Aloïse Corbaz: Jean 23 Pâtissier

Transkript

1 Aloïse Corbaz: Jean 23 Pâtissier

2 Ofte læser man, at Hvad er skizofreni? Men hvad ligger bag alle symptomerne?

3 Symptomer ved skizofreni Psykose-symptomer (positive symptomer) Hallucinationer (stemmer, syner) Vrangforestillinger Svære forstyrrelser i sprog, bevægelser og adfærd Grundsymptomer, set udefra, inkl. negative symptomer til stede længe før psykosen (altid?) forstærkes op til psykosen (prodrom) Grundsymptomer, set indefra (subjektivt): selvforstyrrelser

4 Skizofrenispektret Skizotypi Skizofreni Selvforstyrrelser

5 Skizofrenispektret Skizotypi Skizofreni Selvforstyrrelser Stabil tilstand Forværring (prodrom og psykose)

6 Skizofrenispektret Skizotypi Skizofreni Selvforstyrrelser Stabil tilstand Ingen psykose Forværring (prodrom og psykose) Psykose

7 Skizofrenispektret Skizotypi Skizofreni Selvforstyrrelser Stabil tilstand Ingen psykose Lette negative symptomer Forværring (prodrom og psykose) Psykose Svære negative symptomer

8 Psykose (sindssygdom) Forstyrret virkelighedsopfattelse (viser sig fx formuleret som vrangforestillinger) Forstyrret praktisk tilpasning til virkeligheden (viser sig fx ved sære handlinger)

9 Forløbet af skizofreni Barndom Genert eller adfærdsvanskelig

10 Forløbet af skizofreni Prodrom Nye psykiske symptomer og funktionsproblemer Barndom Genert eller adfærdsvanskelig

11 Forløbet af skizofreni Psykose Hallucinationer og vrangforestillinger Prodrom Nye psykiske symptomer og funktionsproblemer Barndom Genert eller adfærdsvanskelig

12 Forløbet af skizofreni Restfase Negative symptomer. funktionsproblemer Psykose Hallucinationer og vrangforestillinger Prodrom Nye psykiske symptomer og funktionsproblemer Barndom Genert eller adfærdsvanskelig

13 Grundsymptomerne set udefra Autisme Mangelfuld samspil med omverdenen, tilbagetrækning eller særhed Tankeforstyrrelser ( formelle ) usammenhængende tankegang, privat sprog, omstændelighed eller vaghed Forstyrrelser i følelsesliv indsnævret eller upassende følelsesudtryk, negative symptomer

14 Set indefra og udefra Egen oplevelse (subjektivt) Set udefra (udtryk)

15 Set indefra og udefra Egen oplevelse (subjektivt) Forvirrede, modsatrettede tanker og følelser Set udefra (udtryk) Ubeslutsomhed, tvivlesyge

16 Set indefra og udefra Egen oplevelse (subjektivt) Forvirrede, modsatrettede tanker og følelser Tankerne farer ukontrollabelt rundt i hovedet Set udefra (udtryk) Ubeslutsomhed, tvivlesyge Usammenhængende tankegang

17 Set indefra og udefra Egen oplevelse (subjektivt) Forvirrede, modsatrettede tanker og følelser Tankerne farer ukontrollabelt rundt i hovedet Mangler energi og initiativ til at gå i gang med gøremål Set udefra (udtryk) Ubeslutsomhed, tvivlesyge Usammenhængende tankegang Er inaktiv, "doven", bliver væk fra arbejde, opgiver fritidsinteresser

18 Set indefra og udefra Egen oplevelse (subjektivt) Forvirrede, modsatrettede tanker og følelser Tankerne farer ukontrollabelt rundt i hovedet Mangler energi og initiativ til at gå i gang med gøremål Angst for fremmede Set udefra (udtryk) Ubeslutsomhed, tvivlesyge Usammenhængende tankegang Er inaktiv, "doven", bliver væk fra arbejde, opgiver fritidsinteresser Isolerer sig

19 Set indefra og udefra Egen oplevelse (subjektivt) Forvirrede, modsatrettede tanker og følelser Tankerne farer ukontrollabelt rundt i hovedet Mangler energi og initiativ til at gå i gang med gøremål Angst for fremmede Indkøb, madlavning og andre dagligdags gøremål føles meget trættende Set udefra (udtryk) Ubeslutsomhed, tvivlesyge Usammenhængende tankegang Er inaktiv, "doven", bliver væk fra arbejde, opgiver fritidsinteresser Isolerer sig Spiser usundt, taber sig, bolig er beskidt og rodet, er usoigneret

