med inhaleret mannitol ved astma
|
|
- Frederik Ebbesen
- 4 år siden
- Visninger:
Transkript
1 BRONKIAL PROVOKATION med inhaleret mannitol ved astma SAMMENDRAG: For at bekræfte diagnosen astma, vil det ofte være nødvendig at påvise tilstedeværelse af bronkial hyperreaktivitet eller luftvejsinflammation. Bronkial hyperraktivitet kan påvises ved provokation med forskellige typer af stimuli og agens, enten ved hjælp af direkte tests så som indånding af fx metakolin eller ved indirekte tests så som anstrengelse, hyperventilation, hypertont saltvand og mannitol. Provokation med inhaleret mannitol baseres på et osmotisk princip, hvor mannitol fører til en stigning i osmolaritet og dermed en dehydrering af cellerne i luftvejene, herunder inflammatoriske celler som eosinofile leukocytter og mastceller. Som respons på denne stress, frigiver cellerne bronkokontraherende mediatorer, fx prostaglandiner og leukotriener, Selve testen foregår efter samme princip som ved metakolinprovokation, idet patienten inhalerer stigende doser af mannitol i pulverform fra en inhalator, med efterfølgende kontrol af forceret eksspirationsvolume i første sekund efter hver dosis. Testen består af engangsudstyr og kræver ud over dette kun et spirometer. Hvor direkte tests er vist at have høj sensitivitet, men lav specificitet for astma, er det vist, at mannitoltestens specificitet for astma ligger på 98%, og sensitiviteten på 59%. Mannitoltesten kan derfor bruges til med stor sikkerhed at bekræfte tilstedeværelsen af astma såfremt testen er positiv. Studier har også peget på, at mannitoltesten har potentiale til at monitorere astma og fungere som mål for bedre sygdomskontrol. Kontaktadresse: Asger Sverrild, BMedSc Lungemedicinsk Forskningsenhed, afdeling L Bispebjerg Hospital DK København NV asgersverrild@gmail.com asger sverrild, celeste porsbjerg og vibeke backer, Københavns Universitets hospital, Bispebjerg hospital Astma er den hyppigste kroniske lidelse hos børn, unge og unge voksne (1). Mange astmatikere ved ikke, at de har astma, selvom de har lungesymptomer. Yderligere er en del af dem med astma kun delvis tilfredsstillende behandlet (2). En del af de udiagnosticerede patienter har luftvejssymptomer, som af patienterne opfattes som værende normale fund (2). Disse er hyppigt symptomer ved fysisk anstrengelse, og patienterne tror ofte, at de har dårlig kondition frem for astma. Disse patienter bør få stillet den rette diagnose, således at en relevant behandling kan sættes i værk, og fysisk aktivitet kan foregå uhindret. Astma kan behandles, og målet for behandlingen er en velkontrolleret sygdom (1). Med det forstås, at der hverken er dag- eller natlige symptomer fra lungerne, at patienten kan være fysisk aktiv og at lungefunktionen er normal (1). Det kan opnås hos patienter med astma ved relevant behandling, mens patienter uden astma ikke vil blive symptomfri på den samme behandling. Det er derfor væsentligt at udvikle metoder til påvisning af astma, som er lette at anskaffe og udføre samt kan erhverves til en rimelig pris. Diagnosen astma kræver først og fremmest tilstedeværelsen af lungesymptomer i form af åndenød, trykken for brystet, hoste eller pibende og hvæsende vejrtrækning. Fra befolkningsundersøgelser vides det imidlertid, at langtfra alle med disse symptomer kan karakteriseres som havende astma (3, 4). Særlig velkendt er dette hos sportsfolk, hvor mange har symptomer fra lungerne uden at have astma (5). For at stille astmadiagnosen bruges, udover ovennævnte symptomer, også påvisningen af reversibel luftvejsobstruktion. Til dette anbefales det fra Global Initiative For Asthma (GINA) at anvende reversibilitet af forceret eksspirationsvolume i første sekund (FEV 1 ) efter inhalation af beta 2 -agonist eller selvmonitorering af døgnvariation i peak expiratory flow (PEF). Ovenstående vil ikke altid være tilstrækkeligt til at stille diagnosen astma, særligt ikke hos de patienter, som har normal lungefunktion på undersøgelsestidspunktet (figur 1). Det anbefales i disse situationer, at få påvist tilstedeværelsen af andre abnorme bronkiale fund i form af bronkial hyperreaktivitet (BHR) eller luftvejsinflammation for at bekræfte diagnosen (6, 7). Såvel BHR som inflammation kan påvises med anvendelse af let tilgængelige målemetoder, som kan anvendes i praktisk klinisk arbejde. En af disse metoder til påvisning af BHR er mannitol, og i det følgende vil baggrunden for testen og dens anvendelsesmuligheder blive belyst. Direkte og indirekte provokationstests Bronkial hyperreaktivitet er et abnorm respons med adskillige bagvedliggende mekanismer (8), som kan påvises ved provokation med forskellige typer af stimuli og agens. Overordnet klassificeres disse stimuli og agens i direkte og indirekte tests. De direkte tests består typisk i, at patienten indånder et stof, fx metakolin, som får den glatte muskulatur til at trække sig samme. Processen er ved de direkte tests uafhængig af tilstedeværelsen af inflammatoriske celler, derimod har hyperreaktiviteten en tættere relation til kroniske forandringer i form af remodellering af luftvejene (8). De indirekte tests så som anstrengelse, hyperventilation, hypertont saltvand og 30 allergi i prakxsis 4/2009
2 mannitol, fungerer via tilstedeværelsen af inflammatoriske celler i mucosa, som ved provokation udsender mediatorer, der igen får den glatte muskulatur til at trække sig sammen. De indirekte tests er således afhængige af, at der findes en cellulær inflammation i mucosa, og graden af hyperreaktivitet vil være afhængig af antallet af inflammatoriske celler. figur 1. Flowchart for brug af mannitoltesten i astmadiagnostik. Mannitoltesten kan bruges til med stor sikkerhed at bekræfte tilstedeværelsen af astma såfremt testen er positiv. Selve testen består i at patienten inhalerer stigende doser af mannitol i pulverform fra en lille engangsinhalator, med kontrol af FEV1 efter hver dosis. Virkningsmekanismen bag mannitol Provokation med inhaleret mannitol baseres på et osmotisk princip, som opstod ud fra erfaringerne fra studier af anstrengelsesrelateret bronkokonstriktion (EIB): Det væsketab, der opstår ved indånding af store mængder tør luft ved anstrengelse, bevirker en stigning af osmolariteten i den periciliære