Hvad var projektets formål og succeskriterier? Blev disse opfyldt?

Transkript

1 LÆRINGSNOTE Projekter under Den tværsektorielle pulje Stamoplysninger Projekttitel: Borgerens Plan (nu døbt: BoB skaber ro i hverdagen) Kontaktperson: Eva Ahrensburg Dato for udfyldelse af note: 28. februar 2017 Læringsnote Noten er ikke den endelige evaluering. Læringsnoten skal beskrive projektets umiddelbare, og ikke nødvendigvis målbare, resultater herunder værdifulde erfaringer. Sundhedsaftalen lægger stor vægt på videnspredning, og dette skal der derfor i særdeleshed fokuseres på i beskrivelsen nedenfor. Hvad var projektets formål og succeskriterier? Blev disse opfyldt? Formålet med Borgerens Plan er, at skabe én samlet plan for hver patient, der kan fungere på tværs af sektorer. Succeskriterier for borgerne er: - oplevelsen af et sammenhængende borgernært sundhedsvæsen er øget - oplevelse af at de i højere grad inddrages i beslutninger, der vedrører dem - borgerne har et bedre overblik over deres samlede forløb på tværs af sektorer Succeskriterier for de fagprofessionelle er et bedre samarbejde både med borgeren og på tværs af sektorer med udgangspunkt i borgerens behov. Borgerens Plan har et potentiale for at opfylde succeskriterierne, men der kunne ikke opnås enighed i den tværsektorielle ledelse af projektet til at undersøge og teste dette potentiale i forpligtende tværsektorielle partnerskaber. I samarbejdet var der usagte forventninger om, at resultatet skulle være en integreret elektronisk plan, der kan fungere på tværs af sektorer og hvor alle kan få adgang til planen. I sin nuværende form er det kun borgeren, der har adgang til BoB og selv kan bestemme hvem indholdet skal deles med. Som en sygeplejerske konstaterede ved præsentation af BoB: Det er som om det hele bliver vendt 180 grader. Som det er nu kan borgeren få lov til at kigge ind i systemet med BoB er det systemet, der skal bede om lov til at kigge ind i borgerens plan. Dvs. brugen af BoB kræver en form for kulturændring og SUNDHEDSAFTALE Side 1

2 dette helhedsorienterede syn på borgeren har svære kår i et gennemspecialiseret sundhedsvæsen. BoB ligger i hæfteform og som app tilgængelig for alle på Helbredsprofilen.dk og på sundhed.dk. Det er muligt, at videreudvikle app en, således at borgeren inviterer professionelle eller pårørende til at få elektronisk adgang. Værktøjet blev udviklet sammen med borgere og fagprofessionelle på tværs af sektorer i en intensiv og omfattende design tænkningsproces. Næsten hundrede borgere og et tilsvarende antal professionelle har været involveret udviklingsfasen. BoB er simpelt og letanvendeligt. Under alle funktioner ligger specifikt udtrykte borgerbehov, f.eks: - jeg vil mødes som et helt menneske, ikke som en diagnose - jeg vil mødes, der hvor jeg (følelsesmæssigt) er - jeg vil have den information, der er relevant og det jeg kan forstå - jeg vil ikke føle, at jeg er sat på pause (hjælp mig med hvad jeg skal i ventetiden mellem kontakter til sundhedsvæsenet) Disse behov er vigtige, at have i mente i udviklingen af andre, nye tiltag i sundhedsvæsenet. Hvem kan projektet med fordel udbredes til? BoB er et støtteværktøj, der kan anvendes af alle, der kan, tør og vil arbejde med det hele menneske i et sygdoms- eller kriseforløb. Den vilje kan initieres af borgeren selv, pårørende eller fagprofessionelle. Det er afgørende, at de involverede har en forståelse af, at BoB i sin endelige form efter omfattende designproces kan anvendes til flere forskellige formål: - som planlægnings- / overbliksværktøj (en plan) - som dialogværktøj. Både med fagprofessionelle, pårørende eller ligestillede f.eks. i gruppeforløb. - som støtte til empowerment og tagen ejerskab over eget forløb Jo flere, der bakker op om og interesserer sig for den enkelte borgers plan og hverdagsliv på tværs af sektorer, jo større mulighed for succes og effekt. Side 2

