Tilsynsrapport for plejeboliger uanmeldt tilsyn 2014

Transkript

1 Sørupvej 29, 5700 Svendborg Tlf Tilsynsrapport for plejeboliger uanmeldt tilsyn 2014 Tilbuddets navn: Tilbuddets type: Adresse: Telefon: Prices Have Plejehjem Prices Have Centeret 1, 5600 Faaborg Lederens navn: Dorthe Andersen Antal plejeboliger 7 boenheder med i alt 54 lejligheder. Der er lige nu 57 beboere, da 3 lejligheder bebos af ægtepar. Tilsynets samlede vurdering: (Indtryk af de fysiske rammer, forhold vedr. beboere, personale og ledelse) Når man træder ind ad hoveddøren, får man i bogstaveligste forstand en fornemmelse af, at der er højt til loftet. Der er godt lysindfald, der signalerer rummelighed, men også en smule fornemmelse af at være den lille. Det er nemt at finde leder Dorthe Andersens kontor, hvis dør vist altid står åben. Tilsynet bliver mødt med åbenhed og imødekommenhed, og det gælder alt det personale, som Tilsynet mødte. De 7 boenheder har hver især alle lejligheder placeret, så ind- og udgang er til en gang, der brydes ca. midtpå af et fællesareal med køkken og opholdsstue med TV. Lejlighederne er lyse og venlige med stort baderum. En god og rolig stemning En beboersammensætning med 80-85%, der har mere eller mindre udtalte symptomer på demens, har betydet, at personalegruppen det forløbne år har arbejdet med efteruddannelse og implementeringsstrategier i relation til dette faktum. Det gælder tilførsel af mere specialviden om bl.a. demens samt at omsætte den nye viden til praksis. I den forbindelse er der bl.a. planlagt 2 ekstra personalemøder i efteråret. Den nye sygeplejerske skal arbejde på at hæve det faglige niveau generelt og er sparringspartner for både leder og øvrige personale. SOSUassistenterne siger f.eks.: At have fået vores egen sygeplejerske er en stor hjælp, der aflaster os. Der er med det samme én at dele ansvaret med, for hun er synlig i hverdagen. Tilsynet har en generel og udefinerbar fornemmelse af, at stemningen og roen denne dag er lidt bedre end ved sidste års tilsyn, og tænker, at noget af det måske kan skyldes denne nye mulighed for at dele det faglige ansvar.

2 Personale og ledelse Der er generelt et højt informationsniveau med Nyhedsbrev fra lederen én gang om ugen. Får altid referater fra diverse møder. Personalet fremhæver et nyt tiltag GRUS (gruppeudviklingssamtaler) som rigtig godt, fordi der bliver fokus på, hvad vi hver især er gode til. Vi får talt åbent med hinanden og møder vagterne på en ny måde. Der er fastsat 4 årlige personalemøder og dette efterår to ekstra. Utilsigtede hændelser (UTH) Leder DA fortæller, at de holdningsmæssigt arbejder med, at indberetninger ikke er fejl, men noget, de alle skal lære af. Personalet siger: Vi står hver gang og snakker om det. Vi er gode til at bruge hinanden, men UTH er måske lidt vanskelig at definere. Det gør os lidt dumme. Sygeplejersken er tovholder på UTH og opmærksom på denne usikkerhed omkring definitioner, at UTH kan være andet end at have glemt at give medicin. Alle kan angiveligt indberette og ved, hvor instruksen findes i Care. Beboer, pårørende og ledelse Såvel beboere som pårørende er ikke i tvivl om, at de til hver en tid kan få en samtale med lederen. Der er tilfredshed med, at de ved, hvem deres kontaktperson er. Tilsynet talte med en pårørende, hvis mor var generet af en vis demens. Den pårørende fortalte, at hun mente, at moren nok ikke altid fik de ydelser, hun var visiteret til, fordi hun ofte sagde nej til personalets tilbud om f.eks. bad, rent tøj og mellemmåltider. Datteren konkluderede: Min mor har det generelt bedre, end hun har haft i lang tid. Personalet er så søde og venlige. Jeg ville bare ønske, de ikke stillede så mange spørgsmål, for det kan mor ikke forholde sig til, og så siger hun nej. Opfølgning på tilsynets tidligere anbefalinger: (Pålæg, handleplaner mv.) Sidste års ønsker for udvikling har der været fokus på hele året. Leder DA fortæller, at der har været 7 dødsfald blandt beboerne, og at der bør udarbejdes individuelle planer for de nye beboere, men at der kan være problemer med at få et samlet overblik i Care-systemet. Der er ansat en person ekstra til Hyggekrogen, aktivitetsstedet midt i huset, for at kunne tilgodese endnu flere beboeres individuelle behov for vedligeholdelsestræning. Huset har fået etableret en fast kreds af afløsere, som er med til personalemøder. I personalegruppen drøfter de hele tiden afløsernes rolle, så det bliver mest hensigtsmæssigt for beboerne. Der har hele året været arbejdet på at opnå fælles forståelse af aktiv pleje i daglig praksis. Såvel personale som leder synes, det går fremad. MUS og især GRUS har ifølge personalet været en øjenåbner, som de siger, i relation til beboere med komplekse problemstillinger. Videre siger personalet, at Boenhedsmøderne ca hver måned, hvor leder og sygeplejerske fungerer som den røde tråd, styrker team-tanken, fællesskabet omkring fælles fodslaw og faglighed. Vi er på arbejde her, er et nyt slogan. 2

