Hvad træning kan føre til

Transkript

1 Hvad træning kan føre til

2 Rehabilitering

3 Hvad sker der med KOL-patienten? Dyspnoe Angst Depression Tab af muskelmasse Immobilitet Social isolation

4 Hvad er KOL-patientens problem? Reduktionen i muskelstyrke Nedsat arbejdskapacitet og fysisk funktionsevne Hamilton AL, Killian KJ, Summers E, Jones NL. Muscle strength, symptom intensity, and exercise capacity in patients with cardiorespiratory disorders. Am J Respir Crit Care Med 1995 Dec;152(6 Pt 1):

5 Konditionstræning Udholdenhedstræning i min. Dagligt Positiv effekt på proteinsyntesen Træning af de store muskelgrupper, specielt under-ekstremiteterne Høj intensitet Grounding Øget blodgennemstrømning Øget ilt-optagelse Respirationsarbejdet nedsættes Mindre træthed

6 KOL-rehabilitering SST anno 2007 I dansk kontekst indeholder et KOL-rehabiliteringsprogram elementerne: fysisk træning rygeafvænning patientuddannelse ernæringsterapi psykosocial støtte Superviseret træning 2 x ugl. i 7-12 uger

7 KOL-rehabilitering SST anno 2014 Rehabiliteringsprogram for KOL defineres som minimum skal indeholde: Et element af superviseret fysisk træning Og kan indeholde ét eller flere af følgende elementer: Patientuddannelse Psykosocial støtte Ernæringsvejledning og behandling Rygeafvænning Træning i daglige færdigheder/aktiviteter (ADL)

8 NKR for KOL-rehabilitering Hvem skal henvises Patienter med MRC<2 Patienter som netop har haft en akut forværring Træningsformer Træning af de svageste patienter Styrke vs. Udholdenhed Styrke + udholdenhed vs. Udholdenhed Ernæringsterapi Gruppebaseret patientuddannelse Inddragelse af de pårørende Varighed af rehabiliteringsprogram

9 Rehabilitering af patienter med KOL og MRC 2 (åndenød i lettere grad) Tidligere anbefaling MRC 3, har symptomer nok til at få gavn af rehabilitering Ny anbefaling Overvej at henvise patienter med KOL og MRC < 2 (åndenød i lettere grad) til et KOL rehabilitering - især patienter med muskelsvækkelse eller lavt aktivitetsniveau kan opfordres til rehabilitering Klinisk relevant forbedring i livskvalitet, ingen forbedring i gangdistance

10 Tidlig rehabilitering af patienter med KOL efter en akut forværring Tidligere anbefaling Ingen - tradition for først at tilbyde rehabilitering til patienter med KOL, når sygdommen er i stabil fase og for at være mere tilbageholdende i forbindelse med akut forværring (4 uger) Ny anbefaling Henvis patienter efter indlæggelse for en akut forværring til KOL rehabilitering, der påbegyndes indenfor 4 uger efter akut forværring Klinisk relevant forbedring i livskvalitet, ingen forbedring i gangdistance

11 Download NKR Hent quick-guide og fuld version på 4/national-klinisk-retningslinje-rehabiliteringaf-kol-patienter

12 Målet med Rehabilitering?

13 Målet med Rehabilitering?

14 Effekt af rehabilitering KOL med motion ½ t dgl KOL uden motion Livskvalitet kondition åndenød vejrtrækningskontrol indlæggelser proteinsyntese Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Meta-analysis of respiratory rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. Lancet 1996 Oct 26;348: Lacasse Y, Brosseau L, Milne S, Martin S, Wong E, Guyatt GH, et al. Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2002;3 - CD003793(CD003793). Salman GF, Mosier MC, Beasley BW, Calkins DR. Rehabilitation for patients with chronic obstructive pulmonary disease: meta-analysis of randomized controlled trials. J Gen Intern Med 2003 Mar;18(3): Griffiths TL, Phillips CJ, Davies S, Burr ML, Campbell IA. Cost effectiveness of an outpatient multidisciplinary pulmonary rehabilitation programme. Thorax 2001 Oct;56(10): Griffiths TL, Burr ML, Campbell IA, Lewis-Jenkins V, Mullins J, Shiels K, et al. Results at 1 year of outpatient multidisciplinary pulmonary rehabilitation: a randomised controlled trial. Lancet 2000 Jan 29;355(9201): Normandin EA, McCusker C, Connors M, Vale F, Gerardi D, ZuWallack RL. An evaluation of two approaches to exercise conditioning in pulmonary rehabilitation. Chest 2002 Apr;121(4): Effekt Baseline 12 mdr Brooks D et al., The effect of postrehabilitation programmes among individuals with chronic obstructive pulmonary disease, Eur Respir J 2002; 20: Tid

15 Hjemmetræning? Kilde:

16 Vedligeholdende træning? Hvor Hvordan Hvor tit Økonomi