Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 29

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: NEXØHUSET Stenbrudsvej Nexø Tlf.: Hjemmeside: ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) 18 til 85 år (udviklingshæmning, multipel funktionsnedsættelse) Pladser i alt: 14 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Marianne Grube (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Nexøhuset er et tilbud efter almenboliglovens 105, hvor borgerne får støtte efter servicelovens 85. Tilbuddet har plads til 14 borgere med betydelig nedsat psykisk og fysisk funktionsevne. Socialtilsynet har i nærværende anmeldt tilsynsbesøg, fokus på alle temaer i kvalitetsmoddelen undtagen tema 6, Side 2 af 29

3 Økonomi. Der vil blive foretaget et administrativt økonomisk tilsyn senere på året. Tilbuddet er et helheds tilbud, dog tilbydes enkelte borgere dagtilbud udenfor tilbuddet, i de tilfælde borger og tilbud vurderer det er hensigtsmæssigt. Socialtilsynet konkludere, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder der er relevant for at opfylde målgruppens behov og ønsker. Videre konkluderer socialtilsynet, at medarbejderne generelt har de faglige kompetencer der skal til for at varetage den pædagogiske opgave med målgruppen. Nexøhuset har ligeledes en kompetent leder, som besidder både ledelses- og pædagogisk erfaring og kompetence, som er med til at sikre en sikker drift af tilbuddet. Socialtilsynet konkludere, at medarbejderne forholder sig refleksive til egen forholdemåde og indsatsen, herunder at sikre borgernes med- og selvbestemmelsesret overholdes ud fra de forudsætninger borgerne har. Socialtilsynet bemærker at leder, medarbejdere og pårørende italesætter bekymring for at borgerne ikke under de nuværende forudsætninger får den støtte de har behov for, for at kunne trives og udvikle sig optimalt. Borgernes behov for pleje og støtte er øget i takt med, at borgerne bliver ældre. Socialtilsynet vil have opmærksomhed på denne problemstilling fremadrettet. Videre konstatere Socialtilsynet, at tilbuddet er i gang med indfører ICF-beskrivelser på alle borgere og det efter medarbejdernes vurdering vil øge fokus og forståelse for, hvilke indsats og støtte borgerne har gavn af. I det faktuelle hørrigssvar oplyser leder, at der opstilles løbende nye mål for borgerne i takt med at den enkeltes ICF vurdering er færdig. Socialtilsynet konkluderer, at for de borgere der endnu ikke har fået udarbejdet en ICF vurdering kan det målrettet arbejde blive udfordret. Socialtilsynet konkludere, at de fysiske rammer både genspejler og understøtter målgruppens behov, samt de faglige tilgange der arbejdes efter. Side 3 af 29

4 *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 29

5 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Handleplan for to borgere Dagbogsnotater i periode for to borgere Status vurdering for en borger ICF funktionsvurdering for en borger Oversigt over vikarforbrug Oversigt over indskrevne og udskrevne borgere Referat fra generalforsamling 2015 Opfølgningsplan Oplysninsgskema APV 2015 Oversigt over borgere Tilsynsrapport 2015 Under rundvisningen observerer socialtilsynet interaktion mellem borgere og medarbejdere i alle fælles arealer. Spørgsmål på mail til anbringende kommune for en borger. Leder af tilbuddet To medarbejdere En pårørende Anbringende kommune Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 5 af 29

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Stenbrudsvej 23, 3730 Nexø (Anmeldt) Marianne Grube Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 6 af 29

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 29

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med Socialtilsynet har noteret, at der foregå dialog mellem målopsættelse inden for emnet. Tilbuddets har de rette tilbuddet og centerchef med henblik på en definition, fysiske faciliteter og faglige kompetencer til at varetage herunder udarbejdelse af en ydelsesbeskrivelse for hvad opgaven. Socialtilsynet konstaterer, at et centralt mål for et helhedstilbud skal indeholde. Socialtilsynet vil følge op den sociale indsats er at borgerne inkluderes i på tiltaget ved næstkommende tilsyn. samfundslivet, hvilket Socialtilsynet bemærker er udfordrende for tilbuddet. For nuværende udtrykker tilbuddet og pårørende bekymring omkring hvorvidt mål der ikke kun omfatter borgernes basale behov kan imødekommes med nuværende ressourcer. Socialtilsynet noterer, at tilbuddet er i dialog med centerchef med henblik på, at definerer og udarbejde en ydelsesbeskrivelse for et helhedstilbud. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har de rette faciliteter samt faglig kompetence til at udnytte borgernes potentiale i helhedstilbuddet. Dog konstaterer Socialtilsynet, at borgernes funktionsniveau er svækket og kun en Side 8 af 29

