Regodkendelsesrapport

Transkript

1 Regodkendelsesrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Rusmiddelcenter Randers Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 19 Vurdering af temaet Kompetencer 22 Vurdering af temaet Økonomi 25 Vurdering af temaet Fysiske rammer 28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 30 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Rusmiddelcenter Randers Hovedadresse Gl. Hadsundvej Randers C Kontaktoplysninger Tlf: katrine.nissen@randers.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Katrine Vestergaard Nissen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 101 (ambulant behandlingstilbud til voksne) Pladser i alt a (ambulant behandlingstilbud til voksne) SUL 141 (ambulant behandlingstilbud til voksne) Målgrupper 15 til 85 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, misbrug af andre rusmidler, stofmisbrug) 18 til 85 år (alkoholmisbrug) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Susanne Bay Sønderbæk (Tilsynskonsulent) Susanne Qvist (Tilsynskonsulent) Ja : Gl. Hadsundvej 1, 8900 Randers C (Anmeldt) : Gl. Hadsundvej 1, 8900 Randers (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Rusmiddelcenter Randers tilbyder ambulant rusmiddelbehandling til alle borgere i Randers Kommune med alkohol og stofmisbrugsproblemer, uanset misbrugets varighed, omfang eller karakter. Alkoholområdet forvaltes efter SUL 141 i sundhedsloven og stofområdet efter 10 og 101 og 101a i serviceloven. Det er socialtilsynets konklusion på baggrund af det samlede tilsynsbesøg på Rusmiddelcenter Randers, at regodkendelsen på alkoholområdet efter SUL 141 kan godkendes, ligeledes det driftsorienteret tilsyn på rusmiddelområdet 101 og 101a. Der er ved afgørelsen lagt vægt på: - at tilbuddet med udgangspunkt i de enkelte borgers ønske og behov understøtter initiativer i frohold til uddannelse og beskæftigelse bl.a. via samarbejde med det kommunale jobcenter. - at tilbuddet støtter borgernes muligheder for at leve et selvstændigt liv med kontakt til forhold og familie. - at tilbuddet arbejder med en klar målgruppebeskrivelse og anvender relevante metoder i behandlingsarbejdet, som er medvirkende til et positivt behandlingsforløb. - at tilbuddets daglig drift varetages kompetent. - at tilbuddets medarbejdere besidder faglig kompetencer og har relevante efteruddannelser, der tilgodeser borgernes behov for individuel faglig behandling.. at de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Særligt fokus i tilsynet Tilsynet har haft særlig fokus på alkoholområdet med udgangspunkt i en Re-godkendelse, ud fra Socialstyrelsens kvalitetsmodellens der omhandler 7 temaer:tema 1 Uddannelse og beskæftigelse. Tema 2 Selvstændighed og relationer. Tema 3 Målgruppe, metoder og resultater. Tema 4 Organisation og ledelse: Tema 5 Kompetencer. Tema 6 Økonomi. Tema 7 fysiske rammer. Tilsynet havde samtidig et Driftsorienteret tilsyn ud Socialstyrelsens kvalitetsmodel, hvor tilsynet havde fokus på 4 udvalgte temaer. Tema 3, Målgruppe, metoder og resultater. Tema 4, Organisation og ledelse. Tema 6, Økonomi. Tema 7, fysiske rammer. Begge områder er bliveret vurderet og scoret samlet i tilsynsrapporten. Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i forhold til borgernes aktuelle behandlingsbehov og forudsætninger, søger at stimulere borgernes udvikling og læring gennem understøttelse af deres deltagelse i uddannelse eller beskæftigelse. Det vurderes, at tilbuddet søger at motivere borgerne til uddannelse og beskæftigelse i takt med at misbruget på alkohol og rusmiddelområdet reduceres eller bringes til ophør. Der er ligeledes i vurderingen lagt vægt på, at tilbuddet støtter borgerne i samarbejdet med det kommunale jobcenter. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Vurdering af kriterium beskrevet for alkoholbehandling. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med at støtte borgernes fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet er et ambulant tilbud for alkoholbehandling, som tilbyder reduktion eller afvikling af misbruget, under hensyntagen til borgernes individuelle behandlingsbehov. Det betyder at uddannelse og beskæftigelse ikke altid er borgernes primære mål for indsatsen i tilbuddet, men kan være et sekundær mål, ud fra borgerens situation og egne ønsker. Det betyder endvidere, at borgeren har mulighed for råd og vejledning til at kontakte de instanser, der har betydning for borgernes individuelle behandling. af kriterium er overført fra tilsynsbesøg den Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres potentiale i forbindelse med uddannelse og beskæftigelse i takt med, at misbruget reduceres eller bringes til ophør. Der er ligeledes i vurderingen lagt vægt på, at tilbuddet støtter borgerne i samarbejdet med det kommunale jobcenter. Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) 6

