Tandpleje børn og unge i Assens Kommune

Transkript

1 Tandpleje børn og unge i Assens Kommune E

2 Dagsorden Præsentation af BUT-udvalget Baggrund ændring af eksisterende ordning Beslutningsgrundlag eksisterende ordning 2006 Organisationsformer indenfor kommunal tandpleje Beregningsgrundlag Muligheder for besparelser Øvrige faktorer af kommunal betydning Alternativt besparelsesforslag

3 Præsentation af BUT-udvalget Tandlæge Keld Mikkelsen, Glamsbjerg Tandlæge Thomas Holm, Assens Specialtandlæge Helle Lindtoft, Vissenbjerg

4 Baggrund ændring af eksisterende ordning Beslutning ikke truffet på et fuldt oplyst grundlag. BUT-udvalget i Assens Kommune har på intet tidspunkt været inddraget i beslutningsprocessen omkring dette tiltag og blevet adspurgt om alternative løsningsforslag til opnåelse af besparelser.

5 Lovgrundlag Bekendtgørelse om tandpleje I medfør af 78, stk. 2, 129, stk. 2 og stk. 6, 130, 132, stk. 2, 133, stk. 5, 134, stk. 2, 136, stk. 1 og stk. 2, 137, stk. 2, 164, 166, stk. 4 og 248, stk. 2 i sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010, som ændret ved lov nr. 164 af 28. februar 2012, fastsættes: Kapitel 1 Børne- og ungdomstandpleje 1. Den vederlagsfri forebyggende og behandlende tandpleje omfatter alle børn og unge under 18 år, der er tilmeldt folkeregistret i kommunen.

6 Beslutningsgrundlag eksisterende ordning 2006:

7 Uddrag fra "Agenda Sammenlægningsudvalget ": 362. 'Tancipielepolitik for Ny Assens kommune Indstilling: Sundheds- og handicapudvalget behandler forslag til tandplejepolitik på møde den 7. december Der vil forelægge indstilling til Sammenlægningsudvalgets møde den 12, december Sagsfremstilling: Ifølge Lov om Tandpleje (pr. 1, januar 2007 bliver denne lov en del af Sundhedsloven) skal Byrådet sikre alle børn og unge under 18 år med bopæl i kommunen adgang til vederlagsfri forebyggende og behandlende tandpleje Byrådet kan beslutte om tilbuddet skal tilrettelægges på kommunale klinikker, private tandlægeklinikker eller en kombination af disse. Ønsker børn og unge et andet tilbud end det Byrådet tilbyder, kan der vælges privat tandlægepraksis med et tilskud på 65 %. Der skal arbejdes for at femme og fastholde de 0-17 ariges tandsundhed, således at de. gennem forståelse af sygdommenes opståen far en holdning til forebyggelse, der medfører en aktiv sundhedsfremmende adfærd, videst muligt omfang kan tage vare på egen tandsundhed. får diagnosticeret og behandlet opståede skader og medfødte udviklingsforstyrrelser, så yderligere sygdom forebygges Forebyggelsesindsatsens bør indledes tidligt.

8 Uddrag fra "Agenda, Sammenlægningsudvalget ": Byrådet skal også tilbyde forebyggende og behandlende tandpleje til omsorgspatienter og specialtandpleje til særlige grupper. De tildelte ressourcer skal udnyttes optimalt, og der skal foregå en løbende evaluering, sa der kan ske en tilpasning til den faglige, sundhedsmæssige og tekniske udvikling Da tandplejen har som sit fornemste mål at forebygge, vil den i øvrigt være en naturlig del af det brede kommunale sundhedstilbud og dermed have sit afsæt i Assens Kommunes sundhedspolitik Overtandlægen er administrativt ansvarlig for tandplejen, og har det overordnede ansvar for indholdet af det kommunale tandplejetilbud, Bemærkninger' Der vil på baggrund af denne tandplejepolitik blive udarbejdet konkrete delm med tilhørende handleplaner. Valgfrihed - Tandplejen organiseres som frit valg mellem kommunale klinikker og privat tandlæger Skal der for den private del kunne vælges helt frit blandt alle tandlæger? blandt tandlæger med praksis i Assens kommune.? økonomi. En fastprisaftale vil være mere økonomisk styrbar end afregning efter overenskomst. Lovgrundlag. Lov nr. 310 af 4. juni 1986 Bekendtgørelse af lov om tandpleje nr af 15/ Pr. 1.januar 2007 Lov nr. 546 af 24. juni 2005 (Sundhedsloven)

9 Organisationsformer indenfor kommunal tandpleje Ren kommunal ordning Kombinationsordning: 1. Kommunal Tandpleje hhv privat tandpleje efter BUToverenskomsten 2. Kommunal tandpleje hhv privat tandpleje efter pr capita-ordning Ren privat ordning 1. Efter BUT-overenskomsten 2. Pr capita-ordning

10 Lovgrundlag 3: Kommunalbestyrelsen kan tilbyde den vederlagsfri børne- og ungdomstandpleje på offentlige klinikker (klinikkommuner) eller hos praktiserende tandlæger med hvilke kommunalbestyrelsen indgår aftale (praksiskommuner). Kommunalbestyrelsen kan også beslutte at indgå aftale med en eller flere praktiserende tandlæger om varetagelse af børne- og ungdomstandplejen. Kommunalbestyrelsen har fortsat ansvaret for opgavens løsning, selv om der indgås aftale med en eller flere tandlæger om varetagelse af opgaven. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen kan beslutte at tilrettelægge sin børne- og ungdomstandpleje således, at kommunen både anvender offentlige klinikker og praktiserende tandlæger. Kilde: Bekendtgørelse om Tandpleje, lov nr. 164 af 28. februar 2012

11 Beregningsgrundlag Økonomisk overblik: Kommunens forventede besparelse, fremkommer ved at eliminere udgift til de privatpraktiserende tandlægers behandling af børn/unge, sammenholdt med kommunens forventede merudgift til forøgelse af personale og materialer. Herudover forventet udgift til årige: Budgetteret udgift til private tandlæger 2015 (jf. bilag "Råderumsblok") kr ,- Forventet udgift til årige i privat praksis ( - do -) kr ,- Forventet kommunal merudgift ( - do -) kr ,- Samlet besparelse kr ,- Endelig besparelse iflg udtalelse fra SSA i FS kr ,- Besparelse 2016: kr ,- (se bilag)

12 Bilag: "Råderumsblok":

13 Udvalg: Børn og uddannelsesudvalget Område: 12. Sundhed Blok: Råderurnsblok. Tandplejen alle børn i kommunal tandpleje Forventede budgetmæssige ændringer: Netto hele kr I alt netto Beskrivelse af blokken: Sammentægningsudvalget vedtog ~amber 2006, at der for alle børn og unge metem år skulle være valgfrihed mellem de kommunale klinik ker!assens og ali praktiserende tandlæger som vine indgå aftale med Assens Kommune. Blokken beskriver ophør med ovenstående valgfehed, således at det kommunale tandpiejetilbud kun vil tilbydes på de kommwiale klinikkei Det fremgår al Sundhedsloven, at unge på 16 Dig 17 år kan vælge at modtage tandpleje i privat praksis efter eget valg med tilskud på 100%. Mængdeforudsætninger; Der regnes med et fald i børnetallet. Med de nuværende prognoser vil det betyde, at det i 2016 vil være ca børn mellem 0 og 17 år. Der forventes at lidt over halvdelen al de unge på 16 og 17 år vil forblive pnvat praksis i de første år herefter forventes det at falde til ca. 25 'Ye, Det betyder, at der vil være ca børn og unge til behandling på de kommunale klinikker pr, 1_ januar Personalemæssige konsekvenser: Arsværk netto Tandlæge 0,7 i 1 Tandplejer 1 A 2 2 Klinikassistent 0,7 I I 1 Ḳlinikassistentelev t 0,7 _... En normering i 2016 for almindelige tandbehandlinger vil se Siedes ud- 4,5 tandlæger 2 tandplejer 9 klinikassistenter Hertil kommer ledelse, protylakseassistenier og administrativt personale Det vil betyde, al der skal ansættes yderligere 1 tandlæge å kr 2 landpleiere å kr. 1 klinikassistent å kr. 1 klinikelev å kr.

