Her sygeplejenormering vigtig, og hvordan kan den vurderes? FSOS konference

Transkript

1 Her sygeplejenormering vigtig, og hvordan kan den vurderes? FSOS konference 2016 Hanne Mainz, Klinisk sygeplejespecialist, Cand.scient. san. Ph.d. Stud. Ortopædkirurgisk afdeling E, Aarhus Universitetssygehus 1

2 Forskningsresultater International Forskning har vist, at der er stærk evidens for sammenhængen mellem sygeplejenormering og patientoutcome Mortalitet Trykskade Infektioner Urinvejsinfektioner Pneumoni Postoperative sårinfektioner Fald Medicineringsfejl patienttilfredshed Needleman 2002 Lankshear 2005

3 Forskningsresultater For hver yderligere patient (udover 4) per sygeplejerske var associeret med en 7% (odds) stigning i 30 dages dødelighed (Baseret på 10,184 sygeplejersker og 232,342 kirurgiske patienter) Sammenhæng mellem 30 dages dødelighed og højere andel af sygeplejersker længere erfaring på klinisk afdeling (Baseret på 46,941 patienter fra 75 hospitaler in Canada) Patienter har 13% lavere risiko (odds) for at dø, hvis de er indlagt i afsnit med et godt sygeplejefagligt arbejdsmiljø. Aiken 2014, Tourangeau 2002

4 Patientdata fra kirurgiske patienter > 50 år fra 300 hospitaler i 12 lande. Data: 30 dages hospitalsmortalitet og prognostiske faktorer. Spørgeskema svar fra kliniske plejepersonaler (uddannelsesniveau og normering (hvor mange patienter var du ansvarlige for i sidste vagt). Aiken LH, et al. Nurse staffing and education and hospital mortality in nine European countries: a retrospective observational study. Lancet

5 1

6 Magnethospitaler I 1980 erne I USA Bedre til at tiltrække og fastholde sygeplejersker Godt samarbejde mellem sygeplejersker og læger Ledelsesmæssig støtte Positivt image af sygepleje Gode normeringer Beslutningsansvar Fokus på introduktion og mulighed for videreuddannelse Lene B. L. Bjerregaard: Magnethospitaler arbejdsmiljø, uddannelse og patientoutcome. 2005

7 Sikker sygeplejenormering at der findes et tilstrækkeligt antal sygeplejersker med passende kompetencer til at sikre patientens plejebehov hele døgnet samtidig med at i et godt arbejdsmiljø opretholdes Arbejdsmiljø Patienternes plejebehov Antal Kompetencer Safe staffing saves lives, udgivet af International Council of Nurses (ICN) i

8 Formål Beskrive sammenhængen mellem sygeplejerskers opfattelse af tilstrækkeligheden af normering og faktorer relateret til sygeplejenormering Antal sygeplejetimer per patient, sygeplejerskers kompetencer, patienternes plejebehov, sygeplejerskers arbejdsmiljø.

9 Metode Litteraturgennemgang til afsøgning af redskaber Hvordan kan vi vurdere faktorerne påen valid måde, og kan vi sammenligne os med andre? Dataindsamling om plejepersonale og patienter på4 sengeafsnit i 4 uger: dag-, aften- og nattevagt (336 vagter ) (maj, juni 2011) Validering og reliabilitetstest af redskaberne Analyse og resultater: Har faktorerne betydning for normering?)

10 Antal plejepersonale Hvem tælles med? Antal plejepersonale med direkte patientkontakt Fremmødetimer registreres fra vagtplanen Sygeplejersker Sosu ass Sygeplejersker Sosu ass Sygeplejersker Sosu ass Dagvagt Aftenvagt Nattevagt

11 Antal patienter og plejepersonale Antal patienter fra PAS Alle indlagte patienter inklusiv hotelpatienter optælles fra det Grønne System kl 12 og kl 20 og kl 04. Hvordan beregnes det? Ratio: Antal patienter per plejepersonale i gennemsnit NHPPD: Sygeplejetimer per patientdøgn

12 Opgørelser af kompetence Education Andel af sygeplejersker/samlede plejepersonale (%andel sygeplejersker) ExperienceErfaring generelt og specifikt (År siden uddannelsen, år i specialet orlov fratrukket) Expertise Evne og forståelse til at håndtere kliniske situationer (der udregnes et gennemsnitligt niveau for selvrapportet ekspertise 5 niveauer: 1.Introduktionsniveau, 2.Oplæringsniveau, 3.Basisniveau, 4.Kompetentniveau, 5. Ekspertniveau

13 Vurdering af plejemængden ud fra patienternes plejebehov Udvikling af redskab Krav: indeholde alle patientrelaterede opgaver og være let at anvende i en travl hverdag Dansk sygeplejeramme: NMDS og sygeplejeprocessen Inspireret af Nordiske redskaber (Zebra, Beaktra, OPC) Udviklet i løbende i samarbejde med klinikken prøve-rette til

14 Vurdering af plejemængden ud fra patienternes plejebehov Udvikling af redskab Krav: indeholde alle patientrelaterede opgaver og være let at anvende i en travl hverdag Dansk sygeplejeramme: NMDS og sygeplejeprocessen Inspireret af Nordiske redskaber (Zebra, Beaktra, OPC) Udviklet i løbende i samarbejde med klinikken prøve-rette til

15 Vurdering af arbejdsmiljø Arbejdsmiljø vurderes med PES-NWI. Udviklet på baggrund af magnethospitalskonceptet 1.Indflydelse og involvering 2.Grundlag for kvalitet 3.Ledelse 4.Ressourcer 5.Samarbejde

16 Oversættelse 1. Første oversættelse 2. Ekspertpanels vurdering 3. Testning med respondenter 4. Tilbage-oversættelse 5. Endelige version 6. Dokumentation

17 PES-NWI i USA USA USA M 1. Involvering 2,44 2,76 2. Kvalitet 2,83 3,09 3. Ledelse 2,68 3,00 4. Normering og ressourcer 2,49 2,88 5. Samarbejde 2,82 2,99 PES 2,65 2,94

18 PES-NWI i USA Danmark USA USA M 1. Involvering 2,65 2,44 2,76 2. Kvalitet 3,03 2,83 3,09 3. Ledelse 3,31 2,68 3,00 4. Normering og ressourcer 2,70 2,49 2,88 5. Samarbejde 3,07 2,82 2,99 PES 2,95 2,65 2,94

19 Personalets vurdering af sygeplejenormering og sygeplejekvalitet

20 Konklusion Når normering skal vurderes, skal der indtænkes andet end bare antal plejepersonale ift senge eller patienter Redskaberne kan bruges til at følge forskellige forhold som har betydning for sygeplejerskers oplevelse af normering. Næste step: hvordan kan redskaberne sammensættes til en model for normering, som kan anvendes i alle somatiske afdelinger? Hvad betyder sygeplejenormering for patientoutcome?

21 Perspektiv kan man sammensætte en model for vurdering af normering? Sygeplejeressourcer (antal plejepersonale Kompetencer) Patienters plejebehov x antal ptt (arbejdsmængden) X Arbejdsmiljø Hvad betyder sygeplejenormering for patientoutcome i DK?

22 All models are wrong, but some are useful 1 AS,