Fremtidens sygehuse. Resumé og bemærkninger til høringssvar modtaget i 2. høringsperiode 5. november 3. december 2007

Transkript

1 Fremtidens sygehuse Resumé og bemærkninger til høringssvar modtaget i 2. høringsperiode 5. november 3. december OFFICIELLE HØRINGSPARTER...2 SUNDHEDSSTYRELSEN...2 Bemærkninger...3 REGIONER...3 Bemærkninger...4 KOMMUNERNE I REGION SYDDANMARK...4 Bemærkninger...9 PATIENTFORENINGER...9 Bemærkninger...9 FAGLIGE ORGANISATIONER...10 Bemærkninger...11 DE FAGLIGE RÅD I REGION SYDDANMARK...11 Bemærkninger...14 MED/SAMARBEJDSUDVALG I REGIONEN OG PÅ SYGEHUSENE...14 Bemærkninger...16 DET PRÆHOSPITALE UDVALG...16 Bemærkninger IKKE OFFICIELLE HØRINGSPARTER...18 PRIVATPERSONER...18 Bemærkninger...21 FAGPERSONER...22 Bemærkninger...24 FORENINGER, KOMMUNER OG ORGANISATIONER MV...24 Bemærkninger

2 1. Officielle høringsparter Sundhedsstyrelsen Høringspart Resumé af høringssvar Sundhedsstyrelsen En god, overordnet første plan med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalede principper for akutberedskabet. Forventer generelt, at planlægningen af de regionale akutberedskaber indeholder et interregionalt samarbejde og finder det derfor nødvendigt, at Region Syddanmark indgår i dialog og samarbejde om akutbetjeningen i Kolding, Vejle og Horsens. Præhospital: Enig i, at lægebiler og akutbiler udgør et godt supplement til ambulanceberedskabet og derved skaber større tryghed for befolkningen. Tilslutter sig, at lægebilerne forankres i de fælles akutmodtagelser, da det er med til at styrke et stærkt fagligt miljø. Finder at de fælles retningslinjer for disponering, uddannelse, dokumentation mv. bør uddybes i en særskilt plan for den præhospitale indsats. Fælles akutmodtagelser Den planlagte udveksling af akutte (basis)patienter mellem Odense Universitetshospital og Svendborg problematiseres og det findes usikkert, hvorvidt Svendborg kan leve op til det anbefalede befolkningsunderlag. Usikkerhedsmomenterne er: Patientens ret til det frie sygehusvalg, den længere transporttid og befolkningsunderlaget til Odense Universitetshospital. Visitation: Det understreges at visiterede akutmodtagelser bør tilstræbes, så patienten tilbydes den rette behandling på det lavest effektive omkostningsniveau. Fødsler: Fødsler bør varetages i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens specialeudmelding for gynækologi / obstetrik. Modtagelse af akutte patienter på sygehuse uden fælles akutmodtagelse. Forståelse for, at kapacitetsproblemer kan gøre det vanskeligt at modtage alle akutte patienter i de fælles akutmodtagelser. Der efterlyses en afklaring af under hvilke forhold akutte patienter skal modtages i Sønderjylland indtil det nye sygehus er bygget. Endvidere efterlyses en konkret liste over, hvilke visiterede intern medicinske patienter sygehusene (Vejle og Grindsted) skal modtage. Derudover anføres, at der bør foreligge retningslinier for videre visitation til relevant afdeling/fælles akutmodtagelse, såfremt der opstår forværring i patientens tilstand. Bekymring for at disse akutmodtagelser kan underminere befolkningsunderlaget til akutsygehusene, Esbjerg, Kolding og Horsens. Skadeklinikker Støtte til at mindre skader kan behandles på skadeklinikker, betjent af sygeplejersker. Efterlyser en uddybende beskrivelse af organiseringen af skadeklinikker, bl.a. for at sikre, at patienter ikke indlægges direkte fra skadeklinik uden forudgående kontakt til sygehusvisitationen. Specialeplanlægning: Støtter at Vejle Sygehus bliver specialsygehus med udredning og behandling af kræft og med forventning om, at Odense Universitetshospital fortsat vil varetage de højt specialiserede funktioner. 2

3 Sundhedsstyrelsen forventer at blive inddraget, når der foreligger et nærmere forslag til specialeplanlægning i Region Syddanmark. Fysiske rammer og implementering Planen forventes gennemført over en tidsperiode på 5 til 10 år. En vurdering af om ombygning eller tilpasning af eksisterende bygningsmasse er mest hensigtsmæssig, når krav til fremtidens sygehuse skal imødekommes, bør indgå i den langsigtede planlægning. Bemærkninger Sundhedsstyrelsens rådgivning er indhentet i henhold til 206 stk. 2 i Sundhedsloven, som foreskriver at regionerne skal indhente rådgivning inden vedtagelse af sundhedsplaner. Heraf følger, at Sundhedsstyrelsen rådgivning også vil blive indhentet i forbindelse med udarbejdelse af den kommende specialeplan. Den foreliggende plan opfylder intentionerne og de anbefalede principper i Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedr. akutberedskabet, bortset fra at der i regionen vil være uvisiteret adgang til skadestuen. Regionen har i forslaget primært vægtet, at den frie adgang til skadestuen er en tryghedsskabende faktor for mange borgere. Der vil i øvrigt også være økonomiske og personalemæssige omkostninger ved at gennemføre visiteret adgang til skadestuerne. Risikoen for at Grindsted og Vejle vil underminere patientunderlaget til hhv. Kolding, Esbjerg og Horsens vurderes som værende ikke eksisterende. Evt. problemer kan løses i det fælles ledelsessystem med justerede visitationsretningslinier i regionen. Og for så vidt angår Horsens forventes den igangværende dialog at sikre en hensigtsmæssig arbejdsdeling. Dertil kommer, at der er et stort befolkningsunderlag i Trekantsområdet. For beregningerne vedr. befolkningsunderlag gælder i øvrigt generelt, at de ikke er korrigeret for eventuelle virkninger af det frie sygehusvalg. Patienter, der indlægges via 112 (kørsel 1 med blink og horn) indlægges altid på nærmeste sygehus. For så vidt angår udvekslingen af patienter mellem OUH og Svendborg bemærkes, at der fra fagligt hold i regionen (bortset fra gynækolog /obstetrik i Svendborg) ikke er udtrykt nogen betænkelighed ved de afstande, der lå i de ti modeller. Skulle udvekslingen indebære, at der udføres for få basisbehandlinger inden for et enkelt område til, at OUH kan varetage en given højt specialiseret funktion kan det reguleres via visitationsretningslinier. Endelig efterlyser Sundhedsstyrelsen belysning af nogle konkrete forhold, som vil blive belyst i efterfølgende planlægning. For så vidt angår liste over akutte intern medicinske patienter, der kan modtages i Grindsted og Vejle bemærkes, at der skal laves en liste for hvert sygehus, idet Vejle i kraft af sit beredskab kan modtage stort set samtlige akutte intern medicinske patienter, hvorimod det er mere begrænset, hvilke patientkategorier, Grindsted kan modtage. Det foreslås præciseret i planen, at Vejle Sygehus skal modtage akutte intern medicinske patienter i overensstemmelse med visitationsretningslinier, der udarbejdes efterfølgende. Regioner Høringspart Region Nordjylland Resumé af høringssvar Ingen bemærkninger 3

