Gør det der virker i praksis - Hvordan implementeres de gode handlinger? Inger Nicolaisen

Transkript

1 Gør det der virker i praksis - Hvordan implementeres de gode handlinger? Inger Nicolaisen

2 Hvordan lykkes vi under de givne rammer? 2

3 Komplekse systemer giver komplekse udfordringer Et hospital er et komplekst system der i høj grad udgøres af menneskelige interaktioner Derfor vil der være komplekse udfordringer med seriøse konsekvenser Når man møder disse komplekse udfordringer må man spørge sig selv: Måske kan forandring i en sådan organisation ikke kontrolleres tæt? Måske kan ekspertplaner ikke nødvendigvis garantere resultater? Måske kan vi ikke forudse hvordan mennesker (professionelle og patienter) vil reagere på nye instruktioner? Måske er bedste praksis i sig selv simpelthen ikke tilstrækkeligt her? Vi kan se symptomerne, men det er årsagerne vi kan sætte ind overfor

4 Hvad er Positiv Afvigelse Positiv Afvigelse / Positive Deviance (PD) baserer sig på kendsgerningen af, at der i ethvert fællesskab eller organisation er nogle individer eller grupper, der har opdaget en praksis eller adfærd, som afviger positivt fra normen. Denne afvigende adfærd gør dem i stand til at opnå bedre resultater og løsninger på udfordringer og problemer, end det er lykkedes deres naboer/kollegaer. Derfor stiller vi PD spørgsmålet!

5 Databaserede undersøgelser Kvalitativ og kvantitativt Dokumenterer problem, fremgang og succes Faste møder og samlinger, opdagelse og åbenhed Eksisterende og bygget til anledningen UTH - Smerte? Genindlæggelser - Afspritning? Hvem skal ellers med omkring bordet? Lad alle gode kræfter være en del af løsningen Men det er ens egne opdagelser For at nå det overordnede mål om at forbedre patienters oplevelser skal der sættes bredt ind: Vi skal bryde uhensigtsmæssige mønstre og arbejdsgange. Vi skal fremme dialogen med patienter og pårørende og gøre brug af deres viden og erfaringer - Danske Regioner 2011

6 Det handler om relationer og ansvar

7 Udpluk af resultater fra USA I Conneticut, på Waterbury Hospital har de oplevet en 66% forbedring i medicinsk bedring I forhold til MRSA har de deltagende pilotenheder oplevet en samlet reduktion på 84% En markant øget brug af handsker og trøjer (fra 68% til 84%) og desinficering af hænder (fra 41% til 80%) I USA har Positive Deviance været anvendt på en række af landets store og førende hospitaler. Referencerne tæller bl.a.: MRSA: Albert Einstein Medical Center, Philadelphia, PA Billings Clinic, Billings, MT Franklin Square Hospital Center, Baltimore, MD The Johns Hopkins Hospital, Baltimore, MD University of Louisville Hospital, Louisville, KY Veterans Administration Pittsburgh Healthcare System, Pittsburgh, PA Hospital El Tunal, Bogota, Colombia Hospital Pablo Tobon Uribe, Medellin, Colombia Main Medical Center, Main Veterans Administrations System: all 156 hospitaler Smertebehandling og MRSA: Billings Clinic, Billings MT Smertebehandling: Allina Health Systems, Minneapolis Medicinsk bedring: Waterbury Hospital, Conneticut Dialyse: AtlantiCare Regional Medical Center

8 Hvad er det PD gør? Påvirker antal og formen af relationer i en organisation der er bundet op på menneskelige interaktioner Anerkender og udnytter forskellighed og diversitet i perspektiv og handlingsmuligheder Påvirker graden af autonomi hvor indflydelse deles Påvirker muligheden for at eksperimenter kan sameksistere med standarder og et stort behov for orden Jeg har været til flere møder hvor nogle har reflekteret: Måske kan vi bruge PD på denne problemstilling?. Det er blevet en virkningsfuld mulighed for os til at skabe rigtig, markant og positiv forandring - Carlos Acre, Direktør på Billings Clinic i Montana

9 Potentiale i DK Hver fjerde patient på et hospital får under indlæggelsen en infektion, et liggesår eller udsættes for medicinfejl og andre utilsigtede hændelser. - Dansk Selskab for Patientsikkerhed og Danske Regioner % af alvorlige utilsigtede hændelser i Sundhedsvæsenet skønnes at skyldes helt eller delvist kommunikationsproblemer. - Dansk Selskab for Patientsikkerhed Et oplagt kvalitetsmål vil være at nedbringe antallet af skader på patienterne med 20%. Vi vil reducere dødeligheden på hospitaler med 10% over 3 år. - Danske Regioner 2011

10 Gruppediskussion Omkring bordet må I gerne diskutere: Kan Positiv Afvigelse som metode være anvendelig i den danske sundheds-sektor? Kan I allerede nu pege på positiv praksis som metode i forhold til de komplekse problemstillinger I oplever i arbejdet? I får de næste 20 minutter og så holder vi en kort pause

11 Opsamling Hvad har I snakket om I grupperne ved bordene?

12 Det er ikke en opskrift men hvis vi kunne lave sådan en ville problemet ikke være så komplekst Problemet kræver en social og adfærdsmæssig forandring Problemet er tilsyneladende uløseligt Problemet er vigtigt det fortjener indsatsen Problemet er konkret og specifikt Løsninger skal være mulige der er en tilstedeværelse af positive afvigere Problem og fremgang er målbar Ledelsen er forpligtet og engageret i forhold til handling og problemløsning

13 Tak for i dag For mere information kontakt da: Inger Nicolaisen Helen Frost Head of Academy Uddannelseskonsulent PD Academy University College Sjælland E: in@pdacademy.dk E: hfr@ucsj.dk T: T: