Dansk Herniedatabase. Årsrapport 2011

Transkript

1 Dansk Hernedatabase Årsrapport

2 INDHOLDSFORTEGNELSE Forord... 3 Baggrund. 4 Samlet konkluson.. 4 Mål for databasen.. 5 Beskrvelse af Dansk Hernedatabase. 5 Organsaton... 5 Daglg drft... 6 Datandsamlng, datakvaltet m.v Feedback. 8 Møder og projekter 8 Offentlggørelse af afdelngsdentfcerbare data. 8 Generelle resultater ngunalherner. 9 Indkatorer og standarder... 9 Konkluson, ngunalherner.. 10 Generelle resultater ventralherner Indkatorer og standarder Konkluson, ventralherner.. 12 Fremtden for Dansk Hernedatabase Publkatonslste Tabel 1-6, ngunalherner Tabel 7-14 og fgur 1-3, ventralherner

3 Forord: Årsrapporten er en opdaterng af hernedatabasens aktvteter det forløbne år. Rapporten fndes dels på dels på databasens hjemmesde og kan med fordel læses på nettet. Dansk Hernedatabase har sden sn etablerng 1998 dokumenteret et betydelgt kvaltetsløft af hernekrurgen Danmark va montorerng af en række ndkatorer. Der er etableret et tværfaglgt konstruktvt samarbejde med henblk på yderlgere optmerng af resultaterne. I databasearbejdet ndgår som en væsentlg komponent en vdenskabelg ndsats, hvor publkatonerne har vakt betydelg nternatonal nteresse. Som følge heraf er der oprettet lgnende baser flere af vore nabolande (Sverge, Tyskland, Holland) samt reg af European Herna Socety. Sden 2007 har basen også regstreret ventralherne-operatoner. De seneste års fokus på dette område skyldes en dokumenteret høj grad af postoperatv morbdtet. Ud over overvågnngen af hovedndkatorerne er fokus for ngunalherneområdet den kronske smerteproblematk. Betngelsen for en vald database er en høj regstrerngsrate på %. Regstrernger Dansk Hernedatabase (DHDB) samkøres med regstrerng Landspatentregsteret (), hvorved førstnævnte valderes. Sden overgangen fra paprskemaer tl elektronsk ndrapporterng (2006) va det tdlgere Kompetencecenter Øst (KCØ, nu KCKS-øst) har der været problemer med at opnå en tlstrækkelg ndberetnngsrate. Der har årenes løb været holdt mange møder mellem databasens repræsentanter, Regonernes Klnske Kvaltetsudvklngsprogram (RKKP) og KCØ for at løse problemerne. Dsse er mdlertd multfaktorelle, og kun nogle har kunnet løses teknsk på IT-nveau. De problemer, der skyldes manglende ndtastnng, kræver udsendelse af påldelge mangellster tl de enkelte centre samt henvendelse tl dsse afdelnger. Denne proces kræver mdlertd eksakte og opdaterede SHAK-koder, hvlket besværlggøres af, at Danske Regoner stor stl ændrer, lukker eller opretter nye koder uden at gve relevante nstanser besked derom. DHDB og RKKP har fællesskab taget ntatv tl, at den ønskede regstrerngsrate nås nden udgangen af Databasen har afholdt 2 møder Det ene møde omfattede en hovedsesson ved Dansk Krurgsk Selskabs Årsmøde jun. Præsentatonerne herfra fremgår af databasens hjemmesde. Det andet var DHDB s årsmøde december, hvor repræsentanter fra alle opererende afdelnger og klnkker dskuterede basens resultater og vdere strateg. Der er årets løb udgået 4 vdenskabelge publkatoner fra databasen. En opdateret ltteraturlste fndes bagerst årsrapporten samt på basens hjemmesde. Der er en række faktorer, som truer den fremtdge eksstens af DHDB. Dsse har v forsøgt at redegøre for sdst denne årsrapport. Oktober 2012 Hans Frs-Andersen, Krurgsk afd., Horsens Regons Hosptal Lars Nannestad Jørgensen, Krurgsk afd., Bspebjerg Hosptal 3

4 Baggrund Dansk Hernedatabase begyndte regstrerng af lyskebrokoperatoner d. 1. januar Baggrunden for oprettelse af databasen var en række formodede eller erkendte problemer forbndelse med operaton for ngunalherne: % af brokoperatoner var for gendannet brok efter tdlgere operaton, samtdg med at der var offentlggjort en række vdenskabelge arbejder, der tydede på en lavere rsko for gendannelse af brokket efter operaton, hvs denne udførtes med ndsættelse af kunststofnet en tradtonelt meget konservatv anbefalng af rekonvalescens efter ngunalherne operaton der var uden baggrund den vdenskabelge ltteratur sjælden anvendelse af lokalbedøvelse (bllgst og formodet mest skånsom for patenten) og hyppg anvendelse af rygmarvsbedøvelse (mndst skånsom for patenten og dyr forhold tl lokalbedøvelse) mstanke om at en forholdsvs stor del af patenterne efter operaton for ngunalherne var generet af langvarge eller kronske smerter Pga. en række problemer med behandlngen af arbrok, navlebrok og andre former for ventralherner samt en stgende anvendelse af nye operatonsmetoder (kkkertkrurg) fandt styregruppen for Dansk Hernedatabase det hensgtsmæssgt også at ndføre en rutnemæssg regstrerng af dsse broktyper. Formålet var som ved regstrerngen af lyskebrokoperatoner - gennem denne rutnemæssge regstrerng at kunne montorere udvklngen af krurgen. Specfkke projekter tl forbedrng af behandlngen kan således værksættes, når konkrete problemer har kunnet påvses ud fra de ndsamlede data. Samlet konkluson Den aktuelle ndrapporterngsrate på 86 % for ngunalherner og 73 % for ventralherner er underkanten af vores målsætnng og vanskelggør en menngsfuld fortolknng af data. Prvatpraktserende krurger ndberetter kke tl, hvorfor deres data kke ndgår dsse estmater. Problemet er som anført multfaktorelt og skyldes ud over manglende prmær regstrerng af data på centrene bl.a. upræcse mangellster grundet problemer samkørsel mellem og. Det drejer sg således dels om brugernes tlknytnng tl afdelng, dels om den mapnng tl, der er beskrevet komplethedsopgørelserne. Der er således påbegyndt hyppge møder mellem DHDB og RKKP for at løse dsse logstske problemer. Der består dog en udfordrng at få de enkelte centre tl at efterrapportere for manglende ndtastnnger. Det er styregruppens klare holdnng, at databasens eksstens er berettget ud fra det faktum, at der fortsat er en række kvaltetsproblemer, som er uløste ndenfor hernekrurgen, og som vl kunne løses det unkke natonale samarbejde mellem de opererende afdelnger, som netop fnder sted reg af DHDB. V er derfor optmstske og ser frem tl en snarlg løsnng af de IT-relaterede problemer. Herefter vl ndrapporterngsraten kunne løftes yderlgere. Med forbehold for de problemer ndrapporterngsraten medfører, er kvalteten på landsplan, vurderet ud fra de forelggende ndkatorer og standarder, dog tlfredsstllende. Det vl den nærmeste fremtd blve afklaret, om databasen skal udbygges med nye ndkatorer, der blandt andet kan omfatte tlbagemeldngsdata fra patenterne. 4

5 Mål for databasen Ingunalherne nedsætte re-operatonsraten for recdv med 50% elmnere anvendelse af operatonsteknkker med høj re-operatonsrate for recdv (konventonel sutureret bagvægsplastk) begrænse anvendelse af regonal anæstes tl elektv hernekrurg øge anvendelsen af ambulant hernekrurg ved elektv operaton udvrke ratonelle rekonvalescensanbefalnger og nedsætte rekonvalescenstden fra 4-6 uger tl ca. 1 uge afklare ndpasnngen af den laparoskopske hernekrurg afklare/belyse mekansmer tl kronske lyskesmerter efter hernekrurg mhp. redukton af dsse gener evaluere nye behandlngsteknkker Ventralherne (arbrok, navlebrok m.v.) (etableret 2007) kortlægge ncdens og anvendt krurgsk teknk samt komplkatoner efter forskellge typer arbrok og navlebrok mplementere evdensbaserede behandlngsprncpper for ventralherner (åben vs. laparoskopsk krurg, sutur- og mecheteknk, etc.) reducere morbdtet efter ventralhernekrurg reducere recdvraten efter ventralhernekrurg evaluere nye behandlngsteknkker Beskrvelse af DHDB DHDB regstrerer brokoperatoner (lyskebrok, arbrok, navlebrok samt andre former for bugvægsbrok) på patenter fyldt 18 år på operatonstdspunktet. Der udføres ca operatoner årlgt ( lyskebrok og navle- og arbrok). Pr. 1. jun 2006 gk databasen over tl nddaterng va Sundhedsnettet (SDN), det databasen blev overført tl. Organsaton DHDB er organseret med en Styregruppe, hvs sammensætnng er godkendt af Dansk Krurgsk Selskab, og som har det faglge ansvar for ndhold og brug af databasen. Da andre former for bugvægsbrok senere blev mednddraget, suppleredes styregruppen med flere medlemmer pr. 1. jan 2007 og blev den gang opdelt 2 nteressegrupper (ngunal- og ventralhernegruppe). Denne struktur ændredes gen ved udgangen af 2011, det Styregruppen fra 1. januar 2012 har én samlet akse. Dens medlemmer er følgende: Formand: Hans Frs-Andersen Næstformand: Lars Nannestad Jørgensen 5

6 Øvrge medlemmer: Torsten Asmussen, Morten Bay-Nelsen, Thue Bsgaard, Frederk Helgstrand, Nada A Henrksen, Poul Juul, Henrk Kehlet, Jacob Rosenberg, Lotte Rothman, Claus Vnther, Pål Wara og Ole Terkelsen. Daglg drft Databasen har sekretarat på Krurgsk afdelng K, Bspebjerg Hosptal, hvor Tur Stenø er databasens sekretær ([email protected]). Al kontakt tl basen bedes foregå va denne maladresse. Landsadgang tl analyseportalen haves af formanden, næstformanden samt én eller flere stpendater tlknyttet basen, som forsknngsøjemed har behov for hyppge datatræk. Alle øvrge medlemmer af styregruppen har adgang svarende tl deres respektve klnske afdelnger. Ønsker et medlem af styregruppen eller en krurg Danmark at gennemføre et projekt, hvor der behøves data fra basen, sendes en ansøgnng tl formanden, som varetager den ndledende korrespondance med forslagsstlleren. Formanden vdereformdler tl styregruppen mhp. godkendelse og gver ansøger besked om afgørelsen. Formandskabet og styregruppen udgør et samlet vdenskabelgt udvalg uden opdelng ngunal- og ventralherner. Den samlede gruppe varetager den daglge drft, planlægger de 2 årlge møder og den vdere udvklng praktsk og vdenskabelgt. Datandsamlng, datakvaltet m.v. Datagrundlag Data består af oplysnnger om operatonen (prmært operatve fund og detaljer vedrørende udført procedure) og SKAL regstreres af den opererende læge umddelbart efter ndgrebet. Datandsamlng Data ndtastes aktuelt va SDN drekte databasen va -platformen, hvor data kan analyseres va et analyseapparat, der lgeledes betjenes va SDN. Deltagerne databasen har sær 2010, men også sporadsk senere haft en del problemer med -platformen, herunder vanskelgheder med at logge på. Regon Hovedstaden har efteråret 2012 etableret nye servere for såvel basen som analyseportalen. Praktske IT-problemer basens daglge drft skulle således være ryddet af vejen. En evaluerng heraf vl fremgå af næste årsrapport. Der har 2011 været en del udfordrnger forårsaget af ændrede afdelngskoder (SHAK). Endvdere er der sket en centralserngsproces med fuson af hosptalsafdelnger, hvlket har bdraget yderlgere tl dette fænomen. Dsse ændrnger blver kke altd varslet, så databasen og kompetencecentrene har efterfølgende selv måtte forsøge at korrgere for ændrngerne. Således har matchnng mellem - og -regstrerngen kke altd fundet sted. Dette forhold forklarer en del af de tlfælde, hvor operatonerne kun har kunnet fndes eller. RKKP og KCØ arbejder for tden på et projekt, hvor der generelt for alle databaser skal kunne følges hurtgere op på ændrnger organsatorske forhold og de kodesystemer, der afspejler dette. Datakvaltet Kvalteten af de regstrerede data har generelt været god. Der er foretaget flere valderngsstuder det tdlgere paprbaserede system, hvor der er fundet god overensstemmelse mellem operatonsbeskrvelse journal og de regstrerede data databasen. Indkatorberegnngerne for ventralhernedatabasen er baseret på data fra, men vl fra januar 2013 omfatte en række nye ndkatorer, som baserer sg på data fra DHDB. 6

7 Dæknngsgrad Afrapporterng af datakvaltet form af dæknngsgrad (på både patent og varabelnveau) er aftalt varetaget af RKKP. Efter samkørsel med (se blag) fndes en dæknngsgrad på ca. 86 % for ngunalherner og 73 % for ventralherner, hvlket kke fndes fuldt tlfredsstllende. Som anført ovenfor ndgår de prvatpraktserende specallæger kke dette estmat. For at skre en rmelg grad af valdtet regstrerngen gennemføres månedlge samkørnger mellem og mhp udarbejdelse af mangellster for ndrapporterng. Dsse mangellster skulle lgge Analyseportalen og være tlgængelge for den enkelte afdelng. Der har dog været en del problemer med at få udarbejdelsen af mangellster tl at fungere optmalt og uden fejl. Der arbejdes dog ntensvt på sagen, og v regner med at problemerne vl være løst ndenfor få måneder. Datadæknngsgrad og de beskrevne problemer med valde mangellster vl formentlg delvst kunne forbedres ved værksættelse af et større supplerngsarbejde en lang række af de deltagende afdelnger. Manglerne udgør en alvorlg trussel mod databasens fortsatte vdenskabelge vrke og dermed den fortsatte kvaltetsskrng af hernekrurgen Danmark. Indrapporterng fra praktserende specallæger og prvathosptaler har kke kunne valderes, men baseret på vurdernger fra de deltagende specallæger er der kke mstanke om en systematsk underrapporterng. Problematkken med valderng af nddaterng fra specallægeprakss er dog kke specfk for Hernedatabasen, men frembyder også problemer for andre tværsektorelle klnske databaser. Endvdere komplceres analyserne af dæknngsgraden for de praktserende specallæger af, at den lovplgtge ndberetnng tl kke er mulg, det Sundhedsstyrelsen kke vl uddele de for -regstrerngen nødvendge SKS-koder tl de praktserende specallæger. Der er dermed opstået den ejendommelge stuaton, at tlsynsmyndgheden kke vl skre, at specallægerne kan overholde gældende lovgvnng. Det ser dog ud tl at de centrale sundhedsmyndgheder på det seneste er begyndt at ændre prakss på dette område. Opgørelserne for antal operatoner fordelt på afdelnger er foretaget ved udtræk fra henholdsvs og for Komplethed er angvet procent gvet ved antal ndgreb, der er regstreret både og forhold tl antallet af alle ndgreb. Ved alle ndgreb (nævneren) forstås forenngsmængden af ndgreb, der er regstreret enten eller. Forenngsmængden opgøres således, at ndgreb, der både fndes og tæller som ét, såfremt der samtdg er overensstemmelse mellem CPR-nummer, afdelng på 6-karakters nveau og dato +/- 4 dage som aftalt med styregruppen. På grund af regstrerngsprakss har det været nødvendgt at mappe afdelnger regstreret, således at de matcher afdelnger. Dette gælder også såkaldt lukkede koder. Se venlgst beskrvelsen tl de enkelte komplethedstabeller (kun ngunalherner). Statstske metode Re-operatonsraterne er de vdenskabelge opgørelser beskrevet ved anvendelse af overlevelsesstatstk (Kaplan-Meer), det størrelsen af re-operatonsraten er tdsafhængg. I nærværende årsrapport er re-operatonsraten opgjort som antal reoperatoner dvderet med antal ndgreb alt, med en observatonstd for det enkelte ndgreb på 12 mdr. Hovedndkatoren for ngunalhernedelen er re-operatonsrate (= re-operaton for recdv ), defneret som fornyet operaton for herne en lyske (= sde ), hvor der tdl. databasen er regstreret en operaton for brok. Da udvklng af fornyet brok sker over td, er det hensgtsmæssgt at opgøre re-operatonsraten med en fast observatonstd, og denne årsrapport er valgt en observatonstd på 12 mdr. Der er denne rapport kke anført konfdensntervaller for ngunalhernedatabasens fre ndkatorer. Der henvses tl standarderne. 7

8 Styregruppen er opmærksom på, at der forbndelse med standarden for årsrapporter fra næste år vl være krav om, at der anvendes konfdensntervaller m.v. Postoperatv genndlæggelse efter ventralherneoperaton er angvet som medan med percentler. De øvrge ndkatorer for ventralherner er angvet som gennemsnt og 95% konfdensnterval. Feedback Afdelngerne kan selv va Analyseportalen få løbende feedback og kan dermed løbende holde sg orenteret om egne resultater sammenlgnet med resten af landet - herunder kan alle afdelnger få adgang tl egne fejl- og mangellster. Dsse lster samkøres med oplysnnger og opdateres hver måned. Møder og projekter Der har der været afholdt møder ca. 2 gange årlgt med deltagelse af hernekrurger fra såvel offentlge som prvate centre Danmark. Møderne har været velbesøgt, og de har gvet mulghed for at dskutere aktuelle resultater fra Databasen, præsentere nye publkatoner udgående fra databasen, foreslå fremtdge strateger nden for behandlngen af herner, præsentere gangværende vdenskabelge projekter og planlægge fremtdge protokoller nden for Hernedatabasens rammer. Der er på nuværende tdspunkt afholdt alt 27 møder, og de har alle haft bred deltagelse fra landets herneopererende krurger. Ved Dansk Krurgsk Selskabs årsmøde d. 15. jun 2012 stod DHDB gen for to af hovedsessonerne dækkende henholdsvs ngunalherner og ventralherner. Emnerne var følgende: 1. No clncal beneft of dexamethasone after laparoscopc ngunal herna repar - a randomzed, double-blnded, placebo-controlled tral 2. Ingunal hernas are nhertable a natonwde cohort study 3. Natonwde prevalence of gron herna surgery durng a 5 year perod 4. Long-term complants after electve repar for small umblcal or epgastrc hernas 5. Fbrn sealant versus tacked fxaton n laparoscopc gron herna repar - a randomzed, double-blnded controlled, clncal tral 6. Natonwde prospectve study of outcome after electve ncsonal herna repar 7. Rsk of morbdty, mortalty, and recurrence after parastomal herna repar - a natonwde prospectve study 8. Rsk factors and results of emergency ventral herna repar 9. Aortakrurg og ncsonalherner Næste møde databasen er planlagt tl d. 5. december Offentlggørelse af afdelngsdentfcerbare data Databasens styregruppe har sden januar 2005 offentlggjort afdelngsdentfcerbare data på hjemmesden I forbndelse med udarbejdelse af årsrapporten er der foretaget afdelngsspecfkke analyser (se blag). Den enkelte afdelng kan lgeledes følge egne data va Analyseportalen. Der er kke påvst væsentlge afdelngsspecfkke problemer, som har krævet nærmere analyse/nterventon. 8

9 Generelle resultater ngunalherner Regstrerngsrate Den aktuelle ndrapporterngsrate for 2011 er på baggrund af de regstrerede data opgjort tl ca. 86 % for afdelnger der også ndrapporterer va. I alt blev der 2011 regstreret regstreret 9122 ngunalhernendgreb basen. Der er ekskluderet 70 ndgreb hos børn og 13 ndgreb med erstatnngs CPR nummer (se Tabel 1) Tltag fra databasens sde: Der har været mødeaktvtet med RKKP med det formål at 1. reducere rskoen for manglende match mellem data og 2. få afdelngerne tl selv at benytte fejl- og mangellsterne Analyseportalen 3. basen og Regonerne skrer, at afdelngerne efterregstrerer manglende ndtastnnger Mål: Indrapporterngsrate på mndst 90 % Ingunalhernedatabasens ndkatorer og standarder 1. Re-operatonsrate efter prmært ndgreb m. ndsættelse af meche (standard <1 %, 12 mdr. observatonstd) 2. Andel ndgreb m. meche (standard: > 95 %) 3. Andel ndgreb lokal anæstes (LA) el. unversel anæstes (UA) (standard: >95 %) 4. Andel ndgreb udført amb. reg (standard: >85 %) Indkator 1, re-operatonsrate (standard <1 %, 12 mdr. observatonstd) Der er 2011 regstreret alt 92 reoperatoner efter alt prmære ndgreb (12 mdrs. observatonstd) m. ndsættelse af meche, svarende tl en re-operatonsrate på 1,17 % (Tabel 2). Resultatet er således en anelse større end den udmeldte standard, men gver statstsk set kke anlednng tl kommentarer eller yderlgere tltag. Tltag fra databasens sde: Fortsat overvågnng af re-operatonsraten med særlgt fokus på ændrnger ndgrebsspecfkke re-operatonsrater (åben vs. laparoskopsk ndgreb eller Lchtensten operaton versus nye typer åbne ndgreb). Indkator 2, andel ndgreb m. meche (standard > 95 %) På landsplan er 99,5 % (8.641/8.682) af ndgrebene 2011 udført med meche (akutte ndgreb er ekskluderet). Manglende anvendelse af meche foregår således kun sporadsk, og der fndes ngen afdelnger, der rutnemæssgt undlader at anvende meche (Tabel 3). Tltag fra databasens sde: Standarden overholdes, og der er ntet der tyder på, at anvendelsen af meche er aftagende. Følgelg er der kke planlagt specfkke tltag forhold tl denne ndkator. 9