væske i luftvejene. Denne stigning i osmolaritet medfører en dehydrering af cellerne i luftvejene, herunder inflammatoriske celler som eosinofile leukocytter og mastceller, der som respons frigiver bronkokontraherende mediatorer, fx prostaglandiner og leukotriener (9). Man fandt, at astmatikere med EIB også reagerede overfor indånding af hypertont saltvand og dextrose, hvilket bekræftede teorien om en fælles, osmotisk virkningsmekanisme, og dannede baggrund for udviklingen af protokoller for bronkial provokation med NaCl (10, 11). Bronkial provokation med nebuliseret hypertont saltvand har nu været anvendt gennem lang tid (12 18), og erfaringerne med denne testform førte til ønsket om at udvikle en ny osmotisk bronkial provokationstest i pulverform, som ville være mere praktisk anvendelig. Oprindeligt testede man både NaCl og mannitol i pulverform, og fandt at begge dele var effektivt til at inducere bronkokonstriktion hos personer med astma (19, 20). Mannitol havde dog nogle fysiske egenskaber, som gjorde det mere velegnet til både opbevaring og inhalation (20, 21). Testen i praksis Mannitoltesten er en dosis-respons test efter samme princip som ved en metakolinprovokation foretaget med dosimeter: Patienten inhalerer stigende doser af mannitol i pulverform fra en lille engangsinhalator, med kontrol af FEV1 efter hver dosis. Testen består af i alt 19 kapsler med stigende mængder af mannitol, som i alt kumulerer til 635 mg fordelt over 8 doser. Definitionen på en positiv test er et fald i FEV1 på 15% i forhold til den første dosis, eller på 10% mellem to doser. De første kliniske studier viste, at personer med astma og BHR overfor andre indirekte stimuli, så som NaCl og anstrengelse, også reagerede overfor bronkial provokation med mannitol (22, 23). Således var det muligt i selekterede populationer at vise en god sammenhæng mellem følsomheden overfor mannitol og både anstrengelse og cyklisk adenosinmonofosfat (AMP) (22, 23). Tilsvarende sammenhæng mellem responset overfor mannitol og eukapnisk hyperventilation (EVH) er vist hos eliteatleter, hvorfor man har foreslået mannitol som en alternativ test til EVH (24). Grænsen for en positiv mannitoltest blev bestemt ud fra det observerede respons efter provokaton af både raske og astmatikere (25). Mannitoltesten og inflammation af luftvejene Princippet i de indirekte tests herunder de osmostiske tests er som anført en frigørelse af bronkokontraherende mediatorer fra inflammatoriske celler i luftvejene. BHR overfor disse tests er også vist at være tættere associeret til graden af luftvejsinflammation end de direkte (26). Der er både in vitro og in vivo evidens for en sammenhæng mellem responset allergi i prakxsis 4/
3 figur 2. Fortolkningsguide for bronkial provokation med mannitol. vennligst udlånt af nigaard pharma a/s. overfor mannitol og pågående luftvejsinflammation. De første in vitro studier af mannitol viste således frigørelse af histamin, prostaglandiner og leukotriener fra humane basofile celler og mastceller efter stimulation med mannitol (27 29). Betydningen af mastcellen i responset overfor mannitol blev yderligere illustreret ved effekten af nedocromil, et mastcelle stabiliserende stof, der effektivt reducerede responset overfor mannitol (30). Tilsvarende reducerer fexofenadine, en H1 antagonist, også responset overfor mannitol (31). In vivo er dette påvist i form af en øget udskillelse af prostaglandin D 2 og leukotriene E 4 i urinen efter bronkial provokation med mannitol (32). Et studie af steroid naïve astmatikere udført på Bispebjerg Hospital i 2005 viste en sammenhæng mellem sensitiviteten overfor mannitol (PD 15 ), sputum eosinofili og nitrogenoxid i udåndingsluften (eno), der var stærkere end sammenhængen med sensitiviteten overfor metakolin (33). Et nyligt populationsstudie af en tilfældig stikprøve af teenagere og unge voksne, har ligeledes vist en stærkere sammenhæng mellem eno og mannitol end metakolin (34). Disse fund underbygger, at responset overfor en indirekte test som mannitol er relateret til en potentiel steroidfølsom pågående inflammation. Sammenhængen med luftvejsinflammation understøttes også af studier af effekten af behandling med inhaleret steroid (ICS) på responset overfor mannitolprovokationstesten: 6 ugers behandling med ICS er vist at nedsætte den BHR overfor mannitol med en samtidig bedring i symptomscore (35, 36). Et positivt respons overfor mannitoltesten er omvendt vist at følge forværring af astma under nedtitrering af steroid dosis (37). Mannitoltesten og astmadiagnosen Påvisning af BHR har været kendt for at sætte særlige krav til personale og udstyr i forbindelse med testning. De seneste år har der dog fundet en ensretning af testprotokollerne sted, og nye test, som mannitoltesten, er kommet på markedet. Dette har øget BHR testenes tilgængelighed betydeligt og skærpet interessen omkring de diagnostiske egenskaber (38). Da de direkte tests for alvor slog igennem i 1990 erne med sensitivitet op imod 100% (6), var det med håbet om, at disse tests udgjorde en nye guld standard for astma. Det viste sig dog hurtigt, at de direkte test nok havde høj sensitivitet, men til gengæld også udviste lav specificitet for astma. Det er vist i flere studier, at ikke kun astmatikere udviser BHR på baggrund af fx metakolin og histamin. Patienter med KOL og rhinitis, men også asymptomatiske individer kan have BHR overfor methakolin (39). Eller sagt med andre ord; en person med astma vil med stor sikkerhed have en positiv test (høj sensitivitet), mens en person uden astma ligeledes i en række tilfælde vil kunne forventes at have en positiv test (lav specificitet). Med introduktionen af de indirekte tests, herunder mannitoltesten, har astmadiagnostikken fået et redskab med be- 32 allergi i prakxsis 4/2009
