Evaluering af. Tilbud til p rłrende. - til senhjerneskadede i Randers Kommune

Transkript

1 Evaluering af Tilbud til p rłrende - til senhjerneskadede i Randers Kommune Udarbejdet af: Tina Bruhn og Lone Aagaard Juni 2010

2 2 Baggrund P rłrende til senhjerneskadede har et behov for viden og indsigt i hjerneskadens konsekvenser samt behov for at młde ligestillede. Dette behov kan vi tilgodese ved at tilbyde samtalegrupper og temaaftener. Samtalegrupper, hvor der er mulighed for at młde ligestillede og tale om, hvordan det er at v re p rłrende. Temaaftener, hvor de p rłrende f r ny viden og mere forst else for den hjerneskaderamte. De p rłrende har lige som den hjerneskaderamte brug for at opleve, at der er et sammenh ngende rehabiliteringsforlłb. At kommunen tager over og d kker behovene efter udskrivelse fra sygehuset. I denne sammenh ng er tilbud til de p rłrende et stort behov. P landsplan f r hvert r en erhvervet hjerneskade og ca mennesker lever med en senhjerneskade. Det er usikkerhed omkring hvor mange af disse personer, der bor i Randers kommune, men rapporten: Hvordan har du det? 1 som bygger p svar fra borgerne viser at 900 personer i Randers Kommune har en senhjerneskade. Videnscenter for Hjerneskades statistiske beregnings model 2 viser, at ca. 700 personer med senhjerneskade bor i Randers Kommune. N r en person f r en senhjerneskade 3 pga. blodprop i hjernen, hjerneblłdning, et traume eller en bet ndelsestilstand i hjernen bliver hele netv rket ramt. At v re p rłrende til en person med senhjerneskade, definerer vi ikke som p rłrende i forhold til blodets b nd. P rłrende til den hjerneskade ramte er de personer, der st r den ramte n r. Det kan v re gtef lle, for ldre, błrn og słskende, men det kan ogs v re en kusine, en god ven eller en anden der har en fłlelsesm ssig relation til den ramte. N r ens n rmeste bliver ramt af en senhjerneskade er det helt naturligt at reagerer med krisereaktioner. Samtidig kan der som p rłrende v re mange praktiske opgaver man er nłdt til at forholde sig til for at f en hverdag til at h nge sammen. P et tidspunkt i genoptr ningsforlłbet begynder de p rłrende at indse, at der kan v re varige møn efter hjerneskaden og her er det vigtigt at stłtte dem ved at give dem indsigt og viden i skadens konsekvenser. Under indl ggelsen har de p rłrende f et en viden om hjerneskadens konsekvenser, men det er fłrst senere i forlłbet de p rłrende har ressourcer til at arbejde med at acceptere forandringerne. Forskning 4 p omr det har vist, at den m de familierne opfatter situationen p og de lłsningsstrategier de anvender, er af stor betydning for den samlede families trivsel men 1 Center for Folkesundhed, Region Midtjylland. Hvordan har du det? Sundhedsprofil for region og kommuner En senhjerneskade er en pludselig opst et skade p hjerne. Fłlgevirkningerne af en senhjerneskade kan v re lammelse, talebesv r, fłleforstyrrelser og balanceproblemer. Men det kan ogs v re kognitive problemer s som nedsat hukommelse, nedsat evne til organisering og problemlłsning. Eller der kan opst adf rdsm ssige problemer efter en hjerneskade. 4 Hjerneskadeforeningen og Videnscenter for Hjerneskade, Hvad ved vi om p rłrende?, Vestervold Randers

3 3 faktisk ogs for udkommet for den senhjerneskadede. Man har p vist, at familiernes evne til nyorientering, fasts ttelse af nye v rdier for livet samt fantasirighed i evnen til at opfinde nye samv rsformer, har lige s stor effekt p udkommet som skadens omfang og fłlgevirkninger. P rłrende głr et stort arbejde for de ramte i dagligdagen. De kan v re med til at give den ydre struktur, som rigtig mange senhjerneskadede har brug for. V re med til at organisere og planl gge en hverdag samt stłtte den ramte, n r hukommelsen svigter. Som kommune kan der v re et łkonomisk incitament i at lave et tilbud til de p rłrende, s de stłttes i opgaven. Ellers ville mange flere have brug for hj lp og stłtte fra det offentlige. Form l Form l med at lave et undervisnings og samtale tilbud til p rłrende til senhjerneskadede i Randers kommune er: at bedre vilk rene for familier, hvor et medlem er ramt af en hjerneskade at stłtte op om de p rłrende. De er en vigtig ressource i den hjerneskadedes liv, og dermed en vigtig del af rehabiliteringen. Randers kommune har valgt at s tte fokus p rehabilitering af denne gruppe. Form let opn s ved at fokusere p fłlgende: ge viden og forst else for fłlgerne af en senhjerneskade Give konkrete handletiltag Mulighed for at młde ligestillede Tid til refleksion over egen situation Fokus p den p rłrendes egenomsorg M l og succeskriterier P begynde p rłrende arbejde pr. sept Dette m l er n et. 5 temaaftener ( fra sept feb med min. 20 deltagere hver gang) Fra september 2009 til maj 2010 har vi afviklet 7 temaaftener. Hver gang har vi registreret antal deltagere samt bedt dem svare p to spłrgsm l: Emnets relevans samt underviserens formidling af emnet. Her er en opgłrelse over denne evaluering. 1. gang: At leve med en hjerneskadet i familien - 20 deltagere Emnet: 80 % vurderer emnet til at v re meget relevant 20 % vurderer at emnet har v ret relevant Formidling: 80 % er meget tilfredse 20 % er tilfredse 2. gang: Personlighedsforandringer - 23 deltagere Emnet: 78 % vurderer emnet til at v re meget relevant Vestervold Randers