9 potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse borger kan bevæge sig selvstændigt rundt på tilbuddet. Øvrige borgere skal have fysiske hjælp til alle indsatser og funktioner i dagligdagen. Socialtilsynet noterer, at leder, medarbejdere og pårørende ytrer en bekymring omkring, hvordan daglige pædagogiske indsatser og nærvær må tilsidesættes for at kunne dække borgernes basale behov. Videre noteres det, at tilbuddet er i dialog med centerchef med henblik på at få defineret ydelsen for et helhedstilbud. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren er opfyldt i middel grad. Det er lagt vægt på, at Nexøhuset er et helhedstilbud. To af borgerne har eksternt dagtilbud. Leder oplyser at de to borgere deler en plads på pågældende dagtilbud. I dokumentanalysen fremgår det, at tilbuddet arbejder med konkrete mål i forhold til borgernes dagbeskæftigelse og der ses opfølgning i den daglige dokumentation. Leder og medarbejdere fortæller, at de arbejder målrettede i forhold til at understøtte borgernes mål, men giver udtryk for at ressourcer har stor indflydelse på hvordan indsatsen kan omsættes i praksis. Medarbejderne giver generelt udtryk for en frustration i forhold til ikke at kunne yde den optimale indsats for borgerne i dagtimerne. Medarbejderne fortæller, at borgerne grundet alder har fået svækket funktionsniveau samtidig som medarbejder ressourcerne er blevet mindre. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet 5 (i meget høj grad Det er videre lagt vægt, at pårørende italesætter, at tidligere planer er sat på standby, grundet indførelse af ICF og herunder nye faglige planer, hvorfor målene ikke er opdateret. Ligeledes er det lagt vægt på, at leder oplyser, at de er i dialog med centerchef med henblik på at få tydeliggjort definitionen af et helhedstilbud, herunder at få udarbejdet en ydelsesbeskrivelse forhold til kerneopgaven i helhedstilbuddet. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet er et helhedstilbud, hvor borgerne tilbydes relevante aktiviteter, som er tilpasset deres behov og forudsætninger. Videre er der to borgere, som har eksternt tilbud, da det vurderes som relevant for disse borgere. Side 9 af 29

10 beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,3 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgerne i at indgå i sociale relationer og udvikling / vedligehold af selvstændighed, alt efter deres funktionsniveau. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har faglige tilgange, metoder og faglige kompetencer til at varetage opgaven, men bemærker at tilbuddet er udfordret i forhold til kunne udfylde opgaven optimalt, eksempelvis at have åbenhed og involvering i det omkringliggende lokal - og civilsamfund. Socialtilsynet understøtter den allerede igangværende dialog med Centerchef og anbefaler, at ledelsen finder løsninger der sikre at borgerne understøttes i deres potentialer for udvikling /vedligehold Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fagligt og kompetent forsøger at imødekomme borgernes behov når det gælder styrkelse af sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet bemærker, at både tilbuddet og pårørende tilkendegiver, at det er udfordrende for tilbuddet at kunne varetage opgaven optimalt og henviser til at borgernes basale behov skal opfyldes. der henvises for yderligere uddybelse til indikator 01.a. og 02.a. 02.b. og 02.c. Side 10 af 29