7 af Indikator 01.a Socialtilsynet har udarbejdet en re-godkendelse på alkoholbehandling i tilbuddet og behandling af stofmisbrugere er overføt fra tilsynsbesøg den Begge behandlingstilbud vil blive beskrevet og scoret fælles på næste tilsynsbesøg. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Rusmiddelcenter Randers er et ambulant tilbud for alkoholbehandling, hvor medarbejderne i samarbejde med borgerne arbejder med mål for beskæftigelse og uddannelse, under hensynstagen til borgernes behandlingsbehov. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at ikke alle borgere har det konkrete mål for beskæftigelse og uddannelse, da det ikke er det direkte mål for indsatsen på tilbuddet. Tilbuddet tilbyder reduktion eller afvikling af misbruget. Tilsynet har modtaget 2 behandlingsplaner og journalnotater over 3 borgere, hvor der er udarbejdet i fællesskab med borgeren en handleplan, hvor alle er indskrevet ud fra forskellige behandlingsbehov og hvor der i visitation og rådgivning er taget hensyn til borgerens videre behandlingsforløb. I behandlingsplanen under forandringsønsker og motivation er der f.eks. en borger som ønsker ophør med at drikke alkohol, da han har et arbejder, hvor han køre meget i bil og hvor hele hans eksistensgrundlag vil forsvinde, hvis han mister sit job. Her bliver der udarbejdet en handlingsplan for et individuelt forløb, med løbende samtaler som passer ind i forhold til familie og arbejdstiden. Medarbejderne oplyser, at der er flere alkohol afhængige end rusmiddel afhængige, der er i arbejde eller uddannelse og derfor tilknyttet erhvervslivet. Det fremgår endvidere ved interview med ledelsen og medarbejderne, at i Rusmiddelcenter Randers Virksomhedsplan 2017, at der er indarbejdet et konkret resultatmål på temaet beskæftigelse/uddannelse, hvor der er fokus på, at antallet af borgere, som opnår tilknytning til job/uddannelse skal øges. Indikatoren er overført fra tilsynsbesøg den Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet i samarbejde med borgerne, under hensyntagen til borgerens behandlingsbehov, arbejder med mål for beskæftigelse og uddannelse. Det fremgår af to ud af fire behandlingsplaner, som tilsynet har modtaget, at borgerne selv har opstillet konkrete mål for beskæftigelse og uddannelse. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen oplyser, at det ikke er alle borgere, der har konkrete mål for uddannelse og beskæftigelse, da det ikke er det direkte mål for indsatsen på tilbuddet. Tilbuddet har fokus og mål for reduktion eller afvikling af misbruget. Det fremgår endvidere ved interview med medarbejderne, at der ydes støtte til borgere, der ønsker hjælp i kontakten til jobcenteret. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet har udarbejdet en re-godkendelse på alkoholbehandling i tilbuddet og behandling af stofmisbrugere er overført fra tilsynsbesøg den Begge behandlingstilbud vil blive beskrevet og scoret fælles på næste tilsynsbesøg. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på i alkoholbehandling at medarbejderne oplyser, at enkelte borgere har arbejde, er i uddannelse, eller anden form for beskæftigelse, og der i behandlingsplanen for alkoholmisbrugere bliver taget højde for borgernes beskæftigelse og samværsformer samt øvrige aktivitets - og samværstilbud, hvis det har indflydelse på borgernes mål for reduktion eller afvikling af misbruget. Medarbejderne oplyser ved interview, at borgerne får individueller støtte og rådgivning til at kontakte de instanser der er nødvendige for, at borgerne kommer videre i behandlingen. Indikatoren er overført fra tilsynsbesøg den Indikatoren bedømmes i lav grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen oplyser, at enkelte borgere har arbejde og er i uddannelse, men der er ikke udarbejdet et overblik over hvor mange borgere der er på arbejdsmarkedet eller i et uddannelsesforløb. Der vægtes endvidere, at der i forhold til handleplanerne ikke fremgår om borgerne er i arbejde eller beskæftigelse. 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet med udgangspunkt i borgernes behov for misbrugsbehandling på alkohol og rusmiddelområdet tilrettelægger behandlingsforløb, som understøtter borgernes mulighed for at leve et selvstændigt liv. Tilbuddet støtter borgerne i at indgå i relationer i overensstemmelse med egne ønsker og behov, hvor borgernes familie og netværk inddrages, i det omfang det er relevant for misbrugsbehandlingen på alkohol og rusmiddelområdet. Tilbuddet er endvidere medvirkende til at støtte borgerne i selvstændighed og relationer i forbindelse med etablering af et rusfrit netværk, som led i at skabe og vedligeholde sociale kontakter. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Vurdering af kriterium beskrevet for alkoholbehandling. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet tilrettelægger individuelle behandlingsforløb, med udgangspunkt i borgernes misbrug. Borgernes sociale forhold og selvstændighed inddrages i det omfang det er relevant for alkoholbehandlingen. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at det ikke for alle borgere på tilbuddet, er relevant at opstille konkrete mål for sociale kompetencer og selvstændighed. af kriterium er overført fra tilsynsbesøg den Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet tilrettelægger individuelle behandlingsforløb med udgangspunkt i borgernes misbrug. Borgernes sociale forhold og selvstændighed inddrages i det omfang det er relevant for misbrugsbehandlingen. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at det ikke for alle borgere på tilbuddet er relevant at opstille konkrete mål for sociale kompetencer og selvstændighed. Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 8

9 af Indikator 02.a 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet har udarbejdet en re-godkendelse på alkoholbehandling i tilbuddet og behandling af stofmisbrugere er overført fra tilsynsbesøg den Begge behandlingstilbud vil blive beskrevet og scoret fælles på næste tilsynsbesøg. Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at alkoholbehandlingen er på linje med misbrugsbehandlingen, da opstillede mål for borgerne ikke har ændret sig. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel ledelsen som medarbejdere oplyser, at tilbuddets særlige fokus er misbrugsbehandling. Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes forhold til rusmidler. Der er lagt vægt på, at i nogle af behandlingsplanerne indgår emner i forhold til selvstændighed og sociale relationer, da tilbuddet medtager disse faktorer i borgernes handleplan, hvor det giver mening. Det fremgår i de behandlingsplaner tilsynet har modtaget, at borgerne selv udarbejder deres behandlingsplaner og det fremgår, at borgerne selv tager stilling til mål for behandlingen med spørgsmål som f.eks. hvad de gerne vil opnå, forandringer vedrørende misbrug, aftaler samt konkretisering af målsætningen i forhold til rusmidler. Det ses endvidere i behandlingsplanerne, at opfølgningen på borgernes individuelle mål dokumenteres i journalnotater. Indikatoren er overført fra tilsynsbesøg den Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere oplyser, at tilbuddets særlige fokus er misbrugsbehandling. Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes forhold til rusmidler. Der er lagt vægt på, at i nogle af behandlingsplanerne indgår emner i forhold til selvstændighed og sociale relationer, da tilbuddet medtager disse faktorer i borgerens handleplan, hvor det giver mening. Det fremgår i de behandlingsplaner tilsynet har modtaget, at borgerne selv udarbejder deres behandlingsplan og det fremgår, at borgerne tager stilling til mål for behandlingen med spørgsmål som f.eks. hvad de gerne vil opnå, forandringer vedrørende misbrug, aftaler samt konkretisering af målsætningen i forhold til rusmidler. Det ses endvidere i behandlingsplanerne, at opfølgningen på borgernes individuelle mål dokumenteres i journalnotater. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Socialtilsynet har udarbejdet en re-godkendelse på alkoholbehandling i tilbuddet og behandlingen af stofmisbrugere er overført fra tilsynsbesøg den Begge behandlingstilbud vil blive beskrevet og scoret fælles på næste tilsynsbesøg. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de fleste borgere der er i alkoholbehandlingen, indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. De borgere der har kontakt til pårørende og familie kan få den nødvendige hjælp og støtte via samtaler i tilbuddet, sådan at familiens hverdag stabiliseres og alle familiemedlemmerne kan bidrage til fælles forandringsproces. Ledelsen oplyser, at der er tilknyttet en Cafe Rusfri i forlængelse af tilbuddet, som bliver drevet af frivillige borgere. Her kan borgerne få genopbygget socialrelationer og øvrige fællesskaber. Der er åbent tirsdag fra kl , onsdag fra kl og fredag fra kl Der er endvidere lagt vægt på, at tilbuddet har etableret et "supperi", hvor der serveres suppe om vinteren og smoothie om sommeren, hvor der samtidig er mulighed for, at møde medarbejdere og andre borgere. Det er dog ikke alle borgere der gør brug af dette. Indikatoren er overført fra tilsynsbesøg den Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen oplyser, at borgernes sociale relationer ofte er præget af at have et misbrug, som kan have haft store konsekvenser både i forhold til venner og familie. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel leder som medarbejdere oplyser, at de samarbejder med borgerne om, hvordan der kan etableres nye kontakter og måske genoptage gamle kontakter. Det oplyses endvidere, at der er etableret et rusfrit netværk som led i at møde nye mennesker, der ikke er misbrugere. Der er endvidere lagt vægt på, at tilbuddet har etablereret et "supperi". Supperiet findes i et lokale der ligger i tilknytning til klinikken, hvor der serveres suppe om vinteren og smoothie om sommeren, hvor der samtidig er mulighed for, at møde en medarbejdere og andre borgere. Det er dog ikke alle borgere der gør brug af dette tilbud. 9