4 4 Formidling: 22 % vurderer at emnet har v ret relevant 87 % er meget tilfredse 13 % er tilfreds 3. gang: Muligheder for tilbagevending til arbejdsmarkedet - 18 deltagere Emnet: 33 % vurderer emnet til at v re meget relevant 66 % vurderer at emnet har v ret relevant 5 % har ikke svaret Formidling: 39 % er meget tilfredse 61 % er tilfredse 5 % har ikke svaret 4. gang: Kognitive forandringer - 13 deltagere Emnet: 92 % vurderer emnet til at v re meget relevant 8 % vurderer at emnet har v ret relevant Formidling: 92 % er meget tilfredse 8 % er tilfredse 5. gang: P rłrende til en hjerneskadet - 21 deltagere Emnet: 67 % vurderer emnet til at v re meget relevant 21 % vurderer at emnet har v ret relevant Formidling: 86 % er meget tilfredse 14 % er tilfredse 6. gang: Motivation, initiativ og tr thed - 15 deltagere Emnet: 73 % vurderer emnet til at v re meget relevant 27 % vurderer at emnet har v ret relevant Formidling: 67 % er meget tilfreds 33 % er tilfredse 7. gang: Afasi og kommunikationsproblemer - 5 deltagere Emnet: 40 % vurderer emnet til at v re meget relevant 60 % vurderer at emnet har v ret relevant Formidling: 80 % er meget tilfredse 20 % er tilfredse Generelt er det nogle meget flotte evalueringer der er givet. Ud fra det tolker vi, at der er et behov, som vi har kunnet tilgodese. Emner har v ret velvalgte og de p rłrende der har deltaget har f et ny viden og indsigt i de forskellige problemstillinger. To p rłrende gruppe i perioden sep maj 2010 (best ende af 6-8 p rłrende) Gruppen skal v re homogen med samme type tilhłrsforhold til en hjerneskadet. Ex. gtef lle, for ldre eller błrn af. Dette opn s via visiterende samtaler inden gruppen sammens ttes. Visitationen skal ogs tage hłjde for, hvor l nge man har v ret p rłrende. April 2010 var der 6 deltagere til en samtale gruppe for gtef ller/samlever. Ved den visiterende samtale var der en der trak sig. Vi besluttede at starte holdet op Vestervold Randers

5 5 med 5 deltagere og młdtes fłrste gang maj Forlłbet er p 4 gange (juni, juli, september, oktober) Mulighed for at visitere til et alternativt tilbud til de p rłrende, som via visitationen ikke vurderes at v re egnede til at deltage i tilbuddet. Fravalget kan ske, hvis der ikke kan neds ttes en homogen gruppe eller pga. manglende psykiske ressourcer eller mentalt ustabilitet. Vi kan ikke visitere til alternative tilbud med kan pege p andre muligheder, som at g til egen l ge eller samtaler ved psykolog. Vi har dog ikke mulighed for at hj lpe mht. den łkonomiske del ved psykologsamtaler. Interessenter Interessenter til dette tilbud vil v re alle de professionelle, som arbejder med de hjerneskaderamte og deres p rłrende i kommunen. Inddragede De personer, der direkte er inddraget er projektlederne Tina Bruhn og Lone Aagaard. Dertil kommer de 2 eksterne undervisere og de 2 interne undervisere. Her har vi yderligere inddraget to speciall rer fra CSV til undervisning samt to p rłrende, som p en temaaften kom og fortalte om deres oplevelser som p rłrende. De personer der inddirekte er inddraget vil v re leder af rehabiliteringsenheden Claus Engstrup, sundhedschef Lene Jensen og Hjerneteamet i. P virker og p virkes af projektet I Randers kommune er der allerede p nuv rende tidspunkt et p rłrende tilbud p CSV. 5 Dette tilbud retter sig mod p rłrende til de elever, der p det p g ldende tidspunkt er indskrevet p skolen. Der łnskes et samarbejde med personalet p CSV, hvor der kan udveksles erfaringer, deles ny viden p omr det, samt fokuseres p hvordan vi bedst muligt d kker behovet for p rłrende arbejde i kommunen. Dette samarbejde er etableret og vi har haft et par młder ang. vurdering af behov og samarbejde omkring p rłrendetilbud. Dette har resulteret I at CSV har deltaget p alle vores temaaftener med 2 4 speciall rer samt har tilbudt at undervise p en temaaftenen uden łkonomisk kompensation. Rundt omkring p kommunens omr decentre f rdes der dagligt mange senhjerneskadede. Samarbejdet med omr decentrene vil omhandle formidling af tilbuddet til deres brugere, input til at tilpasse tilbuddet til deres m lgruppe samt tilbagemeldinger af effekten at tilbuddet. Det har v ret rigtigt sv rt at komme i dialog med omr decentrene ang. dette emne. Dette omr de kunne med fordel prioriteres til n ste r. Apopleksiafsnittet p RHR 6 vil kunne inddrages med input til emner samt formidling af tilbuddet til de p rłrende, afdelingen stifter bekendtskab med. Det kunne v re łnskeligt om der engang i fremtiden kunne indledes et samarbejde omkring p rłrendearbejdet. 5 Center for Specialundervisning af Voksne 6 Region Hospital Randers Vestervold Randers

