Rygestop på Tværs. Erfaringer fra storrygerpuljen på Vestegnen/Sygamager

Transkript

1 Rygestop på Tværs Erfaringer fra storrygerpuljen på Vestegnen/Sygamager

2 Puljen og projekterne Mere borger, mindre patient et stærkt fælles sundhedsvæsen Storrygerpuljen : reducere tobaksrelateret sygdom og død og reducere social ulighed i sundhed 27,5 mio til samarbejdsprojekter mellem kommune, hospital og almen praksis: Tilskud til rygestopmedicin til storrygere Henvisningsstruktur 9 projekter og 27 kommuner

3 Dagsorden Del 1: Hvad er storrygerpuljen overordnet? Hvordan arbejder kommunerne sammen? Rekruttering Hvordan er samarbejdet med Amager og Hvidovre Hospital lykkes? (AHH) Resultater Del 2: Erfaringer med rygestopforløb Procedure om medicinhåndtering Fastholdelse Del 3: Økonomi og kapacitet

4 Borgere i kommunerne som ryger dagligt (% over 16 år) i alt Albertslund (3700) Brøndby (5300) Dragør (1400) Glostrup (2500) Hvidovre (6900) Høje-Taastrup (7300) Ishøj (3000) Tårnby (5300) Vallensbæk (1600)

5 Hvad skal vi nå? Konkrete succeskriterier ifølge projektbeskrivelsen Antal borgere, der benytter sig af tilbud om gratis rygestopmedicin (80 % af deltagerne) At rygestophenvisningerne stiger med 25 % i hver kommune At der henvises gravide, som ellers ikke henvises At 60 % af deltagerne gennemfører rygestop At min 50 % af deltagerne stopper med at ryge At min 30 % er røgfrie efter 6 mdr. At borgerne oplever, at de har fået et sammenhængende forløb At kommunerne på lang sigt har en model for tværfagligt samarbejde, rekruttering og henvisning til etablerede målgruppespecifikke tilbud

6 En systematisk, tværsektoriel og professionel indsats Hospital, almen praksis og kommune Kommune Almen praksis, hospital og kommune Henvis til rygestop med VBA Elektronisk henvisning Telefonisk kontakt til borgeren Afklarende samtale og visitation Rygestopforløb Epikrise Opfølgning og støtte

7 Organisering Styregruppe (alle ni kommuner, PLO og AHH) Vestegnens Sundhedsforum Driftsgruppe kommunerne (4 kommuner) Implementeringsgruppe Hvidovre Hospital Arbejdsgruppe (PL og projektmedarbejdere)

8 En indsats to ben Professionel drift af rygestop i kommunerne Implementering af VBA på hospitalet og i almen praksis

9 Værdier Borgeren er i centrum og omgivet af fagligt kompetente frontpersonaler, der står klar når borgeren er motiveret til rygestop Samarbejde, der afspejler gensidig respekt, dialog og veldefinerede roller, er i centrum Tværsektorielt samarbejde muliggør udvikling af strukturer og rekrutteringsmetoder, der åbner op for nye muligheder, og sikre at borgerne oplever et sammenhængende forløb. Kampånd og optimisme er fundamentet i projektet, og alles potentialer og kompetencer udnyttes Kreativitet og farverighed præger projektet og ildsjæle sikrer en optimal brug af de ressourcer og midler, der er til rådighed

10 Professionel drift i kommunerne Fælles visuel identitet og undervisnings- og kommunikationsmateriale (også på hospitalet) En indgang til alle tilbud via Stoplinien og rsiden Borgerne kan gå på hold på tværs af kommunerne Fleksible tilbud og tilskud til rygestopmedicin Kvalitetssikring gennem monitorering, evaluering og benchmarking Koordineret indsats sammen med apoteker Konferencer for alle kommunerne (gravide, unge, m.fl.) Uddannelse og kompetenceudvikling for rådgivere

11 4 måder til rekruttering Hvad Traditionel markedsføring Events og nationale kampagner Rekruttering gennem frontpersonale Mund til mund, hvor kursister fortæller om tilbuddet til andre (nye mulige kursister) Hvordan Fx via facebook eller den gode historie i den lokale avis, Vallensbæk Nu, etc Ud på gaden i forbindelse med nationale kampagner og mærkedage Fx implementere/uddanne personale i VBA Dette kan gøres ved at italesætte det for deltagerne på det aktuelle hold: Hvor har I hørt om dette hold? Vil I sige det videre fx ved hjælp af gavekort?