4 tydelig højere specificitet, end hvad er tilfældet med de direkte tests. De fleste studier er foretaget på selekterede grupper af astmapatienter, men et nyt studie foretaget på Bispebjerg Hospital, København, har undersøgt mannitoltestens diagnostiske egenskaber hos en uselekteret gruppe af unge voksne (3). Studiet viser, at testens specificitet for astma ligger på 98%, mens sensitiviteten er godt 59%. Dette er i overensstemmelse med fund fra andre indirekte tests som AMP og anstrengelsetest (40, 41). En person uden astma kan således forventes i 98% af tilfældene at have en negativ test, mens i gennemsnit 59% af patienterne med astma vil have en positiv test. Styrken ved mannitoltesten i astmadiagnostikken ligger i den høje specificitet. Testen kan bruges til med stor sikkerhed at bekræfte tilstedeværelsen af astma såfremt testen er positiv. Falsk positive tests er beskrevet hos bl.a. rygere, hvor røgen menes at inducere et inflammatorisk respons med rekruttering af makrofager og mastceller (42). Derimod kan et negativt resultat ikke udelukke astma hos patienten (figur 2). Falsk negative resultater kan bl.a. dække over milde former for astma, eller at patienten i forvejen er velbehandlet (35). Ved de direkte tests forholder det sig ganske omvendt, idet en negativ test med stor sikkerhed udelukker astma, mens et positivt respons ikke nødvendigvis er tegn på astma. De to grupper af test har således forskellig diagnostisk indikation, og skal bruges som sådan. Studier har peget på, at mannitoltesten har potentiale til at monitorere astma og fungere som mål for bedre sygdomskontrol (43) Med baggrund i mannitoltestens virkemåde og relation til bronkial inflammation gennem aktivering af inflammatoriske mediatorer, er det nærliggende at antage, at testresultatet vil være påvirkeligt af antiinflammatorisk behandling. Brannan et al. viste i et studie fra 2002 at dette var tilfældet, idet alle forsøgsdeltagere oplevede et reduceret respons på mannitol efter behandling med inhalationssteroider (ICS), en undergruppe holdt sågar helt op med at reagere på mannitol (35). Ændringer i lungefunktionen har ikke vist sig egnet som monitoreringsredskab for astmabehandling (37). Som tidligere påpeget falder reaktiviteten overfor mannitol derimod over en behandlingsperiode med ICS på måneder, og er afhængig af den anvendte dosis og den givne tidsperiode for behandling. I forlængelse af dette, finder Leuppi et al., at øget følsomhed for mannitol under nedtitrering af ICS hos astmapatienter er bedre indikator for manglende sygdomskontrol og exacerbation, end både symptomscoring og måling af lungefunktion (37). Flere faktorer peger således i retning af, at mannitol kan bruges som surrogatparameter for graden af underliggende sygdom under ICS behandling, og at testen vil kunne vejlede reduktion af steroid til mindste effektive dosis. Yderligere studier er dog på nuværende tidspunkt nødvendigt for at bekræfte denne konklusion. Konklusion Inhalation af mannitol er en ny test indenfor astmadiagnostikken. Den virker gennem en osmotisk påvirkning af tilstedeværende inflammatoriske celler i luftvejene, som fører til kontraktion af den glatte muskulatur. Testen består af et éngangsudstyr, og kræver ikke andet end et spirometer. Hvor de eksisterende direkte tests, som fx metakolin, har udvist særdeles høj sensitivitet, men manglet specificitet overfor astmadiagnosen, har mannitoltesten vist sig særdeles specifik i en uselekteret gruppe af unge. Testen bekræfter med meget stor sandsynlighed tilstedeværelsen af astma, i fald patientens test er positiv. Derimod er sensitiviteten lavere end de direkte tests, hvorfor testen skal ses som et supplement, og ikke en erstatning af fx metakolin. Testens nære relation til pågående inflammation af luftvejene og sammenhængen mellem behandling med ICS og responset på mannitol har gjort, at testen er foreslået som potentielt monitoreringsredskab for astmabehandling. Viser dette sig tilfældet, vil det for mange patienter kunne betyde optimering af behandlingen, idet sygdomskontrol vil kunne kombineres med mindst mulige, effektive dosis ICS. Referencer 1. Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ, Bousquet J, Drazen JM, FitzGerald M et al. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur Respir J 2008; 31(1): Nolte H, Nepper-Christensen S, Backer V. Unawareness and undertreatment of asthma and allergic rhinitis in a general population. Respir Med 2006; 100(2): Sverrild A, Porsbjerg C, Thomsen SF, Backer V. Diagnostic properties of inhaled mannitol in the diagnosis of asthma: A population study. J Allergy Clin Immunol Backer V, Nepper-Christensen S, Ulrik CS, von Linstow ML, Porsbjerg C. Factors associated with asthma in young Danish adults. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89(2): Lund TK, Pedersen L, Anderson SD, Sverrild A, Backer V. Are asthma-like symptoms in elite athletes associated with classical features of asthma? Br J Sports Med Cockcroft DW, Murdock KY, Berscheid BA, Gore BP. Sensitivity and specificity of histamine PC20 determination in a random selection of young college students. J Allergy Clin Immunol 1992; 89 (1 Pt 1): Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, Hankinson JL, Irvin CG et al. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing This official statement of the American Thoracic Society was adopted by the ATS Board of Directors, July Am J Respir Crit Care Med 2000; 161(1): Cockcroft DW, Davis BE. Mechanisms of airway hyperresponsiveness. J Allergy Clin Immunol 2006; 118(3): Anderson SD. Is there a unifying hypothesis for exercise-induced asthma? J Allergy Clin Immunol 1984; 73: Schoeffel RE, Anderson SD, Altounyan RE. Bronchial hyperreactivity in response to inhalation of ultrasonically nebulised solutions of distilled water and saline. Br Med J 1981; 283: Anderson SD, Schoeffel RE, Finney M. Evaluation of ultrasonically nebulised solutions as a provocation in patients with asthma. Thorax 1983; 38: Smith CM, Anderson SD. Inhalation provocation tests using non-isotonic aerosols. J Allergy Clin Immunol 1989; 84: Anderson SD, Smith CM, Rodwell LT et al. The use of non-isotonic aerosols for evaluating bronchial hyperresponsiveness. In: Provocation Challenge Procedures. Spector, S (Ed. (Marcel Dekker, New York, 1995): de Meer G, Marks GB, de Jongste JC, Brunekreef B. Airway responsiveness to hypertonic saline: dose-response slope or PD15? Eur Respir J 2005; 25(1): de Meer G, Postma DS, Janssen NA, de Jongste JC, Brunekreef B. Bronchial hyperreponsiveness to hypertonic saline and blood eosinophilic markers in 8 13 year old school children. Clin Exp Allergy 2004; 34(8): Riedler J, Gamper A, Eder W, Oberfeld G. Prevalence of bronchial hyperresponsiveness to 4.5% saline and its relation to asthma and allergy symptoms in Austrian allergi i prakxsis 4/
