Coaching to Self-Care

Transkript

1 Coaching to Self-Care Patientinvolvering, sammenhængende forløb og patientsikkerhed Kvalitet i den korte patientkontakt FSOS Temadag 15. maj

2 Baggrund Accelererede patientforløb medfører reduceret indlæggelsestid Manglende viden om patienternes forløb, sikkerhed og tryghed efter tidlig udskrivelse Fysisk, psykisk og socialt Tre RCT-studier viste signifikante resultater for forbedret rehabilitering ved telefonisk sygeplejefaglig opfølgning (Britta Hørdam) 2

3 Historik : Forundersøgelser hos patienter med THA og TKA - baseret på selvvurderet helbred, egenomsorg og netværk - indlæggelsestiden var dengang 2 3 uger (Britta Hørdam) 3

4 Historik : Protokol og gennemførelse af PhD-projekt ved Britta Hørdam på Århus Universitet hos professor Kjeld Søballe: Rehabilitation to men and women 65+ after THR - En tværsnitsundersøgelse, et klinisk kontrolleret forsøg og en QALY (Britta Hørdam) 4

5 Historik : Post. doc: Yderligere forskning til validering af sygeplejeindsatsen. Her deltager sygehusene i Aarhus, Ringsted, Slagelse og Næstved (Britta Hørdam) 5

6 Historik : Tyvstartere på Spredningsguiden hos Center for Offentlig Innovation (COI) (Britta Hørdam, Anne-Katrine Mathiassen, Bente Rehder, Tine Varmarken) 6

7 Hvad er Coaching to Self-Care? En 4-fasemodel for sygeplejeintervention med fokus på patientinvolvering, sammenhæng i patientforløbet og patientsikkerhed. Interventionen gennemføres med afsæt i POMI-modellen (Britta Hørdam) 7

8 POMI-modellen 8

9 Faserne i Coaching to Self-Care Fase 1: Patienterne får udleveret skriftligt informationsmateriale om operation, rehabiliteringsforløb og hjælpemidler. Patienterne og pårørende tilbydes at deltage i et seminar, hvor kirurg og anæstesiolog, sygeplejerske og fysioterapeut holder oplæg. Patienter og deres pårørende samles i grupper og har mulighed for erfaringsudveksling og dialog. (Britta Hørdam) 9

10 Faserne i Coaching to Self-Care Fase 2: Patienterne indlægges til operation. Patienterne udskrives en-to dage efter operation. Individuel udskrivningssamtale (semistruktureret interviewguide). (Britta Hørdam) 10

11 Faserne i Coaching to Self-Care Fase 3: Patienterne kontaktes telefonisk to-tre dage efter operation, hvor sygeplejersken systematisk interviewer og vejleder patienterne både specifikt i forhold til operationen og individuelt i forhold til patienternes selvvurderede egenomsorgsniveau. Patienterne kontaktes igen telefonisk dage efter operation, hvor der igen interviewes og vejledes både specifikt i forhold til hofteoperationen og individuelle problemstillinger. Patienterne kontaktes evt efter behov, mens de er overgået til kommunal rehabilitering. Data bearbejdes, analyseres og drøftes i sygehusafdelingen mhp justering af intervention. (Britta Hørdam) 11

12 Faserne i Coaching to Self-Care Fase 4: Kliniske erfaringer og statistiske resultater viser, at coaching to selfcare - modellen har signifikant effekt på patienternes motivation for egenomsorg. Gangfunktion, smertebehandling, patienttilfredshed og sikkerhed i overgangen mellem sektorerne kan måles (Hørdam et al. 2016, 2017). Evaluering af innovationen. Validering af interviewguide. coachingtoselfcare brittahordam

13 Hvordan startede det hos os? Alting starter med en undren.. Diplommodulet i ortopædkirurgisk sygepleje på UCC Studiebesøg Center for offentlig innovation 13

14 14

15 Hypotese Der er forskel i PROM efter henholdsvis THA og TKA, hvorfor TKA- patienter kræver længere sygeplejefaglig opfølgning. 15

16 Interventionen Interventionsstudie med to ben: Indsamling af data dokumenteres i Survey Xact Kompetent sygeplejefaglig rådgivning efter tidlig udskrivelse dokumenteres i Sundhedsplatformen 16

