Et-årigt projekt til udvikling af den basale indsats for ældre efterladte ved tab af ægtefælle/samlever

Transkript

1 NOTAT MARTS 2010: KORTLÆGNING AF TILBUD TIL EFTERLADTE I DEN SPECIALISEREDE PALLIATIVE INDSATS I DK Fra to til én omsorg for ældre efterladte i sorg Et-årigt projekt til udvikling af den basale indsats for ældre efterladte ved tab af ægtefælle/samlever

2 Indhold 1. Introduktion Formål og metode Summary Kontakt til efterladte Invitation til arrangementer Information til efterladte Sorggrupper til ældre efterladte Omsorg til særligt sårbare ældre efterladte Evaluering af tilbud Nye ideer om tilbud til efterladte Konklusion Litteratur Bilag Rapporten er udarbejdet af: Jorit Tellervo, Projektmedarbejder Simon Martin Hansen, Studentermedhjælp Helle Timm, Centerchef Palliativt Videncenter Strandboulevarden 47B, 1. sal 2100 København Ø Telefon:

3 1. Introduktion Omsorgspersonale på landets sygehuse, plejehjem og i hjemmepleje er ikke klædt på til at støtte ældre der mister deres ægtefælle(epos-amu, 2008). Det belaster både de ældre efterladte og personalet. Modsat pårørende der mister deres ægtefælle på sygehus, plejehjem eller i eget hjem, modtager efterladte fra et af de specialiserede palliative tilbud - hospice, palliative team eller en palliativ enhed, rutinemæssigt tilbud om omsorg ved tab af ægtefælle. Mange efterladte har svært ved at håndtere deres sorg. En større del af ældre enker/enkemænd, end antaget, lider af posttraumatisk stress (O Connor, M., 2009). Ældre over tres år er den aldersgruppe, der hyppigst begår selvmord i Danmark. Selvmordsrisikoen blandt ældre enkemænd er otte gange højere i det første år efter ægtefællens død end hos gifte mænd. For kvinder der har mistet deres ægtefælle er risikoen fem gange højere end hos gifte kvinder (Tellervo, 2004). Det er dokumenteret, at en systematisk opsporing og målrettet støtte kan forøge livskvaliteten og mindske ensomhed hos ældre efterladte samt forebygge håbløshed, PTSD og selvmord (O Connor, M., 2009). Sygefraværet blandt omsorgspersonale er højere end blandt andre grupper af offentligt ansatte. 7 ud af 10 FOA medlemmer inden for Social- og sundhedssektoren svarer i en undersøgelse om sygefravær, at deres arbejde er psykisk belastende. Omsorgspersonalet er blevet spurgt om, hvad de mener, kan være med til at forebygge sygefravær. Godt 70 % mener, at en forbedring af det psykiske arbejdsmiljø kan nedbringe sygefraværet (FOA december 2007). Med udgangspunkt i ovenstående har undertegnede og PAVI skitseret et projekt, der skal bidrage til at udvikle indsatsen for ældre efterladte, der har mistet en ægtefælle/samlever.(projektbeskrivelsen: Som første del af dette projekt har vi nu kortlagt tilbuddet til efterladte i den specialiserede palliative indsats i Danmark. Resultatet fremgår af dette notat. Kortlægningen af tilbuddene til efterladte udgør samtidig en (uddybet) delmængde af den bredere kortlægning af 32 specialiserede palliative institutioner, som Palliativt Videncenter gennemførte i 2009 ( ) Tak til kontaktpersoner fra de specialiserede institutioner for i efteråret 2009 at deltage i kortlægningsarbejdet og beredvilligt sende os materiale! Jorit Tellervo PAVI - Marts

