Er vi snart flere raske tilbage?

Transkript

1

2 Er vi snart flere raske tilbage? Hyppige lidelser i Danmark Lidelse(r) Antal i Danmark Kilde Psykiske lidelser incl misbrug 1,2 million Psykiatrifonden 2015 Kræft lever med kræft Kræftens Bekæmpelse 2017 Hjertesygdomme Flere end Hjerteforeningen 2018 KOL Ca Lungeforeningen 2018 Irritabel tyktarm, Crohn og colitis Ca Samvirke 2015 Diabetes incl prædiabetes Diabetesforeningen 2018 Migræne Migræne og hovedpineforeningen 2018 Allergi 1,3 million Astma-Allergi Danmark 2017 Ialt Ca

3 Hvor mange allergikere er der i Danmark? Kompliceret Fødevareallergi, Kompliceret lægemiddelallergi Mastocytose Kompliceret kontaktallergi Fødevareallergi Lægemiddelallergi Astma/rhinitis Kontakteksem og børneeksem Høfeber Astma Eksem 1 % 3 % 1-2 % 3-4 % 5-6 % 25 % 8-10 % %

4 Hvad har allergipatienten brug for? Forskning Diagnostik Patienten Behandling Innovation Pædiatri Lungemedicin Dermatologi Arbejds- og miljømedicin Øre-næse-hals Gastroenterologi Oftalmologi Akut Medicin

5 Hvem hjælper patienten? Almen praksis Og ikke at forglemme Speciallægepraksis Regionale afdelinger Dr Google Universitetshospital Alternative behandlere Allergicenter Patienten selv

6 Hvor foregår diagnostik og behandling? Højt specialiseret Regionsfunktion Hovedfunktion Kompliceret Fødevareallergi, Kompliceret lægemiddelallergi Mastocytose Kompliceret kontaktallergi Fødevareallergi Lægemiddelallergi Astma Sværere kontakteksem og børneeksem Høfeber Astma Eksem OUH OUH Regionale sygehuse Primærsektor

7 Allergi er meget andet end 10 inhalationsallergener Hoved- og bidiagnoser på AC september og oktober 2017

8 Anafylaksi den mest alvorlige allergi Stadium 1: kløe i munden, kvalme Stadium 2: nyseture, nældefeber Stadium 3: hævelser i i underhud, opkastning Stadium 4: astma, hævelse i luftrøret Stadium 5: blodtryksfald, hjertestop

9 Danskere med risiko for anafylaksi Type Hyppighed i DK Fødevareallergi (peanut, nød, kerner, mælk, æg, hvede) 2,0 % Lægemiddelallergi (penicillin, ASA/NSAID, ACE, Insulin ) 0,5 % Mastocytose 0,3 % Angioødem 0,5 % Andre 0,5 % Risiko betyder jævnfør hjertesygdom eller kræft forhøjet risiko, men ikke nødvendigvis at patienten oplever et anafylaktisk schock

10 Forskning Diagnostik Forskning Patienten Innovation Behandling

11 EliteforskningsCenter 2013 Status 2018: Fuld fokus på behandling

12 Sammenhængskraft Diagnostik og behandling Forskning og udvikling Routine Research

13 Lynhurtig implementering i klinikken Diagnostik Forskning Patienten Innovation Behandling

14 Behandlingsmuligheder, anafylaksi i Danmark 2018 Anfaldsbehandling Forebyggende behandling Adrenalin Ingen indregistrerede lægemidler Oplæring af patient og familie i hvordan man undgår det man ikke tåler

15 Den allergiske reaktion Mastcelle + IgE + allergen =

16 Hvordan kan man hindre den allergiske reaktion? Fjerne allergenet Fjerne IgE Hæmme Mastcellen

17 Hvordan kan man hindre den allergiske reaktion? Fjerne IgE Selektiv IgE Plasmaferese Behandle med Xolair Hæmme Mastcellen Ændre Immunsystemet Siglec-8 Oral/subkutan immunterapi

18 Innovation (patientnær) Diagnostik Forskning Patienten Innovation Behandling

19 Dokumentation af kerneydelse: provokation Proceduren før ORCApp Proceduren Nu med ORCApp

20 Longitudinelle patientdata i EPJ fra ORCA-databasen

21 ORCAdatabasen føder longitudinelle patientdata

22 Automatisk registrering af lægemiddelallergi

23 Comprehensive Clinical Care Center Allergi (C 4 A)

24 Hvad er et Comprehensive Care Center? World Health Organization definerer begrebet således: "Integrated care is a concept bringing together inputs, delivery, management and organization of services related to diagnosis, treatment, care, rehabilitation and health promotion. Integration is a means to improve services in relation to access, quality, user satisfaction and efficiency.