10 Indkator 3, andel ndgreb LA el. UA (standard: > 95%) På landsplan foregår > 99 % af ndgrebene enten unversel anæstes eller lokal nfltratonsanæstes, mens brugen af regonal anæstes (< 1 %) for alle praktske formål er elmneret (Tabel 4). Tltag fra databasens sde: Standarden overholdes. Der er kke planlagt specfkke tltag forhold tl denne ndkator. Indkator 4, andel ndgreb ambulant reg (standard > 85 %) På landsplan udføres 75,1 % (6.016 /8.010) af elektve ndgreb ambulant/sammedagskrurgsk reg, hvlket er en del lavere end den udmeldte standard (Tabel 5). Da ndtastnngsmodulet ndtl sommeren 2012 kunne mstolkes, kan resultatet bero på, at skker skelnen mellem ambulant og ndlagt var vanskelggjort. Tltag fra databasens sde: Ingunalherner afregnes DRG-systemet med gråzonetakst og dermed tl samme takst, uanset om ndgrebet udføres ambulant eller ndlagt reg. For deltagende afdelnger ekssterer således allerede et økonomsk nctament tl omlægnng tl ambulant prakss. Formulerngen er nu ændret, så msforståelse kke længere skulle være mulg. Konkluson, ngunalherner Kvalteten på landsplan for de ca operatoner for ngunalherne er vurderet tlfredsstllende ud fra de forelggende ndkatorer og standarder med forbehold for de tdlgere nævnte forhold. Resultaterne på kompletheden af regstrerng henholdsvs og er angvet Tabel 6. Generelle resultater ventralherner Afdelngsspecfkke resultater for de forskellge ventralhernetyper fordelt på de opererende afdelnger og for hele landet er vst Tabel 7-14 og Fgur 1-3. Det bemærkes, at der er stor varaton antallet af operatoner mellem afdelngerne, således at nogle afdelnger er højvolumen afdelnger med mere operatoner, mens andre opererer under 5 patenter årlgt. Der haves kke nformaton om antallet af operatoner per krurg. Der fndes kke umddelbart nogen sammenhæng mellem antal operatoner og forekomst af reoperatoner. Regstrerngsrate Sden ventralhernebasens begyndelse januar 2007 har regstrerngsraten af ventralherner DHDB vareret fra %. Den afdelngsspecfkke regstrerngsrate 2011 varerer voldsomt fra %. I 2011 er den samlede landsregstrerng databasen 73 % af alle udførte ventralherneoperatoner. Regstrerngsraten er beregnet som for ngunalherner. Alle opererende afdelnger tlbydes deltagelse de 2 årlge hernemøder, hvor der opfordres tl at brnge regstrerngen på plads og at anvende Analyseportalen. Styregruppen kontakter afdelnger, hvor manglen på ndtastnng er omfattende. Denne proces kræver dog som tdlgere beskrevet korrekte mangellster og ntakt samkørng mellem og. 10

11 Total antal operatoner fra 1. januar 2007 tl 31. december 2011 I peroden fra 1. januar december 2011 er der alt va regstreret ventralherneoperatoner DHDB (opgjort august 2012). Langt de hyppgste operatoner var for umblkale eller epgastrelle herner (navle og lnea alba brok), som samlet androg operatoner peroden. Heraf udgjorde åben og laparoskopsk teknk henholdsvs 83 % og 16 %. Næsthyppgste operaton var for ncsonelle herner (arbrok), som blev udført gange, lgelgt fordelt mellem åben (48 %) og laparoskopsk (48 %) operaton. Prmær operaton for umblkal/epgastrelle herner (kke recdv) androg peroden ndgreb, hvor langt de hyppgste (81 %) var < 2 cm dameter. For prmære ncsonelle herner (4231 ndgreb) udgjorde herner med et tværmål mellem 2 cm og 15 cm 61 %. Tabel 7-13 angver antallet af operatoner for de forskellge ventralhernetyper samt den anvendte krurgske teknk (åben/laparoskopsk) for dsse udspecfceret for behandlende center og alene baseret på operatoner udført Kompletheden af data for hver behandlngsenhed er angvet Tabel 14. Indkatorer og standarder for ventralhernekrurgen I nedenstående er der kke skelnet mellem de forskellge typer herner eller andre undernddelnger så som operatonsteknk (f.eks. laparoskopsk versus åben operaton). Resultaterne gælder kun for år 2011 på de data, hvor der er match af data og. Ventralhernedatabasens ndkatorer og standarder er aktuelt: 1. Postoperatv ndlæggelsestd (standard < 4 dage) 2. Akut ndlæggelse ndenfor 30 dage (standard < 15 %) 3. Re-operatonsrate ndenfor 30 dage (standard < 5 %) 4. Mortaltet ndenfor 30 dage (standard < 0,5 %) Det kan forekomme, at enkelte afdelnger med lavt antal operatoner tlsyneladende har ugunstge resultater - f.eks. høj mortaltet. Imdlertd vl sådanne resultater have meget brede konfdensntervaller tydende på uskre estmater. Patentselekton kunne være en anden medvrkende faktor tl forklarng af dversteten. Indkator 1. Postoperatv ndlæggelsestd efter prmær operaton Standarden er mndre end 4 dage. Medan postoperatv ndlæggelse var 1 dag (spændvdde 0-42 dage). Ingen afdelnger havde en medan ndlæggelsestd på 4 dage eller mere. Generelt leves der således op tl standarden. Data for 2011 ses Tabel 13. Indkator 2. Genndlæggelsesraten ndenfor 30 dage efter den prmære operaton Standarden er mndre end 15 %. Den gennemsntlge genndlæggelsesrate 2011 var 5,6 %, og der leves således op tl standarden. Der blev dentfceret 14 centre, som havde en højere genndlæggelsesrate end den gennemsntlge. Resultaterne vste, at genndlæggelsesraterne for de relatvt mange, men ydelsesmæssgt små prvate aktører, var lave. Da dsse enheder ndgk gennemsntsberegnngen ud fra deres antal og kke antal opererede patenter medførte det en gennemsntlg genndlæggelsesrate, der trækkes tl den lave sde. Der er kke dskrmneret mellem typer af herne eller operatoner. Data præsenteres Fgur 1. 11

12 Indkator 3. Reoperaton nden for 30 dage efter den prmære operaton Standarden er mndre end 5 %. Reoperatonsraten 2011 var gennemsntlg 4 %. Generelt blev der således levet op tl standarden, men der er 11 centre med en re-operatonsrate højere end 4 %. Der er relatv stor sprednng med konfdensnterval overlappende den gennemsntlge reoperatonsrate, dvs. relatv stor uskkerhed på data. Data ses Fgur 2. Indkator 4. Mortaltet nden for 30 dage efter den prmære operaton Standarden er mndre end 0,5 %. Den gennemsntlge 2011 mortaltet var 0,2 % og således bedre end standarden. Der fandtes 6 centre med højere mortaltet, omend konfdensntervallerne alle overlappede den gennemsntlge mortaltet. Data ses Fgur 3. Konkluson, ndkatorer I løbet af 2011 blev der regstreret ventralherneoperatoner hernedatabasen va. I alle tlfældene levede den operatve kvaltet op tl de valgte kvaltetsstandarder. Konkluson, ventralherner: Fra starten af ventralherneregstrerng en DHDB per 1. januar 2007 frem tl 31. december 2011 er der regstreret ventralherneoperatoner. Kvalteten målt ved på forhånd fastsatte standarder synes umddelbart tlfredsstllende. På grund af at andelen af regstrerede 2011 kun udgjorde 73 %, må der tages forbehold for, at den vurderede gruppe kan være selekteret, hvlket teoretsk øger rskoen for bas tolknngen af ndkatorresultaterne. V fnder det mest sandsynlgt, at en sådan selekton går retnng af, at store omfattende herneoperatoner højere grad end mndre ndrapporteres tl. Dette vl alt andet lge øge morbdtet og mortaltet, hvorfor det er postvt, at standarderne trods denne potentelle bas overholdes. Indrapporterngsraten stller dog krav tl fremtdg valderng af, hvor høj grad de ndrapporterede operatoner repræsenterer den samlede pool. Generelt om fremtdge ndkatorer: De anvendte ndkatorer DHDB har for ventralhernedatabasens vedkommende været baseret på data, som drekte kan ndhentes fra mens ndkatorerne for ngunalhernedatabasen er ndsamlet va. Det vl fra 2013 være et krav for opnåelse af offentlg støtte tl databaserne, at dsse ndhenter efterfølgende data baseret på tlbagemeldng fra de opererede patenter. Dsse kvaltetsparametre kan ndhentes form af eksempelvs enquete-undersøgelser tl udvalgte patentgrupper. Den samme udvklng gør sg gældende den svenske og europæske database. Denne mulge udbygnng af regstrerngen vl blve drøftet ved det kommende årsmøde DHDB. Fremtden for DHDB Basen er lghed med de øvrge landsdækkende baser underlagt Regonernes Klnske Kvaltetsudvklngsprogram (RKKP), der det forløbne år har undergået en større organsatorsk ændrng. Dette har bl.a. bevrket at 1. der er kommet et nyt klassfkatonssystem for baserne 2. flere baser er nedlagt 3. RKKP og kompetencecentrene er blevet centralt placeret den daglge drft 4. der er dannet et nyt økonomstyrngssystem 5. der er udmeldt betydelge besparelser på hele databaseområdet 12

13 For DHDB har dsse ændrnger resulteret massve besparelser på det årlge budget, jf. nedenstående tabel. Regnskab 2011 Budget 2012 Budget forslag 2013 Udgfter klnsk personale (66 %) (39 %) (32 %) Møde- og transportudgfter (11 %) (14 %) (6 %) Kompetencecenter (23 %) (47 %) (62 %) Total (100 %) (100 %) (100 %) Budget forhold tl ,3 % 61,4 % Den af RKKP udmeldte begrundelse for budgetændrngen er, at basen kan spare på udgfterne tl klnsk personale ved, at RKKP fra 2013 sammen med KCKS-øst og KCEB-øst 1 overtager en række opgaver forbndelse med den daglge drft, herunder økonomstyrng, databehandlng va statstker og epdemolog samt fremstllng af tabeller m.v. tl årsrapporten og dverse opgørelser. Dsse argumenter er anvendt tl at nedskære ressourcerne tl basens klnske personale. Kravene tl databasen og årsrapporten er samtdg skærpet betydelgt, det der er fastsat en ny deadlne (1. september) og stllet en række ganske arbejdstunge nye krav tl datasættet. I forlængelse af denne proces ønsker man samtdgt, at antallet af ndkatorer udvdes, således at også data baseret på tlbagemeldng fra de opererede patenter nddrages. Aktuelle årsrapport er således unk, det den et vst omfang er udfærdget henhold tl de nye specfkatoner. KCKS-øst har leveret rådata og har overgangsfasen også et vst omfang leveret tabeldata for ngunalherner. Oplysnngerne vedrørende ventralherner er venlgst udarbejdet af medlem af DHDB s styregruppe, Frederk Helgstrand. De to årlge møder databasen med deltagende repræsentanter fra stort set alle opererende afdelnger og klnkker Danmark gør basen unk og udgør sammen med de ndrapporterede data hele baggrunden for det betydelge kvaltetsløft, som hernekrurgen har gennemgået de seneste 15 år. Af budgettet fremgår med al ønskelg tydelghed, at man kke kan planlægge og gennemføre dsse møder for de fremtdgt budgetterede beløb. Da RKKP og det tdlgere KCØ fællesskab kke på alle felter har kunnet levere det produkt, som budgetreduktonen tl den klnske del af databasen er begrundet med, føres tanken hen på, at denne årsrapport også er unk ved måske at være den sdste. På Styregruppens vegne Hans Frs-Andersen, formand DHDB Lars Nannestad Jørgensen, næstformand, DHDB 1 KCKS-øst - Kompetencecenter for Klnsk Kvaltet og Sundhedsnformatk - øst KCEB-øst - Kompetencecenter for Klnsk Epdemolog og Bostatstk - øst 13