10 10

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med udgangspunkt i en klar målgruppebeskrivelse og anvender metoder og faglige tilgange i behandlingen, der er relevante for misbrugsbehandling på alkohol og misbrugsområdet. Det vurderes, at tilbuddet understøtter borgernes egen indflydelse på behandlingsforløbet og ser det som en forudsætning for en vellykket behandling. Borgerne støttes i fysisk og mental sundhed igennem interne sundhedstilbud og samarbejde med eksterne parter. Tilbuddet har generelt fokus på borgernes trivsel og iværksætter forskellige aktiviteter, der kan være medvirkende til at understøtte behandlingsarbejdet. Det vurderes, at der på tilbuddet er en anerkendende og konfliktnedtrappende tilgang der bidrager til, at der ikke forekommer magtanvendelser på tilbuddet. Det er vurderes endvidere, at tilbuddet i videst muligt omfang forebygger vold og trusler og har udarbejdet procedurer herfor. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Fokus på, at tilbuddet dokumentere resultater af behandlingen, hvor det fremgår, hvilken effekt indsatsen har. Fokus på Serviceloven 124 a som handler om målgruppen for magtanvendelse over for voksne sådan at medarbejderne bliver bekendt med cirkulære og den lovgivende del både teoretisk og i praksis. 11

12 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Vurdering af kriterium beskrevet for begge behandlingsområder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og anvender faglige tilgange og metoder der er relevante for misbrugsbehandling. Tilbuddet arbejder ud fra en faseopdelt behandlingstilgang, hvor der er fokus på tidsperspektivet, anbefaling om afholdenhed og alkohol samt stofmålsætning i forhold til målgruppe. Rusmiddelcenter Randers tilbyder individuel behandling og gruppe behandling og har mange muligheder for at imødekomme borgernes individuelle situationer og problematikker. Borgerne kan komme i afrusning gennem medicinsk behandling, såsom antabus, abstinensbehandling samt trangdæmpende medicin, der arbejders ligeledes med efterbehandling og inddragelse af familie. Socialtilsynet vurdere, at der bliver udarbejder individuelle behandlingsplaner i samarbejde med borgerne, og hvor målet bliver udarbejdet i fællesskab ud fra borgernes ønsker og behov. Rusmiddelcentret Randers udarbejder handleplaner og journaliserings notater, hvor tilbuddet følger effekten af indsatsen tæt. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelse og det driftsorienteret tilsyn, sådan at alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere er blevet beskrevet og scoret fælles. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at Rusmiddelcenter Randers anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målgruppe. Tilbuddet tager udgangspunkt i en faseopdelt behandlings tilgang, hvor der er fokus på tidsperspektivet, anbefaling om afholdenhed og alkohol samt stofmålsætning i forhold til målgruppe. Rusmiddelcentret Randers tilbyder individuel behandling og gruppebehandling og tilbuddet har mange muligheder for at tilgodese borgeres individuelle situationer og problematikker. Der er åbenrådgivning 1-5 samtaler og efterfølgende i samarbejde med borgeren, en visitation til faseopdelt behandlings tilgang. Borgerne kan komme i afrusning med mulighed for samtale med sygeplejerske omkring medicinsk behandling såsom antabus, abstinensbehandling samt trangdæmpende medicin. Der er ligeledes mulighed for psykiatrisk udredning og opfølgning samt pårørende samtaler i behandlingen. Tilsynet har fået materiale som beskriver ovenstående samt "Projekt Brus", som er et gratis tilbud for børn og unge i familier med rusmiddelproblematikker og hvor der tilbydes individuel samtaler, gruppesamtaler samt familiesamtaler. Det er er projekt der løber fra 2016 til Tilbuddets målgruppe er borgere med alkoholoverforbrug og afhængighed samt øvrige rusmidler så som, Cannabis (hash, skunk mv.), centralt stimulerende stoffer ( kokain, amfetamin, ecstasy mv.), Opioider (heroin og opium mv.), samt andre rusmidler(beroligende medicin, hallucinnogener som svampe, LSD, Kat og inhalater mv.) Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder og medarbejdere beskriver målsætningen for indsatsen, som en god og effektiv behandling, hvor tilbuddet tilbyder individuel behandling og gruppebehandling til alle borgere, med alkohol- og misbrugsproblemer. Dette bekræftes på tilbudsportalen og i tilbuddets virksomhedsplan, hvor det overordnede mål er beskrevet, at den enkelte borger bliver i stand til at ændre sit forhold til alkohol og stoffer med henblik på at opnå et bedre liv fysisk, psykisk, social og familiemæssigt. Tilsynet har modtaget en oversigt over faglige metoder, som anvendes i tilbuddet så som: Den motiverende samtale (MI), Kognitiv Adfærdsterapi (KAT), og den Systemiske Metode (SM). Metoderne bruget til at arbejde målrettet og personorienteret, omstrukturering af tanker og adfærd samt fokus på den enkelte familie. Der anvendes ligeledes: Feedback Informed Treatment ((FIF), Recovery-orientere Rehabilitering (ROR), Mindfullnessbaseret tilbagefaldsforebyggelse (MBRP), Harm reduction og Dobbeltfokuseret behandling. De Nationale Kliniske retningslinjer for behandling af alkoholafhængighed understøtter Rusmiddelcentrets metodebrug som f.eks. kognitiv adfærdsterapi samt brug af Narretive Familiesamtaler. Her er der fokus på familien via relationerne, sproget, kommunikationen og der bliver set på den enkeltes og familiens ressourcer og motivation. Medarbejderne oplyser at alkoholbehandlingen og misbrugsbehandlingen skal iværksættes senest 14 dage efter, at misbrugeren har henvendt sig til tilbuddet, og behandlingen kan ydes anonymt efter 101a, hvis misbrugeren 12

