Ung i stolen. FSO Forårskursus 19/ Afd.læge, PhD Line Cleemann 1

Transkript

1 Ung i stolen FSO Forårskursus 19/ Afd.læge, PhD Line Cleemann 1

2 Disposition Kommunikation og adhærence Love og regler Underretninger Afd.læge, PhD Line Cleemann 2

3 Ung i stolen Unge med kroniske sygdomme: Astma Cøliaki Hypothyreose Inflammatorisk tarmsygdom Diabetes Afd.læge, PhD Line Cleemann 3

4 Adhærence og kommunikation At kommunikere betyder at gøre noget fælles En person delagtiggør en anden person i sine tanker, følelser, oplevelser og erfaringer Formål: At få et budskab igennem til andre Involverer både en afsender og modtager Et budskab er kun vellykket, når både afsender og modtager opfatter det ens Adhærence overholdelse Afd.læge, PhD Line Cleemann 4

5 Adhærence Afd.læge, PhD Line Cleemann 5

6 Adhærence Afd.læge, PhD Line Cleemann 6

7 Ungdom hvad er det? Transformation En række markante ændringer over kort tid Søde, lille barn intimiderende teenager Karakteristiske adfærdsmønstre Drenge/piger Individuelle forskelle Afd.læge, PhD Line Cleemann 7

8 Fysiske forandringer Gennemgået tidligere Ungdommen er begyndelsen på seksualiteten Stærke seksuelle følelser Afd.læge, PhD Line Cleemann 8

9 Intellektuelle forandringer Kvantespring i tankeprocesser Forstår koncepter og abstraktioner Deltage i voksne samtaler Se verden igennem voksne øjne Verden er mere kompleks Afd.læge, PhD Line Cleemann 9

10 Psykologiske forandringer Ungdommens mandat Ny og kraftfuld indre stemme Vende ryggen til barndommen og de barnlige følelser Barndommen domineret af voksne Vende ryggen til de voksne (forældre) Oplever uafhængighed Eliminerer barndommens tryghed Afd.læge, PhD Line Cleemann 10

11 Pædagoger Forældre Sagsbehandler Den unge Sygeplejersker Læger Afd.læge, PhD Line Cleemann 11

12 Psykologiske forandringer Stor frihed Eksponeret og sårbar Overvældende Ambivalens barn/voksen Begrænset livserfaring Dag-til-dag eksistens Intet langtidsperspektiv! Afd.læge, PhD Line Cleemann 12

13 Hvad gør de og hvorfor? Ungdommens vigtigste drivkræfter: Seksualiteten Adskillelse fra barndom og forældre Forældre-allergi Effekten forskellig for drenge og piger Afd.læge, PhD Line Cleemann 13

14 Piger kæmper (verbalt) Drenge gemmer sig Fælles: adfærd ofte uden (oplagt) mening Afd.læge, PhD Line Cleemann 14

15 Afd.læge, PhD Line Cleemann 15

16 Hvad gør de og hvorfor? Betydningen af venner: Intensiveres Have en plads i gruppen, føle accept Piger > drenge Betydningen af udseende: Piger > drenge Fokus er på sig selv ikke drenge Kulturelt Afd.læge, PhD Line Cleemann 16

17 Hvad skal vi så gøre? Grundlæggende: Forebygge katastrofer Lade dem begå fejl Acceptere dem som de er Sætte grænser Tage beslutninger (hurtige) Være omstillingsparat De voksne ved ikke altid bedst De voksne har ikke altid ret Afd.læge, PhD Line Cleemann 17

18 Kommunikation og tillid Fundamentet for relationen til en teenager Lytte Svært at planlægge Afd.læge, PhD Line Cleemann 18

19 Hvad gør vi så, når det ikke virker? Love og regler årige Afd.læge, PhD Line Cleemann 19

20 Sundhedsloven Mindreårige årige Samtykke: Undersøgelse og behandling Videregivelse af oplysninger (forældre, andre) Mundtligt (tavshedspligt) Aktindsigt: Journalkopi, e-journal Afd.læge, PhD Line Cleemann 20

21 Samtykke Mindreårige (< 15 år): Forældremyndighedens indehaver skal give samtykke Barnet eller den unge skal informeres og inddrages i drøftelserne af behandlingen i det omfang, barnet eller den unge forstår situationen Der skal lægges vægt på den under 15-åriges tilkendegivelser Forældremyndighedens indehaver skal træffe en beslutning, der tilgodeser den mindreåriges tarv og interesser. Ved fælles forældremyndighed skal begge forældre være enige om væsentlige beslutninger omkring barnet herunder væsentlig medicinsk behandling og væsentlige indgreb Afd.læge, PhD Line Cleemann 21

