Vejledning/information i forhold til Nem Kvalitet i Psykiatriens LIS

Transkript

1 Vejledning/information i forhold til Nem Kvalitet i Psykiatriens LIS Skriv tekst Denne vejledning/information beskriver monitorering i forhold til delelementerne i Nem Kvalitet. Vejledningen/informationen beskriver tillige opbygning af rapporter og funktionaliteten i disse. December 2015

2 Indholdsfortegnelse Indledning. RKKP 1

3 Indledning Nem Kvalitet indeholder monitorering indenfor følgende områder Tvang De kliniske databaser (RKKP) Udrednings- og behandlingsret Pakkeforløb Medicingivning Data stilles til rådighed i Psykiatriens Ledelsesinformationssystem (LIS), og tilgås via Ledelsesoverblikket. Ledelsesoverblikket indeholder oplysninger i forhold til økonomi, aktivitet, HR og kvalitet. Psykiatriens LIS tilgås via psykiatriens intranet, menupunktet arbejdsredskaber, hvor link til LIS ligger. På forsiden vælges start, og der åbnes nu til Ledelsesoverblikket, forsiden. Ledelsesoverblikket - forsiden På Ledelsesoverblikket præsenteres udvalgte nøgletal, som indledningsvist vises for psykiatrisygehuset. Det er muligt allerede på forsiden at vælge en specifik afdeling ud, og nøgletal vil således blive vist for den pågældende afdeling. De enkelte nøgletal har tilknyttede rapporter, hvor mere detaljerede oplysninger kan tilgås. For at åbne en rapport klikkes på nøgletallet. Når rapporten åbnes er det muligt at udvælge de kriterier, rapporten ønskes vist med. Ledelsesoverblikket side 2 For at tilgå side 2 af Ledelsesoverblikket, trykkes på den knækkede piletast, der er placeret efter overskriften på de 4 områder i Ledelsesoverblikket, i dette tilfælde Nem Kvalitet. 2

4 På side 2 præsenteres de udvalgte nøgletal, der også fremgår af forsiden. Der ud over kan der være sekundære nøgletal, som det er valgt kun at vise på side 2. Rapporter, som ikke har baggrund i et nøgletal, vil altid være tilgængelige via side 2 med en placering i højre side af billedet. Disse aktiveres ved at klikke på rapportnavnet. Når rapporten åbnes er det muligt at udvælge de kriterier, rapporten ønskes vist med. Alle rapporter kan overføres til excel og word, hvor der kan arbejdes videre med data. Det er endvidere muligt at danne en pdf. Rapporterne er tilgængelige for alle ansatte. Kun hvis der er behov for at se data på individniveau, skal man have en adgang. 3

5 Såfremt dette ønskes, ansøges via skema om adgang til data på den relevante Afdeling. Skemaet kan tilgås via LIS. Når skemaet er udfyldt, skal det via afdelingsleden sendes til psykiatrisygehusets administration, Mette Møller eller Lone Marie Pedersen, hvorefter brugeren bliver oprettet. Det er muligt at gemme en rapport. Herved gemmes den udsøgning, man har foretaget. Rapporten kan efterfølgende vælges igen, og der kan blot skiftes periode, hvis man eksempelvis ønsker en rapport med nøjagtig samme udvælgelseskriterier en gang månedligt. De kliniske kvalitetsdatabaser - RKKP De Psykiatriske Afdelinger indberetter løbende data til Regionernes Kliniske kvalitetsudviklings Program (RKKP). Der indberettes til 3 kliniske kvalitetsdatabaser ADHD databasen Dansk Depressionsdatabase Den nationale Skizofrenidatabase Data til brug for monitorering stilles til rådighed fra Databasernes fællessekretariat, Regionernes kliniske kvalitetsudviklingsprogram. Information om data I kvalitetsoverblikket og den fleksible kvalitetsrapport indlæses der nye data månedligt ved levering fra RKKP. For årsrapporter vil dette være årligt. Se leveringskalender for RKKP via dette link Det er muligt at orientere sig om seneste opdatering af data for de enkelte områder i fodnoterne i kvalitetsoverblikket. Bemærk, at der sker en fuld opdatering af datasættet, når der modtages nye data. Det vil sige, at der både tilføjes nye data, og at eksisterende data opdateres med nye registreringer, sammenkørsler med andre registre mv. Hvis antallet af patienter er mindre end 5 er der for få observationer til, at det er meningsfuldt rent statistisk at opgøre resultater og herudover er der hensynet til anonymitet. I så fald vises ikke realiseret værdi og konfidensinterval, men blot antallet af observationer. Der vises kun kvalitetsmål, som der er data for. Hvis kvalitetsmålet ikke er relevant for f.eks. en afdeling, vises målet ikke. Udtræksdatoen leveres i datasættet fra RKKP, og er en dato, der angiver, hvornår data sidst er opdateret fra datakilden. Hvis der er flere datakilder, der anvendes til indikatoropgørelsen, angives den dato, der bedst beskriver datagrundlaget. Dette afgøres af dataleverandør (RKKP og de kliniske kompetencecentre). I de fleste tilfælde vil udtræksdatoen angive dato for træk fra LPR til RKKP. 4