4 Region Midtjylland Region Hovedstaden Understøtter den akutstruktur, der er vedtaget i Region Midtjylland. Særlige bemærkninger: Vejle har på en række områder en stærk profil, som vil være vigtig for betjeningen i den sydlige del af Region Midtjylland. Der er opmærksomhed på, at Vejle som specialsygehus ikke påvirker de højt specialiserede funktioner i Århus og Odense. Der ses frem til dialog og samarbejde om fortsat hensigtsmæssig udnyttelse af funktionerne på sygehusene i de to regioner. Ingen bemærkninger Bemærkninger Forhandlingerne med Region Midtjylland er påbegyndt. Kommunerne i Region Syddanmark Høringspart Resumé af høringssvar Aabenraa Tilfredshed med, at det nye akutsygehus får et befolkningsunderlag over indbyggere. Anbefaler placering så tæt på den eksisterende motorvej E45. Argumenter: Tilstrækkeligt befolkningsunderlag og nærhed til alle befolkningscentre i landsdelen. Forslag: Det grænseoverskridende samarbejde på det somatiske område indtænkes i den kommende planlægning. Særlige bemærkninger: Tilsagn om konstruktivt samarbejde om placering. Aabenraa havde dog helst set model F (med akutsygehuse i bl.a. Aabenraa og Kolding) gennemført. Assens Bifalder i store træk planen. Imødeser at fødselsbetjeningen for forventede ukomplicerede fødsler bevares i Svendborg. Særlige bemærkninger: Glad for at der lægges til et meget tæt samarbejde med kommunerne omkring implementering af planen. Esbjerg Kommune Planen danner et godt grundlag for fremtidens sygehusstruktur. Hilser det velkomment at Esbjerg bliver akutsygehus. Noteret med tilfredshed, at der er afsat anlægsmidler til P-pladser. Præhospital: Støtter forslaget om etablering af døgndækket lægebil i Esbjerg. Særlige bemærkninger: Det er af afgørende betydning, at Sydvestjysk Sygehus tildeles betydelige og relevante specialer ved den kommende specialeplanlægning. 4

5 Faaborg-Midtfyn Fremhæver specialsygehusene i Vejle, Middelfart og nybygget universitetshospital som visionære. Forslag: Faaborg som sammedagssygehus og udbygget neurorehabiliteringsfunktion på Ringe Sygehus. Argumenter: Bevare de faglige miljøer i Ringe og Faaborg. Ringe har en central placering i forhold til tog og motorvej. Præhospital: Planen tilgodeser behovene i det sydfynske område Særlige bemærkninger: Tilbyder et forpligtigende samarbejde omkring styrkelse og udvikling af neurorehabiliteringen i Ringe og fremhæver betydningen af, at der etableres et godt samarbejde i implementeringsfasen. Fredericia Planen vil samlet set svække trekantsområdets sygehusvæsen. Argumenter: I stedet for at satse på ét akutsygehus (de oprindelige modeller) får området to halve sygehuse uden spændvidde i opgaverne, som kunne gøre akutsygehuset til et stærkt og attraktivt sygehus. Et sygehus med akut uden specialfunktioner og et specialsygehus uden modtagelse af uselekterede akutte patienter. Forslag: Fredericia som sammedagssygehus med ambulant behandling og sammedagskirurgi for et større optageområde, evt. hele regionen. Fredericia som et regionsdækkende testcenter for personer på sygedagpenge. Og endelig bør Fredericia kunne tilbyde borgernære ydelser så som røntgenundersøgelser, blodprøvetagning samt behandle mindre skader på en skadeklinik. Argumenter: Den centrale og trafikale geografiske placering. Særlige bemærkninger: Finder det utilfredsstillende, at der ikke er gennemført en grundig undersøgelse af etablering af et nyt samlet sygehus i trekantsområdet. Uforstående overfor at der bygges nyt i Sønderjylland, når strukturen og økonomien i investeringen ikke kan begrunde, at der vælges to forskellige løsninger. Indgår gerne i en dialog omkring den fremtidige funktioner på Fredericia Sygehus. Haderslev Foreslår genberegning af befolkningsunderlaget til det nye akutsygehus i Sønderjylland med ¼ til det nye akutsygehus og ¾ til Kolding. Fremhæver, at befolkningen i Haderslev har frit sygehusvalg ved akutte henvendelser. Skadeklinikken i Haderslev er god service til borgerne, anbefales opretholdt. Forslag: Aabenraa og Kolding som akutsygehuse. Haderslev som sammedagssygehus. Argumenter: Haderslev ligger tæt ved motorvejen og har et stort areal. Betydning for borgere i Haderslev, at der er kort afstand til sammedagsbehandling. Betydningsfuldt, at arbejdspladser spredes i regionen. Præhospital: Det er noteret med bekymring, at planen ikke indeholder en lægebil til dækning af Haderslev kommune, idet Haderslev og Vojens anses for tæt befolkede områder. Særlige bemærkninger: Det foreslås at hjerteafdelingen og fødeafdelingen opretholdes i omlægningen af sygehusdriften. Regionen har et stort ansvar med at sikre, at medarbejdernes trivsel og arbejdsmiljø er så høj, at medarbejderne fortsat ønsker at arbejde i sygehusvæsenet. Udtrykker skepsis og bekymring over de høje anlægsudgifter 5

