ENDELIG RAPPORT UANMELDT TILSYN SOCIALPSYKIATRISK CENTER ROSENGÅRDEN

Transkript

1 Sagsbehandler Christel Hübschmann Direkte telefon E-post Dato 24. oktober 2013 Sagsnummer A ENDELIG RAPPORT UANMELDT TILSYN 2013 SOCIALPSYKIATRISK CENTER ROSENGÅRDEN

2 Socialpsykiatrisk center Rosengården: Kort beskrivelse: Rosengården er et socialpsykiatrisk bo- og dagtilbud under Socialpsykiatrisk Center. Der er 19 beboere og 27 pladser i dagcentret. Desuden har Rosengården en akutfunktion. Der er fællesarealer og to rums boliger. Rosengården er beliggende Vardevej 45-47, 6990 Skjern. Målgruppe: Voksne mennesker med sindslidelse. Dato for tilsyn: Det uanmeldte tilsyn: 3. oktober 2013 Tilsynet er udført af tilsynsteamet v/christel Hübschmann og Lene Buhl Munkholm. Ved tilsynet deltager desuden socialrådgiverpraktikant Dennis Mikkelsen. Endelig tilsynsrapport: Udarbejdet den 24. oktober 2013 Indledning: Tilsynet er foretaget på baggrund af 16 i Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, hvoraf det fremgår, at kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne løses på. Tilsynsforpligtelsen uddybes i Lov om social service. Det fremgår således af Lov om social service 148 a, at kommunalbestyrelsen skal føre et driftsorienteret tilsyn med forholdene i det enkelte sociale tilbud, herunder tilsyn med økonomi og personaleforhold med videre. Tilsynet er udført på baggrund af Retningslinier for det generelle tilsyn med kommunale tilbud inden for Handicap og Psykiatri i Ringkøbing-Skjern Kommune: Uanmeldt tilsyn og ledelsestilsyn som er godkendt af Social- og Sundhedsudvalget i Ringkøbing-Skjern Kommune den 22. februar 2012.

3 Rammer for tilsynet: Tilsynsteamet medbringer, jf. retningslinierne for det generelle tilsyn, dokumentation for tilsynsbesøget i form af en kort dagsorden. Emnerne for tilsynet tager udgangspunkt i Idekatalog for tilsyn. På uanmeldt tilsyn vil følgende emner altid blive drøftet: Magtanvendelse Sundhedsmæssige forhold Kompetenceudvikling Arbejdsmiljø Samarbejde Særlige forhold Tilsynsteamet har samtale med 4 medarbejdere, som arbejder i Team Kaspersen, Team Cafe og Team Gl. Rosengården. Der er tale om medarbejdere med fire forskellige uddannelsesbaggrunde socialrådgiver, pædagog, ergoterapeut og plejer. Medarbejderne har henholdsvis været ansat siden 2007, 2009 og Tilsynsteamet deltager ved udvælgelse af medarbejdere til samtalerne. Desuden får tilsynet en rundvisning i centret. Der er efterfølgende orienterende samtale med daglig leder Mette Søndergaard Larsen. Tilsynsteamet har ikke samtale med brugere.