14 Publkatonslste - Dansk Herne Database 1. Bay-Nelsen M, Kehlet H, Steerng Commttee of the Dansh Herna Data Base. Establshment of a natonal Dansh herna database: prelmnary report. Herna 1999;3: Kehlet H, Wara P, Hedemann Andersen F,Strand L, Juul P, Malmstrøm J, Callesen T,Bay- Nelsen M. Dansk Hernedatabase det første år. Ugeskr Læger 2000;162: Bay-Nelsen M, Perkns FM, Kehlet H. Pan and functonal mparment 1 year after ngunal hernorraphy: a natonwde questonnare study. Ann Surg 2001;233: Bay-Nelsen M, Kehlet H, Strand L, Malmstrom J, Andersen FH, Wara P, Juul P, Calle-sen T, for the Dansh Herna Database Collaboraton. Qualty assessment of 26,304 hernorrhaphes n Denmark: a prospectve natonwde study. Lancet 2001;358: Kehlet H, Whte PF. Optmsng anesthesa for ngunal hernorrhaphy: general, regonal or local anesthesa? Anesth Analg 2001;93: Bay-Nelsen M, Nordn P, Nlsson E, Kehlet H. Operatve fndngs n recurrent herna after Lchtensten procedure. Am J Surg 2001;182: Mkkelsen T, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Rsk of femoral herna after ngunal hernorrhaphy. Br J Surg 2002;89: Kehlet H, Bay-Nelsen M, Kngsnorth A. Chronc post-hernorrhaphy pan a call for un-form assessment. Herna 2002;6: Jensen P, Mkkelsen T, Kehlet H. Posthernorrhaphy urnary retenton effect of local, regonal and general anaesthesa: a revew. Reg Anesth Pan Med 2002;27: Kehlet H, Dahl JB. Spnal anaesthesa for ngunal herna repar? Acta Anaesthesol Scand 2003;47: Kehlet H, Bay-Nelsen M. Have we defeated the recurrence n the gron? An epdemologcal approach: Denmark. In: Herna Meshes (Schumpelck V, Nyhus LM, eds). 2003, Sprnger Verlag, Berln, p Kehlet H, Bay-Nelsen M. Rekonvalescensanbefalnger efter brokkrurg. Månedsskr Prak Lægegern 2003;81: Hedemann Andersen F, Bay-Nelsen M, Bak-Chrstensen A, Nelsen K, Struckmann J, Kehlet H Ingvnalhernotom specallægeprakss og hosptalsreg Danmark. Ugeskr Læger 2003;165: Bay-Nelsen M, Kehlet H, Strand L, Malmstrøm J, Hedemann Andersen F, Wara P, Juul P, Callesen T, for Dansk Herne Database. Dansk Hernedatabase 4 års resultater. Ugeskr Læger 2004;166: Bay-Nelsen M, Thomsen H, Hedemann Andersen F, Bendx JH, Sørensen OK, Skovgaard N, Kehlet H. Short convalescence n ngunal herna repar lmtng factors and recurrence. Br J Surg 2004;91: Bay-Nelsen M, Nlsson E, Nordn P, Kehlet H.Chronc pan after open mesh vs. sutured repar of ndrect ngunal herna n young males. Br J Surg 2004; 91: Jensen P, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Planned ngunal hernorrhaphy - but no herna sac? Herna 2004; 8: Andersen FH, Nelsen K, Kehlet H. Combned longunal blockade and local nfltraton anaesthesa for gron herna repar-a double-blnd randomzed study. Br J Anaesth 2005;94: Kehlet H, Bay-Nelsen M. Anaesthesa for ngunal hernorrhaphy s t evdence based? A naton-wde study n Denmark Acta Anaesthesol Scand 2005;49: Wara P, Bay-Nelsen M, Juul P, Bendx J, Kehlet H. Prospectve natonwde analyss of laparoscopc vs. Lchtensten repar of ngunal herna. Br J Surg 2005;92: Bay-Nelsen M, Kehlet H. Ingunal hernorrhaphy n women. Herna 2006;10: Aasvang EK, Møhl B, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Pan-related sexual dysfuncton after ngunal hernorrhaphy. Pan 2006;122: Aasvang EK, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Pan and functon mparment sx years after ngunal hernorrhaphy. Herna 2006;10: Bsgaard T, Bay-Nelsen M, Chrstensen IJ, Kehlet H. Rsk of recurrence 5 years or more after prmary Lchtensten mesh and sutured ngunal herna repar. Br J Surg 2007;94: Aasvang EK, Kehlet H. Chronc pan after chldhood gron herna repar. J Pedatr Surg 2007;42:

15 26. Bay-Nelsen M, Kehlet H. How to create a herna - Bassn. In: Schumpelck V and Ftzgbbons RJ, eds. Recurrent herna - preventon and treatment. Berln: Sprnger Verlag, 2007: Kehlet H, Bay-Nelsen M. Standard procedure for standard patents? In: Schumpelck V and Ftzgbbons RJ, eds. Recurrent herna. Berln: Sprnger Verlag, 2007: Aasvang EK, Brandsborg B, Chrstensen B, Jensen TS, Kehlet H. Neurophysologcal charactersaton of posthernorrhaphy pan. Pan 2008;137: Bay-Nelsen M, Kehlet H. Anaesthesa and postoperatve morbdty after electve gron herna repar - a natonwde study. Acta Anaesthesol Scand 2008;52: Bsgaard T, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Re-recurrence after operaton for recurrent ngunal herna. A natonwde eght years follow-up study on the role of repar. Ann Surg 2008; 247: Kehlet H, Bay-Nelsen M. Natonwde qualty mprovement of gron herna repar from the Dansh Herna Database of 87,840 patents from 1998 to 2005.Herna 2008;12: Rosenberg J, Bay-Nelsen M. Current status of laparoscopc ngunal herna repar n Denmark. Herna 2008;12: Bsgaard T, Kehlet H, Bay-Nelsen M, Iversen MG, Wara P, Rosenberg J, Frs-Andersen HF, Jørgensen LN. Natonwde study of early outcomes after ncsonal herna repar. Br J Surg 2009;96: Helgstrand F, Rosenberg J, Jørgensen LN, Kehlet H, Bsgaard T. Surgcal treatment of ventral herna. Ugeskr Laeger 2010;172: Bsgaard T, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Gron herna repar n young males: mesh or sutured repar? Herna 2010;14: Helgstrand F, Rosenberg J, Bay-Nelsen M, Frs-Andersen H, Wara P, Jørgensen LN, Kehlet H, Bsgaard T. Establshment and ntal experences from the Dansh Ventral Herna Database. Herna 2010;14: Kjaergaard J, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Mortalty followng emergency gron herna surgery n Denmark. Herna 2010;14: Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Bsgaard T. Natonwde analyss of prolonged hosptal stay and readmsson after electve ventral herna repar. Dan Med Bull 2011;58:A Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Bsgaard T. Low rsk of trocar ste herna repar 12 years after prmary laparoscopc surgery. Surg Endosc 2011;25: Bsgaard T, Kehlet H, Bay-Nelsen M, Iversen MG, Rosenberg J, Jørgensen LN. A natonwde study on readmsson, morbdty, and mortalty after umblcal and epgastrc herna repar. Herna 2011;15: Rosenberg J, Bsgaard T, Kehlet H, Wara P, Asmussen T, Juul P, Strand L, Andersen FH, Bay-Nelsen M; Dansh Herna Database. Dansh Herna Database recommendatons for the management of ngunal and femoral herna n adults. Dan Med Bull 2011;58:C Bschoff JM, Lnderoth G, Aasvang EK, Werner MU, Kehlet H. Dysejaculaton after laparoscopc ngunal hernorrhaphy: a natonwde questonnare study. Surg Endosc 2012;26: Jørgensen LN, Frs-Andersen H, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Dansk Hernedatabase. Ugeskr Læger 2012;174: Henrksen NA, Thorup J, Jørgensen LN. Unsuspected femoral herna n patents wth a preoperatve dagnoss of recurrent ngunal herna. Herna 2012;16: Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Strandfelt P, Bsgaard T. Reoperaton versus clncal recurrence rate after ventral herna repar. Ann Surg 2012;256: Henrksen NA, Sørensen LT, Bay-Nelsen M, Jørgensen LN. Drect and recurrent ngunal hernas are assocated wth ventral herna repar: a database study. World J Surg 2012 (n press). 47. Henrksen NA, Helgstrand F, Vogt KC, Jørgensen LN, Bsgaard T. Rsk factors for ncsonal herna repar after aortc reconstructve surgery n a prosepctve natonwde study. J Vasc Surg (n press). 15

16 Afdelngsdentfcerbare data ses nedenstående blag. Tabel 1. Ingunale herner. Deltagere og antal ndgreb, heraf akutte, regstreret Hernedatabasen 2011 Der blev 2011 regstreret 9122 ngunalhernendgreb hernedatabasen. Der er nedenstående tabeller ekskluderet 70 ndgreb hos børn og 13 ndgreb med erstatnngs CPR nummer. SHAK kode Sygehus Offentlge sygehuse, alt 7584 ndgreb Antal alt heraf akutte procent Bspebjerg % Hvdovre % Amager % Gentofte % Glostrup KAS, afd D % Herlev % Nordsjællands Hosptal % Hørsholm, Øresund % 3800E00 Køge % 3800J00 HOL Krurg % 3800M00 Kalundborg % 3800S10 Slagelse Krurgsk Afd % 3800W70 Nykøbng Falster % Bornholm % Odense % Svendborg, Sygehus Fyn % Ærøskøbng Sygehus Fyn % Sønderjyske Sygehuse % Esbjerg % Horsens, Organkrurgsk afdelng % Koldng % Vejle % Frklnkken Brædstrup % Hernng % Kr. afd. P, Tage Hansensgade Århus % Randers % 16

17 SHAK kode Sygehus Antal alt heraf akutte procent Vborg % Nykøbng-Thsted % Aalborg % Hobro % Hjørrng, Sygehus Vendsyssel % Frederkshavn, Sygehus Vendsyssel % SHAK kode Sygehus Prvate sygehuse, alt 1266 ndgreb Antal alt heraf akutte procent Krurgsk Center Næstved / Åreknudeklnk % Cty Prvathosptal % Prvathosptalet Hamlet % Erchsens Prvathosptal % Prvathosptalet Danmark, Behandlngsafdelng % Struckmanns Klnk % Københavns Prvathosptal % Krurgen.dk % Bekkevold Klnkken % SagaNordc Aps % Allerød prvathosptal % Arresødal Prvathosptal A/S % Krurgsk Klnk Rosklde % Greve Prvathosptal % Rosklde Prvathosptal % Bllesbølles Prvatklnk % Prvathosptalet Sorana, % Prvathosptalet Møn, Organkrurgsk ambulatorum % H. C. Andersen Klnkken % Krurgsk Klnk Svendborg % Kollund % Mølholm % Specalhosptalet Akselholm % Alers Prvathosptaler Hernng % Alers Prvathosptaler Århus % 17

18 SHAK kode Sygehus Antal alt heraf akutte procent Alers Prvathosptaler Aalborg % Alers Prvathosptaler Hørsholm % Ccona, Århus Prvathosptal % Krurgsk Klnk Prsmet % era Prvathosptal Skejby % Vborg Prvathosptal % Prvathosptalet Skørpng, krurgsk afdelng % Specallæger m.v. Specallæger m.v. alt 189 ndgreb Antal alt heraf akutte procent Krurgsk Klnk Hllerød % Krurgsk Klnk v. Peter Bo Jørgensen % Specallæge Claus Sejr Wboltt % Rothmans Klnk % Brøndby klnk for krurg og endoskop % Krurgsk Klnk Hvdovre % Krurgsk Klnk Allerød % Specallæge Jan Lndholdt % 18