14 Uddrag fra "Råderumsblok": Andre bemærkninger: Udgifterne i forbindelse med blokken vurderes at være følgende: Yderligere personale: kr. Udgifter til øvrigt(materia)er, instrulenter osv.): kr. I alt: kr, Hertil kommer udgift til de årige som vælger private tandlæger beregnet til 1,500 kr pr. ung og alt 600 unge: kr. I budget 2015 er udgiften til private tandlæger sat til kr, Da behandlingen i privat praksis sker efter BUT-overenskomsten, vil ændringer i den eksisterende aftale skulle varsles med 7 måneder. Det betyder, at råderumsblokken tidligst vil kunne få virkning fra 1, , og at reduktionen i 2016 derfor kun vil være på kr. Der vurderes at være tilstrækkelig klinikkapachet på de to kommunale klinikker i henholdsvis Tommerup og Assens Sammenfattende bemærkninger om konsekvensen af råderumsblokken: Blokken beskriver ophør med den nuværende valgfrihed for 0-15 årige, således at det kommunale tandplejetilbud kun vil tilbyces på de kommunale klinikker.

15 Regnskab 2014 Iht regnskab 2014 (Årsrapport for Den kommunale Tandpleje, Assens, 2014) fremgår følgende: Den samlede udgift: kr ,- (se bilag) Det fremgår af årsrapport 2014, fremlagt på BUTudvalgsmøde 2015, at den gennemsnitlige udgift pr barn er kr ,- (se bilag) Den samlede udgift til behandling af børn hos private tandlæger i 2014 (4341 x 1217): kr ,-

16 Uddrag fra "Assens Kommunale Tandpleje 2014": Økonom Budget 201L Regnskab 2014 Budget 2015 korrigeret budget: kr. 16,847,009 Regns.2b: 1( ,831 Pris pr. am (samlet udgift delt mec: anta Pris pr specialtandpiejepatient:,{r KT ,000

17 Uddrag fra "Assens Kommunale Tandpleje 2014": Mål Brugere: Børne- Ungdomstandpleje: -Se Tandplejepoht kken og handleplan for Tand Der er pr i alt børn fra 0-18 år. De er fordelt således: 3-17 år 0-2 år I alt I alt Assens Kommunale Tandpleje Private tandlæger Ikke valgt klinik I alt behandlet i Assens kommune ' Specialtandpleje Andre kommuner - 19 I alt Assens k Kommune...,' Omsorgstandpleje Specialtandplejen Der er pr i alt ti klinikker. eld heraf går de 19 på kommunale Der er tilknyttet 125 til specialtandplejen, som udføres af Odense kommune i en entreprenørmodel.

18 Budget 2015 For 2015 er iflg årsrapport 2014, budgetteret følgende: Samlet udgift til tandpleje kr ,- Heraf privat kr 1171,- pr barn, det fremkommer på baggrund af kommunens egne tal jvf "Råderum" (kr ,- /antal børn i privat pr :4144) Tandregulering pr. barn kr. 346,- Samlet pris pr barn hos private tandlæger kr.1517,- Samlet pris hos private tandlæger (4144 x 1517) kr ,- Kommunens samlede antal børn (8803 x 1517), SÅFREMT BEHANDLET HOS PRIVATE TANDLÆGER: kr ,- Kommunal besparelse såfremt alt behandling foregår hos private tandlæger: kr ,- (det skal dog bemærkes den midlertidige udgift til Specialtandlæge Ivan Bøgild er ubekendt, men bortfalder i nærmeste fremtid) Desuden bemærkes udgiften til specialtandpleje: pr : 13 børn å kr.5713,- 1 alt: kr ,-.

19 Øvrige økonomiske faktorer Såfremt man fastholder ophør af valgfrihed mht kommunalt tandplejetilbud, må følgende ekstra udgifter påregnes, som ikke fremgår af "Råderumsblok - Tandplejen", men som er udgift for Assens Kommune samlet set: - Pensioner - Vedligehold af bygninger og inventar - Transportudgift vil belaste skolernes budget - Evt etablering af ekstra klinikrum med tandlægeudstyr - Øget risiko for sygdom og derved udgift til vikarhjælp - Øget udgift til overenskomstmæssig efteruddannelse

20 Øvrige faktorer Endvidere når 2 tandlæger folkepensionsalderen i 2017 og yderligere 1 tandlæge i Det er et faktum, at det er et problem at rekruttere og fastholde tandlæger i kommunal tandpleje. (se bilag) Et ophør af valgfriheden medfører desuden en forringelse af kommunens serviceniveau, idet der ikke længere tilbydes lokal tandpleje. Dette vil ramme socialt skævt, specielt for mindre ressourcestaerke familier pga transport, øget fravær fra skole. Samfundsøkonomisk får det betydning, idet forældre må tage fri fra arbejde for at komme med deres børn til tandlæge.

