Årsrapport. Globale Læger

Transkript

1 Årsrapport for Globale Læger Globale Læger / Øster Farimagsgade 5 / bg. 9 / Postboks 2099 / 1014 København K Hjemmeside: mail@globalelaeger.dk

2 Indhold Indhold...2 Bliv medlem af Globale Læger...2 At bygge et slot organisationsudvikling af Globale Læger...3 Økonomi i Globale Læger...8 Tanker om året, der kommer...9 Uddannelse i året der gik Training of Trainers...10 Kan et enkelt menneske gøre en forskel? Training of Trainers i Nigeria...12 Travel to Teach...14 Global Response Brain Drain...17 Social ansvarlighed...18 Global Health Watch Globale Læger ønsker at sige tak for hjælpen i det forgangne år til...23 Bilag A: Resultatopgørelse for tiden til Forsidebilledet er fra Globale Lægers uddannelsesaktivitet. Bliv medlem af Globale Læger Skriv en mail til: mail@globalelaeger.dk indeholdende: Navn / Adresse / Telefonnummer / E mail Kontingent for kalenderåret 2009 er på 200 kr. Pengene bedes indbetalt på konto senest 2 uger efter indmeldelsen. Husk at anføre dit fulde navn på overførslen. Side 2 af 25

3 At bygge et slot organisationsudvikling af Globale Læger Af Formand Cæcilie Buhmann og Næstformand Kristoffer Barfod Det har vi opnået i 2008/2009: To omtaler af Globale Læger i the Lancet Artikler om den stiftende generalforsamling, Richard Hortons besøg og Travel to Teach i Ugeskrift for Læger Omtale i en række medier og ved diverse arrangementer om global sundhed Udsendelse af 6 speciallæger til Rwanda Støttet arbejdet for at grundlægge en lægeforening i Rwanda Startet registrering til Global Response 2010 konference om voldelige konflikter og sundhed i januar 2010 Gennemført to nationale og 1 international træning om global sundhed Udkast til manualer for 12 undervisningsmoduler om global sundhed Skabt en velfungerende og attraktiv hjemmeside Skabt informationsmateriale om Globale Læger Udgivet 3 nyhedsbreve og 1 årsrapport Afholdt 2 organisationsworkshops for medlemmerne og 3 fyraftensmøder Samarbejdet med Lægeforeningen, DANIDA, Københavns Universitet, the Lancet og mange andre Lanceret Global Health Watch i Danmark en international alternativ sundhedsrapport Afholdt debatter om hjerneflugt og import af sundhedsarbejde og social ansvarlighed i udviklingsarbejde Fået 125 medlemmer Gennemført en elektronisk medlemsundersøgelse Lavet strategi for aktiviteter, fundraising og kommunikation Lavet værdigrundlag for Globale Læger Gennemrevideret vedtægterne F ra ide til organisation. Globale Læger har Organisationsudvikling i årets løb taget form. Vi er blevet klar I denne rapport skriver vi mest om vores over, hvem vi er og hvad vi vil, og lagt en aktiviteter tårnene og balkonerne på vores plan for, hvorledes dette skal føres ud i livet bygningsværk, som giver det liv og særpræg. i de kommende år. Samtidig har vi fået Dog skal man ikke undervurdere vigtigheden styrket vores 2 projekter Travel to Teach og af rammen, der gør det muligt at skabe alle Global response og startet en række nye de synlige udtryk for organisationens virke og aktiviteter og medlemstilbud. arbejde mod bedre sundhed globalt. Denne ramme er, hvad organisationsudviklingen Side 3 af 25

4 bidrager med. Det er at skabe en retning, nogle succeskriterier, nogle koordinerede aktiviteter, nogle arbejdsregler, nogle aktive håndværkere og en struktur. Hvis disse ting ikke er på plads, kan indholdet ikke få lov at vokse. Uden et afbalanceret tyngdepunkt og nogle afgørende grundpiller og bærende konstruktioner, er der ikke de rette betingelser for, at bygningen holder i længden. Derfor arbejder Globale Læger med organisationsudvikling og hvor har vi lært meget i processen. Richard Horton, chef redatør for The Lancet under hans festtale ved Globale Lægers stiftelse Processen omkring visionen Hvordan kommer man fra en drøm om, hvorledes man kan bidrage til en mere fair og sund verden til en konkret virkelighed, en realitet, som man selv og andre kan regne med? Efter en fantastisk generalforsamling d. 30. maj sidste år, hvor det var tydeligt at global sundhed vækker tilslutning i en bred kreds af sundhedsarbejdere og ligesindede, stod vi med opgaven at skabe en ramme og et indhold til drømmen Globale Læger. Nu et år efter kan vi se tilbage på et begivenhedsrigt og travlt år, hvor de første solide grundsten er lagt, og tegningen for, hvorledes vi tilføjer tårne, spir og balkoner, er blevet finpudset med hjælp fra medgrundlæggere, medlemmer og professionelle organisationsarkitekter. Bygningsværket er lige så stille ved at rejse sig med udsendelse af læger til Rwanda, en international konference om voldelige konflikter og sundhed i København i januar 2010, et træningsprogram om global sundhed med 12 moduler og det første kuld af nyuddannede på banen, et tematiseret nyhedsbrev, en række debatter om global sundhed, der trækker en rød tråd fra Danmark ud i den store verden og tilbage igen og en masse mere i støbeskeen. Samarbejde Vi har i løbet af året arbejdet sammen med Københavns Universitet, Lægeforeningen, DANIDA, the Lancet, Ugeskrift for Læger, Social Science & Medicine og en række andre vigtige aktører indenfor sundhed. Samarbejdsparterne har været involveret i Travel To Teach, Den internationale konference Global Response 2010 og en række af årets debatarrangementer. Professionel assistance Vi har undervejs fået hjælp af en række dygtige mennesker. Vores egne medlemmer har hjulpet med ideer og viden, og konsulenter fra kommunikations, fundraising og advokatbranchen har hjulpet os på vej med gode råd og vejledning. Vi indgik i efteråret aftale med det internationale advokatfirma Eversheds, der Side 4 af 25