19 Tabel 2. Elektve prmære ngvnale ndgreb med ndsættelse af meche og efterfølgende reoperatoner Ingunalherne kvaltetsndkator - recdv - fordelt på afdelnger 2011 (klde ). Kohorten er patentpopulatonen fra det foregående år (2010) fordelt på afdelnger/specallæger fra dette år. Hver sde (højre og venstre) evalueres for sg. Patenterne der re-opereres er dentfceret på CPR-nummer. Det vl sge at re-operatonen kke nødvendgvs er foretaget på samme sygehus som prmæroperatonen. Standarten er, at maksmalt 1 % af ndgrebene reopereres ndenfor ét år efter prmæroperatonen. Personer under 18 år og patenter med erstatnngs CPR numre samt akutte ndgreb er ekskluderet Ingunalherneoperatoner - reoperatoner - offentlge sygehuse SHAK kode Afdelng Antal ndgreb Antal reoperatoner procent Bspebjerg % Hvdovre % Gentofte % Glostrup KAS, afd D % Herlev % Nordsjællands Hosptal % Helsngør % Hørsholm, Øresund % 3800E00 Køge % 3800J00 HOL Krurg % 3800M00 Kalundborg % 3800S10 Slagelse Krurgsk Afd % 3800W70 Nykøbng Falster % Bornholm % Odense % Svendborg, Sygehus Fyn % Ærøskøbng Sygehus Fyn % Sønderjyske Sygehuse % Esbjerg % Horsens, Organkrurgsk afdelng % Koldng % Vejle % Frklnkken Brædstrup % Hernng % 19

20 SHAK kode Afdelng Antal ndgreb Antal reoperatoner procent Kr. afd. P, Tage Hansensgade Århus % Randers % Vborg % Nykøbng-Thsted % Aalborg % Hobro % Hjørrng, Sygehus Vendsyssel % Frederkshavn, Sygehus Vendsyssel % 20

21 Ingunalherneoperatoner - reoperatoner - prvate sygehuse SHAK kode Afdelng Antal ndgreb Antal re-operatoner procent Krurgsk Center Næstved / Åreknudeklnk % Cty Prvathosptal % Prvathosptalet Hamlet % Erchsens Prvathosptal % Prvathosptalet Danmark, Behandlngsafdelng % Struckmanns Klnk % Københavns Prvathosptal % Krurgsk Urologsk Klnk % Krurgen.dk % Specallæge Rolf Nelsen % Bekkevold Klnkken % Allerød prvathosptal % Arresødal Prvathosptal A/S % Krurgsk Klnk Rosklde % Rosklde Prvathosptal % Bllesbølles Prvatklnk % Prvathosptalet Møn, Organkrurgsk ambulatorum % H. C. Andersen Klnkken % Krurgsk Klnk Svendborg % Kollund % Mølholm % Specalhosptalet Akselholm % Alers Prvathosptaler Hernng % Alers Prvathosptaler Århus % Alers Prvathosptaler Aalborg % Alers Prvathosptaler Hørsholm % Alers Prvathosptaler Odense % Ccona, Århus Prvathosptal % Krurgsk Klnk Prsmet % 21

22 SHAK kode Afdelng Antal ndgreb Antal re-operatoner procent era Prvathosptal Skejby % Prvathosptalet Skørpng, krurgsk afdelng % Ingunalherneoperatoner - reoperatoner - praktserende specallæger Specallæge Antal ndgreb Antal re-operatoner procent Krurgsk Klnk Hllerød % Krurgsk Klnk Amager % Specallæge Torben Norre Rasmussen % Krurgsk Klnk v. Peter Bo Jørgensen % Specallæge Claus Sejr Wboltt % Rothmans Klnk % Brøndby klnk for krurg og endoskop % Krurgsk Klnk Hvdovre % Krurgsk Klnk Allerød % Specallæge Jan Lndholdt % 22

23 Tabel 3. Meschebaserede ndgreb fordelt på afdelnger 2011 (klde ). Standarten er at afdelngen udfører maks. 5 % af ndgrebene uden anvendelse af mesche. Personer under 18 år og patenter med erstatnngs CPR numre samt akutte ndgreb er ekskluderet Ingunalherneoperatoner - mesche - offentlge sygehuse SHAK kode Afdelng mesche ngen_mesche alt procent Bspebjerg , Hvdovre , Amager , Gentofte , Glostrup KAS, afd D , Herlev , Nordsjællands Hosptal , Hørsholm, Øresund ,0 3800E00 Køge ,4 3800J00 HOL Krurg ,0 3800M00 Kalundborg ,0 3800S10 Slagelse Krurgsk Afd ,0 3800W70 Nykøbng Falster , Bornholm , Odense , Svendborg, Sygehus Fyn , Ærøskøbng Sygehus Fyn , Sønderjyske Sygehuse , Esbjerg , Horsens, Organkrurgsk afdelng , Koldng , Vejle , Frklnkken Brædstrup , Hernng , Kr. afd. P, Tage Hansensgade Århus , Randers , Vborg , Nykøbng-Thsted , Aalborg , Hobro , Hjørrng, Sygehus Vendsyssel , Frederkshavn, Sygehus Vendsyssel ,6 23

24 SHAK kode Ingunalherneoperatoner - mesche - prvate sygehuse Afdelng mesche ngen_mesche alt procent Krurgsk Center Næstved / Åreknudeklnk , Cty Prvathosptal , Prvathosptalet Hamlet , Erchsens Prvathosptal , Prvathosptalet Danmark, Behandlngsafdelng , Struckmanns Klnk , Københavns Prvathosptal , Krurgen.dk , Bekkevold Klnkken , SagaNordc Aps , Allerød prvathosptal , Arresødal Prvathosptal A/S , Krurgsk Klnk Rosklde , Greve Prvathosptal , Rosklde Prvathosptal , Bllesbølles Prvatklnk , Prvathosptalet Sorana, , Prvathosptalet Møn, Organkrurgsk ambulatorum , H. C. Andersen Klnkken , Krurgsk Klnk Svendborg , Kollund , Mølholm , Specalhosptalet Akselholm , Alers Prvathosptaler Hernng , Alers Prvathosptaler Århus , Alers Prvathosptaler Aalborg , Alers Prvathosptaler Hørsholm , Ccona, Århus Prvathosptal , Krurgsk Klnk Prsmet , era Prvathosptal Skejby , Vborg Prvathosptal , Prvathosptalet Skørpng, krurgsk afdelng ,0 24

25 Ingunalherneoperatoner - mesche - praktserende specallæger Specallæge mesche ngen_mesche alt procent Krurgsk Klnk Hllerød ,0 Krurgsk Klnk v. Peter Bo Jørgensen ,0 Specallæge Claus Sejr Wboltt ,0 Rothmans Klnk ,0 Brøndby klnk for krurg og endoskop ,0 Krurgsk Klnk Hvdovre ,0 Krurgsk Klnk Allerød ,0 Specallæge Jan Lndholdt ,0 25

26 Tabel 4. Anæstesform - fordelt på afdelnger 2011 (klde ). Blaterale ndgreb udført på samme dag tæller som ét ndgreb - dvs. samme anæstes. Standarten er, at maksmalt 2 % af ndgrebene udføres spnal/rygmarvs-anæstes. Personer under 18 år og patenter med erstatnngs CPR numre samt akutte ndgreb er ekskluderet *Bemærknng: Styregruppen for DHDB har bedt om, at non-spnale ndgreb opsplttet for henholdsvs lokal nfltratonsanæstes og generel anæstes, men dsse data har Kompetencenter Øst kke kunnet levere tl rapporten. Ingunalherneoperatoner anæstesform - offentlge sygehuse SHAK kode Afdelng *nonspnal spnal alt procent Bspebjerg , Hvdovre , Amager , Gentofte , Glostrup KAS, afd D , Herlev , Nordsjællands Hosptal , Hørsholm, Øresund ,0 3800E00 Køge ,0 3800J00 HOL Krurg ,8 3800M00 Kalundborg ,0 3800S10 Slagelse Krurgsk Afd ,9 3800W70 Nykøbng Falster , Bornholm , Odense , Svendborg, Sygehus Fyn , Ærøskøbng Sygehus Fyn , Sønderjyske Sygehuse , Esbjerg , Horsens, Organkrurgsk afdelng , Koldng , Vejle , Frklnkken Brædstrup , Hernng , Kr. afd. P, Tage Hansensgade Århus , Randers ,0 26

27 SHAK kode Afdelng *nonspnal spnal alt procent Vborg , Nykøbng-Thsted , Aalborg , Hobro , Hjørrng, Sygehus Vendsyssel , Frederkshavn, Sygehus Vendsyssel ,6 Ingunalherneoperatoner anæstesform - prvate sygehuse SHAK kode Afdelng *nonspnal spnal alt procent Krurgsk Center Næstved / Åreknudeklnk , Cty Prvathosptal , Prvathosptalet Hamlet , Erchsens Prvathosptal , Prvathosptalet Danmark, Behandlngsafdelng , Struckmanns Klnk , Københavns Prvathosptal , Krurgen.dk , Bekkevold Klnkken , SagaNordc Aps , Allerød prvathosptal , Arresødal Prvathosptal A/S , Krurgsk Klnk Rosklde , Greve Prvathosptal , Rosklde Prvathosptal , Bllesbølles Prvatklnk , Prvathosptalet Sorana, , Prvathosptalet Møn, Organkrurgsk ambulatorum , H. C. Andersen Klnkken , Krurgsk Klnk Svendborg , Kollund , Mølholm , Specalhosptalet Akselholm , Alers Prvathosptaler Hernng , Alers Prvathosptaler Århus ,0 27

28 SHAK kode Afdelng *nonspnal spnal alt procent Alers Prvathosptaler Aalborg , Alers Prvathosptaler Hørsholm , Ccona, Århus Prvathosptal , Krurgsk Klnk Prsmet , era Prvathosptal Skejby , Vborg Prvathosptal , Prvathosptalet Skørpng, krurgsk afdelng ,0 Ingunalherneoperatoner anæstesform - praktserende specallæger Specallæge *nonspnal spnal alt procent Krurgsk Klnk Hllerød ,0 Krurgsk Klnk v. Peter Bo Jørgensen ,0 Specallæge Claus Sejr Wboltt ,0 Rothmans Klnk ,0 Brøndby klnk for krurg og endoskop ,0 Krurgsk Klnk Hvdovre ,0 Krurgsk Klnk Allerød ,0 Specallæge Jan Lndholdt ,0 28