12 Dem vi endnu ikke har haft succes med at nå

13 Rådgiv om rygestop på 30 sekunder Very Brief Advice en rekrutterings- og henvisningsmetode, som: Er videns og teoribaseret Har markant effekt Varer kun 30 sekunder Forstyrrer ikke relationen til borgeren Kræver ikke særlige samtalemæssige kompetencer

14 Rygning på Vestegnen/Sydamager

15 Rådgiv om rygestop på 30 sekunder Farmakonomen: Må jeg have lov at spørge: Er du gravid? Kvinden, lettere overrasket: Ja Farmakonomen: Ryger du? Kvinden: Ja, lidt. Jeg er kun festryger, men jeg planlægger at holde op Farmakonomen: Den bedste måde at stoppe på er med rådgivning. Vi har to gratis tilbud. Det ene er personlig rådgivning her på apoteket. Det andet er telefonrådgivning hos Stoplinien. Skal jeg melde dig til et af dem med det samme?

16 AHH og hjælp til rygestop Svagt ophæng i sundhedsaftalen Styrke samarbejdet omkring anvendelsen af forebyggelses- og rehabiliteringstilbud gennem lokale initiativer. Herunder bl.a. aftale retningslinjer for samarbejdet mellem kommuner, hospitaler og almen praksis der sikrer, at borgere med behov herfor tilbydes alkoholog tobaksintervention forud for operation Rygestopcafe Rygestoprådgiver ansat i rygestopcafeen Korps af rygestopambassadører

17 Principper for VBA på AHH Flest mulige rygere skal spørges På det mest hensigtsmæssige tidspunkt i forhold til den enkeltes sygdomsforløb Med brug af færrest mulige personaleresurser

18 Processen på AHH Indsats præsenteret og godkendt i samordningsudvalget Nedsat en lokal styregruppe Startet i Medicinsk Enhed Arbejdsgangsanalyser på to workshops i september og november 2015 Flowcharts for hver afdeling udarbejdet (Hjerte-,lunge,- og endokrinologisk) Udarbejdet informations- og undervisningsmateriale (gavekort, rollespil og hjemmeside) Introduceret/undervist i VBA metoden på personale/frokostmøder og lægekonferencer Fulgt op på tavlemøder og lægekonferencer

19

20 Implementering af sundhedsplatform spænder ben Der tages godt imod VBA metoden Det er en langsom proces at implementere VBA på hospitalet De gode resultater på rygestopholdene i kommunerne fremmer implementeringen Vi sparer tid og vi får henvist flere

21 Samarbejde med almen praksis Projektmedarbejdere har været på turne med VBA og flyers Kommunikation gennem praksiskonsulenter Møder i KLU Vi sender epikriser fra henviste borgere efter afsluttet forløb Deltagere opfordres til at orientere egen læge om at de har deltaget i rygestopforløb

22 Resultater Indikatorer Status for 1/ / Succeskriterier for Antal tilmeldte til rygestoptilbud Andel der har gennemført (dvs. deltaget i 75 % af mødegangene) Andel der er røgfrie efter endt rygestop Andel der er røgfri efter 6 mdr. REF01 Hospital = ,2 % 60 % 75,3 % 50 % 48,8 % 30 % 103 (primært sidste halvdel af 2016) = 13 % årets tilmeldinger

23 Rygestoptilbud Individuelle forløb Gruppeforløb KB s nye koncept Rygestopkonsulenter Kom & Kvit E-kvit Stoplinien

24 Dygtige rådgivere Uddannelse i rådgivning om brug af rygestopmedicin Refleksion over praksis sammen med andre rådgivere Udvikling af best practise Uddannelse i andre/nye rygestopkoncepter Temadage om særlige emner (VBA, børn & unge, gravide)

25 Best practis for rygestoprådgivere Hold dig til konceptet Hav et positivt fokus Mød borgerne hvor de er Brug tid på forberedelse Tro på, at alle kan stoppe med at ryge Vi følger borgerne i deres motivation Anvend det materiale, du har det bedst med og som borgerne får mest ud af Hvert skridt mod røgfrihed er en sejr Vend nederlag til sejr Borgerne har forskellige veje til et rygestop Aktivér borgerne med aktive øvelser Ros hver enkelt borger Gode erfaringer fra andre kan skubbe til motivationen

26 30 Fremmødemønster på 9 Kom & Kvit Hold Vallensbæk, Høje Tåstrup, Tårnby Tabellen viser fremmøde mønster for 139 kursister, der har været tilmeldt et Kom & Kvit forløb i Vallensbæk, Tårnby eller Høje Tåstrup kommuner. Det ses, at mange har brug for flere end 5 mødegange for at blive røgfrie Antal ikke røgfrie Antal røgfrie

27 90,00% Sammenhængen mellem andel røgfrie kursister og andelen af førtidspensionister og kontanthjælpsmodtagere på rygestopholdet 80,00% K&K Vallensbæk Andel røgfrie i forhold til antal tilmeldte 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% Traditionelle hold HTK K&K Tårnby K&K HTK Lineær (Andel røgfrie i forhold til antal tilmeldte) Kom & Kvit hold i henholdsvis Vallensbæk, Høje Tåatrup og Tårnby kommuner samt traditionelle rygstophold i Høje Tåstrup er sammenlignet. Kommunerne har forskellige rådgivere. I Høje Tåstrup er det de samme rådgivere, der har Kom & Kvit holdene og de traditionelle hold. 30,00% 189 kursister, der har været tilmeldt rygestopforløb er inkluderet. 20,00% 10,00% Figuren viser en lineær sammenhæng mellem andelen der bliver røgfrie efter rygestopforløb i forhold til andelen af førtidspensionister og kontanthjælpmodtagere. Når andelen stiger 10 % falder succesraten med omkring 15 %. 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% Andel førtidspensionister og kontanthjælpsmodtagere