5 har accepteret Globale Læger som pro bono kunde og giver os gratis juridisk bistand. De har hjulpet os med at få alle de formelle ting såvel som vores revidering af vedtægterne på plads. Finnbjørn Consult er et fundraisingbureau, der hjælper en række danske non profit organisationer med at samle penge ind. Finnbjørn har hjulpet os godt på vej i udformningen af strategi og budget, og de har desuden afholdt to workshops for os som et led i at skabe en realistisk fundraising strategi, der kan understøtte vores mange aktiviteter og ideer. Comforce er en sammenslutning af organisations og kommunikationskonsulenter, der har udvalgt Globale Læger blandt en række ansøgere med det formål at yde gratis kommunikationsrådgivning, så vi bedst muligt kommer ud med vores budskab. På den mere tekniske side har vi fået hjælp af en række kloge hoveder til at etablere vores hjemmeside og ikke mindst beskytte den mod angreb udefra fra hackere og virus. Organisationsudviklende workshops Som et led i at inddrage medlemmerne i vores arbejde med at skabe rammen om Globale Læger, har vi afholdt to workshops. I oktober mødtes vi og diskuterede værdiggrundlag med hjælp fra Ole Hartling, Marie Nørredam og Karin Buhmann. I april mødtes vi og diskuterede strategi og vedtægter med hjælp fra Comforce og Eversheds. Derudover har bestyrelsen afholdt arbejdsweekend, og vi har deltaget i workshops hos Finnbjørn og Comforce sammen med medlemmer med interesse for organisationsudviklingsprocessen. Endelig har vi afholdt en række fyraftensmøder for medlemmerne, har rundsendt en elektronisk medlemsundersøgelse, som er ved at blive analyseret og løbende beskrevet vores aktiviteter og tanker i nyhedsbrevet. Soft shoe shuffle ved organisations workshoppen I maj 2009 Ud af alt dette er kommet en række produkter, som vi har store ambitioner om at bruge til vores videre arbejde. De skal være vores rettesnor, og vi er derfor utroligt glade for den hjælp og de indspark vi har fået fra medlemmerne, således at vi har kunnet sikre at dette ikke udelukkende er bestyrelsens luftkasteller, men den ægte vare. Alle dokumenter vil blive præsenteret som led i bestyrelsens mundtlige beretning med henblik på at få kommentarer fra generalforsamlingen og vil løbende blive opdateret, så de til enhver tid afspejler organisationens faktiske forhold. Det drejer sig om vores vedtægter, vores værdigrundlag og vores strategi for og medfølgende budget. Endelig har I længe kunnet nyde vores hjemmeside som Louise Suku, Michaela Weisskirchner, Christian Side 5 af 25

6 Stefansen, Ebbe Tingaard og Gideon Ertner har skabt. Vedtægter Vores vedtægt er organisationens regelsæt. Da vedtægten blev skrevet inden den stiftende generalforsamling, var vi godt klar over at den nok ville kræve lidt tilpasning, og vi har i årets løb identificeret en række punkter, hvor organisationen kan glide glattere. Dette skal afspejles i vedtægterne, og vi stiller derfor på dette års generalforsamling forslag om, at antallet af bestyrelsesmedlemmer udvides med 1, så vi bliver lidt flere hænder, og at disse efterfølgende fordeler 7 klare ansvarsområder imellem sig. Vi stiller også forslag om, at bestyrelsesmedlemmerne fremover vælges for 2 år ad gangen på vekslende år således, at der sikres overlap i bestyrelsen. Endvidere har vi måttet sande, at fordi vi netop er globale, er det en god ide at have et par suppleanter i baghånden, hvis bestyrelsesmedlemmer skulle vælge at arbejde for global sundhed ude i den store verden. Endelig har vi ændret på vores formålsparagraf og henviser løbende i vedtægten til Globale Lægers nye værdigrundlag. Værdigrundlag Vi har behov for en kort række grundlæggende principper, som al Globale Lægers arbejde skal hvile på. Vi har det forløbende år fulgt opfordringen på sidste generalforsamling til at udspecificere dette og skabe vores eget. Vi er nu nået frem til 10 principper om medmenneskelighed, upartiskhed, lighed, ansvarlighed, debat og fortalervirksomhed, uafhængighed, pålidelighed og gennemsigtighed, bæredygtighed, frivillighed og vidensbaseret tværfaglighed. De 10 principper er blevet identificeret af en arbejdsgruppe bestående af bl.a. Ole Hartling og Claes Kjær, der begge har stor viden om etik, Marie Nørredam, der har erfaring med værdigrundlaget for humanitære organisationer samt medlemmer fra bestyrelsen. Arbejdsgruppen blev nedsat i forbindelse med en workshop for Globale Lægers medlemmer, hvor der blev holdt oplæg om medicinsk etik, humanitære værdier og menneskerettigheder som værdigrundlag for en organisation. Det var diskussionerne på workshoppen, der dannede grundlaget for arbejdsgruppens arbejde, der er mundet ud i et gennemarbejdet værdigrundlag for Globale Læger. Tilhørere ved værdigrundlagsworkshoppen, marts 2009 Strategi Bestyrelsen har investeret mange kræfter i at formulere en vision for de næste 10 år og på baggrund af denne at formulere en handlingsplan, der både er ambitiøs og realistisk, således at Globale Læger de kommende år kan komme til at gøre en virkelig forskel for global sundhed og Side 6 af 25