3 De konkrete test af værktøjet peger på, at borgeren skal være rimelig kognitivt velfungerende og have et vist overskud, hvis det er borgeren selv der skal igangsætte og bruge værktøjet. Alternativt skal der være pårørende (fx til en psykiatrisk patient) eller mentorer / støttekontaktpersoner, der tager BoB i brug som værktøj i dialogen og sammenhæng i forløb. De borgere, der har vist interesse for BoB har særligt været: kræftpatienter, borgere i genoptræningsforløb, borgere med diabetes 2, hjernetumor patienter, stressramte og pårørende til psykiatripatienter. Desuden er BoB blevet testet med succes som dialogværktøj i rollespil blandt professionelle på konferencen: Welfare in the Making arrangeret af CBS og DSAM årsmøde. På årsmødet foreslog en praktiserende læge, at værktøjet burde testes i et forskningsprojekt med f.eks. 500 deltagende borgere. På IHI konference i Göteborg og rehabiliteringsforskningskonferencer i Odense og Kbh i 2016 var der en del interesse omkring BoB poster præsentation ligesom Københavns Kommune, Region H, UCSJ og tyske partnere i et EU-projekt har vist interesse. Desuden bliver BoB præsenteret på regionens kurser i sundhedspædagogik. Har der været udfordringer i projektet, der med fordel kan tages højde for i kommende projekter? Det er afgørende for fremtidige tværsektorielle indsatser, at der foretages en grundig forventningsafstemning på tværs og at der opnås en fælles forståelse af, hvad ægte samskabelse med borgere og fagprofessionelle betyder og forpligter ledelserne på. Det er vigtigt, at deltagere i processen ikke føler, at de har spildt tiden fordi opbakningen forsvinder undervejs. Trods modstand er BoB i løbet af efteråret 2016 blevet testet blandt mange forskellige interesserede patientgrupper, pårørende og professionelle: - Smerteklinikken og Ortopædkirurgisk Ambulatorium, Holbæk Sygehus - Genoptræningscenteret, Sundhedscenteret, Forsorgshjemmet, Holbæk Kommune - En almen praksis - Tilbud til sygemeldte og INSP! Roskilde - Hjernetumorforeningen, Fyn - Bedre Psykiatri, Kalundborg - Ældresagen, Greve - Hjerteforeningen - Dignity, Center for Torturofre, København Side 3

4 Testresultater viser, at ibrugtagning af BoB kræver en introduktion samt opmærksomhed og opfølgning fra de fagprofessionelle. Det er mindre interessant for borgeren, at anvende BoB hvis de professionelle ikke er interesseret i hvilke tanker man gør sig og hvad man skriver. I test har det været rigtig svært for de fagprofessionelle, at afsætte tid til at introducere BoB til borgere og huske at følge op. Projektlederen har via Holbæk Sygehus foreslået Røde Kors frivillige, at de kunne introducere BoB, men det har de frivillige afvist af frygt for, at de vil få spørgsmål fra patienter, som de ikke er i stand til at svare på. Manglen på tværsektoriel opbakning til test har også betydet, at de fagprofessionelle har haft negative forventninger til hinanden. Det er svært, at motivere borgere til at anvende værktøjet, hvis man selv tvivler på, at andre fagprofessionelle vil spørge ind og vise interesse. Flere professionelle giver udtryk for, at hvis det ikke er en skal opgave så bliver det ikke prioriteret. Derudover kræver anvendelsen også en vis vilje og mod fra fagprofessionelle, da de åbne spørgsmål omkring det hele menneske og hverdagslivet kan åbne op for emner, som det kan være svært både for den fagprofessionelle og for borgeren selv at rumme. Aktiv anvendelse af BoB i dialogen kræver, at de professionelle besidder et minimum af coaching kompetencer. Hvad er der af resultater (nævn de 3 vigtigste)? 1) En velgennemført samskabelses- og design tænkningsproces med borgere og fagprofessionelle på tværs af sektorer, der i høj grad har bidraget til en bedre forståelse af borgernes behov. Desuden en bedre forståelse blandt deltagerne omkring hinandens arbejdsopgaver og udfordringer. Tænk hvis vi kunne skabe et empowerment og kulturforandringsværktøj Medarbejder i designfasen 2) Et godt værktøj: BoB skaber ro i hverdagen, der er generisk og kan anvendes af mange forskellige patienter, pårørende og fagprofessionelle på tværs af sektorer. Der er mulighed for videreudvikling af app en. Flere genoptrænings- og sundhedscentre, der ikke har deltaget i test, har rekvireret værktøjet. Eksempler på udtalelser fra både borgere, pårørende og fagprofessionelle: Hvor er det fantastik, at vi bor i et land hvor hjemløse bare får sådant et værktøj udleveret. Det, du sagde om at inddrage familien det ramte mig. Jeg vil gerne bruge BoB i snakke med min søster Hjemløs borger Den er god, når man vil tømme hovedet psykiatrisk patient Nu ser jeg flere muligheder frem for begrænsninger, mindre negativ, bredere udsyn, mere realistisk og ikke mindst raskmeldt Tidligere sygemeldt borger, der har anvendt BoB sammen med mentor Side 4