4 2. Formål og metode Formålet med projektet Fra to til én omsorg for ældre efterladte er at udvikle indsatsen for ældre mennesker, der har mistet deres ægtefælle/samlever efter alvorlig sygdom på sygehus, plejehjem eller i eget hjem. For at øge ældre menneskers tryghed, forebygge mistrivsel og selvmord blandt ældre efterladte samt at bidrage til at arbejdet med ældre mennesker er attraktivt. Formålet med kortlægningen af omsorgen for efterladte på specialiseret niveau er at formidle den viden og de erfaringer, der allerede findes til inspiration i hele det palliative felt. Palliativt Videncenter (PAVI) har, som nævnt, gennemført en overordnet kortlægning af den specialiserede palliative indsats i Danmark. I den indgår 32 institutioner, som også er dem, vi har henvendt os til vedrørende denne særlige kortlægning af indsatsen for efterladte. Kortlægningen er gennemført som en spørgeskemaundersøgelse med i alt 29 spørgsmål, hvoraf nogle stilles afhængigt af besvarelse af tidligere spørgsmål. Hovedparten af spørgsmålene er lukkede. Otte spørgsmål giver mulighed for uddybende besvarelse. I denne rapport bliver både de kvantitative og de kvalitative opgørelser af besvarelserne præsenteret. Respondenterne har besvaret spørgeskemaet elektronisk med en personlig kode. Spørgeskemaet er delt op i følgende temaer Kontakt til efterladte Brug af guide ved kontakten Invitation til arrangementer Information til efterladte Sorggrupper til ældre efterladte Omsorg til særligt sårbare ældre efterladte Evaluering af omsorgen Boks 1. Temaer i spørgeskemaet Nye ideer om tilbud til efterladte 4

5 Denne kortlægning indeholder besvarelser fra i alt 32 specialiserede palliative tilbud fordelt på 13 hospice, 15 team, 2 enheder og 2 udgående hospicefunktioner. Tabel 1. Institutionstype I alt udgående Hospice Palliativt team Palliativ enhed Udgående hospice funktion I alt Fordeling af institutioner/regioner: Ni institutioner i Region Hovedstaden, to institutioner i Region Sjælland, seks i Region Syddanmark, otte i Region Midtjylland og syv institutioner i Region Nordjylland. I denne præsentation af undersøgelsen har vi valgt at samle resultaterne fra de fire forskellige institutionstyper i to grupper. En gruppe hvor hospice og de palliative enheder er samlet, og en gruppe hvor team og udgående hospice funktion er samlet. Hospice og palliative enheder er institutioner med sengepladser. Deres arbejde vil antagelig kunne inspirere omsorgspersonale på landets sygehuse og plejehjem. Palliative team og udgående hospicefunktioner tilser primært patienter i deres eget hjem. Deres praksis formodes at kunne inspirere omsorgsmedarbejdere i hjemmeplejen. Efter præsentation af spørgeskemaundersøgelsen, er der indsat en bilagsliste, der henviser til det materiale som personalet fra de specialiserede institutioner har udarbejdet og bruger ved omsorg for de efterladte. Materialet ligger på PAVI s hjemmeside følg dette link: 5

6 3. Summary De 32 adspurgte specialiserede palliative institutioner i Danmark, tilbyder omsorg til efterladte Mere end 90 % af de specialiserede palliative institutioner har rutinemæssig kontakt til alle efterladte. De fleste institutioner har telefonisk kontakt til de efterladte indenfor de første seks uger efter dødsfaldet. I de fleste tilfælde er det kontaktsygeplejersken eller anden sygeplejerske der står for kontakten Godt halvdelen af institutionerne har en guide eller anbefaling som personalet støtter sig til i forbindelse med kontakten til de efterladte Godt halvdelen af de palliative team og udgående funktioner sender brev til de efterladte med invitation til en personlig opfølgende samtale med personalet. De fleste team/udgående hospicefunktioner, tilbyder de efterladte et besøg i deres hjem. De fleste hospicer/palliative enheder inviterer de efterladte til arrangementer. Hyppigst til pårørendeaftner. De efterladte bliver inviteret til arrangementer i op til ét år efter dødsfaldet De fleste institutioner udleverer skriftligt materiale til efterladte om sorgreaktioner og støttemuligheder. Halvdelen af institutionerne har selv udarbejdet en skriftlig information til de efterladte De fleste institutioner informerer mundtligt om tilbud om sorggrupper. En mindre del udlever skriftligt materiale om sorggrupper til ældre efterladte Godt halvdelen af institutionerne kan henvise de ældre efterladte til sorg grupper Tre af de adspurgte institutioner har selv tilbud om sorggrupper for ældre efterladte Under halvdelen af hospice/palliative enheder tilbyder speciel omsorg til særligt sårbare ældre efterladte Tolv af de 32 specialiserede institutioner har evalueret deres tilbud om omsorg til efterladte To evalueringsrapporter er offentlig tilgængelige 6