5 children. Eur Respir J 1998; 11: Riedler J, Reade T, Dalton M, Holst DI, Robertson CF. Hypertonic saline challe nge in an epidemiological survey of asthma in children. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: Rabone S, Phoon WO, Anderson SD et al. Hypertonic saline challenge in an adult epidemiological field survey. Occup Med 1996; 46: (). 19. Anderson SD, Spring J, Moore B et al. The effect of inhaling a dry powder of sodium chloride on the airways of asthmatic subjects. Eur Respir J 1997; 10: Anderson SD, Brannan J, Spring J et al. A new method for bronchial-provocation testing in asthmatic subjects using a dry powder of mannitol. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: Martindale: the complete drug reference (Pharmaceutical Press, London, 1999). 22. Brannan JD, Koskela H, Anderson SD, Chew N. Responsiveness to mannitol in asthmatic subjects with exercise- and hyperventilation-induced asthma. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158(4): Munoz PA, Gomez FP, Manrique HA et al. Pulmonary gas exchange response to exercise- and mannitol-induced bronchoconstriction in mild asthma. J Appl Physiol 2008;105(5): Holzer K, Anderson SD, Chan H-K, Douglass J. Mannitol as a challenge test to identify exercise-induced bronchoconstriction in elite athletes. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167(4): Brannan JD, Anderson SD, Perry CP et al. The safety and efficacy of inhaled dry powder mannitol as a bronchial provocation test for airway hyperresponsiveness: a phase 3 comparison study with hypertonic (4.5%) saline. Respir Res 2005; Dec 9; 6: Van Den Berge M, Meijer RJ, Kerstjens HA, de Reus DM, Koeter GH, Kauffman HF, Postma DS. PC(20) adenosine 5 - monophosphate is more closely associated with airway inflammation in asthma than PC(20) methacholine. Am J Respir Crit Care Med 2001; Jun;163(7): Findlay SR, Dvorak AM, Kagey-Sobotka A, Lichtenstein LM. Hyperosmolar triggering of histamine release from human basophils. J Clin Invest 1981; 67: Eggleston PA, Kagey-Sobotka A, Schleimer RP, Lichtenstein LM. Interaction between hyperosmolar and IgE-mediated histamine release from basophils and mast cells. Am Rev Respir Dis 1984; 130: Gulliksson M, Palmberg L, Nilsson G, Ahlstedt S, Kumlin M. Release of prostaglandin D2 and leukotriene C in response to hyperosmolar stimulation of mast cells. Allergy 2006; 61(12): Brannan JD, Anderson SD, Freed R et al. Nedocromil sodium inhibits responsiveness to inhaled mannitol in asthmatic subjects. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: Brannan JD, Anderson SD, Gomes K et al. Fexofenadine decreases sensitivity to and montelukast improves recovery from inhaled mannitol. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: Brannan JD, Gulliksson M, Anderson SD, Chew N, Kumlin M. Evidence of mast cell activation and leukotriene release after mannitol inhalation. Eur Respir J 2003; 22(3): Porsbjerg C, Brannan JD, Anderson SD, Backer V. Relationship between airway responsiveness to mannitol and to methacholine and markers of airway inflammation, peak flow variability and quality of life in asthma patients. Clin Exp Allergy 2008; 38(1): Porsbjerg C, Sverrild A, Thomsen SF, Backer V. The association between AHR to mannitol and to methacholine and exhaled NO in a random sample population. ERS abstract. Unpublished. 35. Brannan JD, Koskela H, Anderson SD, Chan H-K. Budesonide reduces sensitivity and reactivity to inhaled mannitol in asthmatic subjects. Respirology 2002; 7(1): Koskela H, Hyvärinen L, Brannan JD, Chan H-K, Anderson SD. Sensitivity and validity of three bronchial provocation tests to demonstrate the effect of inhaled corticosteroids in asthma. Chest 2003; 124 (4): Leuppi JD, Salome CM, Jenkins CR et al. Predictive markers of asthma exacerbations during stepwise dose-reduction of inhaled corticosteroids. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: Cockcroft DW, Davis BE. Diagnostic and therapeutic value of airway challenges in asthma. Curr Allergy Asthma Rep 2009; 9(3): Hewitt DJ. interpretation of the «positive» methacholine challenge. Am J Ind Med Oct;51(10):769-81, Kolnaar BGM, Folgering H, Hoogen HJM, van den, van Weel C. Asymptomatic bronchial hyperresponsiveness in adolescents and young adults. Eur Respir J 1997; 10: Fowler SJ, Dempsey OJ, Sims EJ, Lipworth BJ. Screening for bronchial hyperresponsiveness using methacholine and adenosine monophosphate. Relationship to asthma severity and beta(2)-receptor genotype. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: Backer V, Ulrik CS. Bronchial responsiveness to exercise in a random sample of 494 children and adolescents from Copenhagen. Clin Exp Allergy 1992; 22: Stolz D, Anderson SD, Gysin C, Miedinger D, Surber C, Tamm M, Leuppi JD. Airway reactivity to inhaled mannitol in cigarette smokers: A longitudinal study. Respir Med 2007 Jul; 101(7): Brannan JD, Koskela H, Anderson SD. Monitoring asthma therapy using indirect bronchial provocation tests. Clin Respir J 2007; 1: 3 15.
Bronkial provokations tests hos børn
Bronkial provokations tests hos børn Lone Agertoft, overlæge, lektor H.C. Andersen Børnehospital, OUH Odense University Hospital 29-03-2016 Bronkial provokations tests Anstrengelsesprovokation Kuldeprovokation
Læs mere1.3.1 Symptomer Internationale guidelines (NHBLI, BTS, GINA) for astmadiagnostik og -behandling anfører, at astma skal mistænkes ved følgende
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: Astma: diagnostik Dato: 11.9.2008 Revision: 11.9.2010 Retningslinje nummer: Udarbejdet af: Udarbejdet af: Celeste Porsbjerg, Hans Christian Siersted, Kirsten Sidenius,
Læs mereDansk Lungemedicinsk Selskab. Emne: Astma: Diagnostik hos voksne. Dato: 11.9.2008. Retningslinje nummer:
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: Astma: Diagnostik hos voksne Dato: 11.9.2008 Retningslinje nummer: Udarbejdet af: Celeste Porsbjerg, Peter Plaschke, Tina Skjold, Lars Bjerre-Kristensen, Hans Christian
Læs mere!! Når!det!er!svært!at!s,lle! diagnosen!astma! 3!Hvad!kan!sygeplejerskens!rolle!være?!