11 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og 3 (i middel grad 3 (i middel grad 4 (i høj grad Indikatoren er opfyldt i middel grad. Det er lagt vægt på, at der i dokumentanalyse fremgår, at tilbuddet er opmærksomme på tiltag og mål, som kan øge borgernes selvstændighed. Konkret kan det omhandle at arbejde på, at borgernes behov for rutiner løbende skal evalueres eller at borgerne skal trænes i at bruge de kompetencer de besidder, i forhold til at eksempelvis vælge tøj. Videre fremgår der i gennemgang af dokumentation, at tilbuddet har som mål at støtte borgerne i sociale relationer. Borgerne er grundet deres funktionsniveau ikke inddraget i at opstille konkrete mål. Medarbejdere og leder redegør for, at tilbuddet oplever udfordringer med at kunne opfylde mål for borgernes udvikling, da en stor del af indsatsen handler om at dække borgernes basale behov. Medarbejderne fortæller, at de har nogle gode fysiske faciliteter der kan understøtter deres arbejde med at stimulere borgernes sansestimuli, men oplever at de ofte må prioriterer det væk, for at kunne varetage de mest basale behov hos borgerne. Indikatoren er opfyldt i middel grad. Det er vægtet, at der i dokumentationsanalysen fremgår, at tilbuddet opstiller mål, som understøtter borgernes muligheder for at indgå i sociale relationer. Det er ligeledes vægtet, at leder og medarbejdere samstemmende beretter om prioriteringer, hvor arrangementer i det omgivne samfund må vælges fra for at sikre, at borgernes basale behov kan imødekommes. En pårørende fortæller, at medarbejderne gør hvad de har mulighed for, men oplever, at ture ud af huset nedprioriteres p.g.a. mangel på ressourcer. Pårørende har forståelse for at, borgerne har forskellige behov for socialt samvær i huset og det omgivende samfund, men understreger at overnævnte problematik skal forstås generelt. Indikatoren er opfyldt i høj grad. Der er lagt vægt på, at pårørende er velkomne i tilbuddet på alle tidspunkter af dagen. Samarbejdet mellem pårørende omtales af pårørende og tilbuddet, som positivt. Dog udtrykker pårørende bekymring for de borgere, som ikke har pårørende der har mulighed for at jævnligt komme i tilbuddet. Pårørende henviser til muligheden for at give borgerne Side 11 af 29

12 netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse den ekstra nærvær og oplevelser i det omgivne samfund. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,8 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet redegør for anvendte faglige tilgange og metoder i henhold til målgruppen og målsætningen for tilbuddet. Videre vurderes det, at indsatsen er medvirkende til at sikre borgernes trivsel og udvikling. Socialtilsynet noterer sig, at tilbuddet er i proces med at udarbejde ICF-beskrivelser og at der fra centerchef er udmeldt, at tilbuddet ikke skal opsætte nye mål for borgerne i denne periode. Socialtilsynet vurderer, at manglede målopsættelse vanskeliggøre resultatdokumentationen, herunder om indsatsen opnår forventet og positiv effekt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet gennem faglige tilgange og metoder respekterer og understøtter, at borgerne har selv- og medbestemmelse vedrørende eget liv og hverdagen i tilbuddet. Endelig vurderes det, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og forebygger magtanvendelse og overgreb. Socialtilsynet anerkender den proces der er igangsat med ICF-beskrivelser, men anbefaler, at det målrettede arbejde med borgerne, herunder resultatdokumentationen sikres. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som er relevant til målgruppen. Side 12 af 29

13 med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddet er i proces med at indføre ICF-beskrivelser på alle borgere og at disse skal danne grundlaget for borgernes målopsættelse. I det faktuelle hørrigssvar oplyser leder, at målene opsættes på bagkant af handleplansmødet, lige så snart at ICF vurderingen er færdig. Nogle borgere vil komme sidst og derfor vil nogle borgere først få mål i Side 13 af 29

14 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad Indikatoren er opfyldt i høj grad. Tilbuddet oplyser på tilbudsportalen, at de arbejder med relevante faglige tilgange og metoder. De har særlig fokus på sanseintegration og neuropædagogik, hvilket er relevant for målgruppen. Borgerne er mellem år, er udviklingshæmmede med multiple funktionsnedsættelser. I bedømmelsen er det lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de benytter sig af sanseintegration, observation og relations arbejde. Dette bliver bekræftet af en sagsbehandler, som beskriver, at tilbuddet arbejder med eksempelvis sansestimulering og konkreter. Medarbejderne fortæller, at to medarbejdere har været på neuropædagogisk kursus, men oplever ikke tilgangen som bærende for deres pædagogiske indsats. Socialtilsynet bedømmer, at der implicit i dialogen med medarbejderne vidner om, at de arbejder med tilgange og metoder, som er relateret til den neurpædagogiske tilgange, herunder at stimulerer borgerne i forhold til arousal. Socialtilsynet kan dertil observere, at medarbejderne har fokus på de pædagogiske tiltag i den daglige indsats, men bemærker, at ressourcer italesættes som, kan være hindrende for udviklingsarbejdet. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug 2 (i lav grad I samtale med leder fremgår der, at hun deler medarbejdernes bekymring omkring ressourcer til at opfylde borgernes mål. Leder arbejder for, at tilbuddet får tilført flere ressourcer. Samtidig er leder bevidst om, at revurderer tilbuddets måde at organiserer og strukturere arbejdet. Leder fortæller, at tilbuddet over årene er gået fra at have meget struktur, til at arbejde mindre struktureret. Nu vender tendens igen mod mere struktur i en faglig ramme, der tager hensyn til borgernes forskellige behov. Leder er bevidst om, at manglende ressourcer ikke skal blive den dominerende diskurs. Indikatoren er opfyldt i lav grad. Det er vægtet, at tilbuddet ikke har udarbejdet nye mål siden sidste tilsyn, da de som noget nyt er ved at indføre ICF beskrivelser på borgerne. ICF er en dybtgående funktionsevne beskrivelse, der skal danne grundlag for at opstille borgernes mål. Medarbejderen beretter, at ICF planer skal udarbejdes i løbet af og udmeldingen fra Side 14 af 29