7 4. Kontakt til efterladte I WHO s definition fra 2002 for den palliative indsats anbefales der at tilbyde støttefunktion til familien under patientens sygdom og i sorgen over tabet. Alle de specialiserede institutioner der deltog i spørgeskema undersøgelsen følger denne anbefaling og tilbyder støtte til efterladte. Tabel 2. Har I rutinemæssig kontakt til alle efterladte? Ja Nej I alt På nær to institutioner har alle institutionerne rutinemæssigt kontakt til alle efterladte. De to institutioner der ikke har rutinemæssig kontakt til alle efterladte, har valgt at målrette deres indsats til gruppen af særligt udsatte. Tabel 3. Kontakter I de efterladte telefonisk indenfor de første seks uger? Ja Nej Ved ikke I alt De fleste institutioner har telefonisk kontakt til de efterladte indenfor de første seks uger efter dødsfaldet. Spørgeskema undersøgelsen viser, at 2/3 del de specialiserede institutioner kontakter de efterladte telefonisk indenfor de første seks uger. De syv institutioner, der ikke kontakter efterladte telefonisk, sender i stedet brev ud til de efterladte med invitation til en personlig opfølgende samtale med personalet (også institutionen der svarer ved ikke ). Tabel 4. Kontakter I de efterladte telefonisk mere end en gang? Ja Nej Ved ikke I alt En mindre del af institutionerne kontakter de efterladte telefonisk mere end en gang. I alt seks institutioner (et hospice/palliative enhed og fem team/udgående funktioner) kontakter de efterladte 2-3 gange indenfor det første ½ år efter tabet. Ingen af de specialiserede institutioner har telefonisk kontakt med de efterladte et ½ år efter tabet. 7

8 Tabel 5. Hvem i personalegruppen står for kontakten? Kontaktsygeplejersken Anden sygeplejerske Præst Læge Psykolog Fysioterapeut Andre (skriv gerne hvem) I alt Det er kontaktsygeplejersken, der i de fleste tilfælde, står for kontakten til de efterladte. I enkelte tilfælde er det lægen, psykologen, fysioterapeuten eller præsten, der kontakter de efterladte, eller det personalemedlem, som den efterladte har haft en god kontakt med. Oftest står kontakt sygeplejersken for kontakten. Skulle de efterladte have god kontakt til en anden faggruppe, aftales dette med de efterladte. Hospice Enkelte institutioner bruger ikke betegnelsen kontaktsygeplejerske Vi bruger ikke begrebet kontaktsygeplejerske, det vurderes hver gang, hvilken sygeplejerske der varetager samtalen Hospice Tabel 6. Har I en guide, anbefalinger eller andet som personalet støtter sig til i forbindelse med kontakten til efterladte? Ja Nej I alt Godt halvdelen af de adspurgte institutioner har en guide eller anbefalinger, som personalet støtter sig til i forbindelse med kontakten til de efterladte. Nogle af de institutioner, der endnu ikke har en guide, er i færd med at udarbejde en guide eller en anbefaling Vi står overfor et arbejde med at beskrive retningslinjer for tilbud i teamet. Evt. med udarbejdelse af skriftligt materiale Team Lige nu har vi en KIG gruppe (klinisk interesse gruppe), som arbejder med blandt andet en guide til vores kollegaer, et spørgeskema til de efterladte samt andre ting. Vi har ihverfald meget øje for de efterladte, da det netop er dem, der skal leve videre Hospice 8