7 samtidig positionere os som en vigtig aktør på området. Dette skal afbalanceres med et behov for at sikre kontinuitet og bæredygtighed i organisationen. Vi har som et tillæg til handlingsplanen formuleret et stort, ambitiøst og gennemarbejdet budget, som skal danne grundlaget for den kommende fundraisingindsats, som Finnbjørn Consult hjælper os med. Nogle af de afgørende beslutninger, der ligger bag vores strategi er, at vi skal arbejde med såvel sundhed, som globalisering. Global sundhed er for hele verden og ikke kun i de fattige lande. Et andet brydningspunkt er, hvorvidt vores tyngde skal ligge indenfor direkte ydelser i syd, eller snarere kapacitetsopbygning, vidensdeling og påvirkning af den politiske dagsorden. Vi er landet på det sidste. Der er et stort behov for mere opmærksomhed og viden indenfor global sundhed og ikke mindst et behov for, at denne viden anvendes konstruktivt i praksis. Layout af Globale Lægers hjemmeside Hjemmeside Vi har arbejdet hårdt med vores hjemmeside, der efterhånden kan rumme såvel oplysning om global sundhed, som oplysning om os selv og vores aktiviteter på både dansk og engelsk. Arbejdet sker løbende, og vi har mange planer for at udvide mulighederne på hjemmesiden i takt med, at vi økonomisk bliver stærkere. Forretningsorden Vi har i bestyrelsen arbejdet en del med samarbejdsformer, mødeformer, intern kommunikation, ansvarsfordeling og retningslinjer for netværksdannelse, økonomisk støtte og projektmageri. Dette har vi samlet i vores udkast til forretningsorden, der fremover sammen med strategien vil danne grundlaget for bestyrelsens arbejde. Alt i alt er rammen i Globale Læger lige så langsomt ved at komme på plads. Der er fortsat mange udfordringer. Vores kommunikation skal understøtte strategien og afspejle vores værdier og formål, der skal skabes bedre muligheder for netværk mellem medlemmerne, vi skal have opstillet klare kriterier for projekter i organisationen, vi skal have formuleret en grundforståelse af global sundhed som udgangspunkt for alle vores aktiviteter, og vi skal skabe bæredygtighed og kontinuitet på sigt gennem sekretariatsbistand og kontinuerlig fundraising. Vi er undervejs i en længere proces, og konturerne af drømmeslottet tegner sig tydeligere og tydeligere. Med fælles indsats og fokus på ønsket om at bedre global sundhed, vil vi opnå drømmen hurtigere, end man skulle tro for et år siden. Side 7 af 25

8 Økonomi i Globale Læger Af Louise Suku, Økønomiansvarlig i bestyrelsen Det har vi lavet i 2008/2009: Prioriteret forbrug til aktiviteter, der kan konsolidere Globale Læger Budget for de kommende år til at matche strategien Strategi for fundraising og bæredygtig økonomi i Globale Læger Fået vores første donationer og finansieret årets aktiviteter med gifts in kind K edelige kolonner af tal og en hel masse global sundhed. Til Globale Lægers ambitiøse og omfattende strategi for de næste års arbejde er der udarbejdet et budget samt en strategi for fundraising til opfyldelse af målene. det forløbne år har en stor del af Globale Lægers arbejde været fokuseret omkring etablering af foreningen med bl.a. udarbejdelse af værdigrundlag og strategi, som man kan læse om andet steds i årsrapporten. Til at matche dette arbejde er der udtænkt en fundraisingstrategi med et tilsvarende budget, som er planlagt færdiggjort til generalforsamlingen i juni Årets regnskab afspejler, at Globale Læger stadig er i en opstarts og planlægningsfase med begrænsede udadvendte aktiviteter og økonomiske midler. Lidt under halvdelen af indtægterne kommer fra medlemsgebyrer fra i alt 94 medlemmer, mens den anden halvdel udgøres af legat fra Hovedstadsregionens Lægekredsforening. På udgiftssiden er den største post på 6000 kr. til socialt arrangement i forbindelse med den stiftende generalforsamling i maj 2008 en udgift som blev dækket helt af deltagerbetaling. Der er derudover brugt ca kr. på vingaver til foredragsholdere, som udgør de samlede udgifter til årets 3 store arrangementer: den stiftende generalforsamling, debataften om brain drain og workshop om Globale Lægers værdigrundlag. Arrangementerne er blevet til med et minimum af udgifter takket være frivilligt engagement fra bl.a. vores foredragsholdere, Lægeforeningen og Center for Sundhed og Samfund, som har stillet lokaler til rådighed og Ugeskrift for Læger som har finansieret deltagelsen af Richard Horton ved vores stiftende generalforsamling. Der er desuden brugt penge på etablering af hjemmeside. Pengene er gået til faste udgifter i form af program, domænenavn og webhotel, mens siden er blevet til takket være en stor frivillig indsats fra Michaela Weisskirchner og Christian Stefansen, som har stået for hhv. design og opbygning. Hjemmesiden er prioriteret pga. sin vigtige funktion med formidling af Globale Lægers identitet, oplysninger og kommunikation til medlemmer og andre interesserede. Der er desuden planer om snarlig udvidelse med funktioner som forum for medlemmer og online global sundhedsskole. Vi glæder os til at arbejde frem mod en solid, bæredygtig og nyskabende forening også økonomisk. En stor tak til alle som har hjulpet os indtil nu. Resultatopgørelsen for 2008 er vedhæftet årsrapporten som bilag A.

9 Tanker om året, der kommer Af Cæcilie Buhmann Mål for 2009/2010: Implementere den strategi, vi har udarbejdet i det forgangne år i hele organisationen Skabe økonomisk bæredygtighed Skabe et sekretariat, der kan være udgangspunkt for organisationens arbejde Udvide kapacitetsopbygning i Det Globale Syd Gøre vores uddannelsesprogram til en fast tilbagevendende del af organisationens ydelser Øge debat og fortalervirksomheden D et kommende år byder på masser af nye udfordringer. Vi skal have konsolideret det arbejde, vi har gjort allerede, og samtidig skal vi følge nye veje til at bedre global sundhed og gøre Globale Læger til en anerkendt aktør. Vi har en spændende tid foran os. Vi har taget de første svære skridt i retningen af at skabe en professionel aktør indenfor global sundhed. Strategien er klar, og mange tanker er blevet tænkt. Det kommende år vil byde på to store udfordringer. Vi skal have implementeret vores strategi, således at vi rigtig får skub i aktiviteter, der direkte kan yde et bidrag til at bedre sundhed globalt, og vi skal bevæge os yderligere i retningen af en professionel organisation. De to opgaver hænger sammen og må udføres hånd i hånd. På den ene side er resultater og formålsrettede aktiviteter en forudsætning for at kunne tiltrække ressourcer og medlemmer. På den anden side har vi behov for at bevæge os nogle store skridt på kort tid, hvis vi skal arbejde os videre fra at være en organisation udelukkende baseret på sparsomme frivillige kræfter til at være en professionel aktør. Vi skal have et sekretariat, der kan bistå projekter og organisations ledelse, vi skal skabe en stabil indkomst, og vi skal i højere grad have integreret projektaktiviteter i organisationens overordnede strategi. Vi skal have standardiseret vores indsats indenfor kapacitetsopbygning i Det Globale Syd og igangsætte nye aktiviteter, der fremmer dette mål. Samtidig skal vi have skabt et tilbagevendende uddannelsestilbud indenfor global sundhed, der med fordel kan anvendes på tværs af grænser i en globaliseret verden, og endelig skal vi bygge på vores viden og erfaringer fra indsatsen i Det Globale Syd til at skabe politisk opmærksomhed og forandring indenfor områder, der påvirker globale sundhedsperspektiver. Vi skal ikke kun vokse, men også skabe en stabil organisation, der kan rumme en konstant forandring såvel internt i organisationen, som i den verden, der omgiver os. Det kommende år bliver en udfordring men også en stor oplevelse. Uanset hvad vil vi om et år have flyttet os langt, så længe vi fortsætter med Side 9 af 25