3 Tilsynets eventuelle anbefalinger til kvalitetssikring og - udvikling: (Anbefalingerne kan være en uddybelse af bilaget) Tilsynets bemærkninger Begrebet UTH (utilsigtede hændelser) synes lidt uklart for personalet, og derfor bør der arbejdes på en fælles forståelse og håndtering. Sygeplejersken er allerede tovholder. Personalet skal fortsætte den gode udvikling med at omsætte teori til praksis, også i relation til den daglige kommunikation med beboerne. Måske i højere grad stoppe op, hver gang en beboer siger nej. Stoppe op og overveje, om nejet er nej, eller om beboeren måske ikke kan andet, grundet sine kognitive besværligheder, hvilket så betyder, at personalet sammen skal finde alternativer, måske undlade spørgsmål, uden at krænke beboerens integritet. Noget personale skal i det kommende år træne i motivationssamtalen, så der er gang i en udviklingsproces. Eventuelle bemærkninger modtaget til rapporten: (høringssvar) Oplysninger om det aktuelle tilsyn Tilsyn foretaget den: 12. august 2014, kl Tilsynsførende: MI Center Fyn v/ sundhedsfaglig konsulent Marianne Peter Deltagere ved tilsynet og interviewede personer: Tilsynet har talt med: leder, Dorthe Andersen sygeplejersken 2 social-og sundhedshjælpere + 1 social-og sundhedsassistent (fokusgruppe) 2 aftenvagter personale i Hyggekrogen 6 beboere (besøg i egen lejlighed), heraf et ægtepar 1 pårørende lederen af vennekredsen 3

4 Materiale der har indgået i tilsynets forberedelse: Tilsynsrapport 2013 Kommunens Sundhedsfaglige Instruks for Utilsigtede Hændelser Googlet materiale om utilsigtede hændelser Kommunens statistikker for utilsigtede hændelser Prices Haves hjemmeside 1. Beboernes oplevelser: Den praktiske hjælp og pleje (SEL 83): Hvor fast struktureret med badedag og borgernes oplevelse af den praktiske hjælp? Alle de beboere, som Tilsynet talte med, er tilfredse med den praktiske hjælp- også det ugentlige bad. Forplejning: God mad. To nævner, det er kraftig kost. Individuel træning (SEL 86): En ægtefælle, der også bor i lejligheden, nævner, at hustruen ikke får megen motion. En kvinde fortæller: Jeg er blevet så frisk, at jeg er begyndt selv at rede seng og bære brugt service på plads. Selvfølgelig skal vi lave det, vi kan.. Ellers synes der ikke at være behov for mere træning. Boligforhold: Alle er meget tilfredse med boligen og omgivelserne. De fysiske rammer for hverdagen: Én fortæller, at det er nemt at komme rundt med rollator. En anden, at det er dejligt med terrasse. Den sociale trivsel: Nogle deltager i de arrangementer, de kan. En kvinde fortæller, at hun trives godt med de andre, men at de bliver dårligere og vanskelige at tale med, men så læser hun. Kultur, socialt miljø, dialog med personalet mv.: Jeg hører aldrig, at personalet klager sig, selv om jeg kan se, de har travlt. De er alle vældig søde. Ingen har ønsker om andet, end det, der er.. Aktiviteter: Ingen ønsker ud over det, der er mulighed for. Kendskab til klageadgang: 4