9 For at få indblik i de guide/anbefaling som personalet støtter sig til i forbindelse med kontakten til efterladte, er der på PAVI s hjemmeside lagt eksempler fra både hospice og team ind som bilag Tabel 7. Sender I brev til de efterladte med invitation til en personlig opfølgende samtale med personalet? Ja Nej I alt Halvdelen af team/udgående funktioner sender brev til de efterladte med invitation til en personlig opfølgende samtale med personalet. I alt fem hospice/palliative enheder sender brev ud til de efterladte med invitation til en personlig opfølgende samtale med personalet Eksempler på brev fra institutionerne til efterladte er sat ind som bilag Det er kontaktsygeplejersken eller en anden sygeplejerske, der i de allerfleste tilfælde står for den opfølgende samtale med de efterladte, der takker ja til invitationen. Tabel 8. Hvem i personalegruppen står for kontakten?(sæt evt. flere kryds) Kontaktsygeplejersken Anden sygeplejerske Psykolog Andre I alt Størsteparten af team/udgående funktioner giver de efterladte et tilbud om at få besøg af personalet i deres hjem (2/3 del ). Intet hospice/palliativ enhed giver efterladte tilbud om et besøg i hjemmet. Tabel 9. Giver I de efterladte tilbud om at få besøg af personalet? Ja Nej Ved ikke I alt

10 5. Invitation til arrangementer De fleste hospicer/palliative enheder inviterer de efterladte til arrangementer. Hyppigst til pårørendeaftener. 13 ud af 15 hospicer/palliative enheder inviterer de efterladte til pårørende-, allehelgens- eller mindeaften i op til et år efter dødsfaldet. Ingen team/udgående funktioner inviterer til arrangementer (et ved ikke tolkes her som et nej). De efterladte inviteres 1-4 gange til et arrangement (fordelt som 8/1, 4/2, 1/4) indenfor det første år efter dødsfaldet. Et hospice har valgt at invitere de efterladte i op til to år efter dødsfaldet. Tabel 10. Inviterer I de efterladte til arrangementer? Ja Nej Ved ikke I alt Tabel 11. Hvilke arrangementer inviterer I de efterladte til?(sæt evt. flere kryds) Pårørendeaften Allehelgensaften Mindeaften Andet arrangement I alt Tabel 12. Hvor lang tid efter dødsfaldet inviteres den efterladte til arrangementer? Op til 1 år efter dødsfald Op til 2 år efter dødsfald I alt Et hospice overvejer at ændre arrangementformen: Til vores mindeaftner, som afvikles 2 gange årligt, kommer der ca.150 deltagere. For at gøre det mere nærværende og overskueligt, har vi talt om at lave flere arrangementer med færre deltagere. Ingen af de adspurgte institutioner deltager rutinemæssigt i patienters begravelse/bisættelse. Et hospice uddyber deres besvarelse: Vedrørende begravelse i enkelte tilfælde hvor man har fået en helt speciel kontakt eller i forvejen havde en relation til vedkommende, har vi deltaget. 10

11 6. Information til efterladte Godt 60 % af de adspurgte institutioner udleverer skriftlig information om sorgreaktioner og støttemuligheder. Procentvis langt flere hospice/palliative enheder end team/udgående funktioner for førstnævnte er det 12 ud af 15, der udleverer skriftlig information. Halvdelen af team/udgående funktioner udlever materiale og tab, sorg og støttemuligheder. Alle udleverer Kræftens Bekæmpelses materiale. Enkelte institutioner udleverer også information fra lokale støttetilbud eller fra begravelsesfirmaer. Tabel 13. Udleverer I skriftlig information til efterladte om sorgreaktioner og støttemuligheder? Ja Nej I alt Omkring halvdelen af de adspurgte institutioner har udarbejdet eget materiale som de tilbyder de efterladte. Tabel 14. Udleverer I skriftlig information som I selv har udarbejdet? Ja Nej I alt Et team uddyber deres svar med en fortælling om omtanke ved udlevering af skriftligt materiale: Når vi udleverer pjecer/information om sorggrupper til efterladte, er det ikke konsekvent. Noget foregår undervejs i forløbet, hvilket det efter min mening bør gøre. Forløbet fra henvisning til palliativ behandling til døden er en lang forberedelse, trin for trin. Så vi agerer undervejs når det er naturligt eller påkrævet. Efterladte tilbydes konsekvent en opfølgende samtale i afdelingen sammen med kontaktlæge og kontaktsygeplejerske Få indblik i -/inspiration til en skriftlig information - eksempler på pjecer fra både team og hospice er indsat som bilag 22-34, på PAVI s hjemmeside: 11