6 Kerteminde Kolding Konstaterer med beklagelse at akutte patienter ikke køres til nærmeste sygehus. Ønsker at der lægges vægt på nærhedsprincippet, når der skal udarbejdes visitationsretningslinier. Udtrykker tilfredshed med forslaget. Fremhæver vigtigheden af, at udvidelsen og ombygningen af Kolding Sygehus iværksættes snarest. Præhospital: En solid ambulancedækning med veluddannede reddere er en god prioritering Særlige bemærkninger: Anmoder om, at den kommende specialeplanlægning også sendes i høring i kommunerne. Middelfart Perspektiverne for Middelfart Sygehus, behandlingsmæssigt og ledelsesmæssigt, vurderes som gode, der kan understøttes af gode rekrutteringsmuligheder som følge af Middelfarts centrale placering. Planen vil samlet set svække trekantsområdets sygehusvæsen. Argumenter: I stedet for at satse på ét akutsygehus (de oprindelige modeller) får området to halve sygehuse uden spændvidde i opgaverne, som kunne gøre akutsygehuset til et stærkt og attraktivt sygehus. Et sygehus med akut uden specialfunktioner og et specialsygehus uden modtagelse af uselekterede akutte patienter. Præhospital: Henviser til, at det ifølge planen ikke er muligt at organisere lægebilerne i Trekantsområdet og på Vestfyn i et stærkt fagligt miljø. Finder at dette bør være et indsatsområde. Særlige bemærkninger: Finder det utilfredsstillende, at der ikke er gennemført en grundig undersøgelse af etablering af et nyt samlet sygehus i trekantsområdet. Uforstående overfor at der bygges nyt i Sønderjylland, når strukturen og økonomien i investeringen ikke kan begrunde, at der vælges to forskellige løsninger. Bakker op om Fredericia som sammedagssygehus. Nyborg Forslag: Nyborg som sammedagssygehus Argumenter: Tilgængelighed for patienter og personale fra Fyn og Sjælland Præhospital: Udbygningen er ikke tilstrækkelig for Nyborg Særlige bemærkninger: Kan ikke anbefale samling af lægevagtskonsultationer på akutsygehusene. Tilsagn om styrket samarbejde med Nyborg Sygehus om udnyttelsen af de fysiske rammer Odense Fremhæver det helt nye universitetshospital med placering i Odense, som en helt naturlig og rigtig konklusion. Odense kan pege på flere egnede lokaliteter. Støtter forslaget om to akutfunktioner på Fyn, men finder, at det bør vurderes om patienter i dele af Odense skal høre til 6

7 Sygehus Fyns optageområde. Præhospital: Bifalder den foreslåede udbygning. Særlige bemærkninger: Tilbud om hurtig og kompetent planlægningsindsats og myndighedsbehandling. Svendborg Sønderborg Planen sikrer borgere kvalitet i udredning og behandling. Borgere fra regionens yderkanter sikres adgang til akutmodtagelse inden for 1 time. Stor tilfredshed med at Svendborg fortsat vil have en akutmodtagelse. For kommunen er det naturligt at der fortsat vil være fødsler på Svendborg Sygehus på grund af transporttider til OUH med understregning af at transporttider i forbindelse med fødsler er af afgørende betydning. Tilslutter sig placeringen af det nye akutsygehus i Sønderjylland i forventning om at det placeres i Sønderborg kommune, så tæt på Sønderborg by som muligt. Sønderborg har foretaget en kommuneplanmæssig vurdering ved placering hhv. fem, otte og tolv km. vest for Sønderborgs centrum. Argumenter: Akutsygehuse bør placeres i universitetsbyer af hensyn til synergi mellem sygehusforskning, universitetsforskning og privat forskning. Sønderborg kommunen har vilje og mulighed for at understøtte og facilitere det grænseoverskridende samarbejde mellem sygehus, erhvervsliv og universitet. Henvisning til Planloven, der anfører, at der skal være en klar grænse mellem by og land. Responstiderne var over amtsgennemsnittet i 5 af de 7 tidligere kommuner i det daværende Sønderjyllands Amt. Forslag: Udvidelse af samarbejdet med Niebüll til at modtage akutte patienter. Præhospital Forslag: Den kommende redningshelikopter bør placeres ved det nye akutsygehus med tilknytning til Sønderborg lufthavn. Argumenter: Et nødvendigt supplement til det fynske og sydøstlige sønderjyske beredskab. Særlige bemærkninger: De afledte konsekvenser for kommunerne af den øgede ambulante behandling fremgår ikke af planforslaget. Sønderborg Kommune forventer at blive inddraget i beslutningen om den fremtidige anvendelse af Sønderborg Sygehus. Tønder Akutsygehuset til betjening af borgere i Tønder kommune er fortsat Aabenraa. Det nye akutsygehus skal derfor placeres så tæt på Aabenraa som muligt. Tilfredshed med at skadeklinikken bevares. Argumenter: Befolkningen i det vestlige Sønderjylland har vanskeligt ved at komme med offentlig transport til Sønderborgområdet. Transportmæssig er Aabenraa det mest centrale i Sønderjylland. Placering i Sønderborg-området vil udhule patientunderlaget, idet mange vil søge til sygehusene i Kolding og Esbjerg. Forslag: Tønder Sygehus etableres som sammedagssygehus. Argumenter: Der er gode bygningsmæssige rammer og en god geografisk placering. Samtidig er der indgået en aftale med 7

8 regionen om, at Tønder kommune varetager den specialiserede genoptræning inden for visse områder. Det forudsætter imidlertid, at der er en sygehusfunktion med lægelig ekspertise til rådighed ( Tønder-modellen ). Præhospital: Tilfredshed med planen for udbygningen af den præhospitale indsats. Særlige bemærkninger: I henhold til sundhedsaftalen om at undgå uhensigtsmæssige indlæggelser ønskes de medicinske senge bevaret ved at Tønder kommune i samarbejde med regionen og de praktiserende læger yder en særlig intensiv sygeplejefaglig indsats. Varde Vejen Tager indstillingen til efterretning. Forventer at borgere i Vejen henvises til det nærmeste fagligt stærke akutsygehus. Forslag: Akutsygehuse i Aabenraa, Esbjerg, Kolding og Odense. Derudover forslag om at gøre Brørup Sygehus til et kronikercenter i et sammedagssygehus Argumenter: 4 akutsygehuse er den mest hensigtsmæssige logistiske og faglige løsning. Særlige bemærkninger: Ønsker dialog med regionen om det præhospitale område, lægevagtdækningen samt mulighederne for Brørup Sygehus. Vejle Forventning om at Vejle blev akutsygehus. Betænkelig ved prioritering af et nyt sygehus i Sønderjylland henset til de nuværende og fremtidige behov i den nordlige del af regionen. Finder Vejle fortsat vil være et stort og attraktivt sygehus. Forslag: Etablering af døgnåben, lægebemandet og uvisiteret skadestue. Argumenter: Stor kommune ( indb.) med mange industri- og byggearbejdspladser. Skadeklinikken giver ikke tilstrækkelig tryghed. Der er specialer og beredskab til at varetage en skadestuefunktion. Særlige bemærkninger: Vejle kommune udtrykker en række forventninger: at der kan ske direkte visitation til det akutte medicinske modtageafsnit, at neurologisk afdeling fortsat er på sygehuset, at patientunderlaget sikres (ved aftale med Region Midtjylland og omvisitering inden for Region Syddanmark) og at behandling af hjerte karsygdomme fortsætter i uændret omfang. Ærø Tilslutter sig forslaget. Særlige bemærkninger: Konstaterer, at funktionerne på Ærø Sygehus fortsætter uændret. 8