29 Tabel 5. Sammedagskrurg - fordelt på afdelnger 2011 (klde ). Blaterale ndgreb udført på samme dag tæller som ét ndgreb - dvs. samme anæstes. Standarten er at afdelngen udfører mere end 85 % af ndgrebene som sammedagskrurg. Personer under 18 år og patenter med erstatnngs CPR numre samt akutte ndgreb er ekskluderet Ingunalherneoperatoner sammedagskrurg - offentlge sygehuse SHAK kode Afdelng sammedag elektv alt procent Bspebjerg , Hvdovre , Gentofte , Glostrup KAS, afd D , Herlev , Nordsjællands Hosptal , Hørsholm, Øresund E00 Køge ,5 3800J00 HOL Krurg ,2 3800M00 Kalundborg ,7 3800S10 Slagelse Krurgsk Afd ,4 3800W70 Nykøbng Falster , Bornholm , Svendborg, Sygehus Fyn , Ærøskøbng Sygehus Fyn Sønderjyske Sygehuse , Esbjerg , Horsens, Organkrurgsk afdelng , Koldng , Vejle , Frklnkken Brædstrup Hernng , Kr. afd. P, Tage Hansensgade Århus , Randers , Vborg , Nykøbng-Thsted , Aalborg , Hobro , Hjørrng, Sygehus Vendsyssel , Frederkshavn, Sygehus Vendsyssel ,5 29

30 Ingunalherneoperatoner sammedagskrurg - prvate sygehuse SHAK kode Afdelng sammedag elektv alt procent Krurgsk Center Næstved / Åreknudeklnk Cty Prvathosptal Prvathosptalet Hamlet , Erchsens Prvathosptal Prvathosptalet Danmark, Behandlngsafdelng Struckmanns Klnk Københavns Prvathosptal , Krurgen.dk Bekkevold Klnkken , SagaNordc Aps , Allerød prvathosptal , Arresødal Prvathosptal A/S , Krurgsk Klnk Rosklde Greve Prvathosptal Bllesbølles Prvatklnk Prvathosptalet Sorana, Prvathosptalet Møn, Organkrurgsk ambulatorum H. C. Andersen Klnkken , Krurgsk Klnk Svendborg Kollund , Mølholm , Specalhosptalet Akselholm Alers Prvathosptaler Hernng , Alers Prvathosptaler Århus Alers Prvathosptaler Aalborg Alers Prvathosptaler Hørsholm , Ccona, Århus Prvathosptal , Krurgsk Klnk Prsmet era Prvathosptal Skejby Vborg Prvathosptal Prvathosptalet Skørpng, krurgsk afdelng

31 Ingunalherneoperatoner sammedagskrurg - praktserende specallæger Specallæge sammedag elektv alt procent Krurgsk Klnk Hllerød Krurgsk Klnk v. Peter Bo Jørgensen Specallæge Claus Sejr Wboltt Rothmans Klnk Brøndby klnk for krurg og endoskop Krurgsk Klnk Hvdovre Krurgsk Klnk Allerød Specallæge Jan Lndholdt

32 Tabel 6. Ingunalherneoperatoner komplethedsundersøgelse baseret på samkørsel af og. For at kunne sammenholde oplysnngerne har det været nødvendgt at mappe vsse afdelnger. Metoden er beskrevet dels Analyseportalen, dels bagerst dette dokument. Samkørsel mellem og - offentlge sygehuse Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal Rgshosptalet Rgshosptalet, Urologsk Klnk, D Rgshosptalet Rgshosptalet, Krurgsk Gastroenterologsk Klnk, C Rgshosptalet Rgshosptalet, Gynækologsk / Obstetrsk Klnk, Y Bspebjerg Hosptal Kr. gastroenterol. afd. K, Bspebjerg Hosptal Hvdovre Hosptal Gastroenterologsk afdelng, Hvdovre Hosptal Amager Hosptal Kr. gastroenterol. afd., Amager Hosptal antal antal både og procent % % % % % % Gentofte Hosptal Planlagt krurg overafd. Z % Glostrup Hosptal Krurgsk overafd. D % Herlev Hosptal Gastroenheden Kr. Med.,overafd.D % Herlev Hosptal Plastkkrurgsk overafd. V % Hosptalerne Nordsjælland Hosptalerne Nordsjælland Hosptalerne Nordsjælland Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen HI Gynækolog-Obstetrk Oafd % Krurgsk Enhed % HI Krurgsk overafdelng % 3800B5 ROS Krurg % 3800B7 ROS Plastkkrurg % 3800B8 ROS Urolog % 3800E0 KOE Krurg % 3800J0 HOL Krurg % 3800M0 KAL Krurg % 32

33 Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen antal antal både og procent 3800P5 NAE Urolog % 3800S1 SLA Krurg % 3800W7 NFS Krurg % Bornholms Hosptal Krurgsk afdelng % Bornholms Hosptal Onkologsk afdelng % OUH Odense Unverstetshosptal OUH Odense Unverstetshosptal OUH Odense Unverstetshosptal OUH Odense Unverstetshosptal OUH Odense Unverstetshosptal OUH Svendborg Sygehus OUH Svendborg Sygehus OUH Svendborg Sygehus OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Gynækologsk-Obstetrsk afd. D, Odense Unverstetshosptal Skadestuen, Odense Unverstetshosptal Plastkkrurgsk afd. Z, Odense Unverstetshosptal Krurgsk afd. A, Odense Unverstetshosptal Urnvejskrurgsk Afdelng L, OUH Organkrurgsk overafd, Sygehus Fyn (Svendborg, Nyborg) OUH Fælles Akut Modtagelse (Svendborg) Ortopæd-krurgsk overafd, Sygehus Fyn (Svendborg, Faaborg) Medcnsk-krurgsk overafd, Sygehus Fyn (Ærøskøbng) Parenkymkrurgsk afd. K, Sønderborg Sygehus % % % % % % % % % % Sydvestjysk Sygehus Krurgsk område Esbjerg % Regonshosptalet Horsens og Brædstrup Frederca og Koldng Sygehuse Krurgsk overafdelng - HEH Urologsk afdelng, Frederca % % Frederca og Koldng Organkrurgsk % 33

34 Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal Sygehuse overafdelng, Koldng. antal antal både og procent Vejle Sygehus Organkr. afd % Frklnkken Regon Syddanmark (Gve) De Vestdanske Frklnkker, Brædstrup Regonshosptalet Holstebro Regonshosptalet Hernng Organkrurgsk overafdelng % Organkr. afd % Urnvejskrurgsk afd. U, Holstebro Krurgsk og Ortopædkrurgsk afd., Hernng % % Hosptalsenheden Vest Krurgsk afdelng % Hosptalsenheden Vest Urnvejskrurgsk Afdelng % Århus Sygehus Kr. Gastroenterologsk Overafd. L Århus Amtssygehus Krurgsk afd. P, sekt. AAS, Århus Amtssygehus Regonshosptalet Randers Regonshosptalet Randers Århus Unverstetshosptal, Skejby Århus Unverstetshosptal, Skejby Regonshosptalet Vborg, Skve Regonshosptalet Vborg, Skve Gynækol./obstetrsk Overafd. G % % % Krurgsk Overafd. K % Thoraxkrurg % Urolog % Krurgsk afdelng % Neurologsk afdelng % Sygehus Thy - Mors Thy Krurgsk Overafdelng % Aalborg Sygehus Alb Kr Gastro. Område % Aalborg Sygehus Alb Urologsk Område % Sygehus Vendsyssel Ven Krurgsk Område % 34

35 Samkørsel mellem og - prvate sygehuse Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal Aareknudeklnkken, København Aareknudeklnkken, København, afdelng Cty Prvathosptal ApS Cty Prvathosptal ApS, beh.afsnt Alers-Hamlet Hosptaler Prvathosptalet Hamlet Søborg, Center for gastroenterolog Alers-Hamlet Hosptaler Prvathosptalet Hamlet Søborg, Urologsk klnk Alers-Hamlet Hosptaler Prvathosptalet Hamlet Søborg, Gynækologsk Klnk Alers-Hamlet Hosptaler Prvathosptalet Hamlet Aarhus Center for Rygkrurg A/S Bekkevold Prvathosptal, afdelng Erchsens Prvathosptal A/S antal antal både og procent % % % % % % % Overafdelng % Prvathosptalet Danmark Prvathosptalet Danmark, afdelng Kysthosptalet, Skodsborg Kysthosptalet Skodsborg, afdelng % % Struckmanns Klnk Overafdelng % Københavns Prvathosptal A/S Charlottenlund Specallægecenter, Allerg-og Lungeklnkken Overafdelng, Københavns Prvathosptal A/S Charlottenlund Spec.center,Allerg-og Lungeklnkken,afd. Specallæge Rolf Nelsen Specallæge Rolf Nelsen, afdelng Glostrup Prvathosptal Glostrup Prvathosptal, afdelng % % % % SagaNordc ApS SagaNordc ApS, afdelng % Allerød Prvathosptal & Allerød Prvathosptal & % 35

36 Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal Idrætsklnk Arresødal Prvathosptal A/S Krurgsk Klnk Rosklde ApS Idrætsklnk, afdelng antal antal både og procent Overafdelng % Krurgsk Klnk Rosklde ApS, afdelng Greve Prvathosptal Greve Prvathosptal, overafdelng % % Rosklde Prvathosptal Overafdelng % Bllesbølles Prvatklnk Bllesbølles Prvatklnk, afdelng Prvathosptalet Sorana, Sorø Prvathosptalet Sorana, Sorø, afdelng Prvathosptalet Møn Organkrurgsk overafdelng, Prvathosptalet Møn Prvathosptalet H.C. Andersen Klnkken Krurgsk klnk Svendborg % % % Overafdelng % Overafdelng % Prvathosptalet Kollund Prvathosptalet Kollund, afdelng Ortopædkrurgsk Center, Varde % Overafdelng % Prvathosptalet Mølholm Prvathosptalet Mølholm Vejle, afdelng Vejlefjord Neurorehablterng Specalhosptalet Akselholm Vejlefjord Neurorehablterng, afdelng Specalhosptalet Akselholm, afdelng Alers Prvathosptaler Alers Prvathosptaler Hernng, afdelng Alers Prvathosptaler Alers Prvathosptaler Århus, afdelng % % % % % Alers Prvathosptaler Alers Prvathosptaler % 36

37 Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal Aalborg, afdelng Alers Prvathosptaler Alers Prvathosptaler Hørsholm, afdelng Alers Prvathosptaler Alers Prvathosptaler Esbjerg, afdelng Ccona, Århus Prvathosptal Ccona, Århus Prvathosptal, afdelng AROS Prvathosptal AROS Prvathosptal, afdelng Prsmet Krurgsk klnk Prsmet Krurgsk klnk, afdelng era Prvathosptalet Skejby Overafdelng, era Prvathosptalet Skejby Vborg Prvathosptal Vborg Prvathosptal, afdelng antal antal både og procent % % % % % % % Prvathosptalet Skørpng Ortopædsk afdelng % Prvathosptalet Skørpng Krurgsk afdelng % 37