17 Formål Optimering af det postoperative patientforløb, således at en kompetent sygeplejefaglig rådgivning sikres At patienten genvinder sin egenomsorgsevne indenfor det postoperative forløb (syv-ugers opfølgning) At patientens postoperative forløb forbedres ved hjælp af kontinuerlig sygeplejefaglig indsats At dokumentere det postoperative forløb med henblik på fortsat optimering At medvirke til vidensdeling, udvikling og innovation indenfor TKA og THA-forløb 17

18 Alting starter med en undren.. Diplomopgave Evidens på området Appelsinen i turbanen Tjek og Test 18

19 Fra et led til et andet Validering af spørgeskemaer Tilpas og Fjern 19

20 Implementer og brug Pilotstudie I drift Spred videre 20

21 Høst Høj patienttilfredshed Antal patienter interviewet Interview 1 95 % (94) Interview 2 96 % (95) Interview 3 89 % (88) Rekruttering af sygeplejersker og medarbejdertilfredshed Kompetenceudvikling 21

22 Kompetenceudvikling Sygeplejerskerne medvirkede til: Telecare-interventionen Validering af interviewguides Data-analyse Artikelskrivning Der blev udstedt et diplom svarende til 10 ETCS-points til de deltagende sygeplejersker 22

23 Konklusion Aktiv brugerinddragelse og forbedring af rehabilitering til patienter med nyt knæ, en professionel livline samt behovsorienteret individuel vejledning til hver patient medfører, at brugerne udtrykker tilfredshed, tillid og tryghed. 23

24 Perspektiver Kontinuerlig kompetenceudvikling hos sygeplejerskerne ved direkte og løbende feedback fra patienterne. Struktureret indsamling af patientrapporterede data til fortsat brug i det videre arbejde med udvikling af og forskning i sygeplejen. Dokumentation for patientens rehabiliteringsniveau efter 7 uger. Helhedsforløb (patienterne følges fra forundersøgelse til 12 uger postoperativt) Videreudvikling af brugerinddragelseskoncepter Effektiv anvendelse af ressourcerne efter udskrivelse. 24

25 Resultat Udvikling af valid innovation Sikkerhed og tryghed i hverdagen efter tidlig udskrivning Brugerinddragelse Patienternes selvvurderede helbred Patienttilfredshed Kompetenceudvikling hos personalet 25

26 Resume Coaching to Self-Care fremmer: Patienttilfredshed Tryghed Patientsikkerhed Personalets kompetencer Effektiv udnyttelse af ressourcerne Rehabiliteringsforløb 26

27 Formidling Faglig artikel i tidsskrift for sygeplejersker, der arbejder med Udvikling og Forskning Præsentation på ICN s verdenskonference i Barcelona, maj 2017 Præsentation på Herlev og Gentofte Hospitals sygeplejesymposium Præsentation på den fællesnordiske konference for ortopædkirurgiske sygeplejersker (FSOS) i oktober 2017 Halv temadag på det ortopædkirurgiske diplommodul, UCC Præsentation på 24. Nordiske Gerontologikonference i Oslo, maj 2018 FSOS Temadag om kvalitet i det korte patientforløb maj

28 Referencer 1. Ender Madsen, Malene og Lee Thorsen, Hannah:.UCC Hørdam B, Sabroe S, Pedersen P, Mejdahl S, Søballe K. Nursing intervention by telephone interviews of patients aged over 65 years, after total hip replacement improves health status; a randomised clinical trial. Scand J Caring Sci. 2010;24(1): Hordam B, Soballe K, Pedersen PU. Differences in health status of older people aged 65 and above after total hip replacement compared with the normal population: A cross-sectional study. Int J Older People Nurs. 2009;4(3): Ravn B, Rhode P, Bek T. Implementering, spredning og fastholdelse - en introduktion til gennembrudsmetoden. In: Mainz J, et al, eds. Kvalitetsudvikling i praksis. Kbh.: Nota; 2013: Petersen H,f Forandringskommunikation : En organisations- og kommunikationsteoretisk analyse af værdibaserede forandringsprocesser : Ph.d.-afhandling. S.l.: Helle Petersen; 2000:Ca. 360 sider, illustreret. 6. Kotter JP. ACCELERATE! (cover story). Harv Bus Rev. 2012;90(11): Kotter JP. I spidsen for forandringer. Kbh.: Peter Asschenfeldts Nye Forlag; 1999:231 sider, illustreret. 8. Center for offentlig innovation, 2015, Spredning af offentlig innovation, Hvad kan vi lære af forskningen? 9. Center for offentlig innovation, 2015, Spredningsguiden 28

29 TAK FOR ORDET 29