22 Værge For mindreårige (< 15 år): Indehaveren(e) af forældremyndigheden = værge Fælles forældremyndighed er begge værger Handler sammen på den mindreåriges vegne Kan give hinanden fuldmagt til at handle alene Den ene værge midlertidigt forhindret Den anden værge træffe beslutninger alene, hvis beslutningen ikke kan udsættes uden ulempe Afd.læge, PhD Line Cleemann 22

23 Samtykke årige: Ret til selv at bestemme og give samtykke Forældremyndighedens indehaver skal dog som udgangspunkt have information om og inddrages i den mindreåriges stillingtagen til behandlingen I særlige situationer kan informationen til forældremyndighedens indehaver dog begrænses af hensyn til den mindreårige Hvis lægen vurderer, at den mindreårige ikke alene kan træffe beslutning om behandlingen, er det forældremyndighedens indehaver, der skal give samtykke til behandlingen Afd.læge, PhD Line Cleemann 23

24 Tvangsbehandling Børn under 12 år: Forældreansvarsloven anvendes, hvis barnet modsætter sig behandling Børn mellem 13 og 14 år befinder sig i en gråzone Et skøn, men overordnet er forældreansvarsloven gældende 44 i lov om Social Service Et barn med en livstruende sygdom, eller en sygdom, der udsætter barnet for en betydelig og varig nedsat funktionsevne, kan sikres undersøgelse og behandling uden forældresamtykke årige er psykiatriloven gældende: Tvangsbehandling kan kun anvendes over for personer, der opfylder betingelserne for tvangstilbageholdelse Psykotiske eller en tilstand, som kan sidestilles dermed Afd.læge, PhD Line Cleemann 24

25 Aktindsigt årige: Ret til aktindsigt i deres journal Digital signatur e-journal Forældremyndighedens indehaver har ret til aktindsigt (0-17 år) I særlige tilfælde helt eller delvis kunne nægtes På baggrund af en konkret vurdering af hensynet til den unge Forældre har ikke adgang til børns e-journal (alle) Afd.læge, PhD Line Cleemann 25

26 Aktindsigt Forældremyndighedsindehaverens adgang til aktindsigt kan desuden begrænses, hvis det er nødvendigt af hensyn til: Forebyggelse Efterforskning og Forfølgning af lovovertrædelser mv. Hvis en forælder ikke har forældremyndighed Ikke ret til aktindsigt Kun ret til at få oplysninger om sit barns helbredstilstand og lignende, medmindre videregivelse af oplysningerne vil være til skade for barnet Efter anmodning (mundtlig information) Afd.læge, PhD Line Cleemann 26

27 Tavshedspligt Vejledning Sundhedsstyrelsen Videregivelse af oplysninger om et barn eller en ung under 18 år Tavshedspligt gælder ikke overfor forældrene (forældremyndighedens indehaver) Forældrene skal aktivt informeres om deres børns forhold Tavshedspligt over for forældrene kan være nødvendig Af afgørende hensyn til barnet og dets forhold til forældrene F.eks. i tilfælde af lægelig behandling af barnet eller den unge i relation til seksuallivet Videregivelse kan give anledning til alvorlige konflikter Afd.læge, PhD Line Cleemann 27

28 Tavshedspligt Oplysning om, at barnet eller den unge er i live eller opholdsstedet skal altid videregives til forældrene Tavshedspligten er ikke absolut Må afvejes i forhold til de i lovgivningen opstillede væsentlige hensyn og interesser Afd.læge, PhD Line Cleemann 28

29 Underretninger Hvornår og hvorfor skal vi underrette kommunen? Lov om Social Service: Personer, der udøver offentlig tjeneste eller offentligt erhverv, skal underrette kommunen, hvis de under udøvelse af tjenesten eller hvervet får kendskab til eller grund til at antage At et barn eller en ung under 18 år kan have behov for særlig støtte At et barn umiddelbart efter fødslen kan have behov for særlig støtte på grund af de vordende forældres forhold At et barn eller ung under 18 år har været udsat for vold eller andre overgreb Afd.læge, PhD Line Cleemann 29

30 Underretninger Hvem laver vi underretninger på? Alkohol og/eller stofforgiftning, paracetamolforgiftning, kronisk syge med dårlig compliance, overgreb, forældreevne, hyppige indlæggelser mv. Hvordan kan vi underrette? Mundtligt Skriftligt Den sociale døgnvagt Afd.læge, PhD Line Cleemann 30

31 Ung i stolen Der er mangler regler Skrevne og uskrevne Følge sin intuition Være tilstede Være oprigtig Være nysgerrig Juridisk: dokumentér i journalen Afd.læge, PhD Line Cleemann 31

32 Inspiration Get out of my life, but first could you drive me and Cheryl to the mall? (Anthony E. Wolf) How to talk so teens will listen & listen so teens will talk (Faber & Mazlish) Afd.læge, PhD Line Cleemann 32

33 Tak for opmærksomheden! Afd.læge, PhD Line Cleemann 33

34 Afd.læge, PhD Line Cleemann 34