Nårdetersværtats,lle diagnosenastma 3Hvadkansygeplejerskensrollevære? CelestePorsbjerg Overlæge,ph.d.,kliniskforskningslektor LungemedicinskafdelingL,BispebjergHospital 6% 4% 2% 0% Astma enhyppigsygdomidanmark
Læs mereAstma Bronkiale Diagnostik og behandling
Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 2017 Målet for behandling Få eller ingen symptomer inklusiv om natten Så få astma-anfald
Læs mereAstma Bronkiale Diagnostik og behandling
Astma Bronkiale Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 26.01.17 Case Astma Bronkiale Målet for behandling Få eller ingen symptomer
Læs mereLUNGEFORUM SKANDINAVISK TIDSSKRIFT FOR LUNGEMEDISIN
ÅRGANG 14 UTGAVE 03 OKTOBER 2004 LUNGEFORUM SKANDINAVISK TIDSSKRIFT FOR LUNGEMEDISIN The best physiological test to use when evaluating asthma and sport innhold: Leder: Sport er det sundt eller årsag til
Læs mereMyter og Fakta om Børneastma. Klaus Bønnelykke, læge Hans Bisgaard, professor, overlæge, dr. med.
Myter og Fakta om Børneastma Klaus Bønnelykke, læge Hans Bisgaard, professor, overlæge, dr. med. Litteratur Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for the diagnosis and management of asthma
Læs mereKOL og Pulmonal hypertension -en update. Charlotte Andersen Farmakologisk Institut, Aarhus Universitet
KOL og Pulmonal hypertension -en update Charlotte Andersen Farmakologisk Institut, Aarhus Universitet DSKF 8.4. 2011 Klassifikation af pulmonal hypertension 2009 1. Pulmonal arterial hypertension (PAH)
Læs mereAnstrengelsesudløst bronkospasme
Anstrengelsesudløst bronkospasme Anstrengelsesudløst hoste Exercise induced bronchospasm (EIB) Exercise induced astma (EIA) 17 årig professionel cykelrytter Hoste i forbindelse med træningen. Måtte køre
Læs mereDansk Lungemedicinsk Selskab - Emne: Astma: behandling
Dansk Lungemedicinsk Selskab - Emne: Astma: behandling REVISION 2013 Udarbejdet af: Celeste Porsbjerg, Vibeke Backer, Hans Christian Siersted, Kirsten Sidenius, Ole Hilberg, Charlotte Suppli Ulrik, Uffe
Læs mereAstma og Allergi. Arne Høst Ledende overlæge, dr. med. Børneafdeling H
Astma og Allergi Arne Høst Ledende overlæge, dr. med. Børneafdeling H Approximate prevalence of various atopic diseases in relation to age allergic rhinitis Prevalence atopic dermatitis asthma food allergy
Læs mereLuftvejssymptomer og inflammatoriske reaktioner i relation til arbejde med fisk og jomfruhummer Thorshavn 30.4.2004
Luftvejssymptomer og inflammatoriske reaktioner i relation til arbejde med fisk og jomfruhummer Thorshavn 30.4.2004 Øyvind Omland, Sven Viskum, Jakob Bønløkke, Torben Sigsgaard Institut for Miljø-& Arbejdsmedicin,
Læs mereAstma og allergi blandt børn og unge i Danmark
Astma og allergi blandt børn og unge i Danmark SAMMENFATNING: Vi fandt, at astma og høfeber havde været stigende henover en 15 årig periode, specielt viste denne danske undersøgelse at stigningerne var
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 6 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af Kantos
Læs mereAnstrengelsesastma ved sport/idræt
Anstrengelsesastma ved sport/idræt Lars Pedersen, 1. reservelæge, ph.d. Medicinsk afdeling, Roskilde Sygehus Lungemedicinsk Forskningsenhed, Bispebjerg Hospital NLC 2010 Dias 1 Emner Anstrengelsesudløste
Læs mereMedicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma
Medicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma - valg mellem lægemidler August 2018 Medicinrådets lægemiddelrekommandation for
Læs mereLeukotrien receptor antagonist (Montelukast) til behandling af mild til moderat astma hos voksne
Leukotrien receptor antagonist (Montelukast) til behandling af mild til moderat astma hos voksne Udarbejdet af Flora Riazi, Elmira Christensen, Vesna Djordjevic og Vitalii Tcacenco Vejleder: Mogens Vestergaard
Læs mereCOPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Astma og immundefekt hos børn Klaus Bønnelykke Læge, PhD Dansk BørneAstma Center, Gentofte Hospital Program Sammenhængen mellem astma og immundefekt Hvordan
Læs mereDato: Dato for revision: Dec 2019
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: KOL - behandling Udarbejdet af: Anders Løkke, Ingrid Louise Titlestad, Kristoffer Marså, Lars Peter Nielsen, Linette Marie Kofod, Mia Moberg og Nina Skavlan Godtfredsen
Læs mereAstma Bronkiale Diagnostik og behandling
Astma Bronkiale Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 14.12.16 Astma Bronkiale Målet for behandling Få eller ingen symptomer inklusiv
Læs mereAstma hos børn. Hvad siger guidelines? Store Praksisdag 31. januar 2019
Hvad siger guidelines? Store Praksisdag 31. januar 2019 Susanne Larsen, sygeplejerske & Kirsten Skamstrup Hansen, ovl.phd. Børne- og Ungeafdelingen, Herlev og Gentofte Hospital Generelle betragtninger,
Læs mereKender du din lungefunktion?
Kender du din lungefunktion? En pjece fra Danmarks Lungeforening www.lunge.dk Kend dine lunger Sundere lunger - livet igennem Danmarks Lungeforening arbejder for, at endnu flere danskere lever med sundere
Læs merePatientforløb Astma hos børn - en ny tilgang, et fælles ansvar - en bedre kvalitet
Til Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget Region Midtjylland. Hermed ansøges om støtte til følgende projekt i henhold til anførte beskrivelse: Patientforløb Astma hos børn - en ny tilgang, et fælles ansvar
Læs mereBørnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Boulevarden 9 9000 Aalborg Tlf. 98130100. Information til forældre om astma
Information til forældre om astma Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne omkring luftrørene. De hævede slimhinder
Læs mereOSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital
OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:
Læs mereDatabasen for Astma i Danmark. Dokumentalistrapport
Databasen for Astma i Danmark Dokumentalistrapport Version 1: januar 2016 Databasen for Astma i Danmark Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (KCKS) Vest Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
Læs mereDanske erfaringer med hjemme-niv
Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To
Læs mereAstma - arbejdsbetingen
Astma - arbejdsbetingen Definition og diagnostiske kriterier for de specifikke tilstande Astma kan forårsages af påvirkninger på arbejdet (erhvervsastma) eller eksisterende astma kan forværres af påvirkninger
Læs mereForebyggelse af arbejdsbetinget KOL.
