evt. særlige tværgående fokuspunkter Holmehøjvej 2`s personale skal nu vænne sig til den nye struktur i forhold til beboernes egne lejligheder og til at det er andre regler der gælder på området. Det har været ret besværligt at få boligkontrakterne underskrevet af beboerne. Det er ikke alle beboerne der forstår budskabet og Holmhøjvej 2 er ikke helt færdig med den del endnu. Boligforeningen har været med helt fra starten, men det har ikke været nemt at samarbejde med de pårørende, som har meget forskellige krav. Ledelsen indrømmer at de ikke er helt bekendt med reglerne på boligområdet, men de forsøger at være venlige, imødekommende og lyttende til pårørende. Holmehøjvej 2 oplever, at de pårørendes krav ikke altid er hensigtsmæssige i forhold til alle beboere. Holmehøjvej 2 skal drives sådan at alle beboere og bostedet kan fungere i dagligdagen. Både personalet og ledelsen er enige i, at de fysiske rammer betyder meget for beboerne og den pædagogik der er på Holmehøjvej 2. Bare det at have deres eget toilet har stor betydning for beboerne. Det er også meget nemmere at arbejde med enkeltmandsforanstaltningen på grund af bedre fysisk tilgængelighed. Ledelsen mener, at hvis regionen fremover vil bygge nyt til bostederne skal regionen selv styre byggeriet og ikke boligforeningen. Det har ikke været nemt for Holmehøjvej 2 at samarbejde med boligforeningen. Det er også et ønske fra værkstedet at de får mere plads og flere faciliteter på værkstedet. Beboerne har også her brug for plads for at kunne arbejde i fred og ro Tilsynets vurdering: Tilsynet vurderer, at ledelsen og personalet skal roses for deres planlægning af flytningen til Holmehøjvej 2. Tilsynet har indtryk af, at der kan være behov for at få et bedre kendskab til boligselskabs regler med henblik på at lære både beboernes, pårørendes og personalets rettigheder at kende med henblik på bedre samarbejde. 7. Interne tilsyn Hvor mange interne tilsyn er aktuelt gennemført, og hvornår afsluttes gennemgangen? Ledelsen har lavet skriftlig procedur for intert tilsyn med udgangspunkt i regionens koncept, men de er endnu ikke startet på det. De har planer om at gennemføre intert tilsyn i år Hvem har deltaget i de interne tilsyn, og hvad er de væsentligste opfølgningspunkter? Se ovenfor.

20 7.1. Tilsynets vurdering af de interne tilsyn Tilsynet vurderer at det på grund af flytningen til Holmehøjvej 2 i 2008 ikke har været muligt for ledelsen at gennemføre internt tilsyn. 8. Kvalitetssikring og -udvikling Hvorledes er anbefalingerne fra seneste tilsynsrapport for henholdsvis anmeldt og uanmeldt tilsynsbesøg fulgt op? Sidste uanmeldt tilsyn foregik i april 2008 på Centrumhuset. Tilsynet anbefalede, at bevare/ udvide brugernes muligheder for at sælge de produkter der laves i værkstedet. AutismeCenter Holmehøj har bevaret butikken i det gule hus efter at de flyttede til nye bygninger Tilsynets vurdering af arbejdet med tilsynets tidligere anbefalinger: Tilsynet vurderer, at ledelsens bevaring af butikken er i overenstemmelse med tilsynets anbefaling. På den måde har de bevaret noget som betyder meget for beboerne.