HOVEDKORT I.~ ...A6V..~ , J. I tlf. 2.Xc E 215. Indlæggelsesårsag I diagnosedato. Alle problemark. relationer navn. Øvrige Øvrige Start SI

Transkript

1 E 215.~ l._------_._~-~ tlf. oat Pårørende patienten om, J i --...init...d.... ~ø.., - (',td~ ~X( L..a-; ne la D:t... er indlagt., f'" VV\ ~ bg Udskr.-ark O O kke 1'-100 C-/ nit... Kl... relationer navn init. {:> O Øvrige Øvrige Start S arkar~...a6v..~ OJa. WNej -Xbl OUdlev. Anamneseark esumeark US-& behandl-ark ~ VejL (f~hd~. OJa nit. l 2.Xc i," ---- kendte Slut Nr. f start f=> for inr. (l"\l".,j{)\..oc sygehuset: Nr. CAVE:, hensyn Dato ndgår Start l,2..1tjj ~ ØNej Nr., 1-.::t:>'>1 : dentificeret af: 1'11 i[jj~ r. Jalo Nej ndlæggelsesårsag diagnosedato Lille label O[J underrettes enindl: d...init ~~--_._._--.- tilstand: -- hjemmet: 2-1.(Aktuel) ~ Ej aktuelt Andre sygø'omme relevante år :J for indlægg$l!$en NejO Ja... projekt udskr.-konf... OJa l'" f'l01<-:' -2j'.r. sundhedsoply!$ninger OUdlev. til: videregives? OJa OJa.v.-ark Ṡi\;\ ngen e.d::a.\ program fa~ protokol Alle problemark Nr. to... ~.. J nit.a.6.v.~... HOVEDKOT _.._.;;]. -_....;;]- -"-"'--"'---"---' "

2 r

3 ~ ~~..~~ k~r::" ~~. "

4

5

6 egionshospitalet ", Herning Kontinuation ( side 2 Ordinationer præoperativ Kirurgisk Afdeling A2 :nmlmblsb ( Kl Tidligere 2003, _ Sygehus, herniotomi dxt. Aktuelle eponeret ingvinalhernie , skal opereres om 1 uge, elektivt. Siden i går aftes smerter i højre ingven og svingende reponibelt. Siden ved middagstid har der været tiltagende smerter i ingven og i abdomen. kke muligt at reponere. En opkastning efter kl. 18. Normal afføring til morgen og luftafgang i løbet af dagen. Har sidst spist kl Mærket tarmgurglen i herniet. Allergi ngen kendte. Tå1er penicillin. Tobak 1 pakke pibetobak/uge. Alkohol Ved festlige lejligheder. Medicin Tabl. Simvastatin 40 mg x 1 tabl. Losec 40 mg p.n. Objektivt Vågen og klar. Smerteforpint. AT god, ET middel. BT 152/96 puls 88 tp SAT 99 øjne: unge egale pupiller, reagerr naturligt for lys. Cavum oris: ngen belægninger. Proteser +/+. St.c.: egelmæssig hjerteaktion = perifer puls, ingen mislyde. St.p.: Vesikulær respiration, ingen bilyde. Abdomen: Fladt, blødt, øm i højre fossa og op mod umbilicus. kke indirekte øm eller slipøm. højre invgen ca. SxlO cm irreponibelt, formentlig, tarmstykke. Ekstremiteter: Slanke. Puls i aa. dorsalis pedis. /irreponibelt hernie dxt./ Bagvagt tilkaldes. rp. rp. rp. blodprøver EK faste f '' l K U S K A F D E L N

7 egionshospitalet Herning Kontinuation side reservelæge :far Til akut operation rp. rp. inj. Fragmin 2500 le s.c. TED-strømper EK:.a. Biokemi: Hgb 10,2, leuk. 13,8, blodglucose 7,2. reservelæge far ( ) Ca. 16 timer med irreponibelt højresidig Tidligere opereret i den samme side, i meche. Tiltagende smerter i højre ingvinalregion men. Enkelt opkastning. Sidste afføring i luftafgang siden. ingvinalhernie., hvor han fik isat og nederste del af abdomorges og der har været Ved objektiv undersøgelse er der et stort højresidigt irreopnibelt ingvinalhernie med ømhed. Der er også ømhed i højre fossa ellers er abdomen ikke peritoneal. Under dække af Morfin 5mg og Stesolid 2,5 mg i.v. lykkes det ikke at reponere herniet. Der er indikation for akut herniotomi dxt. og evt. tarmresektion og anastomose. Er informeret om indgrebet. ndforstået og accepterer. rp. meldes til OP og anæstesilæge rp. faste rp. akut EK og blodprøver rp. 1 l NaC far 1. reservelæge OPEATONSANEN * KJAB30 herniotomia inquinalis cum implantatio proteosis Patologi ecidiv af hernie, stort som tennisbold. Nederste fascie ikke velde- K fineret. Ductus deferens findes ikke. Procedure U Tværsrtit i højre ingvinalregion. Finder ovennævnte patologi, hernie med tarmindhold kommer fram og højre testis er med. Højre testis er adhærent til broksækken. Ductus kan overhovedet ikke findes. Den nederste fascie ses med den øverste kant, men den nederste kant ses S ikke. Funiklen fridissekeres fra broksækken, her forsvinder tarmen K intraperitonealt. Broksækken åbnes, her kommer serøs væske, lidt mørkt, ud. Broksækken gennemstikkes og deles med A vikryl 2-0 F der laves annulografi med vikryl 2-0 D prolenemeche E L N

8 egionshospitalet Herning Kontinuation side 4 sutureres fast, fortløbende til fascien sv.t. den nederste del med prolenesutur og en enkelt knude sv.t. den øverste del. Fri passage til funiklen gennem slicen i mechen, helt lateralt samles mechen med prolene sutur Der gøres omhyggelig hæmostase i fascien og subkutant, i huden. vikryl 2-0 nylon 3-0 Det skal tilføjes, at højre testis lægges i scrotum inden mechesuturering. Suturfjernelse hos egen læge dag far 1. reservelæge Opereret for inkareereret hernie i går. Kun minimal siven fra cikatricen. Er velbefindende og har kun lette postoperative smerter. Har fået Pamol og 10 mg Morfin til morgen. Objektivt Abdomen blødt, fladt og symmetrisk. Let ømhed i høre fossa, ellers indolent. ngen tegn til ascites. Planen er, at patienten skal observeres på afdelingen, obs. inkarceration, idet operatøren ikke har kunnet se vital tarm peroperativt, idet tarmen smuttede ind i abdomen under løsning ;far reservelæge Der går luft. Endnu ikke afføring. Fuldstændigt velbefindende. Han UDSKVES Suturer fjernes ved egen læge overlæge far K U S K r '', A F D E L N