Forebyggelse af arbejdsbetinget KOL. Arbejdsmedicinsk årsmøde april 2007 Nyborg Øyvind Omland Hvorfor måle lungefunktion? Afspejler funktionelle ændringer som følge af sygdom Kan afspejle miljømæssig påvirkning
Læs mereKender du din lungefunktion?
Kender du din lungefunktion? En pjece fra Lungeforeningen www.lunge.dk Sundere lunger - livet igennem Lungeforeningen arbejder for, at flere danskere lever med sundere lunger livet igennem. Din støtte
Læs mereFri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet
Fri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet Jeg tåler ikke mælk men er det proteinerne eller mælkesukkeret, der er skurken? Betina Hjorth, Rådgivningschef,
Læs mereAnafylaksi Diagnosticering & behandling Hans-Jørgen Malling
Anafylaksi Diagnosticering & behandling DAC Hans-Jørgen Malling Dansk AllergiCenter Region Hovedstaden Definition af anafylaksi Anafylaksi er en akut, potentielt livstruende tilstand, der skal erkendes
Læs mereInformation til forældre om astma
Information til forældre om astma Børnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne
Læs mereIntroduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme. Arbejdsrelateret astma og rhinitis
Introduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme Arbejdsrelateret astma og rhinitis Vivi Schlünssen Sektion for Miljø, Arbejde og Sundhed, Dansk Ramazzini Center, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet/
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom. Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest
Kronisk obstruktiv lungesygdom Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest Interessekonflikter KOL Fibrose Bronkiolit Slim Inflammation Emfysem Bronkiektasier Destruktion af parenchym Tab af
Læs mereLægemidler med virkning på respirationsvejene
Lægemidler med virkning på respirationsvejene Astma Farmakologisk behandling P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998 Before 10 minutes after challenge P Howarth Astma Sygdom karakteriseret af bronkokonstriktion
Læs mere1 Poul Henning Madsen
Poul Henning Madsen 1 2 Hvad håndterer vi i Lungemedicin SLB? Uafklarede lungeinfiltrater og stadieinddeling af malign sygdom i thorax Uafklarede radiologiske fund (eksempelvis mediastinal adenopati) Uafklarede
Læs mereBehandling af anstrengelsesudløst astma
Behandling af anstrengelsesudløst astma SAMMENFATNING: vibeke backer, thomas lund, lars pedersen, Lungemedicinsk klinik L, Region Hovedstaden, Københavns Universitet, Bispebjerg Hospital, Danmark baggrund:
Læs mereAstma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer.
Astma hos voksne I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Målet er, at du kan leve frit, og gøre det du har lyst til. Astma-Allergi Danmark Universitetsparken
Læs mereGuide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme
Guide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme Tre simple blodprøver kan forudsige, hvem af de 430.000 danske KOL-patienter, der er i størst risiko for at udvikle de følgesygdomme, der oftest
Læs mereAstmamedicin. lungesygdommen KOL.
Astmamedicin Denne brochure handler om medicin til behandling af astma. En medicin, der også bliver brugt mod astmatisk bronkitis hos børn og til behandling af voksne med lungesygdommen KOL. Hvad er astma?
Læs mereArbedsbetinget KOL + Arbejde på AMK Svejsekonferenc21.06.2012 Vingstedcenteret. øyvind omland
Arbedsbetinget KOL + Arbejde på AMK Svejsekonferenc21.06.2012 Vingstedcenteret øyvind omland KOL KOL er en af de største helbredstrusler i verden I DK har mellem 300.000 og 400.000 KOL Årligt bliver 23.000
Læs mereHar du astma? Og er du gravid?
Har du astma? Og er du gravid? I Danmark gennemfører op mod 5.000 kvinder med astma hvert år en graviditet. I forbindelse med graviditet, fødsel og amning er mange kvinder utrygge ved astma-medicinen.
Læs mereAstmatisk bronkitis. småbørn. let at diagnosticere, svær at behandle. Artikel: Pædiatri. Forskellige sygdomme identiske symptomer
Artikel: 11940 Pædiatri Af Bent Helmuth Klug Kontakt Bent.Helmuth.Klug@ regionh.dk Biografi Bent Helmuth Klug er overlæge, dr.med. og specialeansvarlig for lungesygdomme og allergologi ved børneafdelingen
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Osmohale, inhalationspulver i kapsler
PRODUKTRESUMÉ for Osmohale, inhalationspulver i kapsler 0. D.SP.NR. 40400 1. LÆGEMIDLETS NAVN Osmohale 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 kapsel indeholder 0 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg eller 40 mg
Læs mereInhalationssteroid til KOL-patienter
BUDSKABER Inhalationssteroid til KOL-patienter Analyser af forbrug af inhalationssteroid (ICS) til KOL-patienter i almen praksis tyder på, at flere patienter end anbefalet behandles med inhalationssteroider.
Læs mereKOL FOR PRAKSISPERSONALE
KOL FOR PRAKSISPERSONALE Sygeplejerske Lisa Piontek Lisa Piontek Ansat i almen lægepraksis i Søborg i 12 år Ingen interessekonflikter Program Definition Udredning (anamnese, spirometri) Klassifikation
Læs mereKliniske retningslinier for ambulant astma udredning, opfølgning og behandling Resume Indholdsfortegnelse:
Kliniske retningslinier for ambulant astma udredning, opfølgning og behandling - vejledning udarbejdet til fælles brug for almen praksis, speciallægepraksis og hospitalsambulatorier Rapporten er godkendt
Læs mereVejledning om behandling af anerkendelsesspørgsmålet ved anmeldelser af astma og kronisk bronchitis efter arbejdsskadesikringsloven
Vejledning om behandling af anerkendelsesspørgsmålet ved anmeldelser af astma og kronisk bronchitis efter arbejdsskadesikringsloven Kapitel 1 Indledning Både astma og kronisk bronchitis er meget almindelige
Læs mereAstma hos børn VIDENSKAB. Klaus Bønnelykke 1, Søren Pedersen 1, Sune L.M. Rubak 2, Oluf Schiøtz 1 & Hans Bisgaard 1
2 Astma hos børn Klaus Bønnelykke 1, Søren Pedersen 1, Sune L.M. Rubak 2, Oluf Schiøtz 1 & Hans Bisgaard 1 KLINISK PRAKSIS STATUSARTIKEL 1) Dansk BørneAstma Center 2) Dansk Pædiatrisk Selskabs Allergologi-
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Definition og diagnostiske kriterier for de specifikke tilstande Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) defineres som en sygdomstilstand, der er karakteriseret ved luftvejsobstruktion
Læs mereAllergiske lidelser, november 2009 ALLERGISKE LIDELSER. ved Frits Frandsen. Hjertelungeklinikken, Nørregade 16, 1. sal, 5000 Odense C
ALLERGISKE LIDELSER ved Frits Frandsen Hjertelungeklinikken, Nørregade 16, 1. sal, 5000 Odense C MEDICINSK IMMUNOLOGI MEDICINSK IMMUNOLOGI MEDICINSK IMMUNOLOGI MEDICINSK IMMUNOLOGI MEDICINSK IMMUNOLOGI
Læs mereLungefunktionsundersøgelse. LKO-kursus 6/ Helle Dall Madsen og Bettina Dalsgaard lungemedicinsk afd. J. OUH.
