Samspillet mellem Klinisk Proces og Sundhedsfagligt Indhold (SFI) Birgit Villadsen Projektkonsulent SFI H:S

Transkript

1 Samspillet mellem Klinisk Proces og Sundhedsfagligt Indhold (SFI) Birgit Villadsen Projektkonsulent SFI H:S 1

2 Agenda Klinisk Proces (G-EPJ) EPJ i H:S Projekt SFI Baggrund for og formål med Projekt SFI Det tværgående / generelle indhold Specialespecifikke patientforløb Anbefalinger 2

3 Vurdering Sammenligning Problemer Mål Resultater Planlægning Planer Udførelse 3

4 Skærmbillede Se nye er Øverst: Resultatværktøj (filtreret) Nederst: Notater, Detaljer, Relationer, Historik 4

5 Formål fra SFI s kommissorium I SFI s kommissorium er der beskrevet følgende formål for projektet Sikre, at der træffes beslutninger om et standardiseret sundhedsfagligt indhold, som skal indgå i den elektroniske patientjournal Sikre, at det fælles indhold (der vedrører flest mulige patienter) prioriteres højst, og at indholdet fastlægges Sikre, at det prioriterede sundhedsfaglige indhold er konstrueret inden implementeringen af den elektroniske patientjournal Sikre inddragelse af ledelsessystemet og de sundhedsfaglige miljøer i afklaringen af det sundhedsfaglige indhold 5

6 Projektorganisationen H:S H:S direktion direktion CSU CSU HD1/HD3 HD1/HD3 Faglig Faglig ledelsesgruppe ledelsesgruppe SFR SFR og og andre andre høringsfora høringsfora Projektledelse Projektledelse h Projektgruppe Projektgruppe specialegruppe specialegruppe vedr. vedr. tværgående tværgående sundfagligt sundfagligt indhold indhold specialegrupper vedr. specialespecifikt sundhedsfagligt indhold 6

7 Standardisering på to måder: Den generelle / tværgående indhold Specialespecifikke patientforløb 7

8 Det generelle/tværgående indhold i EPJ Udredning Start patientforløb Vurdering/ diagnostisk overvejelse Planlægning af Udførelse af Sammenligning af et Behandling og pleje Vurdering/ behov for og pleje Planlægning af og pleje Udførelse af og pleje Sammenligning af et Afslut patientforløb 8

9 Det generelle/tværgående indhold i EPJ Start patientforløb Vurdering/ diagnostisk overvejelse Planlægning af af Udførelse af af Sammenligning/ evaluering af af Vurdering/ behov for for forebyggelse, og og pleje Planlægning af af forebyggelse, og og pleje Udførelse af af forebyggelse, og og pleje Sammenligning/ evaluering af af et Afslut patientforløb Håndter henvisning A-01 Foreløbig forløbsdiagnose B-01 Modtag patient C-01 Dokumenter D-01 Sammenhold mål og E-01 Diagnoser F-01 Farmakoterapi G-01 Dokumenter H-01 Sammenhold mål og I-01 Administrativ udskrivelse J-01 Udfør visitation A-02 Lægelig C-02 Tjekliste (statusskift) D-02 Operative procedurer G-02 Tjekliste (statusskift) H-02 Send epikrise J-02 Sygepleje C-03 Paraklinisk C-04 Klinisk C-05 Anvend vejledning D-03 Udredning Tilsyn C-06 Væske/ ernæring G-03 Sundhedspædagogik G-04 Understøttelse af vitale funktioner G-05 Anvend vejledning H-03 Behandling og pleje Patientpleje og G-06 Journal efterhåndtering J-03 Monitorering/ observation C-07 Forbered udskrivelse G-07 9

10 Det generelle/tværgående indhold i EPJ Udredning Start patientforløb Vurdering/ diagnostisk overvejelse Planlægning af Udførelse af Sammenligning af et Håndter henvisning A-01 Modtag patient C-01 Udfør visitation A-02 Lægelig C-02 Sygepleje C-03 10

