Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 35

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Boligerne på Skovstien 2-6 Skovstien Hillerød Tlf.: Hjemmeside: (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Pladser i alt: 17 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Rene Lykke Jensen (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Boligerne på Skovstien (tidligere kaldet 'Syvstjernen') har en målgruppe bestående af voksne med udviklingshæmning og betydeligt nedsat funktionsniveau. Tilbuddet er normeret til 17 borger fordelt på tre mindre boenheder. Borgerne er mellem 30 og 60 år gamle. Side 2 af 35

3 Det er Socialtilsynets konklusion, at Boligerne Skovstien lever op til den paragraf, som de er godkendt efter på Tilbudsportalen. Tilbuddet vægter borgernes trivsel, og har fokus på borgernes udfordringer og behov. Aktiviteterne er tilpasset målgruppen, og der er fokus på motion i hverdagen med daglige aktiviteter. Dagligdagen vurderes struktureret og genkendelig, og der er anvendes kommunikative redskaber for inddragelse af borgerne i dagligdagen. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet støtter op omkring borgerens dagbeskæftigelse, og der samarbejdes med sagsbehandler og dagbeskæftigelse omkring indhold. Tilbuddet vægter den daglige understøttelse omkring borgerens dagbeskæftigelse, og kan derfor med fordel forpligte samarbejdet yderligere, således at mål for borgerens dagbeskæftigelse, tydeliggøres og forpligter alle parter til at arbejde for sammenhæng til gavn for borgernen udvikling. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet kan redegøre for formålet med indsatsen, dog kan der ikke for nuværende redegøres for, og hvordan, og i hvilken grad, de valgte metoder kan bidrage til opnåelsen af udvikling og trivsel for borgerne. Tilbuddets manglende resultatdokumentation, kan derfor ikke sandsynliggøre, at indsatsen har den forventede effekt. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets kompetenceniveau med fordel kan øges, så medarbejderne får et fælles afsæt og udgangspunkt for deres arbejde med borgerne, og derved kan opleve sig kompetente ift. fremadrettet at arbejde systematisk med de valgte metoder, og systematisk undersøge om de valgte metoder bidrager til opnåelse af fremsatte mål for borgerne. Derved kan dokumentationen opleves meningsfuld, når formål med indsatsen, sætter retning, og metodevalg viser sig at bidrage til udvikling for borgeren. Tilbuddet er opmærksom på, at der fremadrettet forestår en proces, hvor metode- og kompetenceudvikling af den samlede medarbejdegruppe har prioritet ift. styrkelse af kvaliteten på tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen tager sit ansvar på sig, og tillige har kompetencerne ift. at føre tilbuddet igennem Side 3 af 35

4 denne omfattende udviklingsproces, der fremadrettet yderligere skal sikre tilbuddets kvalitet. *Afgørelse: Godkendelse afventer Påbud: Opmærksomhedspunkter: Socialtilsynet vil i forbindelse med næste tilsyn på tilbuddet følge op på: * Faglig tilgang og metode * Kompetenceudvikling for medarbejderne * Konkrete og klare mål for indsats ift. borgerne * Resultatdokumentation af indsats 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Ansøgningsskema Procesplan for indsatsområde Virksomhedsplan Vikarforbrug APV Handleplan for borger (stikprøve) Handleplan for borger (stikprøve) Voldsindberetninger Embedslægens tilsyn 2013 Fødevarestyrelsens kontrolrapport Brandtilsyn Arbejdstilsyn august 2012 Side 4 af 35

5 Observation Interview Interviewkilder Liste over beboere på tilbuddet Klagebehandlingsvejledning Rundvisning på tilbuddet, og fremvisning af en borgers lejlighed. Ledelsen; bestående af centerleder, kvalitets- og behandlingsleder, afgående afdelingsleder, og nytiltrådt afdelingsleder. Fire medarbejdere. To borgere. En pårørende. Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 5 af 35

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Tilsynskonsulenter Jeanette Nina De Mailly Rene Lykke Jensen Afdelinger Besøgstype Anmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 6 af 35

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 35

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter op omkring borgerens dagbeskæftigelse, og der samarbejdes med sagsbehandler og dagbeskæftigelse omkring indhold. Tilbuddet vægter den daglige understøttelse omkring borgerens dagbeskæftigelse. Der spørges ind til indholdet fra arbejdsdagen, så en arbejds- og beskæftigelsesidentitet kan opretholdes for borgerne. De borgere, der i perioder af forskellige grunde ikke har dagbeskæftigelse, støttes og motiveres til andre løsninger. Samarbejde med borgerens dagbeskæftigelse kan med fordel forpligtes yderligere, således at samarbejdsrelationen understøtter og skaber fremdrift og sammenhæng. Tillige kan der tydeliggøres yderligere omkring borgerens mål for dagbeskæftigelsen, så mål for udvikling bliver skriftliggjort, og opleves sammenhængende for borgeren. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Botilbuddet samarbejder med borgerens sagsbehandler og dag/beskæftigelsestilbuddet. Det vægtes at tale dagligt med borgeren om indholdet fra dagbeskæftigelsen. I de tilfælde, hvor en borger af forskellige grunde skal skifte dagbeskæftigelse, hjælper dagtilbuddet med ansøgning. Tilbuddet anvender kommunikationsredskaber/materiale for dialog med borgeren, omkring forhold vedr. dennes dagbeskæftigelse. Det vægtes, at borgeren har et dagtilbud, hvilket næsten alle borgere på tilbuddet aktuelt har. I forhold til borgere, Side 8 af 35

