Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig?

Transkript

1 Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig? Karin Dam Petersen Seniorforsker, MPH, PhD Center for Folkesundhed, MarselisborgCentret

2 Resumé Baggrund Forskningsspørgsmål 1-5 Diskussion Resumé vedr. RC og immunterapi År 2003 SIT en god investering for samfundet År 2009 livskvalitet (QALY) hos en kandidat til immunterapi i DK er ringere eller på niveau med en diabetikers, en hjertekarpatient, muskuloskeletal sygdom Livskvalitet blev målt objektivt og subjektivt, god korrelation Det var muligt at måle den forringede livskvalitet med to generiske instrumenter; EQ-5D og 15D 15D viste sig særdeles velegnet - kunne differentiere RC patienter med/uden en astmadiagnose oveni RC diagnosen

3 Resumé Baggrund Forskningsspørgsmål 1-5 Diskussion Resumé fortsat Den hypotetiske betalingsvilje for SIT: DKK , hvilket er > patientens egenbetaling, ca. DKK (2006), men overstiger ikke den totale investering i SIT. Positiv korrelation mellem betalingsvilje for SIT og gevinst af potentielle QALY RC patienter som efterspørger/får tilbudt SIT er yngre og bedre uddannede, sammenlignet med allergipatienter som ikke efterspørger/får tilbudt SIT En meget skæv fordeling af SIT-raterne i de 5 danske regioner

4 Foreløbige publikationer Dam Petersen K, Gyrd-Hansen D, Kjaergaard S, Dahl R. Clinical and patient based evaluation of immunotherapy for grass pollen and mite allergy. Allergol Immunopathol (Madr) 2005 Sep;33(5):264-9 Formål: Evaluere SIT Evidens Konklusion: Mange gode effekter- 75% syntes at Fordelene ved SIT oversteg ulemperne Petersen KD, Gyrd-Hansen D, Dahl R. Health-economic analyses of subcutaneousspecific immunotherapy for grass pollen and mite allergy. Allergol Immunopathol (Madr) 2005 Nov;33(6): Formål: Er det omkostnings-effektivet at vaccinere i forhold til symptomatisk behandling? Konklusion. Ja

5 Foreløbige publikationer Quality of life in rhinoconjunctivitis assessed with generic and disease-specific questionnaires. Allergy 2008 Mar;63(3): Formål: Kan generiske instrumenter EQ-5D og 15D måle en forskel i livskvalitet blandt allergikere afhængig af allergen eksposition? Konklusion: ja - særdeles velegnede - især 15D Willingness to pay for allergy-vaccination among Danish patients with respiratory allergy. Int J Technol Assess Health Care Jan;26(1):20-9. Formål: At finde betalingsviljen for SIT Konklusion: DKK (samfundets investering )

6 Foreløbige publikationer Characteristics of patients receiving allergy vaccination: to which extent do socio-economic factors play a role? Eur J Public Health May 19. Formål: Identificere socio-økonomiske faktorer, som påvirker efterspørgselen af SIT Konklusion: Svær RC, unge, veluddannede og hvis stor potentiel QALY gevinst => efterspørgsel af SIT

7 Andres interesse Petersen KD. Impact of allergy and asthma on quality of life and comparison with other diseases. Drugs Today (Barc) Dec;44 Suppl B:17-8. NHS Economic Evaluation Database (NHS EED) July 2007, Accession number Health-economic analyses of subcutaneous specific immunotherapy for grass pollen and mite allergy

8 Resumé Baggrund Forskningsspørgsmål 4-5 Diskussion Konklusion Studiet viser at efterspørgsel efter SIT er en funktion af behov Såvel det objektive som det subjektive behov men især når uddannelsesniveauet er højt - Er det lighed? Betalingsviljen (dvs. nettobenefits) overstiger ikke nettoomkostningerne!!! Beslutningsreglen er jo så normalt.. Men formentlig ændres konklusionen når/hvis de indirekte omkostninger indregnes Valg af SIT er ikke afhængig af betalingsevnen (indkomst) Andre barrierer såsom alder og uddannelse afgør valget 8 8

9 Resumé Baggrund Forskningsspørgsmål 3-5 Diskussion Hvad er en korrekt behandlings-/vaccinationsrate? ER en høj vaccinationsrate i en region udtryk for: Misallokering af ressourcer? Risiko for iatrogen sygdom? Eller omvendt Er en lav vaccinationsrate i en region udtryk for: At dele af befolkningen/samfundet går glip af fordelene ved moderne medicinske behandlinger? Tilfældigt befolkningsudsnit med RC symptomer 1,9-6,1% hypotetisk WTP DKK