15 for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Indikator 03.d: Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for 3 (i middel grad 5 (i meget høj grad centerchef er, at der indtil da ikke skal udarbejdes nye mål for borgerne. Det er hensigten at myndighed skal udfylde den del af ICF der vedr. dem og tilbuddet deres del, hvorefter ICF bliver grundlaget for målopsættelsen. Målopsættelse kommer dermed til at foregå i et samarbejde med myndighed. Sagsbehandler bekræfter dette og uddyber, at målene vil være mere konkrete end tidligere. Medarbejderne fortæller, at tilbuddet har fået uddannet to "superbrugere" i ICF, som skal være behjælpelige med at udarbejde beskrivelserne. Socialtilsynet interviewer en medarbejder der er superbruger og vedkommende giver udtryk for, at igennem udarbejdelsen af to ICF-beskrivelser har de fået en større forståelse for borgeren og at ICF fremadrettet vil gøre dem skarpere i målopsættelses processen. Medarbejderne tænker at målene skal revurderes årligt, men nås målet før, udarbejder de nye. Det er videre vægtet, at medarbejderne for øjeblikket arbejder uden målopsættelse og italesætter det som, at de arbejder ud fra tesen om at alle borgere skal have det bedste. Medarbejderne erkender, at arbejdet med borgerne for nye medarbejdere kan være udfordrende uden konkrete målopsættelser. Indikatoren er opfyldt i middel grad. Det er lagt vægt på, at den fremsendte dokumentation ikke er ændret siden sidste tilsyn, da tilbuddet, jf. indikator 03b. i løbet af skal udarbejde ICFbeskrivelser på alle borgere som skal danne grundlaget for målopsættelsen. I det fremsendte dokumentation materiale fremgår der, at tilbuddet udarbejder systematiske statusvurderinger, hvor de beskriver positive resultater med borgernes mål. Grundet borgernes omfattende funktionshæmninger, er målene ofte langsigtede og kan derfor strækker sig over flere år. Konkret fremgår der positive resultater i forhold til en borger, på baggrund af ændret faglig tilgang. Indikatoren er opfyldt i meget høj grad. Det er vægtet, at tilbuddet er et helhedstilbud og at bl.a. ergoterapeuter, fysioterapeut er aktører der understøtter borgernes målopsættelse. Side 15 af 29

16 borgerne opnås. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres faglige tilgange sikrer borgerne mest mulig selv- og medbestemmelse ud fra behov og formåen. Socialtilsynet observerer medarbejdere der i overensstemmelse med borgernes formåen, ønsker og behov anvender metoder der understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på deres eget liv og hverdag i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Indikator 04.b: Borgerne har indflydelse på beslutninger 4 (i høj grad 4 (i høj grad Indikatoren er opfyldt i høj grad. På tilbudsportalen beskriver tilbuddet, at de arbejder ud fra en anerkendende forståelse, herunder i en ligeværdig og respektfuld tilgang til borgerne. Sagsbehandler beskriver, at tilbuddet inddrager borgerne via observation og tolkning for at få borgernes perspektiver. Det er vægtet, at medarbejderne giver konkrete eksempler på selvbestemmelse ved at give borgerne valgmuligheder ud fra deres formåen. Medarbejderne fortæller, at for en konkret borger har de via supervision fra VISO blevet opmærksomme på, at borgeren skal have en fastsat ramme at udøve sin selvbestemmelse i. Denne indsats har i høj grad optimeret borgerens trivsel, fortæller medarbejderne. Videre er det vægtet, at Socialtilsynet kan observere, at borgernes behov i høj grad har præget den fysiske indretning på fællesarealerne, med bl.a. kugleseng - hængekøje mm. Socialtilsynet observerer både ved indeværende samt tidligere tilsyn, en anerkende og respektfuld tilgang til borgerne. Indikatoren er opfyldt i høj grad. Det er vægtet, at medarbejderne redegør med flere praksis eksempler på, hvordan de tilrettelægger indsatsen for borgerne med hensyn til, at borgerne har Side 16 af 29