6 Rapporter Der er udviklet følgende rapporter: 1. Kvalitetsoverblik 2. Fleksibel kvalitetsrapport 3. Årsrapport 1. Kvalitetsoverblik Kvalitetsoverblikket indeholder resultater for regionens kvalitetsmål, incl. RKKPresultater. Resultaterne er opgjort for seneste måned, kvartal eller år (afhængig af kvalitetsmålet). I rapporten kan vælges visning af data på ledelsesniveau. Månedsresultater opdateres månedligt, kvartalsresultater opdateres hvert kvartal etc. Når kvalitetsoverblikket åbnes, vises altid et overblik over psykiatrisygehuset under et: Ved at klikke på >> fremkommer en kolonne til venstre 5

7 I denne kolonne, vælges det organisatoriske niveau vha. fire rullegardinmenuer. Når det ønskede niveau er valgt, vises resultatet ved at klikke på "Vis". Resultaterne kan også eksporteres direkte i Pdf format, til Word- eller Excel-format. I niveauinddelingen benyttes samme organisation som i Ledelsesoverblikket. Bemærk, at når der klikkes på Vis skjules venstrekolonnen automatisk for at give bedre plads til resultatvisningen. Ved at klikke på en af de små blå lodrette pile, foldes det pågældende område ud, og alle resultater bliver synlige. 6

8 Der vises resultater for seneste periode, som der er relevante data for. Det vil sige, at der skal være indberettet data for perioden, og for f.eks. genindlæggelse vil resultaterne være forsinkede, fordi de først kan opgøres efter en fastlagt periode (eks. 30 dage eller 1 år). Den angivne periode vil derfor kunne være forskellig mellem afdelinger og mellem kvalitetsmål. For hvert kvalitetsmål vises: Periode, realiseret værdi, konfidensinterval*, tærskelværdi, antal observationer og udtræksdato. Desuden vises en farveindikator for de kvalitetsmål, hvor der findes en fastlagt tærskelværdi. Farverne betyder: grøn = resultatet er lig med eller bedre end tærskelværdien uanset konfidensintervallet. gul = den realiserede værdi er dårligere end tærskelværdien og konfidensintervallet krydser tærskelværdien. rød = resultatet er dårligere end tærskelværdien og hele konfidensintervallet ligger på den dårlige side af tærskelværdien. *for yderligere uddybning/definitioner henvises til RKKP s hjemmeside. 7

9 Ved at klikke på grafikonet til højre i rapporten, åbnes et nyt billede, hvor udvikling over tid vises : Hvis antallet af patienter <5 er der for få observationer til, at det er meningsfuldt rent statistisk at opgøre resultater. I så fald vises ikke realiseret værdi og konfidensinterval, men blot antallet af observationer. Der vises kun kvalitetsmål, som der er data for. Hvis kvalitetsmålet ikke er relevant f.eks. selvmordsvurdering ved udskrivelse for en ambulant enhed, vises målet ikke. 8

10 2 Fleksibel kvalitetsrapport Den fleksible kvalitetsrapport indeholder resultater fra de kliniske databaser, Psykiatrien indberetter til. I rapporten kan der vælges visning af data på ledelsesniveau, indikatorer, periode, køn, aldersinterval samt indikatormål opfyldt/ikke opfyldt. Når Kvalitetsoverblikket fleksibel rapportering åbnes skal der vælges en eller flere organisatoriske enheder (f.eks. sygehus) før der kan vises resultater. Klik på forstørrelsesglasset og derefter + og vælg en eller flere organisatoriske enheder ved at klikke med musen på de ønskede enheder: 9

11 Efterfølgende klikkes på OK nederst til højre i billedet. Herefter vises alle tilgængelige kvalitetsmål i rapporten. Ved afkrydsning af boks 1 niveau vises det første organisatoriske niveau under den organisatoriske enhed, som man har valgt. Ved afkrydsning af boks Alle niveauer vises alle organisatoriske niveauer under den organisatoriske enhed man har valgt i feltet Vælg organisation. I ovenstående visning, er LIS hierarkiet valgt. Ved valg af dette hierarki anvendes psykiatrisygehusets mapningstabel. Via dette hierarki tilgås afdelingsledelsesniveauet, eks. vises resultatet for Psykiatrisk Afdeling Kolding/Vejle samlet, der kan skelnes mellem ambulante og stationære enheder Vælges SKS hierarkiet vises resultatet på de respektive SKS-koder. Det betyder, at resultatet for eks. Psykiatrisk Afdeling Kolding/Vejle vil blive vist separat for de to enheder, idet disse ligger på to forskellige SKS-koder (henholdsvis og ). Der er mulighed for at vælge forskellige afgræsninger af data: Der kan udvælges en eller flere indikatorer til visning Perioden kan afgrænses Afgrænsning på køn(mand/kvinde) Afgrænsning på alder (aldersinterval) Endvidere kan der afgrænses i forhold til indikatormål opfyldt og indikatormål IKKE opfyldt. Data kan desuden fordeles på forskellig vis (alder, køn, organisationsniveau, år, kvartal, måned og hændelsesdato). Der kan fordeles på flere kategorier samtidig (hold ctrl nede og klik på flere kategorier). Ved afkrydsning af boks Vis totaler kommer der en ekstra række frem i tabellerne, hvor totalresultat er vist. Ved brug af pilen kan fordelingsvariable flyttes op og ned. Bruges såfremt man ønsker en anden rækkefølge af kolonnerne ved visning af data end den forud definerede. 10