Lungefunktionsundersøgelse LKO-kursus 6/2 2018 Helle Dall Madsen og Bettina Dalsgaard lungemedicinsk afd. J. OUH. Hvorfor LFU Vigtig ved udredning af pt. med dyspnø. Kan bruges som led i differential diagnostisk
Læs mereAstma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer.
Astma hos voksne Astma I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Målet er, at du kan leve frit, og gøre det du har lyst til. I Danmark har 300.000
Læs mereAstma. Diagnostik, behandling og opfølgning i almen praksis. Lungesygdomme
Astma Diagnostik, behandling og opfølgning i almen praksis Af Charlotte Suppli Ulrik Biografi Forfatter er speciallæge i intern medicin og medicinske lungesygdomme. Hun har publiceret ca. 100 videnskabelige
Læs mereAnafylaksi. Diagnose og behandling er vi gode nok? Lægedag Syd Tirsdag d. 23. september 2014
Anafylaksi Diagnose og behandling er vi gode nok? Lægedag Syd Tirsdag d. 23. september 2014 Lene Heise Garvey, overlæge, ph.d, Speciallæge i anæstesiologi, fagområdespecialist i allergologi DAAC og Klinik
Læs mereBaggrundsnotat for Astma hos børn. Indholdsfortegnelse
Baggrundsnotat for Astma hos børn Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene udarbejder forslag til baggrundsnotater
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs merePatientvejledning. Mannitol test. Lungeundersøgelse for astma
Patientvejledning Mannitol test Lungeundersøgelse for astma Undersøgelsen er en provokationstest, der kan sandsynlig gøre, om du har astma. Ved undersøgelsen inhalerer du Mannitol, der frembringer en reaktion,
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. Osmohale, inhalationspulver i kapsler Mannitol
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Osmohale, inhalationspulver i kapsler Mannitol Læs hele denne indlægsseddel grundigt, inden De begynder at tage dette medicinen. Gem indlægssedlen. De kan få brug
Læs mereUdvikling af KOL fra vugge til krukke
Korsika 2016 KOL Udvikling af KOL fra vugge til krukke Symptomer Lungefunktion Sygdoms grad Mikroskop: lunge og bronkievæv Billeddiagnostik Celler og enzymer Arv Årsags faktor Sygdomsstart Tid (alder)
Læs mereFarmakoepidemiologi Den grimme ælling
Farmakoepidemiologi Den grimme ælling Jesper Hallas Professor i klinisk farmakologi Syddansk Universitet DSKFs jubilæumsmøde April 2016 Outline Datakilder i Danmark Anvendelser DKs position Hvilke ændringer
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Definition og diagnostiske kriterier for de specifikke tilstande Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) defineres som en sygdomstilstand, der er karakteriseret ved luftvejsobstruktion
Læs mereAllergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma
Allergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma 3. august 2015 Indholdsfortegnelse 1. Indledning...3 2. Lidt om allergi og astma...3 2.1 Udredning af allergi og astma...3 2.2 Behandlingen
Læs merehttp://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm
Side 1 af 5 Nr. 2 \ 2008 Behandling af KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Af farmaceut Hanne Fischer KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) er en lungesygdom, som ca. 430.000 danskere lider af. Rygning
Læs mereAstmapjece. Til unge og forældre
Astmapjece Til unge og forældre Kvalitet døgnet rundt Børne- og ungeklinikken Hvad er astma? Astma er det græske ord for åndedrætsbesvær. Astma er en kronisk betændelsestilstand (uden bakterier eller virus)
Læs mereUltralydsscanning af Lunger
Ultralydsscanning af Lunger Ultralydsscanning af lunger Personlig baggrund Ultralydsscanning af lunger - baggrund Pneumothorax Interstitielt syndrom Perspektiv Ultralydsscanning af lunger - baggrund Ultrasound
Læs mereDatabasen for Astma. Datadefinitioner
Databasen for Astma Datadefinitioner Version 2.0 Oktober 2016 2 3 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. INDLEDNING... 4 2. OMFATTEDE ENHEDER... 4 3. DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER... 4 3.1 Patient population 1: Ambulante
Læs mereLungesygdomme. Astma og Kronisk Obstruktiv Lungelidelse
Lungesygdomme Astma og Kronisk Obstruktiv Lungelidelse http://www.irf.dk/dk/publikationer/maanedsblad/behandling_af_astma_og_kronisk_obstruktiv_.htm http://www.irf.dk/dk/publikationer/kol_rev.htm http://www.irf.dk/dk/publikationer/maanedsblad/akut_exacerbation_af_kol.htm
Læs mereGlasgow NJ, Ponsonby AL, Kemp A, Tovey E, van Asperen P, McKay K, Forbes S.
Glasgow NJ, Ponsonby AL, Kemp A, Tovey E, van Asperen P, McKay K, Forbes S. Feather bedding and childhood asthma associated with house dust mite sensitisation: a randomised controlled trial. Arch Dis Child.
Læs mereKOL. Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en betegnelse, som omfatter kronisk bronkitis og emfysem.
KOL skyldes sædvanligvis tobaksrygning. Det er derfor, sygdommen også kaldes for»rygerlunger«. Symptomerne er hoste og kortåndethed. Den vigtigste behandling er ophør med rygning. Forskellig inhaleret
Læs mereHvad træning kan føre til
Hvad træning kan føre til Rehabilitering Hvad sker der med KOL-patienten? Dyspnoe Angst Depression Tab af muskelmasse Immobilitet Social isolation Hvad er KOL-patientens problem? Reduktionen i muskelstyrke
Læs mereBehandling af KOL. Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre med KOL?
Behandling af KOL Denne brochure handler om Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) - også kaldet rygerlunger. Hvad er symptomerne? Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre
Læs mereASTMA ASTMA. ved man ikke med sikkerhed. Nogle astmatikere har også allergi.