13 ønsker det. Ligeledes oplyser ledelsen og medarbejderne, at de interne behandlingskonferencer, daglig sparring og supervision er medvirkende til at kvalificere behandlingsarbejdet. Der er udarbejdet guidelines for Rusmiddelcenter Randers tilbudsmuligheder, som er udførlig beskrevet ud fra følgende overskrifter, formål, målgruppe og fremgangsmåde, og som samtidig er medarbejdernes opslags materiale. Tilsynet har modtaget statistik skema over antal henvendelser for alkohol og stofmisbrugere i 2016, som er gjort op fra januar til juli måned. For alkoholmisbrugere har der været i alt 194 henvendelser og i juni måned var der 183 indskrevet og på stofområdet var der i samme periode indskrev 222 borgere. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet bekrevet og scores fælles. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Der er i bedømmelse lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der i tilbuddet ikke systematisk dokumenteres resultater af behandlingsarbejdet for de enkelte borgere, men der dokumenteres løbende i borgernes journal i forhold til de opsatte mål og der evalueres på behandlingskonferencer og igennem supervision. Der er ligeledes i bedømmelse lagt vægt på, at tilbuddets leder oplyser, at centeret dokumenterer indsatsen via behandlingsplaner og i løbende journalnotater. Resultater af behandlingen måles ved hjælp af behandlingsplanen samt ved ASI opfølgninger hvoraf det fremgår om borgeren får mindsket sit problem med rusmidler. Der er desuden lagt vægt på, at der i de tilsendte behandlingsplaner, 2 alkohol behandling og 2 behandling af stofmisbrugere fremgår, at borgerne selv opstiller mål for den forandring, de ønsker at opnå igennem behandlingen på tilbuddet. Borgerne underskriver en samtykkeerklæring i forhold til en indstilling til visitations konference om hvilken behandlingsplan borgeren fremadrettet skal følge. Der er endvidere i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet laver baselinemålinger ud fra ASI og kan ud fra dem se, om der har været et fald i belastningsgrad på misbrug, psykisk, fysisk helbred og sociale/familiære relationer samt hvorvidt man har opnået afholdenhed og sin målsætning (på alkohol). Derudover kan vi også på metodeprojektet rekvirere data via Center for Rusmiddelforskning via Ungmap og kan også se progression på tilsvarende parametre, så tilbuddet følger effekten af indsatsen tæt. Tilsynet har modtaget virksomhedsplan for Rusmiddelcentre Randers Virksomhedsplanen er et styringsværktøj til både ledelse og medarbejdere, og beskrive de temaer, indsatser og effektmål, som centret skal arbejde ud fra og effektuere de kommende år. Rusmiddelcenter Randers lægger behandlingen i nye rammer, med en fase opdelt behandling, hvor der er fokus på tidsafgrænsning og alkohol- og stofmisbrugsmåling. Den nye metode for effektiv behandlingstilgang, baserer sig på den engelske sundhedsstyrelses retningslinje for god alkoholbehandling, NICE guidelines. England er gået foran for den største og grundigste undersøgelse af effekt og omkostninger ved alkoholbehandling. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 2 (i lav grad opfyldt) Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scores fælles. Indikatoren bedømmes i lav grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejderne oplyser, at tilbuddet ingen krav har til modtagelse af 141 handleplaner fra myndighedsafdelingen og de borgere der i tilbuddet har fået udarbejdet en 141 handleplan, er borgere der i forvejen er involveret i myndighedsafdelingen som f.eks. borgere der bor på botilbud eller modtager anden form for bostøtte. Rusmiddelcentret leverer viden i fht handleplanen i det omfang det giver mening og hvis myndighed har behov for det, deltager medarbejderne gerne i den type af møder, men ikke systematisk. Det oplyses endvidere, at der i Randers Kommune samarbejdes med borgere og aktuelt involverede parter om udarbejdelse af en handleplan, der tager afsæt i et konkret redskab der kaldes min plan, hvor misbrugsbehandlingen involveres, såfremt det er relevant. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår igennem samtale med medarbejderne, at borgere kan komme anonymt i rusmiddelcentret og modtage tre samtaler, inden at tilbuddet udarbejder i samarbejde med borgeren en handleplan. 13

14 borgeren en handleplan. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorientere tilsyn, sådan at der på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrug, er blevet beskrevet og scoret fælles. I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelsen og medarbejderne oplyser, at de har samarbejde med relevante eksterne aktører, for at understøtte at målene for borgerne opnås. Det gælder følgende: Produktionsskolerne, UU-vejledning, jobcentret, AOF/daghøjskolen, praktiserende læger i forhold til bl.a. antabus og abstinensbehandling, familie afdeling, folkeskoler og øvrige institutioner samt psykiater. Pårørende i den individuelle rusmiddelbehandling, Kriminalforsorgen, m.v. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium Vurdering af kriterium beskrevet for begge behandlingsområder. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet ser det som en forudsætning for et vellykket behandlingsforløb, hvor borgerne medinddrages og har medindflydelse. Borgerne kommer frivilligt i behandlingen og behandlingsarbejdet tager udgangspunkt i borgernes egen motivation. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt af Indikator 04.a Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling som stofmisbrugere, er der blevet skrevet og scoret fælles. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen og medarbejderne oplyser, at tilbuddet har særligt fokus på, hvordan borgerne bliver mødt, når de opsøger tilbuddet og understreger, at det er vigtigt at borgerne bliver mødt fordomsfrit. Der er mulighed for at komme i åben rådgivning alle hverdage undtaget onsdag, hvor tilbuddet holder lukket. Borgerne kan komme anonymt og tale med en behandler. Borgeren har mulighed for tre samtaler, før de afklarende samtaler, der som regel har en varighed af ca. ½ time, hvor der aftales, hvad der videre skal ske. Borgeren skal herefter visiteres i samarbejde mellem den behandler, der står for behandlingsformen og den medarbejder der skal have sagen. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen oplyser hvordan det faseopdelte behandlingsforløb er bygget op hvor motiverende samtaler, indsatser og efterbehandling indgår. Det vægtes endvidere, at medarbejderne udtrykker høj grad af respekt for de borgere der kommer på tilbuddet. F.eks. er der nogle borgere, der har vanskeligt med komme til faste aftalte tider, hvor behandlerne laver individuelle aftaler for at bibeholde kontakten og har særligt fokus på, at borgerne skal føle sig godt tilpas. Eller f.eks. hvis en borger ønsker en anden behandler vurderes situationen og der tages stilling til borgerens ønske alt efter situationen. Det vægtes endvidere, at medarbejderne udtaler, at de skal være åbne for at flytte sig i forhold til borgernes behov. Der er samtidig i bedømmelsen lagt vægt på, at der i det fremsendte materiale, fremgår beskrivelse af den anerkendende tilgang f.eks. at behandlerne tror på og understøtter borgernes muligheder og styrker, lytter og udviser en ikke-dømmende adfærd, der lægger op til samarbejde. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling 14