17 vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov mest mulig indflydelse på de beslutninger i hverdagen. Der henvises til indikator 04.a. for videre uddybelse. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Socialtilsynet noterer sig, at tilbuddet og pårørende tilkendegiver, at kerneopgaven udfyldes, men nærvær og kontakt ud over det er indeholdt i kerneopgaver ofte ikke kan imødekommes. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 3 (i middel grad 4 (i høj grad 5 (i meget høj grad Indikatoren er opfyldt i middel grad. Det er lagt vægt på, at medarbejderne, leder og pårørende generelt oplever at borgerne trives. Dog giver medarbejder udtryk for, at den sidste tids sygefravær har påvirket borgerne, i henhold til mindre kontakt og nærvær med kendte medarbejdere. Pårørende oplever, at medarbejderne yder en god indsats,men bliver begrænset af få ressourcer. Pårørende savner, at mere tid til kontakt og nærvær. Leder tilkendegiver, at sygedom og færre ressourcer kan gå ud over borgernes medinddragelse, kontakt og nærvær, men understreger, at kerneydelsen bliver opfyldt. Indikatoren er opfyldt i høj grad. Det er vægtet, at medarbejderne fortæller, at de tager med til læge, hospitalsbesøg og generelt har stort fokus på borgernes mentale og fysiske helbred. Videre er det vægtet, at der ved tilsynet i er oplyst, at borgerne har samme læge der kommer fast i tilbuddet samt at sundhedsfaglige opgaver varetages af døgnplejen. Der er dertil halvårligt besøgt fra specieltandplejen. Indikatoren er opfyldt i meget høj grad. Det er vægtet, at der i dokumentanalysen fremgår, at tilbuddet er opmærksom på borgernes fysiske og mentale sundhed. Nexøhuset er bevidste om at sikre, at borgernes kost er sund samt, at de tilbydes motion/ bevægelse som tager hensyn til den enkeltes forudsætning. Videre arbejder tilbuddet med borgernes mentale helbred og er opmærksomme på signaler, som kan give indikation på, at borgeren har smerter eller ikke trives. Side 17 af 29

18 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser efter gældende regler og procedurer. Socialtilsynet gør opmærksom på, at de ikke har modtaget magtanvendelser og henstiller til at dette sker kontinuerligt fremadrettet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 3 (i middel grad Indikatoren er opfyldt i middel grad. Det er vægtet, at medarbejderne kan berette om et samarbejde med VISO, hvor formålet er at forhindre en borger i at gå ind i en anden borgers bolig. Medarbejderne fortæller, at de efter samarbejdet med VISO har ændret tilgange til borgeren, som har positiv effekt. Socialtilsynet kan stadig observere, at der er krog på borgers dør. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad Videre er det lagt vægt på, at medarbejderne forholder sig refleksive til magtbegrebet og især begrebet definitionsmagt i forhold til målgruppen. Medarbejderne fortæller at de indberetter eventuelle magtanvendelser. Medarbejderne tilkendegiver, at de står ovenfor dilemmafyldte situationer, da de arbejder med en borgergruppe uden verbalt talesprog. Det er vægtet, at medarbejderne fortæller, at de er opmærksomme på borgernes mimik og nonverbal kommunikation Medarbejderne fortæller, at der primært blive foretaget magtanvendelser i forhold til plejeopgave og lægebesøg, det vurderes at ske ca. en om måneden. Det er videre vægtet, at magtanvendelser drøftes det på det næstkommende personalemøde og der gives eksempler på sådanne drøftelser. Indikatoren er opfyldt i høj grad. Det er vægtet, at tilbuddet kan berette om tiltag der er iværksat efter pædagogiske drøftelser med henblik på at forebygge magtanvendelser. Videre er det vægtet, at medarbejderne giver flere eksempler på en læring der har medført ændret praksis. Eksempelvis jf. indikator 04.a., hvor en borger fået en tydelig ramme / struktur, som har Side 18 af 29