5 Alle siger, at de ved, de kan gå til lederen DA, hvis de er utilfredse med noget. Forholdene for grupper med særlige behov (demens, handicappede mv.): Ernæring/ kost: Fordeles måltiderne hen over dagen? Hvordan sikres, at beboerne kan få mad udenfor måltiderne? Vejning af beboerne? Er der yderligere ønsker til kosten? En ægtemand kunne ønske sig at hustruen var lidt mere aktiv. Ellers ingen bemærkninger ud over, at alt er som det skal være.. Pårørende En datter til en kvinde med demenssymptomer fortæller, at hendes mor er stædig, for hun kan ikke andet, som det er nu. Det kan være vanskeligt at give mor det, hun er visiteret til. Mor har tabt værdier som f.eks. renlighed. Det kræver nok nogen kreativitet, og hun vil gerne have fornemmelsen af at bestemme selv, selv om det måske i virkeligheden er lidt styrende. Hun kan ikke klare spørgsmål. Hun har stadig gode meninger, så det ville være godt at involvere i stedet for at kontrollere. De basale behov bliver dækket, og mor har det virkelig trygt her, så personale og ledelse skal have stor ros. fortæller datteren. 2. Personale Personaleudvikling, MUS og efteruddannelse: Personalet siger om gruppeudviklingssamtaler (GRUS), at det er super godt vi får fokus på, hvad vi hver især er gode til. Hvad vi i gruppen kan bidrage med. Og vi får talt åbent med hinanden. Desuden møder vi aftenvagterne på en anden måde. Generel trivsel: på en skala fra 1-5, hvor 1=trives slet ikke og 5=jeg stortrives og kan ikke have det bedre, svarer de ca. 2 ½. Forklaringerne er bl.a. en del sygemeldinger og flere ægtepar, hvilket giver højere belastning uden ekstra ressourcer. Ønske: overlapning mellem vagterne. Ny sygeplejerske er en stor hjælp og aflastning af assistenternes følelse af ansvar. Det er rigtig godt at have én at dele det hele med. Sygeplejersken er synlig, og der er en funktionsbeskrivelse. Ernæring/ Hvad gør du for at beboerne m.h.t. ernæring? - Køkkenpersonalet ernæringsscreener alle beboere. Resultatet står i borgerplanen. - Beboerne vejes én gang om måneden. - Døgnrytmeplanen fortæller, hvad beboerne skal spise. - Én beboer havde en lidt anden døgnrytme ved indflytning. Den forsøger personalet at følge, således at beboeren får mad uden for ordinære spisetider. Dialog mellem personale og ledelse MED-udvalg: Føler personalet sig velinformeret om de forskellige beslutninger der tages i MED udvalget? 5

6 Vi får altid referater, bl.a. Nyhedsbrev fra lederen én gang om ugen. Kvalitetssikring / egenkontrol: Hvordan arbejdes der med de utilsigtede hændelser? Skrives de utilsigtede hændelser i Rambøll Care og bliver det drøftet med den enkelte ansat eller i fælles forum? Er der eksempler? Personalet fortæller: Vi står hver gang og snakker om det. Utilsigtede hændelser (UTH) er noget med glemt medicingivning og fald. Og vi har også faldregistrering. UTH gør os måske lidt dumme. Det er måske nok lidt vanskeligt. Vi er gode til at bruge hinanden, men måske skulle det være lidt mere synligt, hvad vi skal indberette. Boenhedsmøder ca. én gang om måneden: Tiden smuldrer nemt, men hensigten er, at vi gennemgår én beboer helt til bunds pr. møde. Godt at vagterne også deltager. Instruktion i magtanvendelsesregler: Personalet ved, at reglerne findes i Care og at man skal søge om at bruge magt. Pixi udgave, temadag i demens foråret 2011? Personalet er bekendt med, at der skal dokumenteres. Hvordan opleves den praktiske hjælp og pleje efter serviceloven (SEL 83) samt træning (SEL 86)? Forflytningsvejledninger? Vedligeholdelsestræning? - Fortæller, at forflytningsvejledninger findes på indersiden af døren til klædeskabet. De ved, hvem der er vejledere. - Vedligeholdelsestræning er at få beboeren til selv at gøre så meget som muligt. Hvordan opleves hjælpen efter Sundhedsloven? Personalet kunne ønske sig mere tid til den enkelte beboer. Materiale fra Fåborg-Midtfyn Kommune Aktiviteter: Hvad er indsatsen hos jer i forbindelses med aktiviteter til beboerne? - ADL-træning, de daglige gøremål som f.eks at lægge viskestykker sammen. - Så mange beboere som muligt opfordres til at møde frem i Hyggekrogen for at deltage i aktiviteter. Desuden meddeler Husavisen andre arrangementer, som f.eks den syng-med-underholdning, som Vennerne stod for, og som foregik, mens Tilsynet var der. Samtale med sygeplejersken Opgaver f.eks.: Giver injektionsmedicin, idet beboere sendes tidligere hjem fra sygehus. Underviser i f.eks. forebyggelse af infektioner, så antallet af indlæggelser mindskes Forsøger hele tiden at hæve det faglige niveau generelt. Tager sig af sygeplejestuderende og elever 6