28 Ansvarsfordeling Rådgivers ansvar Apotekets ansvar Borgers ansvar Vallensbæk Kommune Rådgive deltagere på rygestopkurserne om farmakologiske hjælpemidler med afsæt i den enkeltes behov Fortælle om muligheden for at modtage økonomisk støtte til farmakologiske hjælpemidler og spillereglerne for udlevering på apoteket Udfylde tilskudskupon med oplysninger om Hold nr. navn og anbefalede hjælpemidler, som kan indløses som tilskud til en til to uges forbrug af hjælpemidler. Gøre opmærksom på at formularen er personlig og ikke kan indløses af andre Underskrive kuponen Modtage tilskudskuponen og sammenholde oplysninger på sygesikringskort med oplysninger på kuponen Administrere pakning og udlevering til borgerne Rådgive om anvendelsen af de udleverede hjælpemidler Sende en elektronisk faktura til Vallensbæk én gang månedligt Møde op på rygestopkurset for at kunne modtage rådgivning og kupon Finansiere hjælpemidler ud over det, der ydes tilskud til fra kommunen Opsøge egen læge for at få recept på de receptpligtige hjælpemidler Afhente hjælpemidler på apoteket mod indlevering af den udleverede kupon Benytte hjælpemidlerne ud fra apotekets anvisninger Ansvar for at overføre pengene til apotekerne

29 Udlevering af kuponer Hver kupon er på 425 kr. Prisen er beregnet ud fra typisk forbrug for storryger og pakningernes størrelser Der kan i alt udleveres 4 kuponer til hver borger pr. rygestopforsøg Der kan kun udleveres kupon i forbindelse med rygestoprådgivning På hold udleveres på 2., 3., 5. og 6. mødegang/opfølgningsmøde Samme mønster følges ved individuelle samtaler På Kom & Kvit skal samtale om rygestopmedicin indarbejdes som en supplerende del af konceptet Alle der modtager kuponer skal udfylde basisskemaet til Rygestopbasen med cpr nr. Enhedsnummeret til Rygestopbasen er: 616 Der kan ikke skrives receptpligtig medicin på kuponerne

30 Hvad koster rygestoptilbud? Måltal 50 deltagere/år 75 deltagere/år 100 deltager/år Hvilke tilbud? 1 Kom & Kvit 2 gruppeforløb 1 Kom & Kvit 5 gruppeforløb 1 Kom & Kvit 8 gruppeforløb eller 13 gruppeforløb Omkostninger, 50*8*225 kr./time = kr. 75*8*225 kr./time = kr. 100*8*225 kr./time = kr. borgerrettede opgaver Omkostninger, 50*5*225 kr./time= kr. 75*4,5*225 kr./time= kr. 100*4*225 kr./time= kr. organisatoriske opgaver Omkostninger, rekruttering 50*3*225 kr./time = kr. 75*3*225 kr./time= kr. 100*3*225 kr./time= kr. Rygestopmedicin 600 kr. pr deltager = kr. 600 kr. pr deltager = kr. 600 kr. pr deltager = kr. I alt kr./år 4200 kr./deltager kr./år 4088 kr. /deltager kr./år 3975 kr./deltager Ved beregningen er timeprisen sat til en bruttopris på 225 kr. pr time som gennemsnit rådgivere, koordinatorer og ledere. Ved estimering af hvor mange forløb, der skal afvikles i forhold til måltallet er der taget udgangspunkt i at et Kom & Kvit forløb er fortløbende og afholdes 48 gange på et år med i gennemsnit 6 deltagere og en rådgiver. Et gruppeforløb er 6 gange med i gennemsnit 8 deltagere. Det er konservative dimensionering. Det betyder, at der er indregnet en buffer, såfremt efterspørgslen stiger. Dertil er lagt omkostninger til rygestopmedicin med udgangspunkt i at 75 % af deltagerne vil bruge 4 bonner til en samlet købsværdi på 1700 kr. Pt er det ikke afklaret hvor stor en del af økonomien til rygestopmedicin, som kan betales af midlerne fra satspuljeforliget, hvor der er afsat 27 mio. kr. til hjælpe til rygestop inklusiv tilskud til rygestopmedicin i en tre-årig periode. I 2018 er der afsat 7 mio., hvilket giver de ni kommuner tilsammen ca kr. Dette rækker til et tilskud på omkring 400 kr. pr. deltager.