9 der står uden dagbeskæftigelse afprøves nye tilbud. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen oplyser, at der er et samarbejde mellem borgerens sagsbehandler og borgerens kontaktperson. Medarbejderne oplyser, at der tales med borgeren i det omfang borgeren evner dette. Det oplyses, at en borger med lidt hjælp selv har skrevet en ansøgning. Der gives endvidere eksempel på en borger, der har været til en mus samtale. Efterfølgende på borgerens handleplansmøde, blev indholdet fra mus samtalen drøftet, så borgerens ønsker kunne gennemgås og fremsættes. Medarbejderne oplyser endvidere, at der anvendes "talking mats" (en struktureret og billedbaseret interviewmetode), og piktogrammer. Kommunikationsmaterialerne giver to meget forskellige måder at tale om borgerens ønsker. Medarbejderne fotograferer billeder ifm. "Talking mats", som så senere kan tages frem. Medarbejderne oplyser, at de skriver på livet løs på "Bosted-systemet" (Elektronisk dokumentationssystem). Når det er meget konkrete delmål, kan disse drøftes med borgeren. Der er aktuelt 13 borgere, der er i dagbeskæftigelse. To borgere er ikke i beskæftigelse, heraf har en borger aktuelt selv truffet det valg, og den anden er blevet fyret fra sit arbejde. Der er i forhold til denne borger, forsøgt praktik, men det går ikke p.t. Ledelsen oplyser, at borgerne ser det, som deres arbejde. Der opleves en kultur, hvor man har sin madpakke med, og er stolt af sit arbejde. Det er ledelsens oplevelse, at arbejdet har en status blandt dem. Nogle har halve dage og nogle har hele dage, i deres dagbeskæftigelse, idet nogle af borgere ikke kan holde til en hel dags beskæftigelse. Det drøftes løbende, når der er problemer ift. til beskæftigelsen. Der er samarbejde mellem botilbuddet og beskæftigelsen op til handleplansmødet. Der opleves en god kontakt med borgernes beskæftigelse, og der kommunikeres dagligt eller ofte omkring forskellige forhold vedr. borgeren. Dagens oplevelser fra dagbeskæftigelsen, er ofte noget af det første borgeren taler om, når de Side 9 af 35

10 Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse kommer hjem på botilbuddet. Ledelsen oplever, at der er et godt samarbejde med alle beskæftigelsestilbud. Aktuelt samarbejdes der med 5-6 forskellige dagbeskæftigelsestilbud. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,3 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet medvirker til at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og deltagelse i sociale aktiviteter i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Der anvendes, som noget nyt kommunikative redskaber, så borgerne herved kan inddrages i større grad i beslutninger, der vedrører dem selv. Tilbuddet er i proces ift. udarbejdelse af pædagogiske indsatsplaner, og det er planen, at ny indsatsplan skal samle alle livsområder omkring borgeren i en plan. Tilbuddet kan med fordel tydeliggøre indsatser i de pædagogiske planer omkring selvstændiggørelse, så tilbuddet derved medvirker til at sikre borgerne mulighed for personlig udvikling. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Tilbuddet inddrager borgerne på alle måder, der kan øge deres selvstændighed, og efter deres forudsætninger og funktionsniveau. Der anvendes, som noget nyt, kommunikative redskaber på møder med borgerne inden deres handleplansmøde, for derved at inddrage borgeren, så meget det kan lade sig gøre i processen. Tilbuddet er i proces ift. udarbejdelse af pædagogiske indsatsplaner. Der er aktuelt flere planer, og fremadrettet vil en ny plan samle alle livsområder i en plan. Tilbuddet støtter borgerne i at vedligeholde kontakt til pårørende og venner i og uden for tilbuddets rammer. Borgernes lejligheder er små, og derfor må borgeren ofte have sine besøgende på besøg i fællesstuen/køkken. Det tilstræbes at bruge tilbud i og nær Hillerød By, der giver mening for borgeren. Flere borgere har en ledsageordning. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Side 10 af 35

11 Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Ledelsen oplyser, at der bruges borgerinterview forud for handleplanmøder. Brug af "talking mats" indgår som en metoden, der øves med borgerne. "Talking mats" giver god mening for dem, der har en form for begrebsdannelse, ved at man derved ser et billede af, hvad man taler om. I hverdagen inddrages borgerne, hvor det kan lade sig gøre. De har altid haft en maddag, hvor de kan bestemme menuen. Der afholdes beboermøder, hvor indholdet fra møder skal ligge, som et referat. Beboermøder fremgår, som et prioriteret mål, i virksomhedsplanen. Ledelsen oplever også at borgerens handlekommune, ofte også har krav om selvbestemmelse. Der afholdes, som udgangspunkt, beboermøde en gang om ugen. Ledelsen erkender, at der er mange ting, hvor borgerne ikke kan inddrages, "de kan jo ikke spise røde pølser hver dag". Ledelsen er af den holdning, at borgeren jo må indordne sig ift, fællesskabet, men de kan selvfølge have valg på det personlige plan. Borgerne har et køleskab hos dem selv, hvor de kan råde over indhold. Ledelsen oplyser, at botilbuddet sætter en ramme, hvor der kan bestemmes inden for deres handicap. Ledelsen oplyser, at det er et individuelt mål for mange borgere, at kunne bruge "ipad". Flere borgere har glæde af at gå til ridning, og borgerne deltager i aktiviteter afhængig af deres funktionsniveau. Ledelsen er af den opfattelse, at de er kommet godt igang med udarbejdelse af handleplaner. Der forestår mere skarphed ift. hvilken metode der skal vælges. Ledelsen erkender, at der ofte bruges "store ord" i den pædagogiske verden, hvor det istedet er vigtigt at bestræbe sig på, at være mere konkret og handleanvisende. Ledelsen er af den holdning, at dokumentations praksis, skal ses som en del af ens arbejdsopgave. Ledelsen oplyser, at der er ved at blive udfærdiget ny plan der integrerer helbredsplanen og den pædagogiske plan, og er bygget op omkring vum-modellen. Den integrerede plan sættes i luften 1 juni. Efterfølgende kommer evalueringsdelen, som en fokuseret indsats. Medarbejderne fortæller, at de spørger den enkelte borger til deres ønsker, og der er fokus på Side 11 af 35