5 Jeg bruger bob når jeg skal huske informationer de forskellige læger giver mig. Samtidig er den et godt opslagsværk på mine egne noter om lægebesøg Jeg bruger bob til at notere problemer og bekymringer. Og når jeg er i kontakt med min fysioterapeut Jeg har brugt bob i svære snakke med min kæreste omkring min kræftsygdom Jeg har skrevet i den periodevis afhængig af tidspunkt i behandlingsforløb. Den har været god til at holde styr på aftaler, skrive om eventuelle bekymringer, notere hvad jeg skulle være opmærksom på og hvilke aftaler jeg har lavet med forskellige behandlere. Den er særligt god i min situation, hvor jeg er tilknyttet mange forskellige afdelinger og behandlere Jeg finder det relevant i forhold til at huske tilbage, fx hvilke øvelser hun har aftalt med sine behandlere at lave Det er relevant som et personligt redskab til at skabe overblik, og som én samling fra alle de forskellige dele af behandlingen Min mand har brugt den til at følge med i forløbet. Her har han haft mulighed for at få et dybere indblik i mine tanker og udfordringer. Jeg synes, at det ville være godt, hvis der var afsat plads til, at de pårørende kunne skrive i den Jeg har ladet min mand se i den, således at han kan følge med i mine aftaler, bekymringer mv. Det har været rigtig godt. Jeg skal ikke gå og huske, hvem der har sagt hvad Jeg kan bedre huske mit forløb og har bedre overblik over det Overblik og afløb for tanker og bekymringer. God mulighed for at gå tilbage i sit forløb Testborgere, der bruger BoB aktivt Min far siger også, at BOB ville have hjulpet ham til at forstå, at han selv skulle tage ansvar for og del i sin behandling. Noget han synes, han gjorde, men godt kunne have gjort bedre ved hjælp af dette. Spørgsmålet: Hvad gør mig glad? Var noget han faktisk nu havde reflekteret meget over og godt kunne have tænkt sig at kunne skrive ned ved hjælp af App en de sidste dage inden hans udskrivning. Han mener også, at nu hvor han ikke altid husker så godt mere, ville det have hjulpet ham til at holde styr på mange ting. Hvis han havde haft BOB med til samtale med lægen og havde skrevet ned, hvornår det var, han kunne forvente at blive indkaldt igen, ville han også have reageret selv, da han røg ud af systemet. For så havde han jo ikke pludselig været i tvivl om, hvorvidt han kunne huske, hvad der skulle ske. Pårørende til psykiatri patient, der har evalueret BoB efter sit forløb Det er et rigtig godt værktøj, simpelt og spot-on iht. behovet. Jeg ser også potentialet i gruppeforløb Mentor, der arbejder med pårørende til psykiatripatienter Jeg mener godt, at vi kan spare tid, hvis BoB bliver brugt rigtigt Sygeplejerske God til socialfagligt arbejde tidligere socialrådgiver Side 5

6 Man kan se, at det virkelig er essensen projektgruppen er kommet frem til. Det, der er vigtigt at arbejde med Psykolog, der arbejder med sygemeldte borgere Virker fint som artefakt eller det fælles tredje ml. patient og professionel Underviser professionelshøjskole Godt at blive mindet om sin egen træthed i dialogen praktiserende læge Det er et fantastisk værktøj tidligere jordemoder Borgere og fagprofessionelle har også givet megen feed-back på layout og tekniske detaljer, der kan bruges ved videreudvikling. 3) Projektet har også givet en erkendelse af, hvor svært det er at fastholde fokus på både den enkelte borgers behov og de generelle behov udtrykt under afsnit 1. Og at få dem til at spille sammen med systemets behov. Hvilke materialer er der produceret i forbindelse med projektet? Hæftet: BoB skaber ro i hverdagen. BoB står for borger og behandler. Hæftet kan rekvireres ved at sende en mail til: bob-app@regionsjaelland.dk App en: BoB skaber ro i hverdagen. Ligger tilgængelig for alle på sundhed.dk og helbredsprofilen.dk Stemningsrapport fra konferencen: Welfare-in-the-Making (vedlagt), der indgår i forskningsprojekt på CBS omkring fornyelse af offentlig velfærdsledelse. Side 6