9 Bemærkninger Der skal bemærkes 3 forhold: skadestuebetjeningen i Trekantsområdet, placeringen af det nye akutsygehus i Sønderjylland samt samarbejde med de kommuner, hvor sygehuset er udset som muligt sammedagssygehus. Skadestuebetjeningen i Trekantsområdet Det foreslås præciseret i planen, at der her og nu ikke vil ske ændringer af skadestuen på Vejle Sygehus. På lidt længere sigt - 1 til 2 år - vil der ske en justering af skadestuen, dog sådan at den stadig vil være døgnåben og lægebetjent. Der vil blive tale om en såkaldt level 3 skadestue. Via den vil de fleste ortopædkirurgiske patienter fortsat blive indlagt på sygehuset. Patienter med alvorligere traumer, f. eks. trafikofre, vil dog blive kørt direkte til enten skadestuen på Kolding Sygehus eller traumecentret på Odense Universitetshospital, afhængigt af skadens sværhedsgrad. På langt sigt formentlig om 8 til 10 år, vil der ikke blive indlagt akutte ortopædkirurgiske patienter på Vejle Sygehus. Til den tid skal der tages stilling til, hvordan den lægelige betjening af skadefunktionen skal tilrettelægges. Borgere i Fredericia vil ikke få længere til skadestuebetjening i den nye sygehusstruktur end i dag, hvor der ydes skadesbehandling i Vejle, Kolding og Middelfart. Det vil også være tilfældet i fremtiden og borgere i Fredericia ses derfor ikke at have så langt til skadesbehandling at det kan berettige til at der etableres en skadeklinik. Placering af akutsygehuset i Sønderjylland Den fremtidige placering af akutsygehuset i Sønderjylland har stor kommunale bevågenhed. Inden udgangen af 2008 vil der blive truffet beslutning om den endelige placering. Det indebærer, at analyse- og modelarbejde for en fremtidig placering vil være et højt prioriteret indsatsområde i Samtidig vil relevante myndigheder blive inddraget. Kommunesamarbejde Specielt for de kommuner, hvor sygehusene er udnævnt som mulige sammedagssygehuse gives der udtryk for ønsket om nærmere forhandlinger/dialog med regionen. Regionen vil være opmærksom på behovet for dialog og inddragelse af kommunerne. Der vil som første trin blive udviklet en model for hvordan dette samarbejde kan udvikles inden for rammerne af de eksisterende samarbejdsfora. Patientforeninger Høringspart Ældre Sagen Resumé af høringssvar Generel tilfredshed med forslaget Bemærkninger Forslagene vil indgå i de videre overvejelser. Præhospital Ønsker max. 15 minutters responstid også ved helikopter. Uddannelse af alarmcentralens personale ad modtagelse af opkald fra ældre. Forslag Oprettelse af brugerråd. Forbedringer i almen praksis (udbygning af lægehuse og altid lægefaglig telefonbetjening) 9

10 Faglige organisationer Høringspart Dansk Sygeplejeråd Resumé af høringssvar Støtter grundtanken om samling af akutmodtagelserne på færre enheder og at der skal etableres et stabilt og fremtidssikret fundament. Støtter ikke formålet med at skabe sund kappestrid sygehusene imellem. Noterer med tilfredshed, at der etableres sygeplejerskebetjente skadeklinikker, der som udgangspunkt foreslås udvidet til at være døgnåbne. Dansk sygeplejeråd har opstillet en række hovedprincipper for anbefalinger til fremtidens akutbetjening. Anbefaler, at det vedtages politisk kun at bygge sygehuse med 1 og 2 sengestuer. Præhospital Har noteret at der er åbnet for muligheden for at anvende specialuddannede sygeplejersker og finder fremadrettet at akutbiler skal bemandes med anæstesisygeplejersker. Såfremt akutsygehuset i Sønderjylland placeres i den vestligste del på motorvejsstrækningen bør lukningen af akutbilen ved Sønderborg overvejes. Argumenter: Fastholdes af anæstesisygeplejersker, der gerne vil arbejde inden for dette område. Flere akutbiler med ens bemanding giver fleksibilitet og stordriftsfordele. Særlige bemærkninger: Der bør snarest, af hensyn til rekrutteringsmulighederne ske en afklaring af fremtiden for de sygehuse, der ikke er udpeget til akutsygehuse og specialsygehuse. Dansk sygeplejeråd forventer, at regionen lever op til de værdier for samarbejde og ledelse, der er rodfæstet i regionens Hovedudvalg. Ergoterapeutforeningen Ros for ikke at have besluttet af flytte neurorehabiliteringen i Ringe. Særlige bemærkninger: Der mangler visioner omkring rehabilitering og genoptræning. Danske bioanalytikere Bygning af to helt nye sygehuse giver mulighed for at skabe nogle rammer, som patienter og personale sætter pris på. Anmodning om, at der bygges så stort, at fremtidens behov kan imødekommes. Særlige bemærkninger: Hovedudvalget skal hurtigt se på MED-strukturen, så den tilpasses den nye ledelsesstruktur. FOA - Fag og Arbejde i Region Syddanmark Tilfredshed med at planen sikre den højest mulige kvalitet i modtagelse, udredning og behandling af akutte patienter, samtidig med at det præhospitale indsats udbygges. Særlige bemærkninger: FOA har en række anbefalinger til det personalepolitiske område. Kan ikke acceptere, at de personalemæssige garantier kun omfatter de, der er tilbudt fast ansættelse før den 20. december Det vil være en væsentlig begrænsning i forhold til at kunne fastholde og rekruttere personale, ansat efter den 20. december FOA`s personalegrupper har store udviklingsmuligheder, der vil være til gavn for den samlede opgaveglidning på regionens sygehuse. 10

11 Forslag: Der nedsættes et to midlertidige udvalg, der arbejder specifikt med en overordnet og synlig koordinering af de tiltag, der relaterer sig til hhv. fastholdelse/rekruttering og opgaveglidning inden for sygehusområdet. Lægeforeningen og Lægekredsforeningen for Syddanmark Fremhæver bl.a. 5 akutsygehuse, nye bygningsfaciliteter og sammenhængende sygehusenheder som positive. Forslag: Anbefaler, at der arbejdes hen imod, at al adgang til akutsygehusene, herunder skadestuen, er visiteret. Argumenter: Egen læge har kendskab til patienten og fagligt overblik til at visitere til det rigtige sygehus. Ca. halvdelen af patienterne, der møder op i skadestuen kan behandles i almen praksis. Logisk at almen praksis udvikles til at varetage opgaven med behandling af mindre og ukomplicerede skader. Argumenter: Sygeplejerskebetjente skadeklinikker er et brud på det enstrengede system. Bemærkninger Præhospital: På sigt bør akutbilerne erstattes med lægebiler. Argumenter: Løsningen af komplekse opgaver kan kræve speciallægekompetence. Særlige bemærkninger: På Svendborg Sygehus bør der etableres pædiatri for at sikre neonatalfunktionen, hvis der skal være fødsler på længere sigt. Situationen for de sygehuse, der ikke skal varetage akutfunktioner, bør afklares snarest. Inddragelse af speciallægepraksis, etablering af optimale uddannelsesforhold samt prioritering af forskning er væsentlige elementer i det videre arbejde. De faglige organisationer har, naturligt nok, fokus på situationen for det personale, der berøres af strukturændringerne, herunder det personale, der er ansat på de mulige sammedagssygehuse. Regionen har opmærksomhed på problemstillingen. Der er formuleret personalemæssige garantier, som den nedsatte HR-garantigruppe skal implementere, f. eks. er FOA`s betænkeligheder ved at garantierne kun omfatter ansatte før 20. december 2007 under overvejelse i gruppen. Spørgsmålet om bemanding af akutbilerne optager Dansk Sygeplejeråd og Lægeforeningen. Begge argumenterer for at netop deres faggruppe besidder de relevante kvalifikationer. I indlæg fra Reddernes Landsklub (se under uofficielle høringssvar: Foreninger mv.) argumenterer redderne, at paramedicinere bør bemande akutbilerne. Ifølge præhospitalsplanen indsættes der lægebiler i de mest befolkede dele af regionen. Med udgangspunkt heri vil der ikke være basis for at indsætte lægebiler overalt i regionen. Og planen giver mulighed for at akutbiler kan bemandes med paramedicinere og anæstesisygeplejersker De faglige råd i Region Syddanmark Høringspart Gastroenterologi og hepatologi Resumé af høringssvar En bred kreds finder planen logisk og visionær, specielt fremhæves visionen for universitetshospitalet. Udvekslingen af akutte patienter på hovedfunktionsniveau mellem OUH og Svendborg forventes at stille særlige krav til borgerinformation og driftsledelse. 11

