Værdibaseret sundhed (VBS) og patient-rapporterede data (PRO)

Transkript

1 Værdibaseret sundhed (VBS) og patient-rapporterede data (PRO)

2 VÆRDIBASERET SUNDHED OG PRO Værdibaseret sundhed og PRO-data i ortopædkirurgien i Nordjylland Hvad har vi udviklet. Implementering af PRO-data i forløbet Hvor er vi på vej hen? Det bedste og det værste ved PRO Giver det mening, og hvor er der udfordringer?

3 HVAD ER VÆRDIBASERET SUNDHED - HVAD VIL VI EGENTLIG? Værdi = Outcome /resultatmål Omkostninger Identificering af outcomes for forløbet fremfor procesindikatorer i (enkelte dele af) behandlingen. Hvilke valg skal vi ændre, så vi får en produktion med fokus på outcomes? Anerkendelse af, at patienten kan vurdere effekten af behandlingen. Mere patientinddragelse. Bedre brug af den viden, som vi løbende indsamler via registreringer, kvalitetsudvikling, forskning m.m.

4 Outcome Indikator Relevante måletidspunkter efter operation Livskvalitet EQ-5D-5L (PRO) 1 år og 2 år Funktionsniveau OHS/OKS (PRO) 1 år og 2 år Individuelle problemer Korttidskomplikatione r Fritekst med scoresystem (PRO) Akut indlagt i mere end 24 timer Reoperation Diagnosekode 2 år Arbejdsstatus Spørgsmål til patienter (PRO) Evt. DREAM 1 år og 2 år 30 dage 1 år og 2 år Effekt 2019, Kolding, 27. februar Fundamentet: Udvikling af PRO-data

5

6

7 GEVINSTER MED PRÆDIKTIONS - OG VISITATIONSMODELLER På Kort Sigt Forventningsafstemning med patienten via dialogredskab Fælles beslutningstagning Opererer vi de rigtige? Får vi de rigtige ind til efterfølgende kontroller? Både til fysioterapeut og til læge. Mulighed for hurtigt at få data til kvalitetsudvikling og forbedringer På Lang Sigt - Kræver indsamling af PRO på Non-operative patienter. Forbedret hitrate på hofte- og knæalloplastikker. Sender vi de rigtige til genoptræning i kommunen. Analyse af, hvilke non-operative behandlinger, der har mest effekt baseret på effektmåling. Kvalitetsudvikling på forløb.

8 Operation Henv. Til mulig OP Non-op beh. R Fysioterapi Henv. til non-op beh. R Livsstil Andet = Måling af PRO-data efter X antal måneder

9 PRO DATA I KOMMUNAL KONTEKST Udskrivningenheden modtager GOP Udskrivningsenheden visiterer niveau på træningspakke og kontakter patient for valg af leverandør via e-boks Patient vælger offentlig eller privat leverandør via e-boks TAK modtager GOP TAK indkalder patienten til startundersøgelse og indhenter PRO-data via Procordo's dataløsning Startundersøgelse afholdes inkl. PROdata, plan, mål og aftaler mm. Træningsforløb Op til 3 mdr. forløb i eget hjem eller i center. (Udskiftet hofte 6 ugers regime) Slutsamtale afholdes og PRO-data indhentes via Procordo's dataløsning og slutstatus skrives PRO-data kan anvendes til dialogstøtte og behandlingsstøtte i forhold til træningsforløb PRO-data kan anvendes til dialogstøtte ved afslutning af træningsforløb De samme data stilles til rådighed. Fysioterapeut kan bruges besvarelser på at undersøge, om der er en acceptabel/god udvikling i funktion. Fysioterapeut kan se patientens indledende forventninger og ønsker til funktion/livskvalitet. Kommunen får afprøvet PRO til videre inspiration. For patienten; Oplever at blive lyttet til, og får en oplevelse af, at data der afleveres bruges kontinuerligt hele vejen igennem forløbet.

10 GIVER DET MENING? Vi kan ikke være bekendt kun at måle på hvordan det går for de opererede. Vi skal også have de andre med - Læge Vi havde ikke selv valgt projektet, men fik det ind fra højre. Vi har set lyset nu. - Læge Vi skal hele tiden levere det samme/mere på færre hænder. Nu kan vi prioritere, hvem der har behovet. - Fys. Den her måde at arbejde på gør det muligt at kvalitetsudvikle fremad, og ikke kun bagudrettet. - Leder Efter projektet kan jeg mærke, at klinikerne ønsker mere af det her. - Leder Vi vil gerne have patientens perspektiv, og se deres udvikling. Det giver mening for os. - Fys. Vi er blevet bevidste om kvaliteten for forløbet på en helt anden måde - Læge Det er vigtigt, at vi kan holde fast i patienterne, for vi skal kunne vurdere om de fortsat er tilfredse med behandlingen det er jo fundamentet i værdibaseret styring: hvad fik patienten ud af det -Læge

11 HVILKE UDFORDRINGER ER DER? Generisk VS Sygdomsspecifik? Hvor mange penge kan vi bruge, hvis det skal udrulles til alle områder? Hvad med multisyge patienter? Hvem har ansvaret (økonomisk, juridisk) når forløb (ofte) går på tværs både i egen sektor og på tværs af sektorer? Populationsniveau VS. Individniveau?