19 medført en positiv ændring i borgers adfærd. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder forebyggende for at hindre overgreb mellem borgere. Der henvises til yderligere uddybning til indikator 07.a. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad Indikatoren er opfyldt i høj grad. Det er vægtet, at socialtilsynet før tilsynet er oplyst om, at tilbuddet har kontaktet VISO. Formålet er at få redskaber til at støtte en borger, som er opsøgende ovenfor de andre borgere. Borger går ind i lejlighed og hiver i sin medbeboers trøje. For at tilbyde borger mere stimulig i hverdag, har borger dagtilbud ud af Nexøhuset to gange pr. uge. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 4 (i høj grad Det er vægtet, at medarbejdere og leder ved tilsynet beretter om VISO forløbet og hvordan de ved brug af tydelig struktur, færre stimuli samt en ensartet tilgang, har observeret ændret adfærd hos en konkret borger. Det er vægtet, at der er procedure for overgreb / vold mod medarbejderne og nedskrevne pædagogiske tiltag for den borger der opsøger andre borgere. Indikatoren er opfyldt i høj grad. Det er vægtet, jf. indikator 06.a. og 07.a., at der med henvisning til krog på borgers dør, er i gangsat pædagogiske tiltag, som er medvirkende til at formindske overgreb på konkret borger fra målgruppen. Dog er tiltaget med krog på døren ikke tilladt, da det forhindrer borgernes bevægelsesfrihed. Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Organisation og 3,4 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en kompetent og Tilbuddet kan med fordel fortsætte dialogen med Side 19 af 29

20 ledelse ansvarlig leder med faglige kompetencer til at varetage ledelsesopgaven, herunder at sætte rammen for tilbuddets strategiske ramme. Videre noterer Socialtilsynet, at leder er i gang med at tage en diplomuddannelse i ledelse. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet er udfordret af, at borgergruppen kræver omfattende støtte, og at støttebehovet er øget i takt med, at borgerne bliver ældre. centerchef, hvor det skal tydeliggøres, hvordan tilbuddets ressourcer skal fordeles, for at sikre borgernes trivsel og udvikling. Lederen kan med fordel arbejde med at tydeligøre, hvilke forventninger der er til medarbejdernes selvledelse. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad har en faglig kompetent leder. Socialtilsynet bemærker, at medarbejderne udtrykker frustration over at mangle en leder i hverdagen, grundet leder i en periode fra 1.1. til også er konstitueret leder på yderligere et tilbud og fordeler sin ledelses tid mellem de to tilbud. Medarbejderne har de dage leder er fraværende, mulighed for at opsøge leder telefonisk. Socialtilsynet konstaterer at medarbejderne tilbydes supervision. Socialtilsynet vurderer, at det vil være gavnligt at tydeliggøre, hvilke opgaver det forventes medarbejderne varetager og herunder vurderer hvilke kompetencer og ressourcer opgaverne indebærer. Side 20 af 29

21 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 3 (i middel grad Indikatoren er opfyldt i middel grad. Leder er uddannet pædagog og har en kandidat grad i pædagogisk psykologi. Leder er i gang med en diplomuddannelse i ledelse. Leder er pt. også konstitueret leder i et yderligere bo- og dagtilbud og deler derfor sin ledelsestid mellem de to tilbud medfaste dage på hvert tilbud. Det er vægtet, at medarbejderne er glade for deres leder, men udtrykker frustration over at skulle undvære leder de dage hun er væk. Medarbejderne fortæller, at der i denne periode har været højere sygefravær end sammenlignelige måneder. Medarbejderne fortæller videre, at det i sådanne situationer det kan mærkes at de ikke længere har afdelingsleder på tilbuddet og tilkendegiver, at de ville have stor gavn af en faglig koordinator. Medarbejderne er ikke afvisende overfor at påtage sig medstyrende opgaver. Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad Det er videre vægtet, at leder forstår medarbejdernes bekymring og ønsket om en fagligkoordinator, men mener, at det også handler om, at medarbejderne tidligere har haft en leder "på gulvet" hvilket de ikke har længere. Leder tilkendegiver, at medarbejderne skal lede sig selv mere. Det er vægtet, at leder vedkender, at de krav der stilles i dag selekterer medarbejderne i forhold til de faglige kompetencer. Indikatoren er opfyldt i høj grad. Det er vægtet, at medarbejderne får eksterne fagfaglig supervision. Videre er det lagt vægt på, at leder modtager faglig sparring af centerchef samt i det interne ledelsesnetværk, som er i kommunen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynet vurderer, at leder varetager opgaven med at lede tilbuddets daglige drift kompetent. Socialtilsynet er opmærksom på, at målgruppen kræver omfattende støtte og behovet er øget i takt med at borgerne bliver ældre. Side 21 af 29