4 Referat af det uanmeldte tilsyn: Magtanvendelse: 1. Hvordan introduceres magtanvendelsesregelsættet for personalet? En af de adspurgte fortæller, at nye medarbejdere får vist, hvor magtanvendelsesregelsættet findes, og de får løbende gennemgået reglerne. Vedkommende oplyser, at reglerne for magtanvendelse findes i en mappe i konferencerummet. En af de adspurgte siger, at vedkommende tror, at mappen med magtanvendelsesregelsættet står på kontoret. To medarbejdere mener, at magtanvendelsesregelsættet ligger i personalehåndbogen, som er at finde i itsystemet. 2. Udleveres regelsættet til nyansatte og kvitteres for modtagelsen? De adspurgte mener ikke, at der bliver kvitteret for modtagelse af magtanvendelsesregelsættet. 3. Hvad er antallet og arten af magtanvendelser i det sidste år i teamet? De adspurgte siger, at der ikke er magtanvendelser på Rosengården. En af medarbejderne udtrykker: Vi benytter os ikke af sådanne midler. En anden af de adspurgte siger, at kulturen på Rosengården er, at man ikke anvender magt. 4. Hvordan er udviklingen i antallet af magtanvendelseri teamet? Der har ikke været magtanvendelser. 5. Hvad er antallet af magtanvendelserne udtryk for? Antallet af magtanvendelser er udtryk for en bevidst faglig tilgang i forhold til brugerne. 6. Hvilken indsats gør I for at undgå/reducere anvendelsen af magt? De adspurgte oplyser, at personalet har en ikke-konfronterende adfærd. Personalet trækker sig hellere, hvis der er optræk til en konflikt, eller kontakter leder, pedel eller politiet, hvis vedkommende føler sig truet. Personalet er opmærksom på flugtveje, ligesom der kan sættes to medarbejdere på én bruger. Et eksempel kan være, at der på baggrund af en konkret tilspidset episode, er lavet om på proceduren for udlevering af medicin for at imødegå, at en medarbejder kan komme til at opleve sig presset af en bruger. De adspurgte fortæller, at man løbende har faglige drøftelser i teamet, ligesom medarbejderne tilbydes supervision. 7. Hvordan indberettes magtanvendelser? Anvendes skabelonerne i Bosted? Indberetninger har ikke være aktuel, men medarbejderne ved, at der skal indberettes via Bosted, ligesom der forefindes en vejledning om indberetning i mappen om magtanvendelser.

5 8. Hvordan fungerer samarbejdet om magtanvendelser, når borgeren har en anden handlekommune? Medarbejderne har ingen erfaring heri, idet der ikke har været magtanvendelser. 9. Hvordan er proceduren i forhold til brugerens subsidiært de pårørendes mulighed for at kommentere magtanvendelsen? Flere af de adspurgte siger, at de er bekendt med brugernes ret til at kommentere magtanvendelse. 10.Hvilke procedurer er der for opfølgning i forbindelse med anvendelse af magt? De adspurgte medarbejdere siger, at det tages op på teammøde eller personalemøde, ligesom der er tilbud om supervision eller psykologsamtaler. Endvidere vil der ske opfølgning med ledelsen. 11. Udleverer I klagevejledning i forbindelse med en konkret magtanvendelse? Medarbejderne har ingen erfaring heri, men vil gøre det, hvis det bliver aktuelt. 12. Har medarbejderne modtaget undervisning i magtanvendelse? Ingen af de adspurgte har modtaget undervisning i magtanvendelsesregelsættet. Tilsynet har oplyst om muligheden for at lave en aftale om undervisning ved kommunens udviklingskonsulent, Mette Andersen. Sundhedsmæssige forhold: 1. Hvordan sikrer I, at retningslinjer for medicinhåndtering overholdes? Der er en medicinansvarlig i hvert team, som bl.a. sørger for, at medicinlisterne er ført ajour. De adspurgte oplyser, at nye medarbejdere bliver undervist af medicinansvarlig ved ansættelsen. En af medarbejderne oplyser, at vedkommende tidligere har deltaget i et medicinkursus. 2. Har I en lokal instruks for medicinhåndtering? De adspurgte oplyser, at der er en lokal instruks for medicinhåndtering som udleveres i forbindelse med ansættelse. Der kvitteres ved underskrift, når medarbejderen har læst den. En af medarbejderne oplyser, at der har været undervisning ved en farmaceut. De adspurgte siger, at personalet er gode til at informere hinanden omkring medicinske forhold, hvis en medarbejder har en vagt i et andet team. 3. Hvordan håndteres medicingivning? Benyttes Bosted til registrering? Den faste medicin er dosispakket fra apoteket. Navn, dato og indhold kontrolleres inden udlevering. De adspurgte fortæller, at pn medicin registreres i Bosted. Medarbejderne giver udtryk for, at der mangler retningslinier i tilfælde, hvor en akut bruger kommer ind på Rosengården, og personalet ikke ved, hvilken