10 den hastighed vi har i øjeblikket. Bestyrelsen takker på 1 års dagen for et begivenhedsrigt år og inviterer jer med det samme til at fortsætte rejsen. Uddannelse i året der gik Training of Trainers Af Eva Margrethe Holst, Uddannelsesansvarlig i bestyrelsen Det har vi lavet i 2008/2009: Indhold og manualer til 12 uddannelsesmoduler Pilotafprøvning af alle 12 moduler Uddannelse af 20 personer i Danmark 1 international træning i Nigeria Projektplan for de næste år Indhold til hjemmesidens uddannelsesdel T raining of Trainers er en uddannelsesmetode, hvor man udover selv at få ny viden også lærer at formidle den videre så viden og kompetencer kan sprede sig som ringe i vandet. Efter 2 succesfulde weekendkurser i Danmark og en træningssession i Nigeria er Globale Læger klar med 12 moduler og 12 forskellige emner indenfor global sundhed. Virkelig spændende, oplysende og afvekslende. Har sat så mange tanker i gang at man føler sig helt rundtosset, når man går hjem. Ovenstående citat stammer fra en af deltagerne på et af de to weekend kurser i global sundhed, som Globale Læger afholdt her i foråret. Det fulde kursus indeholder ialt 12 moduler omhandlende 12 forskellige emner indenfor global sundhed. Training of Trainers er et koncept, der går ud på, at man gradvist uddanner en række trænere for hvert enkelt modul, der siden kan anvende deres uddannelseskompetence til at undervise såvel internt i Globale Lægers egen kursusvirksomhed som i andre sammenhænge, hvor Globale Læger bidrager med undervisning og træning. Således giver det bedre mulighed for at uddannelse indenfor et givent emne ikke er afhængig af enkelte eksperter på området, der rejser rundt, men lettere kan videregives til andre og derved sprede sig som ringe i vandet. Da vi i Globale Læger ønsker at skabe øget viden om global sundhed blandt såvel vore medlemmer som sundhedsarbejdere generelt og andre med interesse for emnet, er det vigtigt at vores uddannelsesprogram er baseret på en bæredygtig måde at sprede viden om emnet på. Derfor har vi valgt at arbejde med konceptet Training of Trainers, der også i andre internationale organisationer har haft stor succes. Side 10 af 25

11 Alle moduler er tilrettelagt, så deltagerne aktiveres mest muligt undervejs med cases og forskellige metoder til fælles diskussion. Dette skabte nogle meget aktive og kreative sessioner, hvor kursusdeltagerne også fik mulighed for at lære hinanden bedre at kende og skabe netværk undervejs. Enkelte af modulerne er dog allerede blevet afprøvet som desiderede Training of Trainers i november måned, da vores forkvinde Cæcilie Buhmann var i Nigeria, som beskrevet nedenfor. Gruppearbejde ved ToT i København, April 2009 Vi har i løbet af året arbejdet hårdt på at udvikle manualer for hvert af de 12 moduler med undervisningsmål, beskrivelse af interaktive undervisningsmetoder og hovedbudskaber samt referencer til relevant litteratur. Disse 12 manualer er nu for første gang blevet afprøvet i sammenhæng over to weekender her i foråret. Vi har fået en masse god feedback fra kursusdeltagerne, som nu vil blive indarbejdet i de endelige manualer, der skal danne grundlag for Globale Lægers Training of Trainers uddannelses program, der skal starte op til efteråret. Planen er, at der skal køre et modul hver måned for alle, der gerne vil lære noget mere om global sundhed samt at lave mere intensive kursusforløb for de, der gerne selv vil uddannes som trænere for Globale Læger. Vi er glade for al den opbakning og positive feedback vi har fået på vores 12 moduler og glæder os til at arbejde videre med kurset i det kommende år. Følg med på hjemmesiden: Teambuilding aktivitet ved ToT, april 2009 Side 11 af 25

12 Kan et enkelt menneske gøre en forskel? Training of Trainers i Nigeria Af Cæcilie Buhmann Et eksempel på empowerment: En persons engagement i 3 dage i 2008 har ført til træning af 20 læger og medicinstuderende Nigeria studerende fra 5 forskellige afrikanske lande Sydafrika studerende fra hele verden Tunesien 2009 D et er 30 grader varmt på trods af, at solen for længst er gået ned i Kano i det nordlige Nigeria. Jeg har lige afsluttet 3 dages intensiv træning af læger og medicinstuderende. Vi har dækket emner som globaliseringens indflydelse på sundhed, menneskerettigheder og sundhed, konsekvenserne af voldelige konflikter for sundhed og, hvilken rolle vi som sundhedsarbejdere kan spille for at forebygge voldelige konflikter. Ikke nok med at 20 mennesker er blevet trænet, men vi har tilrettelagt træningen således, at deltagerne fremover selv er i stand til at gennemføre træning af andre. Således har vi nu sendt stafetten afsted med denne første Globale Læger og IPPNW 1 træning i Afrika. Som igangsætter drog jeg til Nigeria for at gennemføre 4 to timers moduler tilrettelagt som interaktiv undervisning om globale sundhedsemner, som var nærmere specificeret af de lokale værter. Nu er 20 fremtidige trænere fra alle egne af Nigeria i stand til at gennemføre træninger, hvilket de 1 International Physicians for the Prevention of Nuclear War overbevisende viste den sidste dag. De underviste hinanden efter inspiration af den træning de havde modtaget af mig og en kort manual udarbejdet for hvert træningsmodul. Interessen var stor, Nigeria 2009 Den sidste dag skulle de planlægge fremtiden, og ideerne var mange. Deltagerne ville gå ud i verden og træne medstuderende, læger, undervisere, skolelærere, folkeskoleelever og lokalsamfundet. Næste år vil de samle studerende og læger fra andre dele af Afrika og gennemføre en tilsvarende træning, således af de sammen kan sprede viden om global sundhed og voldelige Side 12 af 25