12 Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) borgerens ressourcer. Medarbejderne erkender, at man ofte prøver at lægge dem ordene i munden, og arbejde med konsekvensen af de valg de foretager. Medarbejderne erkender, at man i sidste ende må tage borgerens nej for et nej. Oftest er det erfaringen, at det hjælper at komme igen senere. Medarbejderne ser det som en styrke, at de personligt og fagligt er meget forskellige. Der ses på de forskellige problematikker, på en forskellige måder. Dokumentanalysen: Ansøgningsskema for regodkendelse: Målene i borgerens handleplan revideres årligt ved pædagogiske handleplansmøder med deltagelse af borger, pårørende/værger, dagtilbud samt kommunal sagsbehandler. Imellem handleplansmøderne følges der jævnligt op på borgerens delmål, der revideres og dokumenteres løbende. Socialtilsynet har fået fremsendt handleplaner på to borgere. Den ene handleplan er opdateret i 2014, og den anden slut Det er ret omfattende planer, der kommer godt rundt om relevante emner for borgernes udvikling og trivsel. Der er målangivelse og for det meste opfølgning og evaluering på målene. Nogle af målene er fremsat i 2011, og det fremgår ikke, at man siden har skrevet eller forholdt sig om målet. Borgerne har via interview været inddraget i handleplanerne. Ledelsen oplyser, at der er en borger, der holder meget af jazz musik. Borgeren tager ned i byen til koncerter. Borgerne bruger sin ledsagere, og en anden borger bruger sin ledsager til fitness. Ledelsen er af den opfattelse, at botilbuddet ligger godt placeret, tæt på natur og Hillerød by, så der er altid mulighed for en gåtur med ledsager eller pårørende. Ledelsen oplyser, at botilbuddet er åbne for, at pårørende kommer der meget. Ledelsen oplyser endvidere, at man prøver at lave aktiviteter på tværs. Ledelsen fortæller, at der på et tidspunkt blev gjort flittigt brug af "skype" (gratis internet tjenste for opkald), med en anden skypeklub for pårørende og andre bosteder. Side 12 af 35

13 Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt) Ledelsen oplyser, at der er en borger, der skal på ferie med nogle fra et andet botilbud. Endvidere anvendes medborgerhus i Birkerød. Medarbejderne fortæller, at husene har kontakt på tværs, og borgerne går i klub. En borger har kontakt til en, der har boet i tilbuddet tidligere. Medarbejderne erkender, at borgernes kontakt behov ofte ikke kan sammenlignes med medarbejdernes, men de har venskaber på en anden måde. Der er også nogle, der ikke har så mange venner. En borger har ingen pårørende, men har en ledsager, som har en stor betydning og derfor også inviteres med til arrangementer, hvor de øvrige borgers pårørende og venner deltager. Medarbejderne fortæller, at en borger på botilbuddet ofte inviterer andre borgere ind i sin bolig til film. Medarbejderne oplever, at borgerne ofte besøger hinanden på tværs. Medarbejderne oplyser, at de har meget kontakt til de pårørende, hvis der er kritiske pårørende, er det kontaktpædagogen der tager kontakten. I særlige tilfælde er det ledelsen. Ledelsen oplyser, at "Skype" er en gevinst, set i relation til borgerens kontakt med netværk og familie. Endvidere afholdes der højtidsarrangementer med deltagelse af netværk og familie, som af pladsmæssige forhold altid holdes udenfor. På grund af de fysiske rammer og borgernes små lejligheder, foregår samvær med de pårørende ofte ude ved fællesarealerne, derved bliver borgerens pårørende ofte også "delt" med de øvrige borgere, hvilket giver nogle problemer, når man som forældre ofte gerne vil sidde alene med ens barn. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,7 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet kan redegøre for formålet med indsatsen, dog kan der ikke for nuværende redegøres for, og hvordan, og i hvilken grad, de valgte metoder kan bidrage til opnåelsen af udvikling og trivsel for borgerne. Tilbuddets manglende For fremadrettet at kunne vurderer kvaliteten i tilbuddet, og om de valgte metoder bidrager til opnåelse af fremsatte mål for borgerne, skal dokumentationen systematiseres, så formål med indsatsen, og metodevalg bidrager til udvikling for borgeren. Side 13 af 35