6 medicin vedkommende får. En af de adspurgte fortæller, at det giver anledning til frustrationer, at samarbejdet mellem egen læge/psykiater/sygehus ikke altid er godt nok, hvilket betyder, at medarbejderne oplever at blive bindeled i samarbejdet. 4. Hvordan håndteres utilsigtede hændelser? To af de adspurgte siger, at utilsigtede hændelser bliver indberettet. To andre medarbejdere siger, at utilsigtede hændelser bliver skrevet i Bosted, men er ikke klar over, at de skal indberettes. I et konkret tilfælde har en bruger fået sovemedicin to gange. Personalet målte puls og BT og observerede brugeren og skrev i Bosted. I et andet tilfælde havde en bruger indtaget en anden brugers medicin. Her ringede personalet til lægen for at få råd og vejledning. Ved den mindste tvivl, eller hvis der er tale om psykofarmaka, vil personalet ikke være i tvivl om, at læge/vagtlæge skal kontaktes. Kompetenceudvikling: 1. Har medarbejderne fået MUS/GRUS- samtale det seneste år? To af de adspurgte har haft MUS-samtale i år. To andre medarbejdere har ikke haft MUS-samtale i år, da de ikke har været ansat så længe. 2. Tilbydes medarbejderne supervision, og er der faste rammer for gennemførelsen af denne? De adspurgte fortæller, at de tilbydes intern supervision i de forskellige team. Der er supervision en gang om måneden. Der er mødepligt. Den varme stol bliver besat af den medarbejder, hvis problem pt. fylder mest. Det oplyses, at der er mulighed for ekstern supervision ved behov. Supervisor er lederen at støttecentret. De adspurgte oplyser, at der ikke er udarbejdet en kontrakt i forbindelse med supervision. En af de adspurgte medarbejdere oplyser, at vedkommende har oplevet, at oplysninger fra en supervision er kommet til lederens kendskab. Dette har givet anledning til utryghed og overvejelser om, hvilke emner medarbejderen ønsker at medtage ved fremtidig supervision. 3. Hvordan tages der i øvrigt hånd om den faglige udvikling? Det er de adspurgtes oplevelse, at der tilbydes mange forskellige kurser. Personalet har altid lov til at udtrykke ønsker om kurser. Ledelsen er meget lydhør, hvis der udtrykkes ønsker. Personalet fortæller, at de sagtens kan opleve, at ledelsen anbefaler et kursus. Dog sætter økonomien begrænsninger. I øjeblikket er flere fra personalegruppen på et internt kursus i kognitiv terapi. En anden medarbejder skal på hygiejnekursus. Viden/metoder, fx massage/psykoterapi, fra tidligere kurser bliver anvendt i dagligdagen.

7 4. Er medarbejdernes kompetencer kortlagt og synliggjort for kollegerne? En af de adspurgte ved det ikke, men synes det har været på tale. En anden fortæller, at der er lavet en liste over, hvilke kompetencer, hver enkel medarbejder har fra tidligere arbejdspladser. Denne liste er placeret i teammappen. Arbejdsmiljø: 1. Er der udarbejdet en arbejdspladsvurdering (APV), og dertil hørende handleplan? To af de adspurgte fortæller, at der er lavet APV samt handleplan, som står i en mappe i vagtværelset og på kontoret. To andre medarbejdere ved det ikke. 2. Er der udarbejdet beredskabsplan til brug ved voldsomme hændelser? De adspurgte siger, at der er udarbejdet beredskabsplan ved voldsomme hændelser. Medarbejderne kender proceduren. Medarbejderne oplyser, at nyansatte bliver introduceret af pedellen i brandsystem, flugtveje mm. 3. Hvordan arbejdes der med nærved-ulykker? De adspurgte fortæller, at sikkerhedsrepræsentanten jævnligt kommer rundt på Rosengården for at høre, om der har været nærved-ulykker. Ved praktiske problemer kontaktes pedellen. Samarbejde: 1. Hvordan opleves det interne samarbejde Personale personale? De adspurgte udtrykker samstemmende, at der er et rigtig godt samarbejde personalet imellem. Det samme er gældendem mellem de forskellige team. Medarbejderne siger, at der er et godt arbejdsmiljø. Der er plads til forskelligheder. Personalet respekterer hinandens fagligheder, ligesom erfaringer deles. Ting kan italesættes, og problemer løses ved en snak. Ledelse personale? De adspurgte siger, at der er et rigtigt godt samarbejde mellem ledelse og personale. Ledelsen lytter og handler, ligesom døren altid står åben. Ledergruppen er gode til at koordinere opgaverne. De adspurgte oplever, at ledelsen har meget travlt. Medarbejderne kan være nervøse for, at der er for meget arbejde. En af de adspurgte siger: Det er svært at finde noget grimt at sige. Ledergruppen? De adspurgte fortæller, at de oplever samarbejdet i ledergruppen som godt. Ledergruppen fremstår som harmonisk og supplerer hinanden