22 Videre bemærker Socialtilsynet, at medarbejdere, leder og pårørende giver udtryk for, at det ofte kun er borgernes basale behov der kan imødekommes indenfor de nuværende rammer. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne er kompetente og gør hvad de kan for at opfylde borgernes behov indenfor de rammer de har at arbejde under. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 2 (i lav grad 4 (i høj grad Indikatoren er opfyldt i lav grad. Det er vægtet, at borgernes behov kræver omfattende støtte til de fleste områder af deres liv. Derfor skal medarbejderne arbejde aktivt med observation og analyse for at sikre, at borgerne bliver set og hørt ud fra egne ønsker og behov. Socialtilsynet bemærker, at medarbejder og leder tilkendegiver, at denne opgave kan til tider vanskeliggøres af borgernes øget plejebehov, uden tilbuddet tildeles flere ressourcer. Tilbuddet, herunder pårørende italesætter, at ofte er det kun den basale kerneopgave der kan opfyldes. Det er vægtet, at medarbejderne observerer, at enkelte borgere kan mærke travlheden ved at blive mere indelukkede og sværere at komme i kontakt med. Der er videre vægtet, at leder vurderer, at nogle borgere ikke får den kontakt og nærvær de ville profitere af. Leder tilkendegiver at 7 medarbejdere om dagen og 5 om aftenen er et passende antal medarbejdere til at varetage borgernes behov optimalt, dette er også gældende for weekenden. Struktur og genkendelighed er vigtigt for hele borgergruppen og derfor er det også nødvendigt, at der er ens normering alle dage, oplyser leder. Der er nu seks medarbejdere om dagen og 4 om aftenen samt en vågen nattevagt. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Der har i 2015 været en personalegennemstrømning på 5 % hvilket er lavere end sammenlignelige arbejdspladser. Side 22 af 29

23 Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse 4 (i høj grad Indikatoren er i høj grad opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddets sygefravær er på gennemsnitlig 8,59 sygefraværsdage pr. medarbejder, hvilket er noget lavere end sammenlignelige arbejdspladser. Dog bemærker socialtilsynet at sygefraværet har været højt de sidste måneder. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4,5 Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har kompetencer til at anvende tilbuddets faglige tilgange og metoder samt varetage borgernes behov. Medarbejderne tilbydes kompetenceudvikling der er relevant for målgruppen. Videre vurderer Socialtilsynet, at medarbejderne forholder sig etisk refleksivt til indsatsen i relation til borgernes forudsætninger og behov, herunder også borgernes retssikkerhed. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Der er for øjeblikket meget fokus på at udarbejde ICF-beskrivelser. Side 23 af 29