11 Start patientforløb Håndter henvisning A-01 Udfør visitation A-02 Vurdering/ diagnostisk overvejelse Planlægning af af Modtag patient C-01 Lægelig C-02 Sygepleje C-03 Paraklinisk C-04 Klinisk C-05 Tilsyn C-06 Monitorering/ observation C-07 Udførelse af af Dokumenter D-01 Tjekliste (statusskift) D-02 Anvend vejledning D-03 Stamdata l Sammenligning/ evaluering af af Sammenhold mål og E-01 Cave ll Vurdering/ behov for forforebyg- gelse, og ogpleje Diagnoser F-01 Information (patient) lll Planlægning af af forebyggelse, og ogpleje Operative procedurer G-02 Væske/ ernæring G-03 Samtykke lv Understøttelse af vitale funktioner G-05 Patientpleje og G-06 Forbered udskrivelse G-07 Tvang V Udførelse af af forebyggelse, og ogpleje Dokumenter H-01 Tjekliste (statusskift) H-02 Anvend vejledning H-03 Alarm Vl Sammenligning/ evaluering af afet Sammenhold mål og I-01 Symbolforklaring: Proces Gøremål Afslut patientforløb Administrativ udskrivelse J-01 Send epikrise J-02 Foreløbig forløbsdiagnose B-01 Farmakoterapi G-01 Sundhedspædagogik G-04 Korrespondance Vll Journal efterhåndtering J-03 Tværgående elementer, som skal fordeles. Huskeliste Eksempel fra sygepleje Generisk: Alle patienter Aktiviteter Resultater Underer - åbner ved behov for yderligere dokumentation Vurdering af kommunikationsevne Kommunikation o Kan forstå, gøre sig forståelig og læse dansk o Kommunikationsproblem (underer) o Aktualitet: i) habituelt, ii) aktuelt o Metode: Subjektivt o Nedsat kommunikationsevne: i) nej, ii) ja (underer) o Impressiv afasi: i) Kan opfatte korte og præcise beskeder, ii) Forstår ikke indhold i skrift og samtale o Ekspressiv afasi: i) Kan udtrykke sig i form af simple sætninger, ii) Kan ikke udtrykke sig meningsfuldt verbalt o (fritekst) o Metode: i) subjektiv, ii) observeret o Aktualitet: i) habituelt, ii) aktuelt o Sprogproblemer (opdaterer/opdateres automatisk fra/til stamdata): i) nej, ii) ja (underer) o Taler noget dansk (kan klare sig i daglig tale) o Taler intet dansk o Behov for tolk: i) nej, ii) ja(link til standard plan) o Talesprog: (drop down liste) o Læse sprog (drop down liste) o Metode: Subjektivt 11

12 Standardisering på to måder: Den generelle / tværgående indhold Specialespecifikke patientforløb 12

13 Prioritering af specialerne Rul 1 (pilot) Rul 2 Rul 3 Rul 4 Rul 5 Rul 6 Rul 7 Rul 8 Pædiatri Kardiologi Gyn obs Gas med og hepatologi Endo. og mammakir. Reumatologi Derma Urologi Ort. Kir Thoraxkir Oftalmolo gi Psykiatri Med. endokrino -logi Neurologi Lungeme d. og allergologi Nefrologi Karkirurgi Gas kir Otorhinolaryngo. Onkologi + pall. Geriatri Arbejdsmed. og tox. Kæbekir Plast brand Hæmatolo gi Børnekirurgi Børneungdomspsyk Neurokir. Infektionsmedicin Opgaven: 1. Beskrive indholdet i eksisterende standardpatientforløb ca. 10 stk. 2. Beskrive et antal af aktiviteter, der ikke er dækket af de udvalgte standardpatientforløb (fx komplikationer som underernæring, sårinfektion, urinvejsinfektion) 13

14 Overblik over forløbet for specialegrupperne Forløbet strækker sig over ca. 12 uger (fra opstartsmøde til det afsluttende høringsmøde) 7. Opsamlingsmøde for Workshop Forberedelse af materiale til høring 1. Udsendelse af indbydelse 3. Intromøde for arbejdsgruppen 5. Workshop 1 9. Opsamling på Workshop Udarbejd opsamling på høringen 8-12 uger 2 uger 2 uger 1 uge 2 uger 1½ uge 2 uger 2. Opstartsmøde 4. Planlægningsmøde for workshop 1 6. Opsamling på Workshop 1 og planlægning af workshop 2 8. Workshop Opsamlingsmøde for workshop Høring 14. Afsluttende møde vedr. hørings 14

15 Eksempel på workflow Fortsat workflow 15

16 Standardplan - Visitation Aktivitet/ beslutningspunkt Underaktivitet: Resultater, der skal kunne dokumenteres: Under niveau 1: Under niveau 2: Underresult at niveau 3: Nr Navn Navn Navn Navn Navn Navn Navn Stadieinddeling ctnm Tumor Supplerende undersøgelser Stadium 1A Stadium 1B Stadium IIA Stadium IIB Stadium IIIA Stadium IIIB Stadium IV Node Metastasis CT-vejledt biopsi Bookes Udført x Konklusion (fritekst) Planlagt Op1 Booking operation Underresult at niveau 4: Kommentar / beskrivelse af beslutningspunk t Som tool tip: 1,2,3,4 Som tool tip: 0,1,2,3 Som tool tip: 0,1 16

17 Anbefalinger Formulering af det specialespecifikke indhold er tidskrævende Realistisk at udarbejde standardplaner for 10 diagnoser Centralt at processen drives af SFI-gruppen Væsentligt at deltagerne har stor praksiserfaring og gennemslagskraft Erfaring med at arbejde med strukturerede journaldata en fordel 17

18 Anbefalinger Hver faggruppe involveret i patientforløbet skal definere de problemstillinger, de arbejder med Muligt at definere et generelt standard patientforløb inden for hvert speciale Vigtigt med tid udover de planlagte workshops Detaljeringsniveauet er fortsat til debat og overvejelse Minimums detaljeringsniveau en national opgave mhp. udveksling af data 18

19 SFI mantra»en multifaglig journal»der understøtter monofaglighed»på en tværfaglig måde 19