14 resultatdokumentation, kan derfor ikke sandsynliggøre, at indsatsen har den forventede effekt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på en sikring af borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv. Det vurderes, at tilbuddet har et stor fokus på, at skabe rammer, der kan understøtte et sundt liv, hvor sund kost og motion indgår i dagligdagen for borgerne. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har fokus på forebyggelse af magtanvendelser og overgreb, ved en tilgang, der tager afsæt i mindsteindgrebsprincippet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Tilbuddet er i proces ift. udvikling og implementering af tilgange til borgerne. De bærende værdier vil fremadrettet tage afsæt i en anerkendende tilgang, hvor mennesket kommer før diagnosen, og hvor samspil skabes gennem udforskning og dialog. Den forestående kompetenceudvikling til medarbejderne, er tænkt til at samle gruppen, så ejerskab af faglig tilgang og metode opleves meningsfuldt af medarbejderne, og således at et fælles afsæt og tænkning derved kan sættes ind i en ramme. Tilbuddet har ikke arbejdet systematisk med deres evalueringer og resultater for borgernes udvikling. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning 3 (i middel grad opfyldt) Ledelsen oplyser, at der tages afsæt i en anerkendende tilgang, mennesket kommer før diagnosen, og det har efter ledelsen opfattelse har en positiv effekt. Ellers vil afsættet være den socialkonstruktioniske tilgang, hvor samspil skabes gennem udforskning og dialog. Ledelsen vægter at skabe et trygt miljø for borgerne via samtaler omkring konkrete dilemmaer. Side 14 af 35

15 og målgruppe Ledelsen er optaget af, at en anerkendende tilgang medvirker til skabelse af ny kontekst, hvor man ikke styre efter straf, men respekterer borgerens selvbestemmelse. Ledelsen oplyser, at kompetenceudvikling til medarbejderne skal tænkes med afsæt i disse metoder. Medarbejderne er tænkt ind i et 2 dages kursus, men ledelsen erkender at det er ikke nok, men det er en start. Ledelsen har et ønske om at skabe et fælles begrebsapparat, ift. hvordan man taler med og om hinanden. Målet er overordnet at skabe refleksion. Det er ledelsens opfattelse, at alle skal hjælper hinanden for at se andre vinkler. Der skal stilles undrende spørgsmål ved at skabe en kultur, der underbygger dette. Ledelsen erkender, at det ikke er alle fortællinger i et narrativt perspektiv, der skal udbredes. Derimod skal der "vælges nogle historier, vi skal gøre tykkere". Ledelsen oplyser at relationstænkningen har betydning, men det relationelle skal sættes ind i en ramme. "Problemet kommer ikke indefra, men skabes i samspillet med andre borgere og medarbejdere. Det er den stærke, der må flytte sig, det kunne også være et sansemotorisk afsæt vi lægger ned over vores tilgang, det kommer an på hvad det er for en tilgang. Vi sidder ikke imellem en masse stole, vi har, som ledelsen, en klar retning, hvor vi vil hen". Ledelsen oplyser, at en medarbejder har en "Marte Meo" uddannelse (en interaktionsanalysemetode), hvilket ledelsen oplever har en god og mærkbar indflydelse. Ledelsen er af den opfattelse, at medarbejderne på spørgsmål om metode, nok vil sige, at de arbejder med relationspædagogik. Medarbejderne fortæller, at de oftere og oftere står overfor at skulle håndtere sorg og dødsfald, fordi borgernes pårørende bliver ældre. De pårørende er også bekymret, når de bliver ældre. Søskende skal på banen, men vil de det?. Nogle pårørende indser, at de ikke magter det samme som før, som f.eks. at have deres barn hjemme i weekender og ferier. Medarbejderne fortæller, at de ikke kender til den systemiske tilgang, men arbejder med en løsningsfokuseret tilgang. "Tilgangen er meget inde i hverdagen, og i stedet for at tale om det, der ikke gik, fokusere vi på det der fungerer. Vi arbejder stadig med "Det kan nytte". Vi ser dem som et helt menneske, der har mulighed for at udvikle sig. Vi bliver ved med at tænke på, hvad der kunne Side 15 af 35

16 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 2 (i lav grad opfyldt) bidrage til en udvikling hos den enkelte". Medarbejderne oplyser endvidere, at man er ved at indføre ipad, og alle er overrasket over, de gode resultater der er. Medarbejderne fortæller, at de ser sig som en slags skuespiller, hvor de gør det på en måde over for en, og på en anden måde overfor en anden. Det oplyses, at flere har socialt samvær, som punkt i deres plan. Medarbejderne fortæller endvidere, at flere borgere har et hierarkisk forhold til hinanden, men ifølge medarbejderne har tilbuddet den værdi, at alle er ens i dagligstuen. Medarbejderne fortæller, at virkelighed også er den, at der hele tiden sker forandringer, hvilket har betydning for, hvordan der drøftes strategi ift. en given borger og problemstilling. Medarbejderne oplever ikke, at der er en pædagogisk retning, Medarbejderne oplever at der er mange "ballon-ord", "og hver gang vi kommer lidt med, kommer der et nyt "ballon-ord", derfor finder vi mening i det praktiske og det hverdagsagtige, hvor man henter sin identitet, det er der man er stolt". Ledelsen oplyser, at der er lagt en handleplansstruktur, som fra at være et festdokument nu og fremadrettet skal være et dokument, alle kan have glæde af. Ledelsen er optaget af, at det skal opleves at dokumentet er anvendeligt. Ledelsen forudser, at det er en kæmpe proces. Planen skal fremadrettet hedde "individuelle planer". Ledelsen erkender, at medarbejderne "har kørt rundt i alle de planer, der har været om borgeren". Ledelsen fortæller, at der er mange borger hvor det er svært at lave mål. Borgeren er med til handleplansmøde. f. eks. ift. motion, hvor man her forsøger at indrage borgeren. Nogle mål er mere komplicerede, som f.eks ift. medicin og krampe. Ledelsen er af den opfattelse, at flere borgere godt ved, at de har nogle mål, de skal arbejde med i dagligdagen. Ledelsen er optaget af hvordan botilbuddet kan imødekomme borgerens drømme og gøre dem omsættelige til noget, der kan arbejdes med i dagligdagen. Det oplyses, at tilbuddet ikke har systematiseret deres evalueringer og resultater vedr. borgernes udvikling. Side 16 af 35