15 og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel leder som medarbejdere præciserer, at alle borgere kommer frivilligt til stof og alkoholbehandlingen og selv fastsætter deres mål for behandlingen. Ligeledes ses det i borgernes handleplaner, at målene er afstemt i overensstemmelse med borgernes egne ønsker og behov ligesom de efterfølgende handlinger de enkelte borgere beslutter sig for, skal give mening for den enkelte. Medarbejder oplyser, at hvis borgeren er visiteret forkert, kan borgerne komme i en ny visitation for yderligere afklaring. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Vurdering af kriterium beskrevet for begge behandlingsområder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed samt trivsel. Det vurderes, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel både gennem interne sundhedstilbud og samarbejde med eksterne tilbud. Ligeledes er det tilsynets vurdering, at medarbejderne forsøger at motivere borgerne til aktiviteter rettet mod bedre trivsel, hvor der tages hensyn til den enkelte borgers udfordringer. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet af Indikator 05.a 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelse og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel leder som medarbejdere giver udtryk for at borgerne, der kommer i tilbuddet tilkendegiver, at de er glade for behandlerne. Lederen oplyser, at der ved misbrugsbehandling altid vil forekomme tilbagefald, som giver sig udslag i borgernes trivsel. Ligeledes fremhæves det, at behandlerne nogle gange bliver nødt til at give en underretning som borgerne kan reagere negativt på. Det vægtes endvidere, at såvel leder som medarbejdere fremhæver, at de arbejder med en anerkendende tilgang, som er med til at fremme borgernes trivsel. Tilsynet talte ikke med borgere, men har beskrevet og bedømt indikatoren ud fra interview med ledere og medarbejdere og der er udarbejdet en tilfredshedsundersøgelse, hvor Randers Kommune er i gang med at kvalitetssikre deres tilbud. Tilsynet har fået tilsendt brugerundersøgelsen som er udarbejdet for Rusmiddelcentret Randers (Social udsatte) i Der har været 135 deltagere, ud af 276, hvilket har givet en svarprocent på 49 %. Det betyder at svaret skal tolkes med en hvis forsigtighed. Deltagerne fik udleveret spørgsmål i forvejen og 57 % mente tilbuddets indsats var enestående, 29 % at tilbuddets indsats var god og 14 % hvor deltagerne mente at det var både godt og dårligt. Trods den manglende deltagelse af borgere, bedømmer tilsynet ud fra det besvarelserne, at borgerne overvejende tilfredse med tilbuddet ydelse. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen oplyser, at de har opgaver i forhold til sundhedsydelser og det er en individuel vurdering, hvad der gives støtte til. Der er ansat sundhedsfagligt personale, der står for udlevering af medicin og der er lægekonsulent tilknyttet som ordinerer medicin. Lægekonsulenten kommer i tilbuddet en gang i ugen, og ligeledes kommer der en gang i måneden 2 psykiatere i tilbuddet. Der er tillige et tæt samarbejde med borgernes praktiserende læge, hvor borgerne giver tilladelse til samarbejdet. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne giver eksempler på, at der ydes støtte og hjælp i forhold til 15

16 lægekontakt for evt. medicin til abstinenser og antabus, hjælp til gratis tandbehandling, hjælp i forhold til f.eks. at søge tilskud samt øvrige hjælp der er vigtig for den enkelte borgere. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelse og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stodmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet har etableret et "supperi", hvor borgerne i forbindelse med udlevering af medicin kan få gratis suppe og smoothie. Supperiet har bl.a. det fokus, at borgerne udover forfriskningen kan møde andre borgere og en medarbejder. Ligeledes oplyser lederen, at der er etableret en "Cafe Rusfrit", som et tilbud til borgere, der ønsker at fastholde deres afholdenhed. Tilbuddets målsætning har bl.a. fokus på opbygning af netværk og undervisning i sund livsstil. Der er ligeledes lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at fysisk og mental sundhed ofte falder naturligt ind i behandlingsarbejdet, når snakken f.eks. kommer til at handle om søvnproblemer eller smerter. Behandlingerne forsøger at give løsningerne med kost og motion fremfor en medicinsk behandling. De fortæller endvidere, at i "Rusfri cafe bliver der lavet mad, som er med til at vise hvad sund kost er og forsøger at give borgerne en oplevelse af, at mad kan være medvirkende til en social kontakt. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser af kriterium Vurdering af kriterium beskrevet for begge behandlingsområder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet beskriver en behandlingsmæssig tilgang med fokus på anerkendelse og konfliktnedtrapning, som er med til at forhindre konfliktsituationer, der kunne føre til magtanvendelser. Det er samtidig vurderingen, at medarbejderne ikke har kendskab til lovgivning vedr. magtanvendelse og tilbuddet er udfordret i forhold til at holde medarbejderne opdateret på regler og procedure, når det aldrig forekommer. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås af Indikator 06.a Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddets behandlingsmæssige tilgang understøtter, at magtanvendelser undgås. Såvel leder som medarbejder oplyser, at der er fokus på en anerkendende og konfliktnedtrappende tilgang, hvor det meget sjældent udarter sig. Medarbejderne har været på kursus: fra truet til udfordret, hvor der bl.a. har været fokus på, at medarbejderne undgår at komme til at fremstå usikre eller bange. Alle medarbejdere har været på førstehjælps kurser i Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, at der på tilbuddet er en vagt tilstede i udleveringscafeen, og der lukkes ingen ind i huset, før der er to medarbejdere tilstede. Dette for at understøtte sikkerheden, hvis der skulle opstå en voldelig og ubehagelig adfærd fra en borgere. Medarbejderne har alarmer, så der kan altid tilkaldes yderligere hjælp. Der har ingen magtanvendelser været siden sidste tilsyn den Medarbejderne giver udtryk for ikke at være introduceret med magtanvendelsescirkulæret og bekendtgørelsen, og der kunne udarbejdes retningslinjer for handlinger i praksis. Derfor anbefaler Socialtilsyn Midt den lovpligtige gennemgang og en procedure beskrivelse i praksis, for at medarbejderne bliver bekendt med magtanvendelsesområdet. Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 16

