Hvordan kan vi standardisere observation af håndhygiejneteknik

Transkript

1 Hvordan kan vi standardisere observation af håndhygiejneteknik Lisbeth Kyndi Bergen, hygiejnesygeplejerske, Rigshospitalet Helle Amtsbiller, hygiejnesygeplejerske, CEI, Statens Serum Institut Torsten Slotsbjerg, overlæge, KMA, Hvidovre Hospital Elsebeth Tvenstrup Jensen, afdelingslæge, CEI, Statens Serum Institut

2 Hvorfor lavede vi projektet Supplement til H:S håndhygiejnekampagnen 2006

3 Definition Sandsynlig internt smittet : Patient podet > 24 timer efter indlæggelse

4 Litteratur artikler: Widmer AE et al: Alcohol-based handrub: evaluation of technique and microbiological efficacy with international infection control professionals. Infect Control Hosp Epidemiol 2004 Mar; 25(): McDonald DJM et al: Improving hand-washing performance a crossover study of hand-washing in the orthopaedic department. Ann R Coll Surg Engl 2006; 88: McDonald DJM et al: One plunge or two? - hand disinfection with alcohol gel. International Journal for Quality in Health Care. 2006; Volume 18, Number 2: pp

5 Formål med projektet Udvikle metode til screening af kvalitet af hånddesinfektion Afdække grupper med dårlig kvalitet Følge kvalitet over tid Screene mange på kort tid Mulighed for hurtig feed-back

6 Metode: Uanmeldt audit UV-boks Alle medarbejdere på arbejde Individuel feed back

7 Scoring Kvalitet af desinfektion 2 point: Håndflader og håndrygge dækket 1 point: Håndflader dækket 0 point: Håndflader ikke dækket Smykker og lange ærmer 1 point: Ingen ring 1 point: Ingen ur/armbånd 1 point: Ingen lange ærmer Score 0-5 point Data: Uddannelse, køn, anciennitet,+/-leder

8 Mål: Højst 20% må score 0- point Handleplan i samarbejde med ledelsen A: Smykker/lange ærmer: 1. Møde med personale 2. Ledere har ansvaret for at personalet overholder politikken B: Teknik: 1. Undervisning til personalegruppen

9 Validering af metode 10 personaler blev scoret af begge auditører: Ingen forskel i point

10 Leder? (Alle) Resultat af håndhygiejneaudit 2006 Count of Stilling 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Andre læge soc_sygehj sygepl Tværfaglig AMA Afd Fagomr Stilling Score 5 4 Andre = studerende

11 Key (Alle) Antal af Leder? 100% 80% 60% 40% 20% 0% Resultater fra 1. Audit Højst 20% må score 0- point Kirurgi Medicin Psykiatri Tværfaglig score Mål 2006 Periode Fagomr

12 Score fordelt på faggruppe 100% 80% 60% 40% 20% Somatiske afdelinger 2006 Mål % Andre Bioanalytiker fys_ergo læge Portør Radiograf soc_sygehj sygeplejerske 2006

13 Læger fordelt på fagområde 100% 80% 60% 40% 20% Somatiske afdelinger Mål % Kirurgi Medicin Tværfaglig læge 2006

14 Medicinske læger fordelt på køn 100% 80% 60% 40% 20% 0% Somatiske afdelinger 2006 Female Male Kvinder Mænd Physician Mål Medicine 2006

15 +/- Leder 100% 80% 60% 40% 20% Somatiske afdelinger 2006 Mål % leder -leder 2006

16 100% 80% 60% 40% 20% Score fordelt på køn Somatiske afdelinger Mål % Kvinde Mand 2006

17 100% 80% 60% 40% 20% Smykker og køn Somatiske afdelinger 91% 7% Ur_armbånd Ur_armb_ringe Ringe Intet 0% Kvinde Mand 2006

18 Interventionsgrupper Psykiatrien Radiografer Medicinske læger Ledere (Køn)

19 Ny audit i 2008 og 2009

20 Antal auditeret personale Periode 1 Periode 2 Periode Ialt Medicin Tværfaglig Psykiatri Kirurgi I alt:

21 Resultater fra periode 2 og Psykiatrien Radiografer Medicinske læger Ledere Smykker

22 100% 80% 60% 40% 20% 0% Psykiatriske afdelinger significant significant Mål Psychiatry

23 100% 80% 60% 40% 20% Radiografer 4 4 Mål 5 4 0% Radiology technician Radiology technician Radiology technician

24 Medicinske læger (mænd) 100% 80% 60% 40% 20% significant significant Mål % Mand Physician Medicine

25 100% 80% 60% 40% 20% 0% Ledere Somatiske afdelinger significant significant Leader Leader Leader Mål

26 100% 80% 60% 40% 20% So-su assistenter Somatiske afdelinger Mål % Nurse assistant Nurse assistant Nurse assistant

27 100% 80% 60% 40% 20% 0% Fysio- og ergoterapeuter Therapists Therapists Therapists

28 100% 95% 90% 85% 80% 75% 86% Smykker Somatiske afdelinger significant 96% significant 94% Watch_bracelet_Rings Watch_Bracelet Rings None 70%

29 100% 95% 90% 85% 80% 75% 91% Smykker fordelt på køn Somatiske afdelinger 98% 96% 7% 89% 87% Watch_bracelet_Rings Watch_Bracelet Rings None 70% Female Kvinder Male Mænd

30 Bias Personalet ved at de testes Der er tid nok til desinfektion Ingen forstyrrelser Årstidsvariation

31 Nåede vi målet Udvikle metode til screening af kvalitet af hånddesinfektion Afdække grupper med dårlig kvalitet Følge kvalitet over tid Screene mange på kort tid Mulighed for hurtig feed-back Ekstra fordele: Tale hudpleje- og -problemer Personalet havde tit spørgsmål vedr. hygiejne

32 Vores metode er optaget i: Meassuring Hand Hygiene Adherence: Overcoming the challenges, Monograph. Division of Quality Measurement and Research. The Joint Commission Chair of the panel: Elaine Larson

33

34