12 7. Sorggrupper til ældre efterladte De allerflest institutioner (27 af 32) informerer mundtlig om sorggruppetilbud. Der er ikke samme tendens til at udlevere materiale om sorggrupper som mundtlig at informere om tilbud om sorggrupper (her i alt ni institutioner). Tabel 15. Informerer I mundtligt om tilbud om sorggrupper? Ja Nej Ved ikke I alt Tabel 16. Udleverer I materiale om sorggrupper til ældre efterladte? Ja Nej Ved ikke I alt Meget få specialiserede institutioner har sorggrupper til ældre efterladte. Kun tre af de specialiserede institutioner har tilbud om sorggrupper for ældre efterladte to team og et hospice (samlet i region Midt- og Syddanmark). Efterladte tilbydes efter behov opfølgende støttende samtaler med psykolog efter dødsfaldet. Ca.1-3 samtaler. Enkelte efterladte som har en patologisk sorgreaktion tilbydes et længerevarende terapeutisk forløb med psykolog. Sorggruppe gennemføres løbende med et fast forløb på 5 gange. Gruppen er fast og ledes af præst og psykolog Hospice Tabel 17. Har I tilbud om sorggrupper til ældre efterladte hos jer? ja Nej I alt Et hospice har besluttet, at sorggruppe ikke skal være et tilbud på institutionen Vi arbejdede på et tidspunkt med at starte sorggrupper her på hospice. Men konklusionen blev, at det var bedre at komme i en sorggruppe uden for hospice 12

13 Et hospice har skabt en anden mulighed for mødested for efterladte end sorggruppe Vi har i et år haft 1 x månedlig cafe for efterlevende. Man kan bare møde op. Det er ikke specielt for ældre efterlevende, men et tilbud til alle. Pårørende orienteres mundtlig om dette, men det beskrives også i en lille pjece, som pårørende får med hjem. Det er ikke en sorggruppe som sådan, da det kan være forskellige mennesker, der er til stede, men over en kop kaffe, kan der skabes kontakter og nogle gode snakke. Har gode erfaringer hermed. Tabel 18. Kan I henvise til tilbud om sorggrupper for ældre efterladte andetsteds? Ja Nej Ved ikke I alt Godt 60 % kan henvise ældre efterladte til sorggrupper andetsteds. På spørgsmålet om hvor der henvises til, nævnes i de fleste tilfælde Kræftens Bekæmpelse. Enkelte respondenter nævner herudover præster/kirker, frivillige og en enkelt Ældresagen. 8. Omsorg til særligt sårbare ældre efterladte Med særligt sårbare ældre efterladte, menes mennesker der er over 65 år, som er ensomme eller psykisk medtagede som følge af sygdomsforløbet eller dødsfaldet. Tabel 19. Tilbyder I speciel omsorg til særligt sårbare ældre efterladte? Ja Nej I alt Omkring 1/3 del, svarende til 10/32 af de specialiserede palliative institutioner har svaret bekræftende på, at de tilbyder speciel omsorg til sårbare ældre efterladte. Den specielle omsorg dækker over forløb med psykolog, sorggrupper og øget opmærksomhed på behov for supplerende hjælp til at klarer dagligdagen (madlavning, vask, kontakter til netværk). På spørgsmål om kontakt til støttepersoner svarer 9 institutioner, at de tilbyder kontakt til støttepersoner. Som støtteperson nævnes præst, hjemmepleje, selvhjælpsgrupper samt de forebyggende medarbejdere. Under hver tiende henviser til psykolog, egen læge eller Kræftens bekæmpelse. Et hospice forklarer deres praksis således: Alle efterladte bliver telefonisk kontaktet indenfor det/de første døgn efter den pårørendes død. Sygeplejersken vurderer sammen med den efterladte behov for yderligere kontakt, som kan være telefonisk, hjemmebesøg eller den efterladte kommer her. Sammen med den pårørende afdækkes 13