17 af Indikator 06.b Socialtilsynet har sammenskrevet Re-godkendelsen og det Driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der ikke forekommer magtanvendelser på tilbuddet og derfor kan det være vanskeligt at holde medarbejderne opdaterede på regler og procedurer, når det sjældent forekommer. Ligeledes fremgår det fra såvel medarbejdere og ledelse, at der ikke er nedskrevet en procedure i forhold magtanvendelser og nye medarbejdere bliver ikke introduceret til regler omkring magtanvendelser. Socialtilsynet opfordre ledelsen til at udarbejde procedure for brug af magtanvendelser og ligeledes en gennemgang af den lovpligtige tilgang af bekendtgørelsen og cirkulære. Få udarbejdet en introduktions mappe, hvor gennemgang af magtanvendelser står beskrevet, så nye og gamle medarbejdere altid kan blive orienteret og ajourført. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb af kriterium Vurdering af kriterium beskrevet for begge behandlingsområder. Socialtilsynets vurderer, at tilbuddet i videst muligt omfang forebygger vold og trusler og har udarbejdet procedurer herfor. Tilbuddet arbejder konfliktnedtrappende og med specifikke strategier for at forebygge overgreb. Der er ved vurderingen lagt vægt på, at tilbuddet har udarbejdet retningslinjer for vold og trusler, hvori såvel fysisk som psykisk vold indgår. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddets indsats forebygger, at der forekommer overgreb ved eksempelvis håndtering af konfliktsituationer som sættes i fokus for både medarbejder som borgere. Medarbejdere oplyser, at i modtagelsen er medarbejderne meget bevidste på nødkald, nødudgang og hvor i lokalet samtalerne foregår. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel leder som medarbejder oplyser, at der er særligt fokus på håndtering af overgreb. Det er indtrykket, at medarbejderne er gode til at holde øje med hinanden ved f.eks. at være til stede under en evt. kompliceret samtale eller opholde sig i lokalet ved siden af. Der skal altid være et hvis antal medarbejdere i tilbuddet. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der er fokus på tilrettelæggelse af samtaler med borgerne således, at nogle borgere ikke kommer samtidig i forhold til at minimere en risiko for konflikt. Der hvor risikoen er størst for overgreb fra borgere og mod personalet er i "supperiet, hvor borgerne kommer udefra og skal have udleveret deres faste lægeordineret medicin. Der er ansat en vagt, som dækker hele centret og som altid er til stede i tidsrummet for udlevering af substitutionsmedicin. Der er i udarbejdet retningslinjer - håndtering af for vold og trusler om vold og andre krænkelser på Rusmiddelcenter Randers, som tilsynet har fået tilsendt. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelse og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling 17

18 og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af det tilsendte materiale, at tilbuddet har udarbejdet retningslinjer for vold og trusler, hvor det bl.a. fremgår hvorledes medarbejdere skal forholde sig før, under og efter eventuelle episoder. Retningslinjen indeholder tillige definition på såvel fysisk som psykisk vold. Det vægtes endvidere, at tilsynet har modtaget kopi af registrering af vold og trusler, hvori det fremgår at medarbejderne har gjort brug af at tilkalde ekstra personale, samt handlet i overensstemmelse med tilbuddets sikkerhedspolitik. Det oplyses fra ledelsen, at episoder hvor der har været vold eller trusler bliver hændelserne bragt op på behandlings konference og medarbejderne bliver efterfølgende tilbudt supervision eller psykologhjælp. Sikkerhedsrepræsentant og ledelsen holder møde hver 3 måned, da der er meget fokus på medarbejdernes og borgernes sikkerhed. Ledelsen oplyser, at alle hændelser bliver registreret som uønskede hændelser og hvert halve år analyserer AMG de samlede hændelser for at afdække eventuelle mønstre. Der er ligeledes taget højde for, at de medarbejdere der arbejder i mobilteamet ikke har den samme sikkerhed, da de er alene i borgernes hjem. Der er taget forholdsregler på den måde, at der altid er to medarbejdere ved første besøg og der gives besked til en kollega, hvornår der planlægges at køre tilbage. 18

19 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at ledelsen på tilbuddet har relevante ledelsesmæssige kompetencer, faglig indsigt og erfaring med misbrugsbehandling. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at ledelsen fungerer som faglig sparringspartne for medarbejdergruppen og prioriterer organisatorisk udvikling samt intern og ekstern supervision, i forhold til at sikre kvalitet i opgaveløsningen. Det er tilsynets vurdering, at den daglige drift varetages kompetent og borgerne tilbydes tilstrækkelig kontakt med personalet gennem individuelle tilrettelagte behandlingsforløb. Det vurderes endvidere at personalegennemstrømningen og sygefraværet er lavt på tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4,9 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse af kriterium Vurdering af kriterium beskrevet for begge behandlingsområder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Der er lagt vægt på, at lederen har relevante formelle uddannelser og flerårig erfaring indenfor misbrugsområdet, som er medvirkende til at understøtte udviklingen af tilbuddet og kvaliteten i opgaveløsningen. Der er ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere og ledelse modtager kontinuerlig ekstern supervision og indgår i faglige netværk. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet af Indikator 08.a Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af det fremsendte materiale og CV, at der i tilbuddet er ansat to meget kompetente ledere, som begge har erfaringer med målgruppen. Ledelsen orientere tilsynet om, at der 19