21 Øvrige faktorer Den eksisterende, velfungerende ordning nedlægges Serviceforringelse, idet man går fra 15 klinikker til 2 klinikker Åbningstider ferier nødbehandlinger Der er overkapacitet i kommunal tandpleje. Hvorfor skal privat praksis bærer hele besparelsen? (se bilag)

22 Ydelsesstatistik 2014 Tallene i parentes er fra 2013 Tandlæge Patientandel Gennemsnitspris Tigast motorer 201 Glamsbjergta ndlægerne (1259) 764 liøjfyns Tandplejecenter (1273) 819 Faaborgldinikkerne 13 % 1264(1159) 913 Tina Sørensen 1 i "% 1120 (1355) Tandlægehuset Assens 9 % 1291 (1286) Pram og Poulsen 8 % 1273 (1249) 800 I Andreas Stenmalm 8 % V. 14.(-= v" -k A.4.4 k. k. k 1-1 I &gild 5 % 1315 (1131) Vestfyns Implantatcenter! 5 % 1257(1057) 989 Centertandlægerne 4 % 1159 (964) 1073 K 2 7 (1012) 970 Kim Kraft % 1002(992) 648 Gennemsnit 203 ( ) I 860 Gennemsnit! Alle tandlæger Februar (1226) 848 4

23 Alternativt besparelsesforslag Forslag om betaling pr. capita: Samlet besparelse forventes at udgøre kr ,-, denne besparelse deles ligeligt mellem kommunal tandpleje og privatpraktiserende tandlæger, dvs, privat praksis skal spare kr ,-. Omregnet til besparelse pr. barn behandlet hos privatpraktiserende tandlæger i Assens kommune, i alt 4144 børn; vil der således skulle spares kr. 157,- pr. barn i forhold til nuværende gennemsnitspris pr. barn. Da gennemsnitsprisen pr. barn (2014) udgjorde kr. 1217,- vil prisen pr. barn herefter ligge på kr. 1060,-.

24 Uddrag fra 'Assens Kommunale Tandpleje 2014":Personale kommunal tandpleje: Personale: Pr, 01,01.15 består personalet af: Nat Jens Kortegaard Camilla D. Vognæs Susanne Duus Poul Køhier Ivan Bogild Agnethe Qvist Lena Jørgensen Susanne Marie Larsen Mette Jørgensen Maja Skøn Karin Seitzberg Lene Andersen Lone Myrup Bettina Vibæk Dorte Jørgensen Anna Nielsen Cecilie Bager Molgaard Stilling Tandlæge Tandlæge Tandlæge Tandlæge Specialtandlæge Overtandlæge Klinikassistent Klinikassistent Klinikassistent Klinikassistent Klinikassistent Klinikassistent Klinikassistent Klinikassistent Klinikassistent Klinikassistent Klinikassistentelev Specialtandlæge Katrine Steensgaard er tilknyttet som konsulent til visitation på tandreguleringsområdet for de børn, som har valgt privat tandlæge og som konsulent på Assensklinikken, Uddannelse. Bygninger og inventar Diagnostik og behandling af caries, vågen sedation, omsorgstandpleje, efterårskursus for børnetandlæger. På Tommerup klinikken er der installeret en ny unit, og der er skiftet vinduer.

25 ATO ANSATTE TANOLÆGERS ORGANtSATION.r< Tandlægemangel: Kort baggrund: Den seneste prognose om tilgængelighed af tandlæger viser, at der de kommende 10 år vil gå 1000 flere tandlæger fra arbejdsmarkedet, end der vil komme nye til, Problemstilling: Mangel på tandlæger betyder, at det i fremtiden ikke er muligt at dække befolkningens efterspørgsel på tandlægeydelser. Det vil gælde både i den private og i den offentl ge sektor. Manglen på tandlæger vil i første omgang ramme Udkantsdanmark. Vi mener: ATO mener, at studenteroptaget på tandlægeskoleme bør øges akut for at imødekomme manglen på tandlæger. Samtidig bør der sættes en stopper for tendensen til, at tandlægestudiet bruges som en genvej til medicinstudiet af studerende, der ikke kan komme direkte ind på rnedicinstudiet. Der skal samtidig kompenseres for det stigende antal studerende fra andre nordiske lande, der uddannes!danmark, for herefter at vende tilbage til hjemlandet for at arbejde her. Kilde: 21/2-16