17 indsatsen Tilbud: Boligerne på Skovstien 2-6 Ledelsen fortæller, at der er mange borger hvor det er svært at lave mål. Borgeren er med til handleplansmøde. f. eks. ift. motion, hvor man her forsøger at indrage borgeren. Nogle mål er mere komplicerede, som f.eks ift. medicin og krampe. Ledelsen er af den opfattelse, at flere borgere godt ved, at de har nogle mål, de skal arbejde med i dagligdagen. Ledelsen er optaget af hvordan botilbuddet kan imødekomme borgerens drømme og gøre dem omsættelige til noget, der kan arbejdes med i dagligdagen. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 2 (i lav grad opfyldt) Det oplyses, at tilbuddet ikke har systematiseret deres evalueringer og resultater vedr. borgernes udvikling. Ledelsen oplyser, at det handler om "at få øje på de ting rykker". Det oplyses, at tilbuddet ikke har systematiseret deres evalueringer og resultater vedr. borgernes udvikling. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Tilbuddet har fokus på inddragelse af borgerne, og værdien af at blive hørt og set. Tilbuddet er opmærksom på dilemmaer ift. borgernes selvbestemmelse, og de kognitive udfordringer borgerne kan møde i beslutninger vedrørende dem selv. Tilbuddet lægger derfor rammen for borgernes liv, med afsæt i den bærende værdi, at have ret til at sige nej, og respektere et nej fra andre. Tilbuddet er optaget af, at udfordringer ift. borgerne ofte kan løses ved at se problematikkerne fra nye vinkler. Der tilstræbes, at skabe en kultur, hvor der er mod og åbenhed til fremsættelse af hypoteser, der kan afprøves i tilgangen overfor borgerne. Side 17 af 35

18 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Botilbuddets afdelingsleder bestræber sig på at være tilgængelig på gulvet, "der hører man, hvordan der bliver talt om borgerne. Alt efter graden af hvad man hører, bliver medarbejderne kaldt ind, "vi går ind i den grad, der er behov for". "Vi er opmærksomme på at italesætte adfærd, der ikke er retmæssig, og ved at vi er synlige, er vi med til at præge, hvordan vi taler med og om borgeren". Ledelsen oplyser, at nattevagterne stadig har egne møder. Ledelsen har, som et fokus, at gå i gang med at kigge på nattevagtstrukturen. Ledelsen tænker, at der fremadrettet skal være en anden struktur, idet nattevagterne skal være en del af hverdagen, så de kan deltage og være en del af tilbuddet. Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Medarbejderne fortæller, at der hele tiden er fokus på borgerens egen mening, og værdien af at blive hørt og set. Medarbejderne fortæller, at der er teammøde hver 4. uge, hvor borgerne gennemgås. Medarbejderne fortæller, at det bestræbes, at borgerne skal lytte til hinanden. På husmøderne kan det dog godt være svært at gennemføre, fordi det alene er en udfordring, at få samlet gruppen. Madplanen er, ifølge medarbejderne, vigtig, og den planlægges på husmøderne. Ellers er spillereglerne, at borgerne skal respektere et nej fra en anden borger, og kende til værdien af, at man har ret til at sige nej og skal respektere et nej. Ledelsen fortæller, at det er botilbuddet, der lægger rammen, og borgeren kan bestemme inden for den ramme. Rammen er vigtig, fordi borgeren kognitivt ikke kan håndtere alle beslutninger vedrørende sig selv. Ledelsen erkender, "at man nogle gange skal kaste sig ud i et eller andet, men det er et dilemma. Vi skal være nysgerrige på, at at der kan være andre vinkler. Vi skifter også rundt i ledelsen fordi man ser andre ting fra en anden vinkel, det er en form for strategi". Ledelsen giver som eksempel, at botilbuddet har haft en pårørende der troede, at hendes datter kom i seng kl. 8, blot fordi hun tog nattøj på efter aftensmåltidet. Men det var borgerens ønske at tage nattøj på, og forbandt dette med aftenhyggen. Ledelsen erkender, at der godt kan være områder, hvor borgerne kan bestemme, når de får deres Side 18 af 35

19 nye lejligheder, for her vil der være stor mulighed for indflydelse. Ledelsen erkender, at det er meget dilemmafyldt, fordi der er nogle dilemmaer og krav fra omverdenen ift. at borgerne skal spise sundt, dyrke motion m.m., og "man må ofte aftale sig ud af mange ting, og gøre op med egne normer og værdier, når man arbejder med denne målgruppe". Ledelsen erkender, at samspillet med de pårørende er vigtigt, så de får kommunikeret særlige aftaler ud på en ordentlig måde. Ledelsen giver et eksempel på en borger, der pga. støj fra sin nabo, ønskede sin seng stående på toilettet, her er det ifølge ledelsen vigtigt, at have en pragmatisk tilgang, ellers får man ikke brudt nogle rammer. Ledelsen er af den opfattelse, at man skal være åben for at prøve nyt, og turde at prøve nyt. Ledelsen ser at hypoteser hele tiden skabes, hvilket også er det, der skaber nye tiltag. Medarbejderne giver som eksempel, at en borger via sin læge og sygehus er henvist til "Filadelfia" (epilepsi tilbud beliggende i Sorø). Borgeren har været der som barn, og har dårlige minder, og vil ikke derned igen. Her forsøger medarbejderne så at omformulere, så navnet på stedet ikke nævnes, men istedet fremhæves andre forhold og navne, så borgeren derved motiveres til et ja, fordi det har betydning ift. borgerens helbred. Medarbejderne oplever ofte dilemmaet mellem selvbestemmelsen og omsorgspligten, og strategi om dette fylder meget i det daglige og på møder. Socialtilsynet har interviewet to borgere på tilbuddet, der giver udtryk for, at de er med til at træffe beslutninger vedr. dem selv, og deres dagligdag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Tilbuddet understøtter borgernes trivsel, ud fra de rammer, som for nuværende er gældende. Borgernes boliger er for nuværende små 1. værelses lejligheder, og nyt og mere tidssvarende byggeri er på tegnebrættet. Det er oplevelsen, at borgerne har det godt i hinandens selskab, og har en form for samhørighed med hinanden. Tilbuddet er opmærksom på borgernes seksualitet, og de dilemmaer, der løbende opstår omkring blufærdighed og Side 19 af 35

