Erstatning for patientskader som følge af medicineringsfejl. v. Camilla Hammer, kontorchef Patientombuddet

Transkript

1 Erstatning for patientskader som følge af medicineringsfejl v. Camilla Hammer, kontorchef Patientombuddet 1

2 - I patientklagesystemet kan man få ret - I patientforsikringssystemet kan man få penge - Af utilsigtede hændelser kan man lære det 2

3 Erstatningssystemet 1992: Patientforsikringsordningen Formål: En sikring af patientens rettigheder. En lempelse af kravene i forhold til de almindelige erstatningsretlige regler. skal gøre det nemmere for patienter at få erstatning for skader, de er påført ved behandling i sundhedsvæsenet 3

4 Patientforsikringen Patient skadeankenævnet Lægemiddel skadeankenævnet Patientskadeankenævnet patientskader Lægemiddelskadeankenævnet lægemiddelskader

5 Hvad er omfattet? Sygehuse såvel offentlige som private sygehuse Præhospital indsats - sundhedspersoner og andet personale inden ankomst til sygehus over for akut syge og tilskadekomne samt fødende Behandling i udlandet - dokumenteret, forskningsmæssig og eksperimentel behandling kun hvis dansk henvisning! Privat praktiserende autoriserede sundhedspersoner - autoriseret sundhedsperson, der på selvstændig privat basis udøver sit erhverv og i forbindelse hermed udbyder tjenesteydelser til patienter. M.fl. 5

6 Hvad er ikke omfattet? Bl.a.: Sundhedspersoner, der ikke virker i henhold til autorisation: er ikke omfattet af offentligt tilsyn og dermed heller ikke at patientforsikringsordningen Ansatte sundhedspersoner (udenfor sundhedsvæsen dvs. ikke praktiserende): f.eks. fængselslæger, landsholdslæger, firmalæger, plejehjem, ældrecentre o. lign. Tandlæger: har deres eget erstatningssystem 6

7 NB! Lægemiddelskader: Bivirkninger (følger af lægemidlets egenskaber) Patientskader: Følger af forkert anvendelse af medicinen 7

8 Erstatningsbetingelser Der skal være sket en skade! Skaden skal medføre et erstatningskrav! Ikke nødvendigvis sammenhæng mellem skadens alvor og erstatningens størrelse! 8

9 Hvad kan man få? Erstatning/godtgørelse for: Helbredelsesudgifter Svie og smerte Varigt mén Tabt arbejdsfortjeneste Erhvervsevnetab Ved dødsfald mulighed for erstatning til efterladte: Overgangsbeløb Begravelsesomkostninger Forsørgertabserstatning 9

10 De største erstatningssager? For erhvervsaktive el. f.eks. hjerneskadede børn ca. 8 mio. kr. For syge og ældre ca kr. For døde patienter, som regel slet ingen erstatning! NB! Bagatelgrænse på: kr. i patientskadesager 10

11 Antal anmeldte medicineringsfejl 11

12 Erstatningsudbetalinger 12

13 Samlede erstatningsudbetalinger 2011: Patientskader ca. 800 mio. kr. Lægemiddelskader ca. 50 mio. kr. 13

14 14

15 Lex Maria risikoniveau Kode Tekst 0 Ingen behandlingsskade 1 Ligegyldig 2a 2b Let skade Middelsvær skade 3 Meget svær skade 4 Død eller svær invaliditet 15

16 Lex Maria 0 Lex maria fritekst 0 overdosering med antiepileptikum - Ingen varig skade som flg af dette. Erstatning i alt kr 0 0 Pt. fik ved en fejl hjertemedicin i sonden. 0 0 INR var 5,8 ved indlæggelsen. 0 0 Pt. for blodfortyndende behandling, hvilket ikke er ESS. Blødning i hjernen 0 Pt. fik fejlagtigt demensmedicinen Aricept i 6 år. Var ikke dement pt.s hustru havde stillet diagnosen

17 Lex Maria 1 1 De havde beregnet hans vægt 10 kg. for højt. 0,00 1 dosis 10 gange større end vanligt 0,00 1 FIK ESMERON I STEDET FOR FENTANYL. (I ALT 0,00 0,075MG). 1 fragmin givet intravenøst i stedet for subkutant 0, gange for høj dosis ,00 1 for høj dosis over kort tid (bulusinjektion) ,00 1 Recept fejlagtigt udskrevet med salazopyrin i stedet ,00 for salazopyrin Entabs 1 Fik naboens medicin ,00 1 der er givet 10 x mere gift end planlagt ,00 17

18 Lex Maria 2 2a Døden blev fremskyndet af overdoseringen ,00 2a Ved en fejl der der givet et muskelrelaksantium (esmeron) i venflon i stedet for saltvand 2a har i en periode fået 4 gange så meget som ordineret (120 mg prednison istedet for mg) 2a Ved omregning fra iv til peroral dosering gav man 5x dosis. Efter 14 dage havde barnet Cushing-præg. 0, ,00 0,00 2b Hun fik 0,7 mg i stedet for 0, ,00 2b De kom en meche med trichloreddikesyre i stedet for lokalanestesi op i næsen ,00 2b manglende optimal steroidbehandling per- og postoperativt 0,00 2b fik gentamycin 30 mg x 3 i stedet for x 1/døgn 0,00 18

19 Lex Maria 3 3 fejlagtig påfyldning af pumpe -> direkte i spinalkanalen ,00 3 Hun fik suxa i stedet for syntochinon ,00 3 Fik fejlagtigt den dosis adrenalin i stedet for lidocain ifm ,00 lokalbedøvelse 3 Der blev uberettiget givet Contalgin 200 mg x ,00 3 der gives per os 15 ml sv.t. 300 mg. Planlagt dosis 15 0,00 mg 3 16 X dosis af klexane. 0,00 3 gav infusionsvæske med bupivacain i stedet for Ringer laktat ,00 19

20 Lex Maria ml kaliummikstur indgivet i.v.drop i stedet for ventrikelsonde 4 Man havde forsømt at AK-behandle i 4 år inden der kom emboli. 4 De indtastede dosis forkert i OPUS MEDICIN, så de gav 10 mg daglig i stedet for 10 mg om ugen. Fejldosis blev givet i 6 dage. 4 Patienten fik meget høj dosis Fenemal på i alt 5,8 g, som har været årsag til pt'ens hjertestop. 0,00 0,00 0, ,00 4 Dosis 5 gange for høj. For stærk blanding ,00 4 FIK FOR HØJ DOSSIS AF ANTIDOTET medførte HJERNEINFARKT ,00 20

21 Opsummering Der er fra 1996 til 2011 udbetalt knap 33 millioner kr. i erstatninger for patientskader som følge af medicineringsfejl. Det er således et i Patientforsikringssammenhæng relativt lille sagsområde, men de sager der anerkendes er ofte med alvorlige skader til følge og det er derfor væsentligt at have fokus på læring af disse sager. 21

22 Opsummering fortsat Størrelsen af erstatningskrav er ikke nødvendigvis lig med hvor alvorlig en skade er og udviklingen i erstatningsudbetalinger kan derfor ikke bruges isoleret som indikation for problemets omfang. Det må dog også antages, at der er et kæmpe mørketal på dette område, da medicineringsfejl ikke har samme synlighed som fx kirurgiske fejl og følgeskaderne endvidere kan være svære at konstatere/definere. 22

23 Spørgsmål?? 23