8 godt. Andre? På Rosengården er der mange samarbejdspartnere fx sagsbehandlere, sygehus, tandlæger, hjemmeplejen, lægekonsulent og læger mm. Overordnet fungerer samarbejdet godt. De adspurgte fortæller dog, at samarbejdet med Misbrugsrådgivningen kan være vanskeligt, idet der kan være tale om gråzonesager. I samarbejdet med psykiateren, som er tilknyttet Rosengården, giver medarbejderne udtryk for, at det vil være positivt, hvis alle møder velforberedte op til møder, så misforståelser kan minimeres. Særlige forhold: 1. Er der særlige udefrakommende forhold, der påvirker stedet? En af de adspurgte siger, at det kan opfattes negativt, at der er kommet en ny rygepolitik. Den indebærer, at personalet ikke længere må ryge på Rosengården. Vedkommende synes, at det kan påvirke det daglige arbejde og beskriver, at det næsten kan føles som chikane, fordi man hele tiden bliver mindet om rygestoppet, når kollegerne kommentere det. De adspurgte fortæller, at besparelser betyder, at personalet føler, at de skal arbejde hurtigere. Dette med fare for, at planlagte opgaver ikke kan nåes. Det giver anledning til overvejelser omkring, om det får/har konsekvenser for brugerne. 2. Er der noger i forhold til arbejdet der bekymrer dig/jer? Ift. Arbejdsmiljø? Nogle af de adspurgte udtrykker bekymring i forhold til, om der skal spares på personaleressourcerne. Dette kan påvirke arbejdsglæden negativt, ligesom det giver anledning til, om fokus på fagligheden bliver anderledes. Brugernes hverdag/trivsel? De adspurgte fortæller, at den store opmærksomhed på besparelser har medført utryghed/angst hos brugerne, fordi de ikke kender konsekvensen heraf.

9 Samlet vurdering: Det er tilsynsteamets samlede vurdering, at regelsættet for magtanvendelse følges. Der anvendes bevidst pædagogiske strategier i forhold til brugerne for at undgå magtanvendelse, retningslinierne for medicinhåndtering følges, og der er en lokal instruks for medicinhåndtering. Dog kan der være situationer, hvor medarbejderne mangler retningslinier, når en akut bruger modtages, ligesom medarbejderne kan opleve at blive bindeled i samarbejdet mellem læge/psykiater/sygehus, personalets kompetenceudvikling prioriteres via kurser, supervision mv. Dog kan tilsynet anbefale overvejelse omkring retningslinier for supervision, herunder udarbejdelse af kontrakt, valg af supervisor mv., der arbejdes efter hensigten med APV, der er et konstruktivt samarbejde, såvel i personalegruppen som mellem ledelse og personale samt i ledergruppen, samarbejdet med psykiateren, som er tilknyttet Rosengården, kan give anledning til frustrationer i personalegruppen. Konklusion: Tilsynsteamet konkluderer, at: Rosengården overordnet er et velfungerende tilbud i forhold til de emner, der har været drøftet ved tilsynet, retningslinier omkring supervision på Rosengården drøftes, der med fordel kan ske en forventningsafstemning i forhold til samarbejdsformen med psykiateren, som er tilknyttet Rosengården, der ikke er yderligere bemærkninger i forhold til tilsynet. Partshøring Rapporten har været sendt til høring hos centerlederen, daglig leder og de adspurgte medarbejdere. Der er ingen faktuelle fejl og ej heller kommentarer. Medarbejderne siger, at de helt kan genkende det, der står i rapporten, med de oplevelser/emner der blev drøftet ved tilsynet.