12 Når den ønskede afgrænsning er valgt, trykkes på Vis nederst i venstre hjørne. Resultaterne kan også eksporteres direkte i PDF, Word- eller Excel-format. Der kan vælges en grafisk fremstilling (udvikling over tid) markér Udvikling over tid under Vælg graf og tryk på Vis. Der kan vælges en tidsinddeling (måned, kvartal eller år). Der vises én graf for hver indikator. Hvis man har valgt flere organisatoriske enheder vises én graf over det samlede resultat. Der er til rapporten tilknyttet en patientliste med cpr.nr., som man kun har adgang til, såfremt man er oprettet til dette (beskrevet i indledningen). I kolonnen antal observationer, vil tallet være understreget, og man kan linke herfra til patientlisten. Klik på det resultat, hvor du ønsker at se den bagvedliggende patientliste, dvs. hvilke patienter der hhv. opfylder og ikke opfylder indikatoren. Bemærk at du skal have valgt Org.niveau under Fordelt på for at kunne få adgang til patientlisteniveau. 11

13 I patientlisten er der mulighed for yderligere afgrænsning af data. Ud over indikatormål opfyldt og indikatormål IKKE opfyldt, kan der afgrænses på Uoplyst/mangelfulde data og ikke relevante registreringer (ekskluderede observationer). Listen der vises omfatter de patienter, der indgår i beregningen af det resultat, der er valgt. Hvilke patienter der ønskes på listen styres således gennem valgene foretaget i spalten til venstre. Når patientlisten vises kan du efterfølgende trykke på PDF * øverst i venstre hjørne, hvis du ønsker at overføre listen til en fil. Der er ikke mulighed for at overføre patientlister til Word eller Excel af hensyn til datasikkerhed. Hvis der arbejdes videre med nye valg inde fra patientlisten skal valgene være på indikatorniveau, der kan ikke her laves en cpr. liste for alle indikatorer i en database samtidigt. * PDF valg kommer frem øverst i rapportvisningen, når patientlisten fremkommer. Dette er ikke visualiseret i vejledningen, da denne ikke må indeholde cpr.nr. 3 Årsrapport Årsrapporten er i princippet en kopi af den årsrapport der fremsendes fra RKKP i papirformat. Data afrapporteres på samme organisatoriske niveau som i papirformat. Det er muligt at få vist data på sygehus-, center og afdelingsniveau. P.t. er der ikke forskel på, om der vælges sygehus- eller centerniveau for psykiatrisygehuset. Der arbejdes på, at centerniveauet på sigt vil afspejle afdelingsledelsesniveauet. Afdelingsniveauet er den 7. cifrede SKS-kode. Når årsrapport og afdelingsniveauet er valgt, kan en patientliste tilgås, i lighed med muligheden i den fleksible kvalitetsrapport. Linket vil dog i denne rapport fremgå af kolonnen Landsresultat, hvor de enkelte afdelinger, man har adgang til, vil være understreget. På patientlisten kan igen afgrænses på indikator opfyldt, indikator IKKE opfyldt, Uoplyst/mangelfulde data og ikke relevante registrering (ekskluderede observationer). 12

14 Det fremgår af overskriften i rapporten, hvilken årsrapport der er tale om, og om der er tale om endelige eller foreløbige resultater I årsrapport vises resultater for alle regioner og psykiatriske afdelinger i hver region. Vælges Resultatoversigt (rød-grøn) vises kun resultat for de psykiatriske afdelinger i Region Syddanmark, et samlet resultat for Region Syddanmark samt et samlet landsresultat. Grøn: indikatormål opfyldt. Rød: indikatormål IKKE opfyldt. 13

15 Tallene i oversigten er - Realiseret værdi - Konfidensintervallet - Tæller og nævner (Antal opfyldte/total antallet) 14

16 15

17 Psykiatrien i Region Syddanmark XXXXXXXXXXXX 2015 Lone Marie Pedersen 16