20 senere bliver udarbejdet en funktionsbeskrivelse over begge lederes ansvarsområder. Afdelingslederen har tidligere erfaringer fra Center for Misbrugsbehandling i Århus Kommune som Konstitueret Centerchef, udviklingskonsulent og projektleder samt HR Konsulent, Afdelingslederen arbejdede med projektledelse, udviklingsstrategi herunder implementering af nye tiltag. Afdelingslederen er uddannet Cand. Mag. på Århus Universitet. Den faglige leder har tidligere været ansat i Rusmiddelcentret Randers som konstitueret faglig leder samt rusmiddelbehandler. Som rusmiddelbehandler fik lederen bl.a. erfaring og kendskab til substitutionsbehandling, ambulant abstinensbehandling, udvikling af MI-gruppebehandling, modtagelse og rådgivningsopgaver samt behandler i familie indsatsen med udgangspunkt i familie orienteret alkoholbehandling. Individuelle behandlingsforløb i metoderne MI; KAT og tilbagefaldsforebyggende behandling. Den faglige leder har en grunduddannelse som sygeplejerske og er i 2016 påbegyndt DOL, første modul: Det personlige lederskab. Den 1. maj 2016 flyttede Rusmiddelcentret Randers til større bygninger, hvilket har betydet en omorganisering og en udvidelse af tilbuddets muligheder. Ledelsen er forholdsvis ny og den faglige leder er blevet ansat i tilbuddet 1. april Der er i bedømmelsen lagt vægt på at, medarbejderne giver udtryk for at være bekendt med ledelsens ansvarsområder og hvem man skal gå til i de forskelige situationer. Afdelingslederen har ansvar for "organisation og medarbejdere" og den faglige leder er ansvarlige for "pædagogik og metoder (sparring)". Medarbejderne giver ligeledes udtryk for, at ledelsen er kompetent, med en anerkendende og en handlingsorienteret tilgang og de får al den hjælp de behøver. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet inddrager eksterne supervisorer til såvel ledelse som medarbejdere. Det oplyses fra ledelsen, at medarbejderne modtager ekstern supervision en gang i måneden. Derudover er der intern supervision hver 14 dag og alle medarbejdere deltager i behandlingskonferencer hver 14. dag, hvor den faglige leder fast deltager og hvor afdelingslederen deltager efter behov. Lederen oplyser endvidere, at såvel leder som faglig leder modtager ekstern supervision og der er etablereret ledernetværk i Randers Kommune samt sparringsnetværk med ledelse fra andre kommuner. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de modtager såvel intern som ekstern supervision og har god mulighed for sparring ved ledelsen som begge er tilgængelige. Ledelsen oplyser, at den faglige leder kan træffes på faste tidspunkter i hverdagen samt begge ledere på behandlingskonferencerne m.v. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Vurdering af kriterium beskrevet for begge behandlingsområder. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent og ansvarligt. Igennem dialog med leder og medarbejdere vurderes det, at tilbuddet er veldrevet og velfungerende. I vurderingen er der ligeledes lagt vægt på, at arbejdet er organiseret på en sådan måde, at borgerne tilbydes den behandling de har behov for og tilrettelægges ud fra borgernes egne mål og ønsker. Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 20

21 af Indikator 09.a Socialtilsynet har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen oplyser at medarbejderne har en stor imødekommenhed i forhold til de individuelle behandlingsforløb borgerne tilbydes og som løbende bliver evalueret. Medarbejderne er uddannet som socialrådgivere / pædagoger / sygeplejerske / omsorgsmedhjælper samt HK personale og hvor misbrugsproblematikken og alkoholproblematikken er tildelt bestemte medarbejdere. Tilsynet har modtaget medarbejderoversigt hvor uddannelse og efteruddannelse på personalet står beskrevet og ud fra dette, vurderer tilsynet at borgerne har kontakt til personale med relevante kompetencer. I forhold til de forskellige behandlingstilbud, bliver der taget højde for sikkerhed, personaleressourcer samt antal af deltagende medarbejdere. Medarbejderne oplyser, at f.eks. ved behandlingssamtaler med familier og hvor familien repræsenteres med mere end et medlem, deltager der altid to medarbejdere til behandlingssamtalerne. Tilbuddet har oprettet et mobilteam, hvor behandlerne tager ud til borgere, der af forskellige årsager ikke har mulighed for at komme til rusmiddelcentrets lokaler. Medarbejderne i mobilteamet får ofte etableret et tæt samarbejde med personalet fra bo-støtte ordningen. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Socialstyrelsen har sammenskrevet re-godkendelsen og det driftsorienteret tilsyn, sådan at det på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det oplyses, at der en meget lav personalegennemstrømning på tilbuddet. I det fremsendte materiale fremgår det, at der er 5 medarbejdere der har fratrådt deres stilling i 2016 ud fra almen begrundelser og 4 medarbejder er blevet ansat. Ved fratrædelse er der en medarbejder som er fratrådt sin stilling som almen sygeplejerske og genansat igen som faglig leder. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet har sammenskrevet Re-godkendelse og det Driftsorienteret tilsyn, sådan at der på alkoholbehandling og behandling af stofmisbrugere, er blevet beskrevet og scoret fælles. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. I det første kvartal i 2015 har det gennemsnitlige sygefravær været 7,37%. Der er lagt vægt på, at det oplyses fra ledelsen, at det forholdsvise høje sygefravær i første kvartal af 2015 ikke har været arbejdsbetinget. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at tilbuddet på tilbudsportalen har oplyst, at fra første kvartal 2015 til første kvartal 2016 har sygefraværet været 7 %. Dette betyder at sygefraværet har været faldende. 21

22 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynets vurderer, at tilbuddet har en erfaren medarbejdergruppe, som har relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Socialtilsynet lægger vægt på, at medarbejdergruppen deltager i fælles faglige kompetenceudviklingsforløb og relevante efteruddannelser. Tilbuddet arbejder med en klar og tydelig målgruppebeskrivelse; misbrug af andre rusmidler, misbrug af cannabis, misbrug af centralstimulerende rusmidler og misbrug af opioider og misbrug af alkohol. Tilbuddet arbejder aktivt med metoderne kognitiv adfærdsterapi og motiverende interview med henblik på en individuel tilrettelagt misbrugsbehandling. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder aktivt med relevante metoder og der arbejdes ud fra en helhedsorienteret indsats, hvor respekten for det enkelte menneske, dets ressourcer og udfordringer tilbyder borgerne misbrugsbehandling med udgangspunkt i den enkeltes behov. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter 22