20 Selvforstyrrelser - 1 Tankegang Tankemylder, lyd på tankerne, tankestop Spekulationer over det selvfølgelige Ambivalens: udtalt ubeslutsomhed Følelsesliv Glædesløshed, manglende engagement Identitet Følelse af at være tom eller anderledes Afstand til egne oplevelser Krop Fremmedfølelse over for krop og spejlbillede Kropsfornemmelser (fx smerter eller varme) Parnas et al. EASE (Examination of Anomalous Self Experience), Psychopathology 2005

21 Selvforstyrrelser - 2 Grænser Følelse af at være åben, gennemsigtig Sammenblanding med samtalepartneren Forholdet til om- verdenen Afstand til omverdenen, glasklokkefornemmelse Manglende naturlig selvfølgelighed Selvhenføren, centrumfølelse Sansning* Forvrængning af sanseindtryk (syn: fx ændret størrelse eller farve) * subjektive grundsymptomer, men ikke omfattet af EASE Parnas et al. EASE (Examination of Anomalous Self-Experience), Psychopathology 2005

22 Eksempler på selvforstyrrelser

23 Eksempler på selvforstyrrelser

24 Eksempler på selvforstyrrelser

25 Selvforstyrrelser eller: subjektive grundsymptomer Ikke-psykotiske Udtryk for en oplevelse (ligesom en følelse) Uden tema Vanskelige at beskrive Ofte til været stede altid Men kan forværres eller opstå (fx i prodromet) Beskrives ofte med ordbilleder ( som om ) Kan danne udgangspunkt for psykose

26 Forløbet af skizofreni Barndom Genert eller adfærdsvanskelig Diskrete selvforstyrrelser

27 Forløbet af skizofreni Prodrom Nye psykiske symptomer og funktionsproblemer Mere udtalte selvforstyrrelser Barndom Genert eller adfærdsvanskelig Diskrete selvforstyrrelser

28 Forløbet af skizofreni Psykose Hallucinationer og vrangforestillinger Selvforstyrrelserne danner baggrund for psykosen Prodrom Nye psykiske symptomer og funktionsproblemer Mere udtalte selvforstyrrelser Barndom Genert eller adfærdsvanskelig Diskrete selvforstyrrelser

29 Forløbet af skizofreni Restfase Negative symptomer. funktionsproblemer Fortsatte selvforstyrrelser Psykose Hallucinationer og vrangforestillinger Selvforstyrrelserne danner baggrund for psykosen Prodrom Nye psykiske symptomer og funktionsproblemer Mere udtalte selvforstyrrelser Barndom Genert eller adfærdsvanskelig Diskrete selvforstyrrelser

30 Udvikling fra selvforstyrrelse til psykose-symptomer (eksempel) Psykosesymptomer Overgangsform Selvforstyrrelse Tankepåførsel, tankefradrag og tankeudspredning Egne tanke virker uvirkelige Tankekaos, indre lydbilleder

31 Undersøgelser af selvforstyrrelser 1 0,8 0,6 0,4 Skizofreni Skizotypi Andre psyk. sygd. 0,2 Ingen psyk. sygd. 0 Copenhagen Prodromal Study Genetic Linkage Study # p = , * p = Kruskal-Wallis

32 Case 25-årig kvinde Livshistorie Hun er den mellemste af 3 søskende. Hun har haft en almindelig opvækst, men forældrene blev skilt, da hun var 12. Hun har 9. klasse. I skolen var hun stille og holdt sig mest for sig selv. Fagligt klarede hun sig gennemsnitligt, men havde koncentrationsproblemer. Hun startede i gymnasiet, men gik ud af 2. g, da hun var skoletræt. Siden har hun været i tvivl om, hvad hun skulle, men har haft forskellige jobs fx på café, indtil hun blev sygemeldt for ét år siden. Hun bor alene, har nogle få venner og har en kæreste.

33 Sygdom Hun har altid haft lette tvangshandlinger, fx måttet tælle alting. Hun har følt sig lidt trist i flere år. Egen læge har behandlet hende med lykkepiller. For 3 år siden udviklede hun angstsymptomer og begyndte også at føle angst i sociale situationer: hun synes folk kigger, og hun har svært ved at holde en samtale i gang. Det sidste halve år er hun flere gange om dagen begyndt at høre en stemme, der kritiserer hende og siger, at hun skal straffe sig selv, og hun sulter sig derfor ofte. Når hun går på gaden synes hun, at alle kan se på hende, at hun ikke kan beslutte sig, at de kan se lige igennem hende og ved, præcis hvordan hun har det. Derfor går hun sjældent på gaden, og køber kun ind, når der er mørkt. Hun klager over træthed, sover meget, kommer ikke altid i bad og får ikke ryddet op.

34 Indtryk Hun viser ikke så meget mimik, kigger ofte ned i bordet, er lidt omstændelig, men virker fornuftig og interesseret i hjælp.