12 Specialeplanlægning: Hovedfunktionerne i specialet forventes indplaceret i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens kommende specialeudmelding, i tilknytning til de 5 akutsygehuse. Funktionerne på Vejle Sygehus kan begrunde yderligere oprustning af speciallægebetjeningen der. Særlige bemærkninger: I en kortere årrække vil der være mangel på speciallæger og speciallægernes fordeling, arbejdsfunktioner og vagtforpligtigelse og de deraf afledte ressourcer må derfor fordeles med omtanke, så alle borgere sikres et ensartet tilbud, uanset bopæl. Endokrinologi Kardiologi Nefrologi Fremtidens sygehusstruktur Finder planen fornuftig og pragmatisk. Specialeplanlægning: Endokrinologer bør findes på akutsygehusene, dels indlægges der akutte endokrinologiske patienter dels indlægges en række patienter med diabetes på grund af anden akut sygdom. Uddannelsen bør ligeledes ske i relation til akut medicinsk modtagelse. For at sikre patienters nærhed kan der etableres diabetesambulatorier, osteoperoseambulatorier mv. uden for akutsygehusene med i tæt samarbejde med disse, God og fremtidsorienteret plan for det kardiologiske område. Ændringerne bør gennemføres med størst mulig fokus på det faglige område og sikring af de faglige miljøers videre udvikling. Overordnet tilfreds med at akutfunktionen samles på 4 sygehusenheder. Specialeplanlægning: Nefrologi bør være til stede på akutsygehuset til akut behandling af patienter med nyresygdomme og nyresvigt samt af hensyn til samarbejde med en række nøglespecialer. Det påpeges, at de geografiske optageområder er problematiske, idet kapaciteten er ujævnt fordelt i forhold til behovet. Reumatologi Tilslutter sig at der etableres et regionalt rygcenter i Middelfart. Specialeplanlægning: En reumatologisk funktion varetages bedst i en alsidig sygehusenhed. Funktionen på Middelfart Sygehus bliver løsrevet fra kliniske specialer, hvilket kan indebære mindre effektive patientforløb og nedsat patientsikkerhed, henset til at der ikke er akutfunktion og behandling med biologiske medikamenter kan medføre alvorlige bivirkninger. Ortopædkirurgi Generelt kan rådet tilslutte sig planen og de dertil hørende visioner, idet det bemærkes, at den højt specialiserede funktion aktivt bør understøttes. Tilslutter sig visionen om at etablere et rygcenter med kirurgiske og medicinsk behandling. Specialeplanlægning: Specialet har ansvaret for skadestuerne med et tværfagligt samarbejde omkring modtagelse og primær behandling af svært tilskadekomne. Der er en naturlig sammenhæng mellem akutte og elektive funktioner, hvorfor 12

13 afdelingerne bør bygges op omkring akutfunktionerne. Vedr. rygkirurgien henvises til at basisrygkirurgi også varetages af neurokirurger og at dele af rygkirurgien forudsætter specialiseret anæstesi og radiologi. Præhospital: Ikke principiel modstand mod lægehelikopter, men skepsis overfor vor traumecenterbaserede helikopter med funktion i dagtiden. Gynækologi/ Obstetrik Særlige bemærkninger: Finder at der vil være behov for midlertidige løsninger, idet de nødvendige løsninger ikke kan afvente ibrugtagning af nyt byggeriet. Henset til rekrutteringssituationen og reduktionen i turnusforløbet ønskes at målet om 5 matrikler til akutmodtagelse hurtigt nås.. Fordelingen af akutsygehuse og specialsygehuse findes hensigtsmæssig. Bekymring for om den udmeldte placering af det nye akutsygehus i Sønderjylland får et befolkningsunderlag, der kan opfylde Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Specialeplanlægning: Gynækologi/obstetrik bør placeres på akutsygehusene og fødsler anbefales at finde sted hvor der er pædiatrisk speciallæge i tilstedeværelsesvagt. Indtil dette kan ske bør de etableres ordninger, hvor de fødende kan sikres hurtig adgang til pædiatrisk ekspertise. Særlige bemærkninger: Det er vigtigt, at inddrage speciallægepraksis i den samlede sundhedsplanlægning. 12 af specialerådets 14 medlemmer har tilsluttet sig høringssvaret. øre-næse-halsspecialet Diagnostisk radiologi Hæfter sig ved at forligsteksten ikke nævner øre-næse-hals-afdelingen på Svendborg sygehus. Generel opbakning til forslaget. Borgere i Rømø-Skærbæk-Tønder-området kan risikere relativ lang transportvej. Særlige bemærkninger Mange sammedagssygehuse betyder, at det kan blive vanskeligt at dække behovet for radiologisk bistand, idet der generelt er mangel på radiologer og stedvist på radiografer. Anæstesi Forslaget vil være et godt værktøj i den videre proces. Præhospital: Forslag: På sigt planlægges med en døgndækkende lægebilsordning bemandet med speciallæger med base på Kolding Sygehus. Argumenter: Sikrer kvalitet og sammenhæng mellem det præhospitale forløb og modtagelsen af den akutte patient. Denne sammenhæng findes ikke i den præhospitale ordning i Trekantsområdet og på Vestfyn. Særlige bemærkninger: Interhospitale transporter medtænkes eksplicit i den fremtidige sygehusstruktur som en del af det 13