13 konflikter over hele Afrika uafhængigt af eksperter fra Nord. Der tales i disse dage meget om empowerment men hvad er det egentlig. Jeg har selv brugt ordet i mange sammenhænge, men gennem ti års frivilligt globalt arbejde med træning og undervisning tror jeg aldrig, jeg har set et så slående eksempel på, hvordan man med få midler kan inspirere og kapacitetsopbygge. Jeg kan ikke vente med at se resultaterne fremover. Den euforiske glæde styrkes kun af at læse evalueringerne. Det varmer mit hjerte når en ung kvindelig studerende, der de første dage var meget stille, skriver i sin evaluering, at hun med denne træning for første gang forstår, at det at være læge handler om mere end at gå rundt med kittel og et stetoskop om halsen. Det er jo netop sådan, jeg har det. Det er derfor, at jeg de sidste 10 år har arbejdet nationalt og internationalt for sundhed og konfliktforebyggelse. Det er derfor, at jeg har skrevet i de danske medier om global sundhed, og det er derfor vi har startet Globale Læger. I Globale Læger sender vi speciallæger til Rwanda for at opbygge kapaciteten i sundhedssektoren, og vi er i gang med at tilrettelægge et kursusprogram, der kan give deltagerne viden om global sundhed og uddanne fremtidige globale trænere. Dette er visionen som Globale Læger bygger på, og efter 5 dage i Nigeria er jeg blevet bestyrket i min tro på det. En enkelt kvinde eller mand kan faktisk gøre en forskel. Ovenstående blev skrevet i Nigeria i november I 2009 har Globale Læger modtaget to rapporter fra deltagerne, der har undervist 15 studerende fra 5 forskellige afrikanske lande i forbindelse med en konference i Sydafrika og 50 studerende fra hele verden i forbindelse med en konference i Tunesien. Stafetten er givet videre og er begyndt turen rundt i Afrika. Masser af inspiration på væggene, Nigeria 2009 Side 13 af 25

14 Travel to Teach Af Jacob Heimdal Gren Det har vi lavet i 2008/2009: Udsendelse af 6 speciallæger på 1 år Udvidet projektet til at dække aktionsforskning og kapacitetsopbygning af lægeforeningen i Rwanda Startet samarbejde med den danske Lægeforening T ravel to Teach s sender nordiske speciallæger til Rwanda for at uddanne speciallægerne der derved får de rwandiske læger adgang til specialistkompetencer, de ellers ikke ville have mulighed for at lære. Travel to Teach etableredes i første omgang som en selvstændig forening. Hovedformålet var at uddanne speciallæger i Rwanda gennem at udsende danske speciallæger som undervisere. I forbindelse med Globale Lægers oprettelse inkorporeredes TTT som et projekt herunder. Vi har det seneste år udsendt 6 speciallæger, på ophold af 2 4 ugers varighed. Tilsammen dækkede de specialerne neonatologi, pædiatri, ortopædkirurgi, kardiologi, neurokirurgi og organkirurgi. Alle ophold har været interessante, givtige og ført gode ting med sig. Vi har fået positive tilbagemeldinger fra de yngre rwandiske læger på den undervisning, som vore udsendte har leveret undervisning som de havde måttet undervære uden vore frivillige læger. Undervisning af læger på universitetshospitalet i Kigali, Rwanda Samtidigt har vores skandinaviske læger fået indblik i en, for flere af dem, forholdsvis ukendt verden med stærke og interessante indtryk. Vi er stadigvæk et nyt projekt og har også i adskillige forhold mødt udfordringer, ofte af logistisk karakter. Vi arbejder naturligvis løbende på at forbedre udsendelserne, så opholdende kan blive til endnu større gavn for både de kommende rwandiske speciallæger og vores udsendte læger. Side 14 af 25

15 Vi har desuden haft fornøjelse af at have besøg i Danmark i en længere periode af en af vores rwandiske partnere, Jean Paul Uwizihiwe til glæde og gavn for vores samarbejde. På trods af flere forsøg har det ikke været muligt at skaffe hverken stabile eller midlertidige indtægtskilder. Dette har begrænset vores udsendelse og påvirker os fortsat. Der er interesse både i Rwanda og Danmark for et højere aktivitetsniveau, men vi har ikke midlerne for tiden. Således har vi for øjeblikket kun mulighed for at udsende speciallæger, der selv betaler for eller fundraiser til turen. To ophold i efteråret 2009 er aktuelt under planlægning. Travel to Teach befinder sig i øjeblikket i en fase, hvor vi forsøger at udvikle og nydefinere vores projekt. Sammen med resten af Globale Læger ser vi på en mere stabil og progressiv finanseringsmodel. Yderligere arbejder vi på at udvide projektet til også at omfatte kapacitetsopbygning af den rwandiske lægeforening gennem samarbejde med lægeforeningerne hhv. i Rwanda og Danmark. Globale Læger deltager i kongres om den lægelige uddannelse i Rwanda, november 2008 Global Response 2010 Af Signe Skammeritz Det forventer vi at opnå: Et internationalt netværk af eksperter Samling af eksisterende viden Identifikation af fremtidige udfordringer Udvikling af planer for forebyggelse af voldelig konflikt Temanummer i The Lancet, Social Science and Medicine og Ugeskrift for Læger G lobal Response 2010 er en konference om sammenhængen mellem voldelig konflikt og sundhed. Med konferencen vil Globale Læger indsamle eksisterende viden bl.a. gennem et online forum som skal køre frem til konferencen i januar Dette skal bruges til udvikling af planer for forebyggelse af voldelige konflikter og deres negative effekter på sundheden. Side 15 af 25