14 netværket mhp at identificere muligheder/ressourcer. I særlige tilfælde rådes pårørende til at søge praktiserende læge/psykolog. I samtalen/samtalerne med den efterladte henter sygeplejersken støtte og inspiration i dels intern guide, dels fokus på sorgreaktioner iht. to-sporsmodellen. Respondenter fra to team forklarer: Alle efterladte får tilbudt 2 samtaler, men særligt sårbare personer kan tilbydes flere samtaler evt. med psykolog. Vi har kontakt til efterlevende mere end en gang hvis de vurderes i risiko for patologisk sorgproces. Vurderes ved tlf. samtale/besøg. 9. Evaluering af tilbud Knap 40 % (12 ud af 32) af de specialiserede palliative institutioner har evalueret omsorgen til de efterladte i alt 12 institutioner. For 10 af 12 (83,3 % )er evalueringerne gennemført internt. I ti evalueringer har medarbejdere deltaget. På tre institutioner har de efterladte deltaget i evalueringen (et hospice/palliativ enhed og to team/udgående hospicefunktion). På fire institutioner har både medarbejdere og efterladte deltaget. Tabel 20. Har I evalueret den omsorg I tilbyder de efterladte? Ja Nej Ved ikke I alt Tabel 21. Er evalueringen foretaget internt eller af en ekstern part? Intern evaluering Ekstern evaluering I alt Tabel 22. Hvem har deltaget i evalueringen?(sæt evt. flere kryds) Medarbejdere Efterladte I alt

15 Tabel 23. Er evalueringen offentligt tilgængelig? Ja Nej I alt Fra to institutioner er evalueringerne offentligt tilgængelige: Pårørendes evaluering af Palliativt Team ved Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland er den sidste af de tre evalueringer. Undersøgelsen blev foretaget i et samarbejde med afdelingen for Kvalitet og Udvikling ved Hospitalsenheden Vest. Resultatet af spørgeskemaundersøgelsen Pårørendes evaluering af Palliativt Team ved Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland ligger på Hospitalsenheden Vest hjemmeside under Kvalitets og Udviklingsafdelingen benyt dette link %20Team%20paaroerendes%20evaluering.pdf Anker Fjord Hospice har i 2009 tilsendt alle efterladte et evaluerings skema (spørgeskemaet ligger på PAVI hjemmeside benyt dette link 19/ aspx ) bilag 35). Tilbagemeldingerne fra evalueringsskemaer er ved at blive opgjort og vil fra maj 2010 kunne læses på Anker Fjords hjemmeside under årsrapporter: Herudover har Palliativt team Fyn i samarbejde med Ask Elklit (professor, cand.psyk fra Århus Universitet) stået bag et netop afsluttet forskningsprojekt. Tina Edstoft Kristensen har som specialestuderende ansat i forskningsprojektet skrevet specialet Livet med døden en empirisk undersøgelse af de psykosociale følger efter tab af nærtstående på grund af terminal sygdom. Aktuelt er Ask Elklit ved at skrive et par artikler som i løbet af foråret 2010 bliver trykt i fagtidsskrifter (endnu uvist hvilke tidsskrifter). Følg med på Endelig omtales et igangværende forskningsprojekt ved cand.psych. Ph-d stud. Mai-Britt Guldin (ansat i palliativt team Århus). Projektet har til formål at beskrive forbruget af sorgrelaterede ydelser herhjemme, udvikle et spørgeskema til at kunne identificere de mennesker, der har brug for behandling, eller er i risiko for at få problemer. Projektet forventes afsluttet i slutningen af Syv institutioner fortæller om kommende evalueringer: Vi arbejder med at få lave en skriftlig evaluering af vores opfølgende samtaler med efterladte ca. 2 måneder efter samtalen pall.enhed Vi vil se på evaluering af samtalerne, da vi mangler dette, så vi får mere struktur på og vil sende brevene på det mest optimale tidspunkt pall.enhed Vi har systematiserede samtaler med pårørende, men de er ikke evalueret endnu pall.enhed 15