25 SST rapport 2017 I anerkendelse af manglerne på allergiområdet har Sundhedsstyrelsen udarbejdet rapport til Sundhedsministeriet. Rapporten fra Sundhedsstyrelsen som udkom i januar 2017, fremkommer med fem anbefalinger til styrkelse af den allergologiske diagnostik og behandling i Danmark. Rapporten angiver ingen løsningsforslag eller finansieringsmuligheder, men overlader opgaven til regionerne. Rapporten fremkommer med 5 fokusområder: Øget fokus på kompetencer i allergologi i den postgraduate lægeuddannelse Styrkelse af almen praksis Øget fokus på fagområdeuddannelser i allergologi Etablering af allergicentre Fuld implementering af overenskomst for praktiserende speciallæger

26 Rapport indsendt til Danske Regioner juli 2018

27 Anbefalinger (eksempler fra de 16) 1. Det anbefales, at der oprettes allergicentre i alle regioner. 2. Det anbefales, at allergicentre er bemandet med fagområdespecialister med kompetencer dækkende de relevante specialer, beskrevet i Sundhedsstyrelsens Specialeplan. 3. Det anbefales, at allergicentrene bliver omdrejningspunkt for kompetenceforløb til brug i regionale afdelinger samt kompetencegivende kurser til brug i speciallæge- og almen [speciallæge]praksis. 4. Det anbefales, at der initialt fokuseres på at øge antallet af speciallæger med fagområdespecialist-uddannelse, som herefter sammen med de nuværende fagområdespecialister kan opkvalificere personale til de regionale afdelinger og til primærsektoren (speciallæge- og almen praksis samt andet fagpersonale). 5. Det anbefales, at fagområdespecialistuddannelserne, som er godkendt af de videnskabelige selskaber, modulopbygges. Der anbefales derimod ikke ændringer af fagområdebeskrivelsernes samlede indhold. Flere videnskabelige selskaber har planer om at opbygge kortere kompetenceforløb til brug på regionale afdelinger. Modulopbygningen bør derfor sikre, at det enkelte modul er kompetencegivende. 6. Til brug i primærsektoren anbefales der opbygning af specifikke kompetencegivende kurser inden for praksisrelevante områder, for eksempel allergidiagnostik og immunterapi. Det anbefales tillige, at der opbygges generelle efteruddannelseskurser til brug for primærsektoren. 7. Det anbefales, at når der er opbygget tilstrækkelig specialistkapacitet, påbegyndes uddannelse af hjælpepersonale til selvstændig varetagelse af definerede udrednings- og behandlingsforløb såvel i primær- som sekundærsektoren. 16. Efter ønske fra de videnskabelige selskaber anbefales det, at der oprettes et fælles uddannelsesforum med deltagelse af alle relevante videnskabelige selskaber og med repræsentation fra Danske Regioner. Dette forum får til opgave at udvikle uddannelsesprogrammerne på alle niveauer og at godkende uddannelsesforløbene for fagområdespecialister, modulspecialister og kursisterne på de kompetencegivende kurser.

28 Omdrejningspunktet primærsektor Diagnostik Behandling Forskning sygehuse Allergicenter (C 4 A) kommuner Innovation Uddannelse Patienter personale borgere

29 Er vi gode nok til vores patienter? Professor i allergi Lars K Poulsen

30 Hvorfor oprette et internationalt akkrediteret Comprehensive Clinical Care Center indenfor allergi? Optimering af patientdiagnostik og behandling Forbedring af mulighederne for tiltrækning af forskningsmidler og kliniske lægemiddelafprøvninger Forbedring af patienttilfredsheden Forbedre mulighederne for uddannelse af specialister Øge Quality of Service Der er ingen regional eller national kvalitetsstandard på udredning og behandling af patienter med allergi International akkreditering vil sikre kvaliteten Øge Quantity of Service Der mangler speciallægekompetencer

31 Patienten først Et Comprehensive Clinical Care Center bygger bro mellem forskning og klinik og sikrer tillige samarbejdet med de øvrige afdelinger i regionen, med primærsektoren og med kommunerne Et Comprehensive Clinical Care Center sikrer uddannelse på højeste niveau for alle faggrupper

32 Comprehensive Clinical Care Center i Allergi (C 4 A)

33 International akkreditering vejen frem I dag: Reelt ingen konsensus i Danmark af Quality of Service Quantity of Service

34 Omdrejningspunktet sygehuse primærsektor C 4 A borgere kommuner Diagnostik Behandling Forskning Innovation Uddannelse Patienter personale

35 Praktisk organisering - internt Allergiklinikken HCA børnehospital Lungemedicin Hudafdelingen ØNH AMK

36 Ugeskema flyt lægen i stedet for patienten Ugeskema for Dr Omnipotent (alle nedennævnte specialister er også FOS allergi ) mandag mastocytose Dermatolog + hæmatolog/ Dermatolog + pædiater tirsdag astma/rhinit Lungemed + ØNH + Arbejdsmediciner onsdag arbejdsmedicin Arbejdsmedicin + dermatolog + lungemed torsdag fællesbørn Pædiater + dermatolog fredag Uddannelse Selv, specialister, almen praksis, personale, kommuner Lægen møder ind i egen afdeling og slutter dagen der også Den enkelte klinik afvikles hvor pladsen og ressourcerne findes [linjeorganisering] [matrixorganisering] En oplagt mulighed er central samling af procedurer i et fælles afsnit (på samme måde som OP)

37 Reach out og husk patienten Patienten først til sidst

38 Lad os så komme i gang! Regionerne Astma-Allergi Danmark De videnskabelig selskaber og ikke mindst os selv!