16 300 eksperter fra felten, akademiske institutioner og internationale organisationer samlet i København i 4 dage i januar 2010 med det formål at skabe ny viden og planlægge en fremtidig indsats for at mindske de katastrofale menneskelige konsekvenser af voldelige konflikter. Sådan er visionen, og vi er godt på vej i den rigtige retning. I efteråret 2008 arbejdede vi først og fremmest på at få en klar projektplan og en velfungerende arrangørgruppe. En af de udfordringer vi stod overfor var at planlægge online processen, som skal forløbe op til selve konferencen og være med til at definere indholdet af diskussionerne i København i januar Perioden op til januar var dog præget af meget stor udskiftning i gruppen, og der var enighed om behovet for en stabil kerne, dels for at undgå at starte forfra til hvert møde og for at få et mere frugtbart miljø i gruppen. Sidst i januar afholdtes derfor et heldags møde som tog sit udgangspunkt i en kogebog med opskriften på hvordan vi fik en succesfuld konference. I modsætning til andre kogebøger var dette dog ikke en vi bare tog ned fra hylden, men derimod en kogebog, der var blevet til som et led i efterårets arbejde med at definere konferencens mål og indhold. Dermed kunne opgaver blive fordelt og fremtidige mødedatoer blive vedtaget. Der blev nedsat en logistik og fundraising gruppe og en programgruppe, som skulle arbejde med det indholdsmæssige til konferencen. Siden mødet i januar har vi afholdt en undervisningsdag, hvor Cæcilie Buhmann underviste og inddrog gruppen i en dialog om voldelig konflikt og sundhed. Der var stor opbakning og alle var meget begejstrede for den nye viden. Dette var første gang vi i Danmark fik afprøvet træningsmodulerne, der blev udviklet til træningen i Nigeria i Siden er vi kommet langt i planlægningen og arbejdet med konferencen. Onlineprocessen er klar til at blive skudt i gang med stor hjælp fra Rasmus Nielsen, der har stået for den tekniske del af arbejdet. Der er sendt et stort antal fondsansøgninger af sted, og vi har skrevet kontrakt med et internationalt konferencebureau, ICS, der fremover skal stå for registrering og logistik. Vi samarbejder med en række videnskabelige tidsskrifter bl.a. The Lancet, Social Science & Medicine, Medicine, Conflict & Survival og Ugeskrift for Læger. De vil alle lave temanumre om voldelige konflikter og sundhed, der udgives i slutningen af 2009 og starten af D. 22. Maj var der i the Lancet en leder med et call for papers og annoncering af konferencen. En kommentar afventer ligeledes publicering i Medicine, Conflict & Survival. Selve konferencen kommer til at finde sted på CSS Københavns Universitets lokaler på det gamle kommunehospital i centrum af København. Der bliver ikke tale om en traditionel konference med talere og workshops. Det skal være en lærende og inspirerende konference. Alle der deltager skal bidrage og alle skal have ny inspiration og viden med sig hjem uanset hvor meget de allerede ved om emnet. Vi arbejder derfor på at forberede en interaktiv proces, der både understøtter erfarings og vidensudveksling, netværksdannelse og planlægning af fremtidig indsats. Dette skal understøttes af et kreativt program, der Side 16 af 25

17 skaber inspiration gennem billeder og lyd i form af foto, musik, teater eller film. Vi har kontakt til en erfaren dansk dokumentarfotograf, som gerne vil udstille nogle fotos under selve konferencen, vi har snakket med Københavns dokumentarfilmfestival om et samarbejde, og vi kommunikerer med Kaospiloterne om et samarbejde, hvor de kan arrangere store dele af det kreative og sociale indhold. Vi synes at denne del er meget vigtigt for at give folk en chance for at samtale og blive inspireret under andre rammer og give den fornødne plads og inspiration til at nye ideer kan opstå. Den næste tids udfordringer består i at få registrerings og onlineprocessen ordentligt i gang, og en masse vidende mennesker fra hele verden til at deltage i januar. Se mere på Brain Drain Af Allan Buus, Bestyrelsesformand Det har vi lavet i 2008/2009: Sat fokus på problemet inkl. baggrund, konsekvenser og mulige løsninger Holdt debataften med eksperter på området: Mike Rowson, Jan Greve og Ib Bygbjerg Tema i Globale Lægers nyhedsbrev M ed begrebet brain drain menes, at rige lande henter veluddannet arbejdskraft i fattigere lande med den konsekvens, at et i forvejen skævt forhold mellem rig og fattig øges. Danmark har i 2007 hentet 30 speciallæger i Indien til at udfylde huller i det danske sundhedssystem. Årets første tema for Globale Læger valgte vi skulle være Brain Drain. Det dækker over det fænomen at de rige i lande suger veluddannet arbejdskraft ud af tredje verdens lande. Det drejer sig især om videnskabsfolk, ingeniører, læger og sygeplejersker. Omkring 55 procent af læger, der er uddannet ved indiske, afrikanske og arabiske universiteter, får arbejde i vestlige lande. Tre fjerdedele af dem ender i USA, Canada og England. Denne udpining af ulandenes intellektuelle pool er med til at øge et i forvejen skævt forhold mellem rige og fattige lande. Befolkningerne i ulandene har i forvejen ringere adgang til moderne behandlingsmetoder og mange steder til sundhedsydelser i det hele taget. Det gælder særlig i landdistrikter, hvor kampen mod fattigdom, analfabetisme og manglende skolegang i forvejen er svær. Hidtil har Danmark set med skepsis på at hente veluddannet arbejdskraft fra udviklingslandene, men vi er nu også gået ind i det kapløb. I 2007 blev 30 indiske speciallæger hentet til Danmark, for at udfylde de huller, som man ikke kunne finde danske læger til. Derved er Danmark også blevet en aktiv aktør i udnyttelse af den store globale pool af sundhedsarbejdere. Side 17 af 25