16 Vi vil gerne kunne evaluere effekten af indsatsen mere målrettet og gerne evidensbaseret såfremt det er muligt Team/udgående funktion Arbejder sammen med hospice på at få evalueret tilbuddene til efterladte Team/udgående funktion Vi er i gang med at evaluere vores tilbud til efterladte, men da det er en igangværende proces, hvor vi p.t. kun har fået besvarelser på spørgeskemaer fra pårørende, der kom til aften for efterladte, er der lang vej endnu til en samlet evaluering pall.enhed Når vi ikke har evalueret omsorgen for efterladte (pårørendeaftener) skyldes det, at det er et nyt tiltag, der endnu ikke har været i gang et helt år. Planlægger at evaluere til foråret. Evaluering af Alle Helgens arrangement foregår løbende i samarbejde mellem alt personale. Tilbagemeldinger fra deltagende pårørende er meget positive pall.enhed Vi har til hensigt at evaluere tilbuddet til efterladte primo 2010 pall.enhed 10. Nye ideer om tilbud til efterladte Som svar på spørgeskemaet sidste spørgsmål - er følgende noteret fra hospice og de palliative enheder Arbejder I aktuelt med nye ideer om tilbud til efterladte? Til vores Mindeaftner, som afvikles 2 gange årligt, kommer der ca. 150 deltagere. For at gøre det mere nærværende og overskueligt, har vi talt om at lave flere arrangementer med færre deltagere. Vi arbejder med at få lave en skriftlig evaluering af vores opfølgende samtaler med efterladte ca. 2 måneder efter samtalen. Er pr. 1. sept. 09 opstartet tilbud til efterlevende om personlig samtale ca. 6 uger efter de har "mistet". Samtalen foregår på hospice, evalueres løbende, mere dybdegående evaluering efter 6 og 12 måneder. Vi har systematiserede samtaler med pårørende, men de er ikke evalueret endnu Vi arbejder på at lave en klinisk interessegruppe, der skal udarbejde yderligere materiale til at udlevere til pårørende. Og på sigt måske lave en eftermiddagscafé for pårørende Der er nedsat en gruppe, der skal arbejde med sorgarbejdet hos efterladte. Lige nu har vi en KIG gruppe ang pårørende, som arbejder m bl.a en guide til vore kollegaer, et spørgeskema til de pårørende samt andre ting. Dette arbejde skal gerne være færdig i løbet af januar - så kan vi måske tales ved? Vi har ihvertfald meget øje for de pårørende, da det netop er dem, der skal leve videre. Arbejder sammen med hospice på at få evalueret tilbuddene til efterladte (notat fra udgående hospice funktion) Fra de palliative team og udgående hospice funktioner Arbejder I aktuelt med nye ideer om tilbud til efterladte? Arbejder med systematisk at inkludere efterladte i ude-funktionen i de gængse tilbud. Ex telefonopkald samt eftermiddage for efterladte. Måske en hyppigere frekvens af vores eftermiddage for efterladte. Aktuelt afholdes 4 pr år. 16

17 Vi ønsker et ambulatorium for pårørende, til støttende samtaler for dem, både under og efter et forløb. Foreløbig er det et ressourceproblem, og en anden overvejelse er oprettelse på cpr. nr. som en forudsætning for registrering, Vi har haft en enkelt sorggruppe for efterladte, dog ikke specielt for ældre. Håber at kunne arbejde videre med dette. Vi er i gang med at drøfte hvilke tilbud, der skal ydes efterladte i udefunktionen Vi vil gerne kunne evaluere effekten af indsatsen mere målrettet og gerne evidensbaseret såfremt det er muligt. Arbejder sammen med hospice på at få evalueret tilbuddene til efterladte. Vi mangler meget en psykolog i vores team. Vi håber snart at få en bevilget og en af de områder, vi mangler tilbud på, er netop omsorg for efterladte Vi står overfor et arbejde med at beskrive retningslinjer for tilbud i teamet. Evt. med udarbejdelse af skriftligt materiale Nyt projekt er startet, hvor psykolog, psykologstuderende og en sygeplejerske udgør et team, med tilbud til efterladte som skønnes at være udsat for sorgkomplikationer. Deltager i projekt ved Ph.d.-studerende psykolog, der omhandler relevant støtte via egen praktiserende læge. Vi vil se på evaluering af samtalerne da vi mangler dette, så vi får mere struktur på og vil sende brevene på det mest optimale tids pkt. Tilbyde gruppe for efterladte i alderen fra ca Konklusion De 32 adspurgte specialiserede palliative institutioner i Danmark tilbyder alle omsorg til efterladte. Tilbuddene til de efterladte varierer både mellem og indenfor hospice, palliative team, - enheder og udgående hospicefunktioner. Det forventes at der i resultatet fra spørgeskemaundersøgelsen vil være inspiration at hente til omsorg for ældre efterladte for både de kommunale institutioner og sygehuse, men også imellem de specialiserede institutioner Litteratur Lund, Caserta & Dimond, 1993 Spousal bereavement in later life. I:Stroebe, M.S., Stroebe Schut, H., Stroebe, M.S., van den Bout, J.,& Terheggen, 2001 Intervention for the bereaved: Gender differences in the efficacy of two counselling programmes. British Journal og Clinical Psychology, 36, Tellervo, Jorit»Selvmord blandt gamle mennesker myter, viden og forebyggelse«nyt Nordisk forlag 2004 Århus Universitet: O'Connor, M. 2009, " A Longitudinal Studyof PTSD in the Elderly Bereaved: Prevalence and Predictors. Henvisning til hjemmesider: Tour d AMU fra ukendt til velkendt Sygefravær blandt FOAs medlemmer 2006 december