20 adfærd i de fælles opholdsrum. Tilbuddet samarbejder med relevante sundhedsinstanser, og samler trådene og holder overblikket ift. alle sundhedsydelser for borgerne. Nogle borgere har brug for ekstra opmærksomhed, ift. epilepsi eller kroniske sygdomme, hvilket ifølge ledelsen betryggende kan håndteres inden for gældende normering. Tilbuddet understøtter sund kost og motion efter retningslinier jvf. kostpolitik og indsatsmål gældende for tilbuddet. Der arbejdes på at få en DGI-certificering (et cetificeringsforløb med fokus på idræt og bevægelse). Side 20 af 35

21 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen er af den opfattelse, at borgerne overordnede set trives, men der er nogle der ikke trives, fordi de ikke har nok plads i deres egen bolig (borgerne har 1. værelses lejligheder). Den ekstra plads kunne give mere privatliv, og betyde at man ikke skal dele toilet med fire andre borgere. Ledelsen oplyser endvidere, at de flestes seksualitet er rettet mod sig selv, og praktiseres på eget værelse. Ledelsen oplyser, at en seksualitetsvejledning/politik er under udarbejdelse. Der melder sig løbende spørgsmål og dilemmaer omkring den enkeltes blufærdighedsgrænse og adfærd, der kan opleves som krænkende, tillige er det ikke alle der lige husker at tage morgenkåbe på, når man går ud i opholdsrummet. Der melder sig løbende spørgsmål især ift. de unge og deres seksualitet. Ledelsen oplyser endvidere, at botilbuddet qua Hillerød Kommunes holdning, ikke kan hjælpe/formidle ift. kontakt til prostituerede. Medarbejderne oplyser, at borgerne trives de fleste dage, dog mindre godt nogle dage. Medarbejderne oplever, at borgerne har en samhørighed imellem sig, og de har noget sammen. Medarbejderne fortæller, at de kan mærke, at de som medarbejdere er et vigtigt element, og det har en stor betydning, at der er et kontinuerligt personale, "hvis der kommer nye vikarer, det kan godt mærkes på deres trivsel". Medarbejderne oplever, at borgerne er gode til at trøste hinanden, og opføre sig som søskende i forholdet til hinanden. Medarbejderne oplever, at borgerne er glade for at komme hjem, efter de har været hos deres pårørende. Medarbejderne erkender, at trivsel også er, at de får deres søvn, god mad osv. Medarbejderne er af den opfattelse, at de er gode til at spotte, hvis der er mistrivsel, og tage fat i det. De interviewede to borgere giver udtryk for at de trives på botilbuddet. Pårørenderådsformanden giver udtryk for at borgerne trives på tilbuddet. Side 21 af 35

22 Indikator 05.b: Borgeren har med 4 (i høj grad støtte fra tilbuddet adgang til opfyldt) relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen oplyser, at botilbuddet har en en psykiatrisk konsulent tilknyttet, som minimum kommer en gang om året, og ellers efter behov. Alle borgere, der får medicin, bliver gennemgået, og det er ledelsens oplevelse, at konsulenten tillige er god til at tale med de pårørende. Det oplyses endvidere, at botilbuddet har et samarbejde med Neurologisk Afdeling på Hillerød Sygehus. Ledelsen ser det som botilbuddets opgave, at samle trådene ift. alle instanser. Ledelsen oplyser, at der er fokus på motion, og at spise sundt. Der er en kostpolitik, hvor der tilberedes og serveres ift. retningslinierne. Borgerne køber selv det usunde i det nærliggende supermarked. Kost og motion er et indsatsmål ift. hele botilbuddet, og ledelsen oplyser, at der arbejdes på at få en DGI-certificering (et certificeringsforløb, med fokus på idræt og bevægelse). Ledelsen tilføjer, at alt forskning peger på, at motion har en gavnlig virkning på psykiatriske lidelser. Medarbejderne oplyser, at der er fokus på udeliv, og motion om aftenen, med lege m.m. Pårørenderådsformanden udtrykker, at der er to borgere, der ind imellem får epileptiske anfald, og der er iflg. pårørenderådsformanden, for få medarbejder til stede, hvis der sker noget, "der skal ikke meget til for at det vælter". Ledelsen er efterfølgende orienteret om bekymring fra Pårørenderådsformanden. Ledelsen er ikke af den opfattelse, at der er en sårbar normering, men der er opmærksomhed på borgere, der har lidelser, der kræver en særlig opmærksomhed. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Tilbuddet har en procedure for håndtering af magtanvendelser, der er kendt af medarbejderne. Tilbuddet har arbejdet på at ændre tilgangen til borgerne, når konflikter er under opsejling. Fokus er forebyggelse af magtanvendelser, med afsæt i mindsteindgrebsprincippet. Episoder tages altid op til refleksion, så fælles læring Side 22 af 35