7 Er lederens sparringspartner Tager måske lidt af ansvaret fra det øvrige personale. Faglig udvikling i samværet med andre sygeplejersker. Ønske: At arbejde på en fælles forståelse for de utilsigtede hændelser (UTH) i forhold til definition, registrering og læring. Måtte gerne munde ud i en instruks, som til brandslukning. 3. Ledelse, organisation og udvikling Aktuel beboersammensætning: I alt 57 beboere. 3 af de 54 lejligheder rummer hver et ægtepar, hvoraf 1 person ikke er visiteret, men som af og til har behov for støtte fra personalet. Leder Dorthe Andersen (DA) vurderer, at 80-85% af beboerne har symptomer på demens. Aktuel personalesammensærning, herunder om personalet afspejler beboernes behov: - 80% er SOSU-hjælpere. - Siden februar haft ansat en sygeplejerske. - Der er 3 demensvejledere blandt personalet samt en nyansat Demens-medarbejder - Kvalitetssikring og udvikling i forhold til tidligere anbefalinger: Tilsynet i 2013 noterede, at Prices Have ønskede udvikling på 1. Øget fokus på at opnå fælles forståelse af aktiv pleje i daglig praksis a. MedarbejderUdviklingsSamtaler b. Personalemøder c. Opslag d. Øget brug af aktiv-pleje-terapeuter 2. Egen bus 3. En flyver til aftenvagt 4. Øget fokus på afløsernes rolle 5. Øget fokus på den trænende beboer 6. Egne aktiviteter i boenheden med mange demente 7. Rengøring følge personen ikke lejligheden Ved Tilsynets besøg 2014 oplyser leder DA Ad 1: a) Personalet har altid mulighed for MUS, hvilket nogle benytter sig af. Som noget nyt afholdes GRUS (gruppeudviklingssamtaler) mhp team-tanken og fælles faglig udvikling og implementering. Dette er f.eks. boenhedsmøderne min 1 gang om måneden, hvor leder og sygeplejerske er den røde tråd. b) Der er 4 obligatoriske personalemøder samt 2 ekstra i efteråret 2014, hvor personalekultur og trivsel er temaerne. c) Der er enighed blandt personalet om, at informationsniveauet er højt. d) Pleje-terapeuten deltager i boenheds-møderne og fungerer som vidensbank. Ad 2: Ingen bus endnu, der arbejdes på det. Ad 3: Seniorjobberen arbejder kl endnu et år. Aftenpersonalet nævner, at de stadig ønsker en springer, da seniorjobberen ikke hjælper til i plejen, og det er utrygt at forlade afdelingen, for vi ved aldrig ved, hvad vi kommer tilbage 7