18 Derfor var det helt naturligt at vi i Globale Læger valgte Brain drain som vores første tema, og i løbet af efteråret 2008 afholdt vi både en debataften og udsendte et nyhedsbrev om emnet. Den 25 august havde vi inviteret 3 oplægsholdere til at fortælle om deres syn på emnet. Vores internationale oplægsholder, Mike Rowson, har i mange år arbejdet med begrebet og står også bag flere rapporter om brain drain. Han viste bla. foruroligende grafer over, hvorledes visse afrikanske lande i et raskt tempo tømmes for læger. Begrebet perverse subsidy dækker over, at værdien af indvandret sundhedspersonale i Storbritagnen de facto langt overstiger værdien af den ulandshjælp som går den modsatte vej. Der er dog stor forskel på karakteren af migration af sundhedsfaglærte. Lande som Indien og Phillippinerne har som erklæret politik at uddanne læger og sygeplejersker til eksport. Gevinsten ved dette er de økonomiske ressourser, der sendes tilbage til familien i hjemlandet og den ekspertviden og teknologioverførsel der tilføres landet, når en del af immigranterne en dag vender tilbage. Begrebet brain drain er således et meget komplekst fænomen med mange aspekter, som blev kommenteret ivrigt fra salen. Mike Rowsons egentlige budskab var, at brain drain er et ganske betydeligt problem for verdens fattigste lande, og at det basalt set er et arbejdsmarkedsproblem. I den efterfølgende paneldebat med aftenens to andre oplægsholdere, Jan Greve fra Region Nordjylland og professor Ib Bygbjerg, var der tilnærmelsesvis enighed om, at problemet kan imødegås bedst ved at målrette bistandsmidler mod sundhedsuddannelse og forbedrede arbejdsvilkår samt bedre løn og bedre hospitaler i de lande, hvor brain drain er et problem. Vi håber, at både debatten og det efterfølgende nyhedsbrev har bidraget til at øge opmærksomheden på dette alvorlige emne, som i kraft af Danmarks import er højaktuelt for danske læger og det danske sundhedssystem. Globale Læger søger selv at komme udfordringerne i møde med vores uddannelsesprogram for læger i Rwanda Travel To Teach. Social ansvarlighed Af Sidsel Lykke Nielsen Det har vi lavet i 2008/2009: Samarbejde med IMCC Debat om social ansvarlighed i globalt sundheds og udviklingsarbejde Afholdelse af 4 timers workshop for frivillige Tema i Globale Lægers nyhedsbrev S ocial ansvarlighed, do no harm, handler om konsekvenserne af arbejde som udsendt i et fremmed land. Alle handlinger påvirker lokalsamfundet på godt og ondt. Viden og opmærksomhed om problemet gør det lettere at identificere og Side 18 af 25

19 tage højde for alle konsekvenser. Derfor er undervisning af kommende udsendte vigtig. Globale Læger har i starten af det nye år sat fokus på social ansvarlighed. Emnet er relevant, da mange af vores medlemmer har været udstationeret i Syd, og mange vil blive det i fremtiden. Uanset hensigten med det lokale arbejde har alle vores handlinger en effekt på det lokalsamfund, vi arbejder i. Det gælder herhjemme såvel som ude, men risikoen for en ofte ikke erkendt negativ effekt er størst, når man arbejder ude, da man arbejder i en anden kulturel og social kontekst, end man er vant til hjemmefra. Denne effekt beskrives i Do No Harm projektet, der dog understreger, at bistand er vigtig og kan gøre en forskel. Løsningen er ikke at afstå fra at yde hjælp og bistand, men at være opmærksom på den lokale kontekst, man arbejder i og altid forsøge at tage højde for, hvorledes ens projekt og bistand påvirker på godt og ondt. Globale Læger ønskede at bidrage til diskussionen om den udstationeredes rolle og om, hvorvidt der kan laves universelle standarder for projektarbejde, eller om alt skal foregå forskelligt afhængigt af den kulturelle kontekst. Samtidig ønsker Globale Læger fra starten at inddrage social ansvarlighed i alle aspekter af vores eget arbejde og sørge for, at vores aktive medlemmer er sig konsekvenserne af deres indsats bevidst. Diskussionen fører til mange dilemmaer, og det var vores hensigt at gøre hver enkelt udsendte opmærksom på de dilemmaer, vores aktiviteter uundgåeligt skaber. D. 21. januar blev der afholdt et debatarrangement under titlen Do No Harm fokus på ansvarlighed i globalt sundhedsarbejde. Ved debatten var der tre oplæg med forskellige vinkler på problematikken: Lars Engberg Pedersen fra DIIS med fokus på udviklingsbistand, Lars Koch fra IBIS som NGO repræsentant og til sidst Astrid Engberg, som fremlagde emnet med den udsendtes øjne. Debatarrangementet blev fulgt op af en 6 timers workshop d. 1. marts, hvor der var mulighed for at gå mere i detaljer med diskussionen. Cæcilie Buhmann underviste og styrede diskussionen, der bl.a. omhandlede fordele og ulemper ved civilsamfundsorganisationer, buzz words fra udviklingsbistand, teori om Do No Harm samt case arbejde. Der er udarbejdet en manual til workshoppen, og det er Globale Lægers ønske at workshoppen kan blive en tilbagevendende begivenhed, der tilbydes alle medlemmer, der skal udstationeres fx gennem Travel To Teach. Endelig var social ansvarlighed temaet for Globale Lægers Nyhedsbrev Global Sundhed i marts Her blev emnet behandlet med referat fra ovenstående debataften og fra forskellige vinkler gennem interviews af repræsentanter fra udviklings og humanitære organisationer, ved beskrivelsen af do no harm projektet, der kan tjene som inspiration, når man planlægger projektarbejde og ved Josephine Obels tankevækkende debatoplæg fra Tanzania. Debatarrangementet og workshoppen var et samarbejde mellem Globale Læger og IMCC. Samarbejdet var oplagt, da både Globale Læger og IMCC sender folk ud til arbejde i Syd og vi håber at kunne fortsætte samarbejdet i fremtiden. Side 19 af 25

20 Global Health Watch 2 Af Ole J. Hartling, bestyrelsesmedlem Om Global Health Watch 2: Offentliggjort i London i oktober 2008 Lanceret i Danmark af Globale Læger i januar 2009 med præsentation af medredaktør Ruth Stern 130 forfattere fra 6 kontinenter Kan læses på G lobal Health Watch 2 er en sundhedsrapport med fokus på ulighed i sundhed og årsager fx skæv fordeling af ressourcer og økonomi, politik og handel styret af og til fordel for den rigere del af verden. Den første Global Health Watch fra 2005, blev anerkendt for banebrydende analyser og opfordring til handling. sundhedsprogrammer, urimelige økonomiske ordninger og uretfærdig politik udgør en toksisk kombination med hensyn til sundheden i mange lande. Rapporten, Global Health Watch 2 blev offentliggjort i London i oktober 2008 og er siden blevet lanceret i omkring 30 andre lande i Danmark ved et møde afholdt af Globale Læger den 21. januar Den første Global Health Watch, som blev offentliggjort i 2005, blev anerkendt for banebrydende analyser og opfordring til handling. Den anden, Global Health Watch 2 er kommet til verden efter bidrag fra 130 forfattere fra 6 kontinenter. Den er på 386 sider. GHW 2 fastslår, at nedsat sundhed og ulighed i adgangen til sundhedsydelser skyldes den yderst skæve fordeling af magt, indkomster, varer og ydelser både nationalt og globalt. Ineffektiv socialpolitik og Global Health Watch 2 kan købes ved henvendelse til Globale Læger eller downloades på Det er en foruroligende kendsgerning, at i disse år går nettostrømmen af ressourcer fra den fattige til den rige verden. Ulandsbistand Side 20 af 25