38 Afdelngsspecfkke data ventralherner. Nedenfor præsenteres data baseret på den frakton, hvor der er overenstemmelse mellem og Frederk Helgstrand gennemførte sn ventralhernesøgnng for 2011-ndgrebene d. 26/8/12. Han fandt (61,6 %) operatoner, som både var og, 424 (8,8 %) som kun var og 1430 (29,6 %) som kun var. Det er de ndgreb, der danner bass for ovennævnte data. Tabel 7. Umblkalherne, 2011 Hosptal Laparoskopsk (%) Laparoskopsk konv. tl åben (%) Åben (%) Total Alers, Hernng 1 (17) 0 (0) 5 (83) 6 Bekkevold Klnkken 2 (33) 0 (0) 4 (67) 6 Bspebjerg Hosptal 9 (6) 0 (0) 138 (94) 147 Bornholms Hosptal 0 (0) 0 (0) 10 (100) 10 Cty Prvathosptal ApS 0 (0) 0 (0) 3 (100) 3 Frederkshavn Sygehus 0 (0) 0 (0) 10 (100) 10 Herlev Hosptal 20 (33) 0 (0) 40 (67) 60 Hllerød Hosptal 1 (1) 0 (0) 79 (99) 80 Hjørrng Sygehus 15 (13) 0 (0) 103 (87) 118 Hobro Sygehus 19 (17) 0 (0) 95 (83) 114 Holbæk Sygehus 2 (5) 0 (0) 42 (95) 44 Hvdovre Hosptal 10 (15) 0 (0) 56 (85) 66 Koldng Sygehus 19 (33) 0 (0) 39 (67) 58 Københavns Prvathosptal 3 (75) 0 (0) 1 (25) 4 Køge Sygehus 18 (18) 1 (1) 81 (81) 100 Nykøbng Falster Sygehus 31 (60) 0 (0) 21 (40) 52 OUH Odense 0 (0) 0 (0) 6 (100) 6 OUH Svendborg Sygehus 21 (12) 2 (1) 148 (87) 171 H.C. Andersen Klnkken 0 (0) 0 (0) 2 (100) 2 Prvathosptalet Hamlet 10 (63) 0 (0) 6 (38) 16 Prvathosptalet Kollund 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Prvathosptalet Mølholm 0 (0) 0 (0) 4 (100) 4 Prvathosptalet Møn 0 (0) 0 (0) 3 (100) 3 Holstebro Hosptal 9 (22) 0 (0) 32 (78) 41 Regonshosptalet Horsens 37 (23) 0 (0) 123 (77) 160 Regonshosptalet Randers 17 (29) 2 (3) 39 (67) 58 Regonshosptalet Vborg 5 (36) 0 (0) 9 (64) 14 Slagelse Sygehus 0 (0) 0 (0) 5 (100) 5 Esbjerg Sygehus, Esbjerg 4 (7) 1 (2) 50 (91) 55 Sønderborg Sygehus 14 (21) 0 (0) 53 (79) 67 Thy Sygehus 4 (22) 0 (0) 14 (78) 18 Vejle Sygehus 8 (13) 0 (0) 53 (87) 61 Aalborg Sygehus 0 (0) 0 (0) 4 (100) 4 Total 279 (18) 6 (0) 1279 (82)

39 Tabel 8. Lnea alba herne, 2011 Hosptal Laparoskopsk (%) Laparoskopsk konv. tl åben (%) Åben (%) Total Alers Hernng 0 (0) 0 (0) 4 (100) 4 Bekkevold Klnkken 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Bspebjerg Hosptal 3 (8) 0 (0) 37 (93) 40 Bornholms Hosptal 0 (0) 0 (0) 8 (100) 8 Herlev Hosptal 8 (73) 0 (0) 3 (27) 11 Hllerød Hosptal 2 (7) 0 (0) 27 (93) 29 Hjørrng Sygehus 17 (61) 0 (0) 11 (39) 28 Hobro Sygehus 3 (8) 0 (0) 37 (93) 40 Holbæk Sygehus 2 (15) 0 (0) 11 (85) 13 Hvdovre Hosptal 2 (10) 0 (0) 18 (90) 20 Koldng Sygehus 7 (44) 0 (0) 9 (56) 16 Københavns Prvathosptal 1 (25) 0 (0) 3 (75) 4 Køge Sygehus 4 (16) 0 (0) 21 (84) 25 Nykøbng Falster Sygehus 5 (38) 0 (0) 8 (62) 13 OUH Svendborg Sygehus 14 (21) 3 (5) 49 (74) 66 Prvathosptalet Hamlet 7 (47) 0 (0) 8 (53) 15 Prvathosptalet Kollund 0 (0) 0 (0) 3 (100) 3 Prvathosptalet Mølholm 0 (0) 0 (0) 3 (100) 3 Holstebro Hosptal 2 (29) 0 (0) 5 (71) 7 Regonshosptalet Horsens 14 (22) 0 (0) 49 (78) 63 Regonshosptalet Randers 1 (9) 0 (0) 10 (91) 11 Regonshosptalet Vborg 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2 Slagelse Sygehus 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Esbjerg Sygehus, 0 (0) 1 (13) 7 (88) 8 Sønderborg Sygehus 3 (27) 0 (0) 8 (73) 11 Thy Sygehus 6 (46) 0 (0) 7 (54) 13 Vejle Sygehus 0 (0) 0 (0) 6 (100) 6 Total 102 (22) 4 (1) 355 (77)

40 Tabel 9. Incsonalherne, 2011 Hosptal Laparoskopsk (%) Laparoskopsk konv. tl åben (%) Åben (%) Total Alers, Hernng 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2 Bekkevold Klnkken 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Bspebjerg Hosptal 36 (44) 2 (2) 44 (54) 82 Bornholms Hosptal 0 (0) 0 (0) 4 (100) 4 Herlev Hosptal 26 (90) 0 (0) 3 (10) 29 Hllerød Hosptal 17 (55) 0 (0) 14 (45) 31 Hjørrng Sygehus 21 (81) 0 (0) 5 (19) 26 Hobro Sygehus 12 (28) 0 (0) 31 (72) 43 Holbæk Sygehus 5 (29) 1 (6) 11 (65) 17 Hvdovre Hosptal 17 (50) 1 (3) 16 (47) 34 Koldng Sygehus 24 (60) 0 (0) 16 (40) 40 Københavns Prvathosptal 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2 Køge Sygehus 20 (53) 3 (8) 15 (39) 38 Nykøbng Falster Sygehus 34 (83) 1 (2) 6 (15) 41 OUH Odense Hosptal 0 (0) 0 (0) 2 (100) 2 OUH Svendborg Sygehus 28 (29) 15 (15) 55 (56) 98 Prsmet Krurgsk klnk 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Prvathosptalet Hamlet 11 (79) 0 (0) 3 (21) 14 Holstebro Hosptal 12 (55) 2 (9) 8 (36) 22 Regonshosptalet Horsens 50 (66) 2 (3) 24 (32) 76 Regonshosptalet Randers 12 (71) 1 (6) 4 (24) 17 Regonshosptalet Vborg 4 (67) 0 (0) 2 (33) 6 SagaNordc ApS 0 (0) 1 (50) 1 (50) 2 Slagelse Sygehus 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Esbjerg Sygehus 9 (26) 0 (0) 25 (74) 34 Sønderborg Sygehus 27 (64) 1 (2) 14 (33) 42 Thy Sygehus 6 (60) 2 (20) 2 (20) 10 Vejle Sygehus 13 (52) 2 (8) 10 (40) 25 Aalborg Sygehus 5 (63) 0 (0) 3 (38) 8 Total 392 (52) 34 (5) 322 (43)

41 Tabel 10. Portherne, 2011 Hosptal Laparoskopsk (%) Laparoskopsk konv. tl åben (%) Åben (%) Total Bekkevold Klnkken 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Bspebjerg Hosptal 5 (56) 0 (0) 4 (44) 9 Herlev Hosptal 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Hllerød Hosptal 0 (0) 0 (0) 3 (100) 3 Hjørrng Sygehus 2 (40) 0 (0) 3 (60) 5 Hobro Sygehus 4 (24) 0 (0) 13 (76) 17 Holbæk Sygehus 0 (0) 0 (0) 3 (100) 3 Hvdovre Hosptal 1 (20) 0 (0) 4 (80) 5 Koldng Sygehus 1 (25) 0 (0) 3 (75) 4 Køge Sygehus 6 (75) 0 (0) 2 (25) 8 Nykøbng Falster Sygehus 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2 OUH Svendborg Sygehus 2 (15) 0 (0) 11 (85) 13 Prvathosptalet Hamlet 4 (80) 0 (0) 1 (20) 5 Prvathosptalet Mølholm 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Holstebro Hosptal 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Regonshosptalet Horsens 4 (50) 1 (13) 3 (38) 8 Regonshosptalet Vborg 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2 Esbjerg Sygehus 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1 Sønderborg Sygehus 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Thy Sygehus 3 (100) 0 (0) 0 (0) 3 Vejle Sygehus 0 (0) 0 (0) 4 (100) 4 Aalborg Sygehus 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1 Total 37 (38) 1 (1) 60 (61) 98 41

42 Tabel 11. Stomherne, 2011 Hosptal Laparoskopsk (%) Laparoskopsk konv. tl åben (%) Åben (%) Total Bspebjerg Hosptal 7 (78) 0 (0) 2 (22) 9 Herlev Hosptal 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2 Hllerød Hosptal 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Hobro Sygehus 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Hvdovre Hosptal 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1 Koldng Sygehus 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1 Køge Sygehus 3 (75) 0 (0) 1 (25) 4 Nykøbng Falster Sygehus 3 (100) 0 (0) 0 (0) 3 OUH Odense 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1 OUH Svendborg Sygehus 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2 Regonshosptalet Randers 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1 Esbjerg Sygehus 4 (80) 0 (0) 1 (20) 5 Sønderborg Sygehus 9 (100) 0 (0) 0 (0) 9 Vejle Sygehus 2 (50) 1 (25 1 (25) 4 Aalborg Sygehus 3 (75) 0 (0) 1 (25) 4 Total 38 (79) 1 (2) 9 (19) 48 42

43 Tabel 12. Andre ventralherner, 2011 Hosptal Laparoskopsk (%) Laparoskopsk konv. tl åben (%) Åben (%) Total Bspebjerg Hosptal 7 (64) 0 (0) 4 (36) 11 Herlev Hosptal 4 (100) 0 (0) 0 (0) 4 Hllerød Hosptal 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2 Hjørrng Sygehus 5 (71) 0 (0) 2 (29) 7 Hobro Sygehus 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2 Hvdovre Hosptal 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1 Køge Sygehus 2 (67) 0 (0) 1 (33) 3 Nykøbng Falster Sygehus 5 (100) 0 (0) 0 (0) 5 OUH Svendborg Sygehus 4 (100) 0 (0) 0 (0) 4 Prvathosptalet Hamlet 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2 Regonshosptalet Horsens 3 (50) 0 (0) 3 (50) 6 Regonshosptalet Randers 1 (33) 0 (0) 2 (67) 3 Esbjerg Sygehus 1 (33) 0 (0) 2 (67) 3 Sønderborg Sygehus 0 (0) 1 (50) 1 (50) 2 Thy Sygehus 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2 Vejle Sygehus 0 (0) 0 (0) 2 (100) 2 Total 40 (68) 1 (2) 18 (31) 59 43