14 akutte beredskab. Klinisk biokemi Klinisk immunologi Specialeplanlægning: Hvert hovedsygehus bør have en robust klinisk biokemisk afdeling, der bl.a. indebærer en bemanding med 3 speciallæger pr. afdeling. Disse afdelinger bør arbejde tæt sammen med den højt specialiserede afdeling på OUH. Modellen giver et godt grundlag for en rationel sygehusdrift. Specialeplanlægning: Basis for en rationel drift af høj kvalitet samt forskning og udvikling inden for klinisk immunologi. Klinisk mikrobiologi Det sygeplejefaglige råd Specialeplanlægning: Etablering af et fælles vagtlag for den jyske del af regionen. Der er behov for adgang til klinisk mikrobiologisk diagnostik og rådgivning på akutsygehusene og én fælles vagtordning for hele regionen er ikke hensigtsmæssig, da den vil sprænge rammerne for den aktuelle vagtordning på OUH. : Er et godt forslag. Forslaget betyder færre overflytninger, optimale muligheder for ny teknologi og hensigtsmæssige patientforløb samt begrænser natarbejdet for de fleste personalegrupper. Særlige bemærkninger: Efterlyser svar på hvor det øverste faglige ansvar er placeret. Terapeutfagligt råd Forslaget er fremsynet. Rådet hæfter sig bl.a. ved tankerne omkring nybyggeri. I den forbindelse er det vigtigt, at der skabes plads til træningsfaciliteter og at der tages højde fro at skabe gode uddannelses- og undervisningsmiljøer. Særlige bemærkninger: Opfordring til at der tages en hurtig beslutning omkring den endelige placering specialerne og fremtiden for de mulige sammedagssygehuse af hensyn til personalet. Vigtigt at personalegrupper flyttes samlet og at der åbnes mulighed for at tilbyde fastholdelsestillæg eller særlige lukke/slukke foranstaltninger. Bemærkninger Der er positive tilbagemeldinger på planen. Hvert speciale har en række specialespecifikke ikke bemærkninger, som vil indgå i den kommende specialeplanlægning, hvor specialerådene inddrages og derved igen får lejlighed til at fremføre og uddybe de faglige bemærkninger. MED/samarbejdsudvalg i regionen og på sygehusene Høringspart Resumé af høringssvar Hovedudvalget i Region Vigtigt at der i hele processen sikres medarbejdere ret til medbestemmelse og medindflydelse gennem et MED-udvalg. 14

15 Syddanmark SVS-MED-udvalget for Sydvestjysk Sygehus Vedtagelsen af sygehusplanen betyder at MED-strukturen skal ændres. Konstatere, at SVS matcher de krav til organisering af akutberedskabet og allokering af lægeressourcer som regionsrådet anbefaler. Særlige bemærkninger Imødeser, at der i april 2008 tages endelig stilling til den fremtidige anvendelse af Brørup Sygehus. Henstiller, at der er fokus på fastholdelse af medarbejdere i den lange omstillingsperiode. OUH s hospitalsmedudvalg For de lokale MED-udvalgs og rådsudtalelser henvises til materialesamlingen med høringssvar. Høringssvar på baggrund af drøftelser i afdelingsledelseskredsen og FMU, Fredericia og Kolding Sygehuse For bilag henvises til materialesamlingen med høringssvar CMU Sygehus Sønderjylland Finder forslaget i sin helhed både visionært og fornuftigt, herunder at forslaget tydeligt stadfæster og styrker OUH ved at bygge et nyt universitetshospital i Odense. Det er vigtig opgave for den nye direktion at sikre en god og nødvendig udnyttelse af sygehuskapaciteten i hhv. Svendborg og OUH på en sådan måde, at hensyn til befolkningsunderlaget til Svendborg, bedst mulig nærhed for patienterne og tilstrækkeligt underlag til OUH sikres bedst muligt. Særlige bemærkninger: Beslutninger vedr. personale bedes truffet ud fra gennemsigtige personalemæssige garantier, så beslutninger og konsekvenser for den enkelte medarbejder bliver tydelige og klare. Her henvises specielt til personalet på Middelfart sygehus, som er del af personalet på OUH. Glæde over forslaget med konstatering af, at Kolding Sygehus er ved at skabe rammerne for det optimale patientforløb for den akutte patient. Specialiseringen af akut på Kolding og kræft i Vejle vil styrke kvaliteten i behandlingen og kompetencen hos det sundhedsfaglige personale. Særlige bemærkninger: Der gives udtryk for en række forventninger: drøftelse af det medicinske område, vurdering af i hvilken udstrækning Fredericia kan omdannes til sammedagssygehus, snarlig iværksættelse af de nødvendige anlægsarbejder i trekantsområdet samt hurtige og gennemsigtige personalepolitiske beslutninger på baggrund af fælles regionale retningslinier. Dem fremtidige sygehusstruktur Tilfreds med at sygehus Sønderjylland bevarer et befolkningsunderlag i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Spændende perspektiver for fremtidens sygehuse i regionen. Præhospital: Forslaget kan ses som en nedprioritering af Sønderborg, og specielt Als. Forslag: Den fremtidige akutbildækning på Als bedes genovervejet. Argumenter: Det nye akutsygehus forventes placeret i den vestlige ende af motorvejen til Sønderborg, af hensyn til opnåelse af det forudsatte befolkningsunderlag. 15

16 Særlige bemærkninger: Samling af specialer ønskes påbegyndt i interimsperioden. FMU for Sygehus Fyn For de lokale MED-udvalgs høringssvar henvises til materialesamlingen med høringssvar Anbefaler forslaget vedtaget, idet det generelt skaber grundlag for et effektivt og bæredygtigt sygehusvæsen i regionen. Noterer med tilfredshed, at der fortsat skal være akutmodtagelse i Svendborg, forventer at Svendborg vil bevare de nuværende specialer og funktioner. Gør opmærksom på at Faaborg og Nyborg fungerer som sammedagsygehuse. Enig i at samlingen af rygområdet omfatter medicinske og kirurgiske funktioner. Præhospital: Enig i styrkelse af det sydfynske område. Særlige bemærkninger: Forventer at den nye MED-struktur er på plads inden udgangen af MED-udvalget på Vejle og Give Sygehus Ser spændende perspektiver og muligheder i den rolle, der er tiltænkt Vejle og Give. Understreger, at der i fremtiden bliver behov for at prioritere midler til anlægsmæssige tilpasninger og nybyggeri på Vejle sygehus. Særlige bemærkninger: Finder, at arbejdsdeling, primært med Kolding som akutsygehus vil styrke kvaliteten i behandlingen af akutte og elektive patienter. Fusioneringen stiller store krav til stabil sygehusdrift og fastholdelse af medarbejdere. Hilser de fælles personalepolitiske retningslinier velkommen. Bemærkninger Der er tilfredshed med planen for den nye sygehusstruktur, som MED-udvalgene ser som perspektivrige for regionens sygehusvæsen og dermed deres arbejdsplads. I lighed med de faglige organisationer har MED-udvalgene også fokus på de personalepolitiske retningslinier og udmøntningen heraf, Her henvises til bemærkninger under: Faglige organisationer. Der gøres opmærksom på at MED-strukturen skal ændres som følge af den nye ledelsesstruktur. Det foreslås derfor præciseret i planen at MEDstrukturen skal tilpasses den nye ledelsesstruktur. For så vidt angår forslaget fra CMU, Sønderjylland om genovervejelse af akutbilen i Sønderborg foreslås det præciseret til planen, at der tages endelig stilling til om akutbilen i Sønderborg skal fortsætte eller nedlægges, når det nye akutsygehus i Sønderjylland er taget i brug. Det præhospitale udvalg Sundhedsberedskabsog præhospital udvalg Præhospital På længere sigt ses helst en løsning med lægebiler i tætbefolkede områder og akutbiler med paramedicinere (niveau 3 reddere) i mere tyndt befolkede områder. Alarmcentralfunktionen bør medtænkes i organiseringen og kvalitetssikringen af det præhospitale område. Muligheden for at udbygge samarbejdet på det præhospitale område hen over grænsen bør undersøges. Forslag 16