21 og velgørenhed betyder mindre i det samlede regnskab. Det, der for alvor betyder noget og forøger uligheden mellem rige og fattige lande, er underbetaling for udviklingslandenes råstoffer og varer, de rige landes støtte til egen industri og landbrug og multinationale firmaers forskellige metoder til at undgå skattebetaling i udviklingslandene. GHW 2 beskriver, at til trods for bistand til udviklingslandene har hundrede af millioner mennesker fortsat ikke adgang til basale sundhedsydelser. 1) Der er utilstrækkelig socialt netværk og økonomiske barrierer for borgerne i de fattigste lande. 2) Sundhedsvæsenet er dårligt koordineret, og 3) der sker hjerneflugt fra de fattigste lande til rigere lande. Global Health Watch 2, pointerer, at en markedsorienteret økonomisk model ofte kaldet neoliberalisme har spillet fallit. Alligevel er det neoliberalisme, som de senere år har præget ikke blot de rige landes holdninger og handlinger, men også haft indflydelse på politikken i Verdensbanken og de monetære fonde herunder den velgørende Bill Gates Fond. Men den neoliberalistiske økonomiske filosofi ser ud til at svigte, og navnlig svigter den verdens fattige lande. Den svigter af flere grunde. For det første er det primære formål ifølge denne filosofi økonomisk vækst. Dette formål tilsidesætter andre formål såsom bekæmpelse af fattigdom og ret til sundhedsydelser. Det påstås, at øget økonomisk vækst vil komme alle til gode, også de fattige velstanden vil skvulpe over og derved dryppe ned til fattige lande. Men en forudsætning er i det mindste, at øget vækst faktisk bliver fordelt efter behov. Det sker ikke; væksten bruges traditionelt til at øge velbefindendet for de i forvejen velhavende. Forholdsvist betyder det i øvrigt ganske lidt for de velbjergede, hvor det hos fattige måske ville betyde forskellen mellem at sulte eller ej. Lancering af Global Health Watch 2, januar På billedet ses Ruth Stern, medredaktør på Global Health Watch 2; Allan Buus, Globale Læger; Esben Sønderstrup, Danida; Eva Møller, Globale Læger. For det andet er den markedsorienterede teori baseret på konkurrence mellem landene for at sikre eksport og for at tiltrække investeringer udefra. Men i enhver konkurrence gælder, at for at der kan være vindere, må der være tabere. Vinderne ser i disse år ud til at være østasiatiske lande, mens afrikanske lande for eksempel syd for Sahara, bevæger sig i en ond cirkel, som forstærkes af både penge og hjerneflugt. I modsætning til et ikke konkurrencedygtigt firma, kan et land ikke ophøre med at eksistere, men vil ende i økonomisk og social kollaps. Side 21 af 25

22 For det tredje sættes der lid til øget eksport som en kilde til økonomisk vækst, og at forbruget globalt set vil stige, så den øgede eksport kan absorberes. Men der er miljømæssige, energimæssige og klimatiske begrænsninger for et fortsat øget forbrug, og igen gælder det, at forbruget stiger mest i de rige landes i forvejen meget forbrugende befolkninger. Modellen kræver, at de rige skal blive overordentlig meget rigere, for at de fattige kan blive blot lidt mindre fattige, hvilket har minimal virkning på de riges velbefindende, men er ødelæggende for det miljø og klima, som har betydning for både den rige og den fattige del af verden. Der er en blind tro på, at recepten under krise altid hedder økonomisk vækst. Der skal produceres mere og forbruges mere. Samtidig udtrykkes bekymring for, at belastningen på miljø, energiforbrug og klima accelererer. Svaret er det absurde, at den økonomiske vækst så skal stimuleres yderligere, så der er ressourcer til at beskytte klimaet. GHW 2 sætter spørgsmålstegn ved denne mekanisme. For resultatet er, at verden udpines, og de fattigste lande vil som altid blive ramt først. GHW 2 begrunder for eksempel, at en klimaforandring med en temperaturstigning på i gennemsnit 2 o C vil føre til, at 220 millioner flere risikerer malaria, at 12 millioner flere har risiko for hungersnød pga. fejlslagen høst, og at 2,240 millioner flere vil have mangel på vand. Rapporten GHW 2 bør betragtes som en ressource, der kan være Et evidensbaseret udgangspunkt for akademikere, politikere og beslutningstagere En kilde til information på mikro og makroniveau En støtte for kampagner og fortalere Et værktøj for lokale handlingsplane Side 22 af 25

23 Globale Læger ønsker at sige tak for hjælpen i det forgangne år til Comforce DANIDA Eversheds Finnbjørn Consult IMCC Købehavns Universitet Lægekredsforeningen i Hovedstadsregionen Lægeforeningen Medact Stream Production The Lancet Ugeskrift for Læger Travel To Teach s udsendte Finn Jonsbo Leif Juhl Jensen Jens Jörgen Kjärgaard Michael Kosteljanetz Peter Andersson Gunnar Schwarz Lausten Talere og bidragsydere ved årets arrangementer: Karin Buhmann Astrid Engberg Jan Greve Richard Horton Jens Winther Jensen Lars Koch Jesper Luthman Marie Nørredam Lars Engberg Pedersen Mike Rowson Andreas Rudkjøbing Ruth Stern Frivillige: Niels Dahm Peter Mann Christian Stefansen Ebbe Thinggaard Michaela Weisskirchner Kathrine Storm Side 23 af 25

24 Bilag A: Resultatopgørelse for tiden til Side 24 af 25

25 Balance pr. 31. december 2008 Side 25 af 25