44 Tabel 13. Postoperatve ndlæggelsesdage efter ventralherneoperaton, 2011 Medan Range 5% Percentl 25% Percentl 75% Percentl 95% Percentl Alers, Hernng 0 (0-2) Bekkevold Klnkken 0 (0-0) Bspebjerg Hosptal 1 (0-21) Bornholms Hosptal 0 (0-10) Cty Prvathosptal ApS 0 (0-0) Frederkshavn Sygehus 0 (0-0) Herlev Hosptal 1 (0-7) Hllerød Hosptal 0 (0-16) Hjørrng Sygehus 1 (0-11) Hobro Sygehus 0 (0-18) Holbæk Sygehus 0 (0-0) Hvdovre Hosptal 1 (0-9) Koldng Sygehus 1 (0-26) Københavns Prvathosptal 0 (0-0) Køge Sygehus 0 (0-22) Nykøbng Falster Sygehus 2 (0-40) OUH Odense 1 (0-7) OUH Svendborg Sygehus 1 (0-14) Prsmet Krurgsk klnk 0 (0-0) H.C. Andersen Klnkken 0 (0-0) Prvathosptalet Hamlet 2 (0-2) Prvathosptalet Kollund 0 (0-0) Prvathosptalet Mølholm 1 (1-1) Prvathosptalet Møn 0 (0-0) Holstebro Hosptal 1 (0-7) Regonshosptalet Horsens 1 (0-32) Regonshosptalet Randers 0 (0-7) Regonshosptalet Vborg 0 (0-9) SagaNordc ApS 0 (0-0) Slagelse Sygehus 0 (0-7) Esbjerg Sygehus 0 (0-42) Sønderborg Sygehus 1 (0-29) Thy Sygehus 0 (0-8) Vejle Sygehus 0 (0-15) Aalborg Sygehus 3 (0-13) Total 1 (0-42)

45 Tabel 14. Samkørsel mellem og - offentlge sygehuse For at kunne sammenholde oplysnngerne har det været nødvendgt at mappe vsse afdelnger. Metoden er beskrevet dels Analyseportalen, dels bagerst dette dokument. Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal antal antal både og procent Rgshosptalet Rgshosptalet, Thoraxkrurgsk Klnk, RT Rgshosptalet Rgshosptalet, Urologsk Klnk, D Rgshosptalet Rgshosptalet, Krurgsk Gastroenterologsk Klnk, C Rgshosptalet Rgshosptalet, Gynækologsk / Obstetrsk Klnk, Y Rgshosptalet RH, Kl for Plastkkr., Brystkr. og Brandsårsbehandl., PBB Bspebjerg Hosptal Kr. gastroenterol. afd. K, Bspebjerg Hosptal Hvdovre Hosptal Gastroenterologsk afdelng, Hvdovre Hosptal Hvdovre Hosptal Gynækologsk/Obstetrsk afdelng, Hvdovre Hosptal Gentofte Hosptal Thoraxkrurgsk overafd. R Gentofte Hosptal Planlagt krurg overafd. Z % % % % % % % % % % Glostrup Hosptal Krurgsk overafd. D % Herlev Hosptal Urologsk overafd. H % 45

46 Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal antal antal både og procent Herlev Hosptal Gastroenheden Kr. Med.,overafd.D % Hosptalerne Nordsjælland HI Gynækolog-Obstetrk Oafd % Hosptalerne Nordsjælland Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen HI Krurgsk overafdelng % 3800B5 ROS Krurg % 3800B7 ROS Plastkkrurg % 3800B8 ROS Urolog % Regon Sjællands Sygehusvæsen 3800B9 ROS Gynækolog- Obstetrk % Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen 3800E0 KOE Krurg % 3800J0 HOL Krurg % Regon Sjællands Sygehusvæsen 3800J3 HOL Gynækolog- Obstetrk % Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen Regon Sjællands Sygehusvæsen 3800M0 KAL Krurg % 3800P3 NAE Krurg % 3800S1 SLA Krurg % 3800W7 NFS Krurg % Bornholms Hosptal Krurgsk afdelng % OUH Odense Plastkkrurgsk afd. Z, % 46

47 Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal antal antal både og procent Unverstetshosptal OUH Odense Unverstetshosptal OUH Svendborg Sygehus OUH Svendborg Sygehus OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus Hosptalsenheden Horsens Hosptalsenheden Horsens Frederca og Koldng Sygehuse Frederca og Koldng Sygehuse Odense Unverstetshosptal Krurgsk afd. A, Odense Unverstetshosptal Organkrurgsk overafd, Sygehus Fyn (Svendborg, Nyborg) OUH Fælles Akut Modtagelse (Svendborg) Medcnsk-krurgsk overafd, Sygehus Fyn (Ærøskøbng) Parenkymkrurgsk afd. K, Sønderborg Sygehus Krurgsk område Esbjerg Kvndeafdelngen overafdelng - HEH Krurgsk overafdelng - HEH Urologsk afdelng, Frederca Organkrurgsk overafdelng, Koldng % % % % % % % % % % Vejle Sygehus Organkr. afd % Vejle Sygehus Plastkr. afd % Frklnkken Regon Syddanmark (Gve) Organkrurgsk overafdelng % De Vestdanske Frklnkker, Organkr. afd % 47

48 Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal antal antal både og procent Brædstrup Regonshosptalet Hernng Krurgsk og Ortopædkrurgsk afd., Hernng % Hosptalsenheden Vest Hosptalsenheden Vest Akutafdelng % Krurgsk afdelng % Århus Sygehus Ortopædkrurgsk Overafd. E Århus Sygehus Plastkkrurgsk Overafd. Z Århus Sygehus Kr. Gastroenterologsk Overafd. L Århus Amtssygehus Krurgsk afd. P, sekt. AAS, Århus Amtssygehus % % % % Regonshosptalet Randers Århus Unverstetshosptal, Skejby Århus Unverstetshosptal, Skejby Århus Unverstetshosptal, Skejby Regonshosptalet Vborg, Skve Regonshosptalet Vborg, Skve Krurgsk Overafd. K % Thoraxkrurg % Urolog % Gynækolog og obstetrk % Krurgsk afdelng % Karkrugsk afdelng % 48

49 Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal antal antal både og procent Sygehus Thy - Mors Thy Krurgsk Overafdelng % Aalborg Sygehus Alb Gyn.-obst. Område % Aalborg Sygehus Alb Kr Gastro. Område % Aalborg Sygehus Alb Urologsk Område % Sygehus Vendsyssel Ven Krurgsk Område % Samkørsel mellem og - prvate sygehuse Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal antal antal både og procent Aareknudeklnkken, København Cty Prvathosptal ApS Alers-Hamlet Hosptaler Alers-Hamlet Hosptaler Center for Rygkrurg A/S Prvathosptalet Danmark Aareknudeklnkken, København, afdelng Cty Prvathosptal ApS, beh.afsnt Prvathosptalet Hamlet Søborg, Center for gastroenterolog Prvathosptalet Hamlet Aarhus Bekkevold Prvathosptal, afdelng Prvathosptalet Danmark, afdelng % % % % % % 49

50 Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal antal antal både og procent Struckmanns Klnk Overafdelng % Københavns Prvathosptal A/S Charlottenlund Specallægecenter, Allerg-og Lungeklnkken Glostrup Prvathosptal Overafdelng, Københavns Prvathosptal A/S Charlottenlund Spec.center,Allergog Lungeklnkken,afd Glostrup Prvathosptal, afdelng % % % SagaNordc ApS SagaNordc ApS, afdelng % Allerød Prvathosptal & Idrætsklnk Allerød Prvathosptal & Idrætsklnk, afdelng % Arresødal Prvathosptal A/S Overafdelng % Krurgsk Klnk Rosklde ApS Krurgsk Klnk Rosklde ApS, afdelng % Rosklde Prvathosptal Overafdelng % Bllesbølles Prvatklnk Prvathosptalet Sorana, Sorø Bllesbølles Prvatklnk, afdelng Prvathosptalet Sorana, Sorø, afdelng % % Prvathosptalet Møn Organkrurgsk overafdelng, Prvathosptalet Møn % Prvathosptalet H.C. Andersen Klnkken Overafdelng % 50

51 Sygehus Afdelngskode Afdelngsnavn antal antal antal både og procent Prvathosptalet Kollund Prvathosptalet Mølholm Alers Prvathosptaler Alers Prvathosptaler Alers Prvathosptaler Alers Prvathosptaler Alers Prvathosptaler Ccona, Århus Prvathosptal Prsmet Krurgsk klnk era Prvathosptalet Skejby Prvathosptalet Kollund, afdelng Prvathosptalet Mølholm Vejle, afdelng Alers Prvathosptaler Hernng, afdelng Alers Prvathosptaler Århus, afdelng Alers Prvathosptaler Aalborg, afdelng Alers Prvathosptaler Hørsholm, afdelng Alers Prvathosptaler Esbjerg, afdelng Ccona, Århus Prvathosptal, afdelng Prsmet Krurgsk klnk, afdelng Overafdelng, era Prvathosptalet Skejby % % % % % % % % % % Vborg Prvathosptal Vborg Prvathosptal, afdelng % Prvathosptalet Skørpng Krurgsk afdelng % 51

52 Fgur 1. Ventralherner Indkator: Genndlæggelse nden 30 dage Standard < 15 % (data fuld overensstemmelse mellem og ), n = Gennemsnt 5,6 % 52

53 Fgur 2. Ventralherner Indkator: Reoperaton nden 30 dage Standard < 5 % (data fuld overensstemmelse mellem og ), n = Gennemsnt 2,9 % 53

54 Fgur 3. Ventralherner Indkator: Mortaltet nden 30 dage Standard < 0,5 % (data fuld overensstemmelse mellem og ) n = Gennemsnt 0,5 % 54

55 Beskrvelse af metode vedrørende sammenlgnng af oplysnnger og for både ngunalhernedatabasen og ventralhernedatabasen. Samkørsel mellem og. Prvatpraktserende specallæger, der kke har SHAKkode, ndgår kke. Blaterale ndgreb udført på samme dag tæller som ét ndgreb. Det har været nødvendgt at anvende SHAK som klde tl navngvnngen af afdelngerne. Komplethed er angvet procent gvet ved regstrerede ndgreb alt ( + ) forhold tl ndgreb. Ved ndgreb alt forstås: ndgreb der kun fndes regstreret samt ndgreb, der stemmer på CPR-nummer, afdelng på 6-karakters nveau og dato +/- 4 dage som aftalt med styregruppen. Da der kan fndes eksempler på at patenter enten er regstreret på forkert afdelng eller forkert dato, opstår der det metodemæssge problem af kompletheden kan være underestmeret. Dæknngsgraden er når man ser på unkke CPR-numre og ser bort fra afdelng ca. 85%. Hertl skal lgges at ndberetnnger fra prvatpraktserende specalllæger som også må betragtes som komplette. Pga. regstrerngsprakss har det været nøvendgt at "mappe" afdelnger regsteret således at de "matcher" afdelnger. Dette gælder også såkaldt lukkede koder. Se nedensrtående tabeller. Afdelng (uden "match" ) SHAK kode For at få et "match" mappes tl Krurgsk dagafd., Haderslev Sygehus Parenkymkrurgsk afd. K, Sønderborg Organkrurgsk afd., Aabenraa Sygehus Sygehus SHAK kode Krurgsk område Grndsted Krurgsk område Esbjerg Grenå, Organkrurgsk Overafd Krurgsk Overafd. K, Randers Anæsthesologsk-Intensv Overafd. A ("frklnk") Audologsk ambulatorum/krurgsk afdelng Ortopædkrurgsk Overafd Mapnng tl såkaldt lukkede SHAK koder, der stadg anvendes tl ndberetnng, tl gældende koder. Det drejer sg om koder markeret med farve -rapporten. Afdelng - der er lukket SHAK SHAK kode Mappes tl gældende kode SHAK SHAK kode Gentofte Planlagt krurg overafd. Z (Gentofte) Prvathosptalet Hamlet Prvathosptalet Hamlet Søborg, Center for gastroenterolog Bekkevold Klnkken Bekkevold Prvathosptal, afdelng Nordsjællands Hosptal (nu urolog) Hørsholm, Øresund HI Krurgsk overafdelng Holbæk HOL Krurg 3800J0 55