8 til, som aftenvagten siger. Ad 4: Leder DA mener, det er blevet bedre. Det kan skyldes, at det er blevet fast punk på personalemøder. Desuden har Prices Have en kreds af faste afløsere. Ad 5: Hyggekrogen er stedet, hvor daglig vedligeholdende træning foregår ved hjælp af diverse aktiviteter, som tilpasses den enkelte beboers behov. Her er ansat en person ekstra i flexjob. Ad 6: Der har været 7 dødsfald i Ca. 80% af beboerne har symptomer på demens, og disse beboere er i alle boenheder. Personalet kan frit træne med beboerne. Ønske: Der bør udformes en individuel plan for hver enkelt beboer. Men det giver problemer i Care-systemet. Ad 7: Det er uændret rent administrativt. Værdigrundlag: - Er beskrevet og tilgængelig på stedets informative hjemmeside. - På tværs i kommunen har et projekt, kaldet Blomstring affødt en plakat, som altid er med på personalemøder, så personalet bliver mindet om de nye værdier. - Et fælles begreb er blevet introduceret i forsøget på at fremme saglighed og faglighed, nemlig: vi er på arbejde her og får vores løn for at være faglige og saglige, siger leder DA. Kvalitetssikring / egenkontrol: Hvordan arbejdes der på lederniveau med de utilsigtede hændelser? De utilsigtede hændelser samles i en mappe og gennemgås til personale- og sikkerhedsmøder. Bliver der draget læring af de utilsigtede hændelser? - Den nyansatte sygeplejerske er sagsbehandler på alt omkring utilsigtede hændelser (UTH). Alle ved, at instruksen ligger i Care-systemet under hjælp. - På de månedlige assistentmøder gennemgås UTH. - Holdningsmæssigt bliver der arbejdet på at ændre opfattelsen fra at det er en fejl, når der indberettes til, at det skal give læring. - Det, der indberettes er primært forglemmelser omkring medicingivning. - Alle skal kunne indberette. Instruktion i reglerne om indberetning og registrering af magtanvendelse: Er der hos nogle af beboerne udarbejdet plejeplan i den forbindelse? Leder DA svarer JA til begge dele. Dokumentation: (visitation, Rambøll Care, aftalebog mv.) Til dokumentation af de sundhedsfaglige forhold anvendes edb - omsorgssystemet Rambøll Care. Der udarbejdes en helhedsvurdering Ydelsestildeling Døgnrytmeplaner Plejeplan Forflytningsvejledninger: Der synes at være høj grad af dokumentation. Forflytningsvejledninger er placeret på indersiden af døren til klædeskabet hos de beboere, hvor det er aktuelt. Eneforflytninger kontrolleres. Personaleudvikling, MUS og efteruddannelse: Forflytningsvejleder? Leder DA har i efteråret 2014 datosat 2 ekstra personalemøder, hvor temaer er 8

9 personalekultur og trivsel. Der er desuden programsat efteruddannelse for flere af personalet. Der er 2 instruktører i forflytning. Rekruttering, oplæring og fastholdelse af personale: Ingen bemærkninger. Der tages hånd om nyt personale. Ernæring/ kost Mad til beboerne bliver lavet fra bunden. Kost har generelt fået mere fokus, idet Ældrepuljen har gjort det muligt at ansætte fagpersonale, der bl.a. udarbejder individuelle kostplaner. Ønsket: øget dokumentation. Aktiviteter: Der er ansat en ekstra person i aktivitetscenteret Hyggekrogen, som bevirker, at der i højere grad kan tages højde for individuelle behov for vedligeholdende træning. Arbejdsmiljø, skader og sikkerhedsforhold: (hjælpemidler,vold mod personalet, forflytningsskader mv.) Der bliver afholdt forebyggende Trivselsmøder, hvor problemstillinger som f.eks. grænseoverskridende hændelser behandles bl.a. ved hjælp af gennemgang af strategien nænsom nødværge. Dialog mellem personale og ledelse MED-udvalg: Hvordan kommer informationen ud til personalet? Hvordan inddrages personalet i møderne? Personalemøder 4 gange om året + 2 ekstra i 2014 Der udgives en månedlig husavis (ligger tilgængelig på hjemmesiden) Dialog mellem ledelse og beboere: Bruger / pårørenderåd? - Beboerrådet holder møder ca. 4 gange om året (referater på hjemmesiden) - Husavisen udkommer én gang om måneden (tilgængelig på hjemmesiden) - Såvel beboere som pårørende og personale kan altid komme i kontakt med leder DA - Nogle beboere har en slags meddelelsesbog i hjemmet. - Alle beboere har egen kontaktperson blandt personalet. Forholdene for grupper med særlige behov (demens, handicappede mv.) Yngre beboere? Der er én yngre beboer, som fortæller Tilsynet, at han er vældig tilfreds med at på der. Kan angiveligt selv komme rundt i byen. Hvordan opleves den praktiske hjælp og pleje efter serviceloven (SEL 83) samt træning (SEL 86)? Forflytningsvejledninger? Vedligeholdelsestræning? Tilsynet har Ingen bemærkninger Hvordan opleves hjælpen efter Sundhedsloven? Tilsynet har ingen bemærkninger Materiale fra Fåborg Kommune 9

10 10