Holbæk Sygehus. Sikkert Patientflow Storyboard LS marts Patient Flow. Sikkert

Transkript

1 Holbæk Sygehus flow Storyboard LS marts 2015

2 Vejledning til udfyldelse af storyboard [Storyboardet skal beskrive jeres læring og erfaringer, så udefrakommende kan lære og blive inspirerede. Vær kreative og gør storyboardet indbydende. Brug gerne foto, QR-koder til video af fx tavlemøder og kapacitetskonferencer, seriediagrammer og figurer. Hjælpeteksten skal slettes Skabelonen er et minimum - suppler gerne med mere. Medbring præsentationen printet i A3 Send skabelonen i udfyldt stand senest 16. marts til [email protected] mhp. feedback]. God arbejdslyst! 2

3 Teamet Navn Aase Bjerring, vicedirektør Tove Fuglevig, ledn. oversygeplejerske Søren W. Rasmussen, ledn. Overlæge Charlotte Lauritsen, afd. sygeplejerske Jeanie McAleer Elkjær, overlæge Vibeke Møs, afd. sygeplejerske Thomas Gjørup, speciale ansv. Overlæge Diana Ahlquist, sygeplejerske Karin Pedersen, afd. sygeplejerske Lotte Christensen, ledn. Oversygeplejerske Ole Maagaard, ledn. Overlæge Helle Mahler, Ledn. oversygplejerske Marianne Zangenberg Rasmussen, afd. sygeplejerske Lars Aaskilde/projektleder Jakob Madsen/data Sofie Bjørn Steffensen Afd. Sygehusledelsen Akut afd Akut afd Akut afd Anæstesi Medicinsk afd. Medicinsk afd. Medicinsk afd. Radiologi Orto Orto Kir Kir Stab Stab Stab 3

4 Vores flaskehalse Interne Adgang til radiologiske undersøgelser uden for normal arbejdstid Adgang til analysesvar Sengepladser midt på dagen Eksterne Aflastnings- og genoptræningspladser Liggende transporter 4

5 Målsætning for Holbæk Sygehus Forudsigeligheden i udskrivelserne har en præcision på 75 % 95% af alle patienter har angivet en forventet udskrivelsesdato, og når den dag nærmer sig også et udskrivningstidspunkt Der holdes kapacitetskonferencer på 95% af alle hverdage med deltagelse af de relevante sengebærende afsnit

6 Driver diagram Mål Primær driver Sekundær driver Opnår 75% præcision i forudsigelser af udskrivelserne Afsnit har overblik over daglige udskrivelser Daglig a=oldelse af en kapacitets- konference Alle pafenter har en behandlingsplan inden for 24 Fmer Alle pafenter har en fastsat udskrivelsesdato Fokus på udskrivelsesfdspunkt på tavlemøde Ledelsesmæssigt fokus på vigfgheden af kapacitetskonferencen Udvidet adgang Fl undersøgelser Reducere antal af ikke- planlagte overførsler Fl intensiv Fl 0 (nul) Fjernelse af flaskehalse Bemanding i forhold Fl antal pafenter Daglig intern opfmering af fremmøde

7 Afprøvninger Tilpasning af kapacitetskonferenceskema Vi er på version 11 Tilpasning af tidspunkt for kapacitetskonferencen Fra 9:15 til 9:30 til 9:20 Deltagende afdelinger Radiologisk afdeling var ikke med fra start, men kom det efter ca. én måned og det har været virkelig godt Det var i starten alene Akutafd., intensiv og intern medicin der var med. Værdien af kapacitetskonferencen er steget i takt med de øvrige sengeafsnit er kommet med. Ledelsesinvolvering I starten var det sporadisk hvornår der var en afdelingsledelse til stede på kapacitetskonferencen. Styregruppen besluttede fast tilstedeværelse fra primo 2015.

8 Afprøvninger Prioritering af patienter til blodprøvetagning på morgenrunden via Imatis tavlerne. Blodprøvetagning i weekenden om fredagen præciseres i lægenotatet hvilke blodprøver der skal tages i weekenden. Happy-or-Not standerne bruges fast i akutafdelingen og går på skift mellem de øvrige afdelinger

9 Hvad har vi lært om, hvad der skal til for at skabe et sikkert patientflow? Værdien af at lave PDSA er på én patient, ét forløb osv i korte afgrænsede perioder Der er blevet en større erkendelse af at løsningen på flowudfordringer kalder på deltagelse fra flere afdelinger

10 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% % afholdte kapacitetskonferencer 20% 10% 0% DDKM Sommerferie Projektstart 11/8

11 Antal patienter som venter på en ydelse, der kan forsinke udskrivelse/overflytning (undersøgelse, behandling, andet)

12 Intensiv belægning kl 9.20 til kap konf 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Intensiv Akut belægning kl 9.20 til kap konf 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% kirurgi belægning kl 9.20 til kap konf kirurgi 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Akut 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Medicin belægning kl 9.20 til kap konf Medicin 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Ort kir belægning kl 9.20 til kap konf Ort kir

13 Indlæggelser samt indlæggelser uden MAT-kald 6 5 Antal indlæggelser fak<ske indlæggelser indlæggelser uden matkald 0 1/5/2015 1/12/2015 1/19/2015 1/26/2015 2/2/2015 2/9/2015 2/16/2015 2/23/2015

14 50 Gule og røde isolationspatienter, pr uge Isolationspatienter gule røde /11/2014 9/11/ /11/ /11/ /11/2014 1/11/2015 2/11/2015

15 Hvad har overrasket os? Det overraskede os, at vi havde mange isolationspatienter om mandagen. Årsagen var uklarhed om en retningslinje, der nu er præciseret, hvorfor mandagen nu er normal dag igen.

16 De tre vigtigste spørgsmål vi kommer til LS3 for at få svar på: Andre sygehuses erfaringer med 1. Tværgående flowkoordinatorer 2. Italesættelse af fastsættelse af udskrivelsestidspunkt 3. Inddragelse af eksterne (kommunal hjemmepleje, visitatorer, præhospitalt center mv.)

17 Kontakt Projektleder Lars Aaskilde sender spørgsmål videre til relevante personer. Skriv derfor til hvis du har opklarende spørgsmål