23 hermed kan styrkes ift. andre situationer. Der er fokus på at tage hånd om borgeren efterfølgende, og øvrige borgere, og medarbejdere, der kan være påvirket af situationen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) ledelsen oplyser, at der især tidligere har været mange magtanvendelser, men den pgl. borger er nu død. Ledelsen er af den opfattelse, at der er kommet færre magtanvendelser, idet tilgangen til borgerne er ændret, og der nu er fokus på at tage afsæt i mindsteindgrebsprincippet. Medarbejderne fortæller, at hvis der er en episode, tages denne op til fælles læring på personalemødet, og der reflekteres sammen over, om man kunne have handlet på en anden måde. Medarbejderne fortæller, at de forsøger at tage hånd om borgerne efterfølgende, ved at tale med dem, der er påvirket af situationen og er kede af det. Medarbejderne fortæller endvidere, at de er opmærksomme på at samle op ift. eventuelle kollegaer, der i en periode kan have vanskeligheder ved at rumme en borger, der har en problematisk adfærd. Ledelsen oplyser, at der er en procedure, og medarbejderne udfylder en indberetning med beskrivelse inden for 3 døgn, hvorefter leder gennemgår beskrivelsen ift. mindsteindgrebsprincippet. Indberetningen afleveres inden for en måned til kommunen, der derefter sender en afgørelse. Medarbejderne kender til procedure for indberetning. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Tilbuddet har fokus på vigtigheden af et fagligt niveau, med borgeren i centrum. Tilbuddet har en politik ift. forebyggelse af overgreb. Der er fokus på at bekæmpe berøringsangst, så der kan tales åbent om de eventuelle problematikker, der kan være mellem borgere og medarbejdere, så udfordringer kan takles på en anden måde. Side 23 af 35

24 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen oplyser, at der er fokus på at sikre et fagligt niveau, hvor borgeren skal være i centrum, hvilket er kerneopgaven. Ledelsen fortæller, at der er opmærksomhed på borgerens adfærd, også hvis der nogle der oplever, de har problemer ift. en en bestemt borger. Ledelsen tilføjer, at det vigtigste er ikke at have berøringsangst. Endvidere oplyses at kommunen har en poltik på området. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne oplyser, at der p.t. er en medarbejder, der har timeout ift. en borger, der har slået den pgl. medarbejder et par gange. Medarbejderne oplever, at det nogle gange er en lille ting, der kan udløse noget, som de ikke mener, at de kunne have forudset. Medarbejderne oplever, at de sammen hjælper hinanden. Det er kulturen på tilbuddet, at det er fuldt legalt at sige, hvordan man har det. Medarbejderne erkender, at situationerne jo stadig er der, men at den forsøges tacklet på en anden måde. Medarbejderne har også oplevet, at det gav et helt nyt klima i huset, da en borger flyttede, og en mærkbar betydning ift. det hierarki, der hersker imellem borgerne. Medarbejderne har tillige oplevet, at ændringer i medicin også har haft betydning ift. konflikter. Tilbuddets beredskab ift. overgreb er tilpasset målgruppen, og er kendt af medarbejderne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at ledelsen har relevante kompetencer ift. at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt. Tilbuddet har været igennem en svær fase, Socialtilsynet anerkender den dokumentation af ledelsesfaglighed, tilbuddet på overordnet plan, fornyligt har igangsat. Side 24 af 35

25 hvor der har været et højt sygefravær, og et deraf stort vikarforbrug. Ledelsen har ved deres strategi lagt rammerne for en hensigtsmæssig organisering, og et fokus på udviklingen af det faglige niveau på tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Tilbuddet har fået ny leder, der har lederuddannelse og ledererfaring bag sig. Ledelse på tilbuddet bygger på værdierne: tillid, interesse, tid og omsorg. Fra medarbejdernes side ønskes en leder, der kender dagligdagen, og er klar i sin udmelding, så retning fremstår tydeligt. Tilbuddet anvender ekstern supervision ift. konkret sagssupervision, og det er planen at anvende tildelte kompetencemidler, til brug for udvikling af kollegial feedback som redskab. De pårørende giver udtryk for et godt samarbejde med ledelsen, og et passende informationsniveau. Side 25 af 35