17 Lægebilerne i Trekantsområdet og på Vestfyn bør samarbejdsmæssigt tilknyttes nærmeste akutsygehus ad kvalitetssikring. Der bør etableres helikopterlandingspladser i nærheden af alle akutsygehuse for at undgå at patienten skal flyttes over i en ambulance for at komme til modtagelsen. Bemærkninger De uddybende bemærkninger samt de to forslag fra sundhedsberedskabs- og præhospitalsudvalg indgår i de videre overvejelser omkring tilrettelæggelsen af den præhospitale indsats. 17

18 2. Ikke officielle høringsparter Privatpersoner Navn Hans Jensen-Fangel John Markman Thomsen Christa Laursen Susanne H. Æbelø Kim Thorsted Jens-Peter Hansen Jürgen Reinemer Resumé af høringssvar Forslag: Sønderborg som akutsygehus. Argumenter: Sønderborg har erhvervsmæssige, uddannelsesmæssige og befolkningsmæssige fordele. Forslag: Akutsygehus i samarbejde med Flensborg området. Argumenter: Bedre økonomi og mere visionært end den foreslåede løsning. Forslag: Vejle som akutsygehus. Argumenter: Information og dialog, som giver tryghed og værdighed for patienterne, er tilrettelagt professionelt i Vejle. Særlige bemærkninger: Haderslev som sammedagssygehus er en forringelse for patienterne og det personale, der mister deres job eller skal flyttes. Særlige bemærkninger: Befolkningen og politikere i området bør afgøre placeringen af akutsygehusene i Trekantsområdet og Sønderjylland. Henviser til, at beslutningen om placering af akutsygehus i Sønderjylland var truffet af Sønderjyllands Amtsråd. Planen koster mange penge. Akutsygehuset i Sønderjylland med placering i Ullerup/Avnbøl. Argumenter: Sønderborg er den største og tættest befolkede kommune i Sønderjylland med et stort industriområde på Als. Afstanden fra Danfoss/Linak til Ullerup/Avnbøl er 32 km. mod 48 km. ved placering i Kliplev. Borgere i Tønder kan vælge sygehuset i Niebüll i nødstilfælde og borgere i Haderslev vil vælge Kolding. Særlig bemærkning: Økonomisk uansvarligt at kassere Sønderborg Sygehus Frede Karstoft Akutsygehuse i Kolding og Aabenraa. Argumenter: Et bæredygtigt patientunderlag for begge. Et sygehus tæt på Sønderborg kan hverken skaffe nok patienter 18

19 eller plejepersonale. Særlige bemærkninger: Undren over at det nye universitetssygehus ikke placeres centralt på Fyn, så man kan undvære akutfunktionen i Svendborg. Knud Aage Thiemer Hans Wilhelm Nikolajsen Alex Madsen Georg Nissen Kaj Matthiesen Hans-Erik Jensen Vivi og Arvind Jespersen Forslag: Vejle som akutsygehus og som minimum skadestue på Vejle Sygehus Argumenter: Vejle er velfungerende, både hvad angår patientbehandling og bygningsmæssigt. Der skal bruges færre midler på at gøre Vejle til akutsygehus, sammenlignet med Kolding. Mange læger, der arbejder på Vejle Sygehus, bor i Århus-området. Den længere transporttid til Kolding kan betyde, at lægerne vælger at arbejde i Region Midtjylland. Der er befolkningsunderlag til en skadestue i Vejle og der vil være transportproblemer for borgere uden bil, hvis de skal benytte skadestuen i Kolding. Finder det forkastelig at man som bosiddende i den sydlige del af Odense kan blive henvist til behandling på Svendborg Sygehus. Der er længere transporttid og det er en dyr midlertidig foranstaltning, indtil det nye universitetssygehus står færdigt. Forslag: Vejle som akutsygehus. Argumenter: Nærhed er livreddende og der er god logistik og infrastruktur på Vejle sygehus ved aflevering af patienter. Forslag: Nyt akutsygehus i Sønderjylland bør placeres ved Kliplev. Argumenter: Bedste tilgængelighed. Den fremtidige Sygehusstruktur Forslag: Anbefaler, at placering af akutsygehus i Aabenraa overvejes. Argumenter: Henviser til Sundhedsstyrelsens gennemgang af akutberedskabet, hvoraf det fremgår at responstiden har betydning for patienter med præhospitalt hjertestop, med apopleksi samt med blødningstraumer. Henset hertil bør akutsygehuset, af hensyn til alle sønderjyder, placeres centralt i landsdelen (Aabenraa). Det nye akutsygehus bør placeres i Kliplev. Argumenter: Ca. 2/3 af den synderjyske befolkning bor udenfor Alssundområdet. Placering i Sønderborg giver for lang afstand. Forslag: Udnyt Aabenraas og Sønderborgs kapacitet i et fællesskab. Nyt akutsygehus i Sønderjylland vil være en stor fejltagelse Argumenter: Sønderborg har personale, specialer, volumen og kan opgraderes og udvides med relativ små midler 19