Astma ASTMA Astma er en sygdom i luftvejene, der kan starte når som helst i livet oftest som barn, men også som voksen eller ældre. Astma kan være arveligt, men hvad der udløser sygdommen hos nogle og
Læs mereAstmamedicin. lungesygdommen KOL.
Astmamedicin Denne brochure handler om medicin til behandling af astma. En medicin, der også bliver brugt mod astmatisk bronkitis hos børn og til behandling af voksne med lungesygdommen KOL. HVAD ER ASTMA?
Læs mereHvad ved vi om sundhedseffekter af at anvende en luftrenser i boligen, og hvordan skal man bruge den for at få optimal effekt
Center for Indeklima og Sundhed i Boliger CISBO Realdania forskning Netværksmøde 12.5.2014 Hvad ved vi om sundhedseffekter af at anvende en luftrenser i boligen, og hvordan skal man bruge den for at få
Læs merePatientvejledning. Mannitol test. Lungeundersøgelse for astma
Patientvejledning Mannitol test Lungeundersøgelse for astma Undersøgelsen er en provokationstest, der kan sandsynlig gøre, om du har astma. Ved undersøgelsen inhalerer du Mannitol, der frembringer en reaktion,
Læs mereHvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund?
Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Forebyggelse af overvægt og fedme hos børn hvad ved vi fra kontrollerede randomiserede undersøgelser? Berit L Heitmann, Professor PhD Enheden for Epidemiologisk
Læs mereFysisk Aktivitet og Tarmkræft - Træning som Medicin. Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed Rigshospitalet
Fysisk Aktivitet og Tarmkræft - Træning som Medicin Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed Rigshospitalet Hvad dør vi af? 1) Hjertesygdomme 2-3-4) Cancer, blodpropper, diabetes
Læs mereAllergi. IgE. Søren Hansen Afd. For Cancer og Inflammationsforskning, WP21-1, SHansen@health.sdu.dk
Allergi IgE Mast Baso Eosino Søren Hansen Afd. For Cancer og Inflammationsforskning, WP21-1, SHansen@health.sdu.dk Relevans Definition af hypersensitivitet, allergi, atopy: Hypersensitivity is the uncontrolled
Læs mereStress og søvn i projekt Sund start Nanna J. Olsen
Stress og søvn i projekt Sund start Nanna J. Olsen Søvn 2 Baggrund søvn og fedme Prævalensen af overvægt og fedme blandt børn er stigende Stigningen kan ikke udelukkende forklares ved ændringer i traditionelle
Læs mereEn intro til radiologisk statistik. Erik Morre Pedersen
En intro til radiologisk statistik Erik Morre Pedersen Hypoteser og testning Statistisk signifikans 2 x 2 tabellen og lidt om ROC Inter- og intraobserver statistik Styrkeberegning Konklusion Litteratur
Læs mereSmall Autonomous Devices in civil Engineering. Uses and requirements. By Peter H. Møller Rambøll
Small Autonomous Devices in civil Engineering Uses and requirements By Peter H. Møller Rambøll BACKGROUND My Background 20+ years within evaluation of condition and renovation of concrete structures Last
Læs mereOvervægtige patienter med astma har dårligere astmakontrol
2 VIDENSKAB Overvægtige patienter med astma har dårligere astmakontrol Pradeesh Sivapalan 1, Peter Lange 2, 3 & Charlotte Suppli Ulrik 2 statusartikel 1) Medicinsk Afdeling, Roskilde Sygehus 2) Lungemedicinsk
Læs mereKan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig?
Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig? Karin Dam Petersen Seniorforsker, MPH, PhD Center for Folkesundhed, MarselisborgCentret Resumé Baggrund Forskningsspørgsmål 1-5 Diskussion
Læs mere3.2 Patient population 2: Receptpopulation
1 Beregningsregler for indikatorer i Database for Astma i Danmark Opgørelsesåret: 1. juli til 30. juni OBS: Til afgrænsning af populationen benyttes perioden 1. januar til 31. december. Opgørelsesåret
Læs mereTeknologi og patientperspektiv
Teknologi og patientperspektiv Overlæge Beth Bjerregaard Patologiafdelingen, KBH. Amt Overlæge Marianne Lidang Patologiafdelingen, Århus Amt Beskrivelse af teknikken Konklusion af MTV rapporter og oversigtsartikler
Læs mereAstma Astmatisk bronkitis hos børn Patientvejledning, af Thomas Greibe.
Astma Astmatisk bronkitis hos børn Patientvejledning, af Thomas Greibe. Vejledning om Astma/Astmatisk bronkitis hos småbørn Astmatisk bronkitis hos småbørn er en meget almindelig sygdom. Ca. 20 % af alle
Læs mereIntroduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme. Arbejdsrelateret astma og rhinitis
Introduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme Arbejdsrelateret astma og rhinitis Vivi Schlünssen Miljø, Arbejde og Sundhed, Dansk Ramazzini Center, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet/
Læs mereKOL-REHABILITERING Korsika 2016
KOL-REHABILITERING Korsika 2016 Tid til død afhængig af graden af selvrapporteret fysisk aktivitet hos KOL-patienter (Østerbro undersøgelsen) Thorax 2006;61,771-8 Det største problem er åndenøden Åndenød
Læs mereBehandling af KOL. Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre med KOL?
Behandling af KOL Denne brochure handler om Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) - også kaldet rygerlunger. Hvad er symptomerne? Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre
Læs mere9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression.
Biostatistik - Cand.Scient.San. 2. semester Karl Bang Christensen Biostatististisk afdeling, KU kach@biostat.ku.dk, 35327491 9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. http://biostat.ku.dk/~kach/css2014/
Læs mereEPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM
EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias
Læs mereX M Y. What is mediation? Mediation analysis an introduction. Definition
What is mediation? an introduction Ulla Hvidtfeldt Section of Social Medicine - Investigate underlying mechanisms of an association Opening the black box - Strengthen/support the main effect hypothesis
Læs mereLogistisk regression
Logistisk regression http://biostat.ku.dk/ kach/css2 Thomas A Gerds & Karl B Christensen 1 / 18 Logistisk regression I dag 1 Binær outcome variable død : i live syg : rask gravid : ikke gravid etc 1 prædiktor
Læs mereHvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma
Hvad er KOL Kronisk sygdom i luftveje og lunger KOL er en folkesygdom Mange navne Kronisk bronkitis og for store lunger Rygerlunger KOL er ikke det samme som astma Praktisk definition Vedvarende nedsat
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP
Læs mereGeneralized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments. Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US
Generalized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US Outline Motivation Generalized probit model Utility function Locally optimal designs
Læs mere