Velkommen til CPAP årskontrol

Transkript

1 Rigshospitalet Neurofysiologisk Klinik Dagens program: Velkommen til CPAP årskontrol Velkomst, evt. nyt fra Dansk Center for Søvnmedicin Husk: At blive tjekket ind At aflevere SD-kort og ESS-Skema At få seddel til Hjælpemiddelcentralen, hvis du skal hente nyt udstyr. Vis hensyn og sæt din mobiltelefon på lydløs. Emne: Søvnapnø og CPAP behandling. 1

2 HVAD ER OBSTRUKTIV SØVNAPNØ Søvnrelateret vejrtrækningsforstyrrelse Obstruktion = tillukning, helt eller delvist, af de øvre luftveje Årsager: anatomiske forhold i ansigtsskelet/det bløde væv elasticiteten i omgivende væv falder med alderen overvægt arveligt element 2

3 OBSTRUKTION AF ØVRE LUFTVEJE A - Apnø = vejrtrækningspause (intet luftskifte) H - Hypopnø = overfladisk vejrtrækning (nedsat luftskifte) I - Index = pr. time AHI = apnø-hypopnø-index (dvs. gennemsnit natten igennem) 3

4 SVÆRHEDSGRAD BESTEMT AF AHI AHI < 5 : Normalt 5 < AHI < 15 : Mild (ikke-behandlingskrævende) 15 < AHI < 30 : Moderat 30 < AHI : Svær AHI = apnø-hypopnø-index = (A+H)/antal timer i søvn 4

5 CRM CARDIORESPIRATORISK MONITORERING 5

6 CRM CARDIORESPIRATORISK MONITORERING 6

7 ESS = Epworth Sleepiness Scale 7

8 SYMPTOMER Natlige Snorken Vejrtrækningspauser Natlig vandladning Tørhed i mund og svælg Urolig adfærd Opvågning pga. lufthunger Søvnløshed Dagtid Uudhvilet Morgenhovedpine Uimodståelig søvntrang/søvnanfald Koncentrationsbesvær Hukommelsesproblemer Symptomer er ikke nødvendigvis udtryk for sværhedsgraden af søvnapnø. 8

9 Følgesygdomme Forhøjet blodtryk Hjerte-kar-sygdomme Blodpropper Type II sukkersyge Trafikulykker 9

10 BEHANDLINGSMÅL Forbedring af symptomer/klager og dermed livskvalitet ESS = Epworth Sleepiness Scale - beskriver søvnighed og ikke træthed/energiforladthed Fald i AHI for at mindske risiko for følgeskader i hjerte-kar-systemet 10

11 Behandlingsmuligheder CPAP Tandskinner Positionsbælter 11

12 FORVÆRRENDE FAKTORER Alkohol Sovemidler (eller andre sløvende lægemidler) Rygning Overvægt (giver oveni træthed/energiforladthed) 12

13 Vejrtrækningpauser i timen Effekt af vægttab ved Søvnapnø Vægttab og ændring i AHI Vi har gennem flere år tilbudt fornyet CRM til patienter med søvnapnø og forhøjet BMI, der har tabt sig minimum 10 kg. Diagrammet viser den samtidige ændring i patientens AHI (Apnø-hypapnø-indeks). De fem kurver repræsenterer fem patienter med forskellig udgangspunkt, både hvad angår vægt og AHI. For alle patienter gælder at vægttabet reducerer deres AHI væsentligt og i fire af tilfældene helt helbreder patienterne. Konklusion: Patienter med søvnapnø og forhøjet BMI (BMI over 25) kan ved et vægttab på 10 kg eller derover reducere AHI og/eller helbredes for søvnapnø. Der er således god grund til at anbefale vægttab til patienter med søvnapnø og forhøjet BMI. Man kan samtidig diskutere om behandlingen af søvnapnø på sigt skal sammensættes mere tværfagligt med mere vægt på kost og motion Vægttab i Kg Udarbejdet af Camilla Dysted, Marianne Borch og Ditte Nørrestrand, sygeplejersker ved DCSM og Rune Frandsen, læge ved DCSM. Patient 1 Patient 2 Patient 3 Patient 4 Patient 5 Patient 6 Patient 7 Patient 8 Patient 9 13

14 Hold dig aktiv 14

15 VEJLEDNING OG INFORMATION Vær fysisk aktiv Brug CPAP på ferier Er I forhindret i at bruge CPAP kør bil med omtanke Kontrollér blodtryk og blodprøver via egen læge Kontakt til sundhedssektoren herunder Indlæggelse, Operation og søvnapnø Mere information på: søg: søvnapnø 15

16 Rigshospitalet Neurofysiologisk Klinik CPAP kontrol En anden måde at kontrollere behandlingen på. Indlæsning og vurdering af SD kort samt ESS Score Erfaringsudveksling patienter imellem. Medansvar for egen behandling 16

17 Rigshospitalet Neurofysiologisk Klinik Brev med aflæsning af SD kort Din CPAP maskine er nu aflæst. Resultatet af aflæsningen er: AHI: 4/time Compliance: 72 % Tilladelig lækage Antal dage brugt: 175/180 AHI betyder apnø-/hypopnø-indeks, og angiver antallet af vejrtrækningspauser i timen, når du bruger CPAP. AHI på 0-5/time er velbehandlet. AHI på 6-15/time er gråzone, hvor man kan overveje behandlingstiltag afhængig af bl.a. Symptomer. Compliance angiver, hvor mange nætter i procent, du bruger CPAP behandlingen mere end 4 timer. Vi sender tiden til kontrol om 1-2 år sammen med aflæsningsbrevet. 17

18 Rigshospitalet Neurofysiologisk Klinik Egen kontrol af behandlingen Maskinen (Tjek mislyde m.m.) Fugter Slangen (Tjekkes for utætheder m.m.) Maskejustering, utæthed, pasform, materialestand, anbefalinger og sortiment. Rengøring af dele, anbefalinger. 18

19 Rigshospitalet Neurofysiologisk Klinik Erfaringsudveksling spørgsmål fra salen. Hyppige problemstillinger i forbindelse med CPAP-behandling Trykjustering. Masken tages af i søvne (fullface behov?, alarm). Hvis du vågner ved at maskinen blæser kraftigt/lækage. Tandhygiejne (mundtørhed =bakterier). Næsen bliver kold (slangevarmer). Tørhed (næsepleje, fugter). Luft i øjnene (masketilpasning). Refluks/Luft i maven (dansk vand, elevere hovedgærde, egen læge). 19

20 Rigshospitalet Neurofysiologisk Klinik Kontakt Information Dansk Center for Søvnmedicin Neurofysiologisk Klinik Rigshospitalet - Glostrup Telefontid man, tirs., tors. og fredag mellem kl Ved brug af telefonsvarer, læg da venligst navn, cpr og telefonnummer glo-sovn@regionh.dk Afbudsmail: afbud-dcsm-cpapsygepl.glostrup-hospital@regionh.dk Hjælpemiddelcentralen findes i Indgang 11(Kapelbygningen) på Rigshospitalet - Glostrup. Tlf.: mellem

21 Rigshospitalet Neurofysiologisk Klinik Find vej til Hjælpemiddeldepotet i indgang 11 Medbring seddel med masketypen og dit CPR nummer 21