20 sammenholdt med udgiften til et nyt akutsygehus. Personalet fra Sønderborg og Aabenraa vil søge væk, inden der er skabt de faglige miljøer på det nye sygehus. Ena Drimer Smertegrænsen for placering af det nye akutsygehus i Sønderjylland er Kliplev. Argumenter: Placering længere mod Sønderborg vil give problemer med rekruttering, fastholdelse og befolkningsunderlag. Forslag: Aabenraa som akutsygehus. Argumenter: Aabenraa har Danmarks nyeste og mest moderne skadestue. Tidligere investeringer og personaleflytninger for at gøre Aabenraa til akutsygehus vil være spildt. Det vil tage år at bygge en ny organisation op. Særlige bemærkninger: De ansatte får en håndfast garanti på at de ikke skal flytte til midlertidige lokaler og at afdelinger og teams kan fortsætte deres videre udvikling i byggeperioden. Bruno Ejlskov Der stilles spørgsmål ved om Kolding overhovedet kan udbygges. Forslag: Aabenraa som akutsygehus og dispensation til, at Vejle og Kolding fortsætter som akutsygehus i en periode. Efter forsøgsperioden skal det vurderes om store sygehusenheder er rentable. Hvis ja, bør der bygges et nyt i akutsygehus i Trekantsområdet Argumenter: Det nye akutsygehus i Sønderjylland vil have svært ved at tiltrække kvalificerede læger. Det er uøkonomisk at nedlægge regionens nyeste sygehus. Det høje faglige niveau på Vejle bibeholdes. Vejle har en unik beliggenhed med mulighed for at tiltrække arbejdskraft fra både Odense og Århus. Særlige bemærkninger: Vejle er langt foran de øvrige sygehuse, når det drejer sig om effektivitet og kvalitet. Årsagen er en god ledelse og de meniges indsats. Arne Ohlsen Forslag: Mulighederne for at bygge et internationalt EU-universitetssygehus ved Flensborg skal undersøges både i regionen og i EU-regi. Er det ikke muligt skal det det undersøges om fremtidens borgere vil have størst fordel af et dansk Rigshospital nr. 2, placeret centralt i regionen, dvs. lidt syd for Kolding. Argumenter: Et internationalt EU-hospital ville være til fordel for hele Danmark. Der kan være mulighed for fælles finansiering. Særlige bemærkninger: Den endelige afgørelse om regionens fremtidige sygehusstruktur skal afgøres ved en folkeafstemning. Ejvind A Christensen Henrik Jensen Kun det nye akutsygehus i Sønderjylland vil kunne få parkeringspladser tæt ved bygningerne. Størrelse og bemanding på det nye sygehus efterlyses. Præhospital 20

21 Første ambulance skal være fremme inden for 15 minutter. Der skal være flere leverandører. Dette vil øge kvaliteten og give besparelser. Forslag: Akutbilen bør udliciteres til en udbyder, der kan stille med køretøjer, chauffør og udstyr. Akutbiler bør bemandes med sygeplejersker, hvis området ikke kan dækkes af en læge inden for 10 minutter. Argumenter: Sygeplejersker er bedre uddannede og har gennem arbejdet på sygehuset oparbejdet en stor rutine, som en paramediciner ikke kan opnå. Særlige bemærkninger: Der bruges for mange ressourcer på redning, når kommune og Falck sender redningsvogne ud. Karen Emilie Hansen Hans Iversen Karen-Margrethe Damgaard Ejvind A. Christensen Hans Ole Olesen Synes ikke om placering af det nye akutsygehus tæt ved Sønderborg. Argumenter: Der er langt fra Rødding til Sønderborg. Aabenraa ligger tæt ved motorvejen og kan udbygges. Aabenraa ligger mest centralt for alle retninger, herunder udlandet. Bygges der ved Sønderborg vil mange (i den nordlige del af Sønderjylland) benytte sig af sygehusene i Kolding og Esbjerg. Det er økonomisk uansvarligt at bygge et nyt akutsygehus i Sønderjylland. Aabenraa ville være et naturligt valg og hvis ikke så Sønderborg. Forslag: Vejle bør være akutsygehus. Argumenter: Vejle Sygehus har 4 stjerner og ligger i regionshovedstaden. Løsningen kan være et helt nyt akutsygehus i Sønderjylland og der bør ikke tænkes i kommunegrænser. Argumenter: Hver sparet person kan forrente et stort beløb til anlæg. Forslag: Vejle bør være akutsygehus. Bemærkninger En række borgere har fremsendt indlæg i høringsperioden. Langt de fleste indlæg omhandler den fremtidige akutbetjening i Sønderjylland. De anførte betragtninger og argumenter er i vid udstrækning også anført af andre, herunder kommunerne. Og for bemærkninger henvises til bemærkninger under kommuner. Andre indlæg argumenterer for Vejle som akutsygehus. For den særlige Vejle-problematik henvises ligeledes til bemærkninger under kommuner. 21

22 Fagpersoner Navn Anders Hald, overlæge 49 personaler, kardiologisk afd. og kard. lab, Haderslev Bent Holt, anæstesi- og akutbilsygeplejerske Resumé af høringssvar Særlige bemærkninger: Stiller spørgsmålstegn ved om nyt sygehus i Sønderjylland fremmer rekruttering og fastholdelse af medarbejdere. Skuffet over udvikling i Sønderjylland, som han forlod (Sønderborg sygehus) september Angiver, at de ikke har til hensigt at søge arbejde i Sønderborg i tilfælde af flytning af kardiologien. Præhospital Det præhospitale område svækkes betydeligt i Sønderjylland med ændret akutbilbemanding. Argumenter: Anæstesisygeplejersken kan handle på delegation fra en anæstesilæge. Bemanding af akutbiler med 1 person får sikkerheds- og behandlingsmæssige konsekvenser. Optimal genoplivning forudsætter 2 personer. Udrykning med Falck forudsætter ligeledes to personer (en til at køre og en til at betjene Falcks interne kommunikationsudstyr). Forslag: Sundhedsfagligt personel til vagtcentralen. Argumenter: Vagtcentralen lever ikke op til den nødvendige kvalificerede visitering af patienter til akutbilen Særlige bemærkninger: Uddannelse af Falck-reddere må ikke bremse for uddannelsen af anæstesisygeplejersker, hvor det er nødvendigt at øge indsatsen. Medarbejderne i Rygcentret, Ringe Kan se perspektiverne i flytning til mere central placering i regionen. Understreger betydningen af det tværfaglige samarbejde. Særlige bemærkninger: Personalet finder, at medarbejderne bør få indflydelse på hvilke strategier, der udarbejdes for at fastholde personalet ved flytningen. Personalet håber, at den nuværende ledelsesstruktur kan videreføres. Overlægerne, Medicinsk afd., Vejle Sygehus Overlægerådet, Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Specialeplanlægning: Opfordrer til at de nuværende medicinske specialer på medicinsk afdeling: gastroenterologi, reumatologi, hæmatologi, endokrinologi samt lungemedicin forbliver i afdelingen. Stor tilfredshed med planen. Enig i (forslag om), at det nye akutsygehus bør placeres i Ullerup med en naturlig forudsætning om udbygning af til- og frakørselsforhold samt færge til Nordborg. Argumenter: Transportmulighed for personalet og nærhed til Gigthospitalet i Gråsten samt forskningsmiljøet på Syddansk Universitet. Særlige bemærkninger: Det bør overvejes at sammenføre specialer allerede nu. Hanne Møller Lassen, anæstesi- og præhospitalssygeplejerske Præhospital: Anæstesisygeplejersker med målrettet præhospital overbygning har en berettiget plads i det præhospitale beredskab. Forslag: Ordningen med anæstesisygeplejerske og redder i Sønderborg og Haderslev bør fortsætte og udvides til døgndækning. Lignede ordning bør etableres i Grindsted og på Fyn. Argumenter. Giver et forsvarligt fagligt fundament, som sikrer, at de længere afstande at akutsygehusene ikke fører til 22