26 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Daglig leder indtil har en diplomuddannelse i ledelse, suppleret med kommunens egen leder-uddannelse. Ny afdelingsleder er tiltrådt Ny leder har lederuddannelse og flere års erfaring som leder. Ledelsen oplyser, at Hillerød Kommune har "De 10 trædesten" (bygget på værdierne: tillid, interesse, tid og omsorg), som sætter rammen for, hvordan ledelsespraksis udvikles på bostedet. Medarbejderne fortæller, at de har været rigtig glade for deres leder, der nu skal videre. Medarbejderne fortæller, at de har oplevet en leder, der har været meget tilstede, og har anvist en vej, ved at være klar i sin udmelding, så man som medarbejder kendte retningen. Medarbejderne oplever, at forstander virker til at være langt væk fra dagligdagen på botilbuddet, og informationer og nye tiltag "oppefra" formidles igennem daglig leder. Medarbejderne ønsker sig, at ny tiltrådt leder vil være synlig og tilgængelig på botilbuddet, og ikke så meget væk, som den nu fratrådte leder, der i den senere tid har være en del på afdelingen i Nødebo. Medarbejderne erkender, at en leder, der er tilstede i dagligdagen er med til at håndhæve metoder og værdier, så disse udleves i botilbuddet. Medarbejderne frygter at den faglige stolthed bliver mindre, hvis ledelsen ikke er der i dagligdagen. Medarbejderne ser det også som et plus, når lederen kender til de små ting og udfordringer, der er i dagligdagen. Pårørenderådsformanden, giver udtryk for at ledelsen ofte ikke er på tilbuddet. Der gives udtryk for et godt samarbejde med ledelsen, og et passende informationsniveau. Ledelsen oplyser, at der bruges ekstern supervision ift. konkret sagssupervision. Botilbuddet har fået tildelt nogle kompetencemidler, som der er valgt at bruge på udvikling af kollegial feedback som redskab. Ledelsen oplyser, ledelsen bruger hinanden ift. kollegial supervision, i en frekvens, der løbende aftales. Ledelsen oplever, at deres ledelsessamarbejde er tæt, hvor sparring tillige foregår på Side 26 af 35

27 afdelingsledermøder. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Tilbuddets medarbejdersammensætning udgøres af ca. 2/3 uddannede pædagoger. Det er på sigt strategien at ansætte flere uddannede, især fremhæves ergoterapeuter, som en faglighed, der kan komplementere ift. udviklingen af tværfagligheden til gavn for den daglige drift. Tilbuddet har været udfordret af et højt sygefravær, hvorfor brugen af vikarer har fyldt en hel del, for både borgere og medarbejdere. Vikarer kommer fra bureau, og kender ofte ikke borgerne. Medarbejderne oplever, at håndtering af borgernes økonomi, tager en stor del af deres tid Side 27 af 35

28 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Ledelsen oplyser, at botilbuddet s medarbejdersammensætning p.t. udgør 66% pædagogisk udddannet personale og 33% pædagogiske medhjælpere. Ledelsen ønsker fremadrettet at ansætte ergoterapeuter, ud fra en betragtning om, at denne faggruppe har noget, der kan supplerer den pædagogiske faglighed til gavn for målgruppen. Ledelsen oplyser endvidere, at ca. to stillinger var vikarbesat timemæssigt sidste år, hvor botilbuddets situation var meget atypisk, med et underskud og et højt sygefravær. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne fortæller, at de oplever en procedure ift. brug af vikarer, som de ikke oplever som logisk. Vikarer kommer fra bureau, og det er ofte forskellige, der ikke kender borgerne, og heller ikke har adgang til "Bosted-systemet" (elektronisk journalsystem). Medarbejderne ser det som en betydelig belastning, når de er på arbejde med en vikar, idet man skal være to skridt foran. Tillige er det medarbejdernes oplevelse, at der er indført ny procedure ift. økonomi/lommepenge/udbetaling, som har besværliggjort det for medarbejderne, hvor oplevelsen ofte er "at tiden på tilbuddet går med at løbe fra hus til hus". Pårørenderådsformanden oplever, at medarbejderne udfører en kæmpe indsats hver dag, og at medarbejderne er gode til at tage konflikter i opløbet. Det er endvidere oplevelsen, at der har været gjort brug af vikarer af flere omgange. Der udtrykkes endvidere en utryghed ved dækningen om natten, "jeg oplever ikke, at jeg er tryg ved, at der kun er en om natten". Ledelsen oplyser, at der er en enkelt medarbejder der er holdt op, og en anden medarbejder er flyttet hertil fra en anden afdeling, hvilket ikke indikerer en høj personalegennemstrømning. Indikator 09.c: Sygefraværet 2 (i lav grad Ledelsen oplyser, at sygefraværet i 2012 var på 26,3 %. Sygefraværet er nu mere end halveret på 10,5 Side 28 af 35

29 blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse opfyldt) % i Ledelsen oplyser, at sygefraværet i gennemsnit for Hillerød Kommune ligger på 5,8 %. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 3 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere samlet set mangler et fælles afsæt og udgangspunkt for deres tilgang i arbejdet med borgerne. Den overvejende del af medarbejderne er uddannet, og mange har en lang erfaring med målgruppen. Medarbejderne er i deres tilgang til borgerne, anerkendende og respektfulde, hvilket værdsættes at både borgerne på tilbuddet og deres pårørende. Det er vurderingen, at tilbuddets kompetenceniveau, med fordel kan øges, og evt. suppleres med andre fagligheder, for at tilgodese målgruppens behov. Tilbuddet har fremadrettet en opgave ift. implenentering af fælles faglig afsæt og metode. Tillige forestår en nødvendig tilførsel af færdigheder ift. anvendelse af dokumentationredskaber. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Tilbuddets medarbejdersammensætning udgøres p.t. af pædagogisk uddannede, og uudannede medhjælpere. Tilbuddet har planer om ansættelse af ergoterapeuter for frembringelse af større tværfaglighed. Kompetenceudviklingsbehov afdækkes igennem mus-samtalerne. Afdækning af kompetencebehov har vist et stort behov for tilførsel af færdigheder ift. dokumentation. Der udtrykkes fra medarbejderne, et stor ønske om kompetenceudvikling, hvor især uddannelse ift. neuropædagogik fremhæves, som en tilgang der kan samle medarbejdergruppen, og derved tilføre den arbejdsglæde, og tryghed, et fælles fagligt udgangspunkt, kan bidrage med. Forvaltning af borgerøkonomi og forhold omkring økonomi og borgerens værgemål tager en del af medarbejdernes Side 29 af 35