24 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse 4 (i høj grad 5 (i meget høj grad Indikatoren er opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen er vægtet, at medarbejdergruppen er flerfaglig og består af både pædagogisk- og sundhedsuddannet medarbejdere. Ud over dette, er det også ansat medhjælpere i tilbuddet. Der har i 2015 været særlig fokus på, at medarbejderne har opdateret viden om dokumentation, ICF og neuropædagogik. Grundet borgernes behov, er det også fokus på, at medarbejderne besidder relevante viden omkring eksempelvis medicin. Alle medarbejdere har gennemgået førstehjælpskursus. Indikatoren er opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynet har vægtet, at medarbejderne i deres beskrivelse af praksis er refleksive og italesætter etisk opmærksomhed i arbejdet. Det er ligeledes vægtet, at Socialtilsynet observerer, at forskellige opgaver med borgerne udføres i en rolig atmosfære. Nogle borgere får hjælp til at spise, andre hviler sig og andre igen sidder ude på terrassen og tilkendegiver med lyde og mimik at de er tilfredse. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 3,2 Overført fra tilsynsbesøg af d Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi er bæredygtigt i forhold til at sikre den fornødne kvalitet i tilbuddet. Ud fra det modtagende materiale, ses der ikke at være afsat økonomiske midler til kompetenceudvikling. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Overført fra tilsynsbesøg af d Det er socialtilsynets bedømmelse udfra udleveret materiale, at tilbuddets økonomi er bæredygtigt. Der ses at være balance mellem indtægter og udgifter. Pårørende påpeger, at de økonomiske rammer er en begræsning for tilbuddet og pårørende er bekymret for Side 24 af 29

25 fremtiden, da der er varslet yderligere besparelser. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 3 (i middel grad 4 (i høj grad Overført fra tilsynsbesøg af d Det er ikke oplyst til socialtilsynet, om der er særskilt kommentarer eller bemærkninger til dette tilbud. Overført fra tilsynsbesøg af d Socialtilsynet har fået forelagt økonmiske oplysninger. Økonomien viser et balanceret forhold mellem indtægter og udgifter herunder, at der er økonomi til afholdelse af de faste udgifter efter de variable udgifter er fratrukket omsætningen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Overført fra tilsynsbesøg af d Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets økonomi sikrer den fornødne kvalitet til borgerne i tilbuddet. Side 25 af 29

26 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad Overført fra tilsynsbesøg af d Der ses ikke i budgettet at være afsat økonomiske midler til kompetenceudvikling eller supervision, Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Overført fra tilsynsbesøg af d Det er socialtilsynets bedømmelse, at økonomien i tilbuddet er gennemskueligt for socialtilsynet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 3 (i middel grad Overført fra tilsynsbesøg af d De økonomiske nøgletal er først obligatoriske fra og med året Nøgletallene skal fremgå af årsregnskab 2014, årsrapporten 2014 og indgå i nye budgetter for 2014 samt budget for * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer i indretning, udformning og faciliteter generelt i meget høj grad understøtter indsatsen formål og indhold for borgerne. Tilbuddet har faciliteter / redskaber og udearealer der understøtter muligheden for at stimulere borgernes Side 26 af 29

27 sanser, trivsel, give ret til privat liv, udfoldelsesmuligheder samt at kunne opretholde sociale netværk. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer i meget høj grad understøtter borgernes udvikling og trivsel. For videre uddybning henvises til indikatorer 14.a., 14.b. og 14.c. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 4 (i høj grad 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad Indikatoren er opfyldt i høj grad. Det er lagt vægt på, at leder, medarbejdere og pårørende fortæller, at de fysiske rammer er gode. Socialtilsynet observerer, at grusvej op til tilbuddet er blevet asfalteret. Videre kan Socialtilsynet observere, at flere borgere nyder at være ude på enten fælles terrasserne eller egen terrasse. Indikatoren er opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynet observerer, ligesom ved de forrige tilsyn, at fællesarealer er rummelige og tilbuddet har flere rum, som indeholder snozelrum, fys/ergotræningslokale, spabad, musik og rytmikrum, kuglerum, samt flere sansestimulerende redskaber. Alle rum tager hensyn til borgernes behov for ekstra plads, liftning mv. Videre er det gældende som ved tilsynet i 2015 at borgernes døre er lydisoleret af hensyn til de borgere, som reagerer på lyde. De fysiske rammer er fleksible, og der er loftslifter i hele tilbuddet. Tilbuddets beliggenhed er unik med kik til havet og grønne arealer samt indkøbsmuligheder tæt på. Indikatoren er opfyldt i meget høj grad. Ligesom ved tilsynet i 2015, har borgerne egne lejligheder med eget badeværelse og køkken. Fællesarealerne er indrettet og afstemt efter borgernes behov. Lokalerne fremstår imødekommende og relevant for målgruppen. Side 27 af 29

28 Tilbuddets bedømmelse Spindelvævet vises ikke, da vurderingen af ovenstående temaer ikke danner grundlag for en retvisende grafisk fremstilling. 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Side 28 af 29

29 *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Error: Subreport could not be shown. Takster Side 29 af 29