18 Bilag På PAVI hjemmeside har vi placeret det materiale, som vi har modtaget fra de specialiserede institutioner. Nedenfor finder du en bilagsoversigt og bilagene finder du ved at benytte dette link Guide til samtale med efterladte Bilag 1. Pårørende samtale 14 dage efter dødsfaldet - Anker Fjord hospice Bilag 2. Pårørende samtale 3 måneder efter dødsfald - Anker Fjord Bilag 3. Tjekliste i forbindelse med dødsfald og herefter - Anker Fjord Hospice Bilag 4. Vejledning i samtale med pårørende Arresødal Hospice Bilag 5. Samtaler med efterladte Diakonisse Stiftelsens hospice Bilag 6. Samtaleguide Skt. Lukas hospice Bilag 7. Opfølgende samtale med efterladte - Hospice Sjælland Bilag 8. Opfølgende samtale Hospice Sydvestjylland Bilag 9. Instruks for varetagelsen af kontakt til pårørende - H Søholm Bilag 10. Samtaler pårørende - Team Herning Bilag 11. Opfølgning efter dødsfald efter 2.uger og 3.mdr.- Sankt Lukas, hjemmehospice Bilag 12. Samtale guide, Palliativt team Vejle Breve til efterladte Bilag 13. Standardhilsen Hospice Djursland Bilag 14. Vejledning til standardbrev Hospice Djursland Bilag 15. Vejledning til breve til efterladte Hospice Djursland Bilag 16. Brev til efterladte - Diakonisse Stiftelsens hospice Bilag 17. Aften for de Efterladte - information - Diakonisse Stiftelsens hospice Bilag 18. Brev til efterladte - Sankt Lukas hospice Bilag 19. Telegram til efterladte Hospice Søholm 18

19 Bilag 20. Brev til efterladte - Palliativt team Thisted Bilag 21. Brev til efterladte Palliativt team Vejle Tab og sorg materiale Bilag 22. Anker Fjord kondolerer Bilag 23. Vejledning til pårørende ved dødsfald - Kamillianer gården Bilag 24. Cafe for efterlevende - Hospice Limfjord Bilag 25. Pjece til efterladte - Sankt Maria hospice Bilag 26. Sorggruppe - Hospice Sydvestjylland Bilag 27. Grupper for efterladte - Hospice Sydvestjylland Bilag 28. Sorg - Hospice Sydvestjylland Bilag 29. Sorgarbejde - Hospice Sydvestjylland Bilag 30. Tab og sorg BBH Layout 1 (under udarbejdelse) Bilag 31. Sorg Palliativt team Fyn Bilag 32. Sorg og savn Palliativt team Vejle Bilag 33. Sorg - projekt palliation på sygehuset - Palliativt team Vejle Bilag 34. Retningslinjer for opfølgning - team Vejle Bilag 35. Evaluering - Spørgeskema Anker Fjord Hospice færdigt udkast 19