23 Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Vurdering af kriterium beskrevet for alkoholbehandling. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere samlet set har relevant uddannelse, viden og erfaring i forhold til målgruppen. Tilbuddet adskiller ikke medarbejdernes viden og kompetencer i forhold til at arbejde henholdsvis med alkoholbehandling og rusmiddelbehandling. Det vurderes, at medarbejderne har efteruddannelser indenfor kognitiv adfærdsterapi og motiverende interview og her igennem er i stand til at tilbyde alle borgere misbrugsbehandling med udgangspunkt i den enkeltes behov. Medarbejderne får opdateret viden i form af uddannelser, kurser og træning inden for tilbuddets faglige værdier og metoder. Det gælder hele medarbejdergruppen samt de enkelte medarbejdere, hvor der samtidig også bliver taget hensyn til specifikke faglige ansvarsområder. af kriterium er overført fra tilsynsbesøget den Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere samlet set har relevant uddannelse, viden og erfaring, der modsvarer målgruppen behov og tilbuddets metoder. Det vurderes, at medarbejderne har efteruddannelser indenfor kognitiv adfærdsterapi og motiverende interview og er i stand til at tilbyde borgerne misbrugsbehandling med udgangspunkt i den enkeltes behov. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Socialtilsynet har udarbejdet en re-godkendelsen på alkoholbehandling i tilbuddet og behandling af stofmisbrugere er overført fra tilsynsbesøg den Begge behandlingstilbud vil blive beskrevet og scoret fælles på næste tilsynsbesøg. Der er i bedømmelsen lagt vægt på alkoholbehandlingen, men da der ikke arbejdes særskilt for hverken alkohol og / eller rusmiddelbehandlingen, er det tilsynets bedømmelse at medarbejdergruppen samlet set har relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen. Tilsynet har modtaget en samlet medarbejderoversigt med påført uddannelse og øvrige kompetencegivende uddannelser og kurser. Ligeledes har tilsynet modtaget en kompetence oversigt over fordeling af individuelle og fælleskurser til medarbejderne samt uddannelser og ekstern supervision for Se indikator 09.a Se indikator 12.a. Indikatoren er overført fra tilsynsbesøg den Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der i den indhentede oversigt vedr. personalesammensætningen vurderes, at medarbejdergruppen er bredt uddannet og i høj grad besidder viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets anvendte metoder. Tilbuddets faglige tilgange tager udgangspunkt i: kognitiv tilgang motiverende interview, recovery- understøttende tilgang samt skadereducerende tilgang hvor metoden er motiverende samtale. Det fremgår af det tilsendte materiale at medarbejderne er uddannet i Motivationel Interviewing (MI), Kognitiv Adfærdsterapi, inddragelse af borgerens relationer i behandlingen. To medarbejdere har været på uddannelse i et gruppeforløb, på vej til et bedre liv. Flere har været på COK, den offentlige alkoholbehandleruddannelse og flere har været på Frid Hansens uddannelse om inddragelse af familieperspektivet. Det fremgår endvidere ved samtale med medarbejderne, at der er gode muligheder for efteruddannelse og nye medarbejdere bliver tilbudt uddannelse og kurser. Medarbejderen fremhæver, at der er tydelighed i forhold til, at alle medarbejdere skal opkvalificeres vedr. MI og kognitiv adfærdsterapi samt fremtidig inddragende familiebehandling. Endvidere oplyses det fra såvel ledelse som medarbejdere, at alle nyansatte gennemfører et 14-dags intro program, hvor de bl.a. introdukseres til behandlingsmetoderne. Der er samtidig i bedømmelsen lagt vægt på, at det fra såvel ledelse som medarbejder fremgår, at medarbejdernes arbejde er blevet mere behandlingsfokuseret med struktur, guidelines og dokumentation, som er en udfordring for nogle medarbejdere. Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 23

24 af Indikator 10.b Socialtilsynet har udarbejdet en re-godkendelse på alkoholbehandling i tilbuddet og behandling af stofmisbrugere er overført fra tilsynsbesøget den Begge behandlingstilbud vil blive beskrevet og scoret fælles på næste tilsynsbesøg. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på alkoholbehandlingen, men medarbejderne oplyste, at der i samspillet med borgerne uanset alkoholbehandling og /eller i rusmiddelbehandling ingen forskel er i medarbejdernes adfærd og behandling over for borgerne. Medarbejderne havde gode refleksioner og kunne give eksempler i forhold til at respektere de enkelte borgere og deres udfordringer. Tilsynet har modtaget en udarbejdet guideline over medarbejdernes arbejdsopgaver og ledelsen oplyser, at de jævnligt får positive tilbagemeldinger fra tilfredse borgere, der er ligeledes udarbejdet en tilfredshedsundersøgelse som viser at borgerne hovedsagelig er er tilfredse med den behandling de har modtaget fra tilbuddet. Indikatoren er blevet overført fra tilsynsbesøg den Der er bedømmelsen lagt vægt på, at de interviewede medarbejdere havde gode refleksioner og kunne give eksempler i forhold til at respektere de enkelte borgere og deres udfordringer. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen oplyser, at der er udarbejdet guideline for medarbejdernes arbejdsopgaver. Ligeledes fremgår det, at tilbuddet får positive tilbagemeldinger fra forskellige samarbejdspartere bl.a. jobcentret. 24

25 Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Overordnet vurderes kommunale tilbud at have en bæredygtig økonomi da der er en kommunal økonomi der understøtter driften af tilbuddet. Økonomien vurderes at være gennemskuelig for både tilsyn og de visiterende kommuner for så vidt angår takstfastsættelsen. Vedrørende økonomien i øvrigt anses der ikke for at være gennemskuelighed overfor de visiterende kommuner, da de indberettede regnskabsnøgletal på tilbudsportalen ikke er verificerede ligesom der ikke offentliggøres budgetnøgletal på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt har gennemgået de indberettede regnskabsnøgletale for stofmisbrugsbehandlingsdelen af tilbuddet for 2015 og taget disse efterretning uden bemærkninger. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet, er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. I forbindelse med behandlingen af de økonomiske nøgletal har tilsynet ligeledes foretaget gennemgang af budget 2016 for tilbuddets alkoholmisbrugsbehandling med henblik på re-godkendelse af tilbuddet efter Lov om Socialtilsyn. Det er ikke tilsynets opgave at godkende budget 2016 for alkoholmisbrugsbehandlingen. Socialtilsyn Midt har ikke fundet anledning til bemærkninger til det af kommunen godkendte budget for 2016 for tilbuddets alkoholmisbrugsbehandlingsdel. Således vurderer tilsynet, at økonomien i tilbuddets indsats efter SUL 141 kan godkendes i overensstemmelse med Lov om Socialtilsyn. Socialtilsyn Midt har godkendt tilbuddets budget for 2016 på det foreliggende grundlag. De indberettede nøgletal er beregnet på baggrund af alle tilbuddets indsatser. Budget 2015 er godkendt med en bemærkning om, at tilbuddets budget fremadrettet ikke kan godkendes, hvis det indeholder indsatser, der ikke er omfattet af Socialtilsyn Midts tilsyn. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets aktuelle økonomi giver mulighed for at bevare og udvikle kvaliteten på tilbuddet, hvor medarbejderne får kontinuerlig ekstern supervision samt mulighed for at deltage i kurser og efteruddannelser. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter 25