6 6 Dette samarbejde er indledt. Der har v ret afholdt młde med Apopleksiafsnittet, CSV og Sundhedscentret. Her blev det tydeligt at de p rłrendes behov er meget forskelligt, alt efter hvor i forlłbet de er. I det akutte forlłb (p Apopleksiafsnittet) er der meget brug for individuelle samtaler med de p rłrende omkring den hjerneskaderamte og dennes behov. Senere i forlłbet kan der med fordel etableres gruppetilbud. Vi er generelt blevet mere opm rksomme p de p rłrendes forskellige behov og har nu kendskab til hvad hver instans kan tilbyde. I overgangen fra sygehus til kommune vil Apopleksiafsnittet informerer om tilbuddene i kommunalt regi samt informerer om hvis der er p rłrendes med et s rlige behov og videregive information om hvad de har f et af viden. Organisering Projektlederne udarbejder projektbeskrivelse og holder lłbende Claus Engstrup orienteret. Derudover finder de relevante underviser og afvikler temaaftener samt st r for samtalegruppen incl. visitationssamtalerne. Projektlederne er ligeledes ansvarlig for formidling af tilbuddet. Claus Engstrup vil have den łkonomisk beslutningskompetence. Tids- og handleplan Projektlederne vil v re ansvarlige for de allerede n vnte opgaver. Der er fundet en suppleant hvis en af projektlederne skulle v re frav rende til et arrangement. (Dette er ergoterapeut Sanne Jłrgensen) Annonceringen af tilbuddet vil ske lłbende fłr temaaftenerne og senest 14 dage inden afholdelse af et arrangement. Annonceringen af de fłrste 4 temaaftener er sket lłbende i avisen samt ved udsendelse af breve til de hjerneskaderamte som forlłbskoordinatoren har v ret i kontakt med, samt breve og opslag til omr decentrene, Apopleksiafsittet, St stedet, hjemmevejlederne og CSV. Herefter er vi g et over til kun at annoncerer i Boligavisen samt p sk rme p, biblioteket, Sparekassen Kronjylland og Borgerservice. Vi oplevede, at breve var langt billigere end en indrykket annonce og det var det, de p rłrende reagerede p. Projektbeskrivelsen forventes godkendt primo juli 2009 Dette blev den. Pjece og annoncering forventes klar i uge 32 Denne tidsfrist blev overholdt. Visitering til samtalegrupper foreg r i uge Visiteringen skete i uge Fłrst da havde vi tilmeldte nok til en samtalegruppe. Temaaftener afvikles i fłlgende uger: September - uge 39 Oktober - uge 43 November - uge 47 Vestervold Randers

7 7 Januar - uge 3 Februar - uge 8 Yderligere to temaaftener blev planlagt: April uge 17 Maj uge 21 Vi afholder to samtalegrupper som hver młdes 4 gange. Samtalegruppen młdes fłrste torsdag i hver m ned fra september 2009 maj 2010 (undtagen i december). 1. gang den 3. sept Vi har opstartet en samtalegruppe, som młdtes fłrste gang 3. juni Evaluering af projektet foreg r i maj 2010 Denne evaluering har fłrst fundet sted i juni Indhold Samtalegruppe Antal: 6 8 personer i gruppen Vi har en samtalegruppe med 5 personer. Młdes 4 gange med 1 mdr. mellemrum. Der er planlagt to młder inden sommerferien og to młder efter sommerferien. M lgruppe: Mennesker i den hjerneskadedes netv rk, der er berłrte og har behov for stłtte til opgaven. Ex. gtef lle, for ldre, błrn, ven Der er tilbud om 3 forskellige samtalegruppe. M lgruppen er gtef lle/samlever, błrn af og for ldre til. Fłrste gang er det vigtigt at f rammen sat. - Tavshedspligt - Undtagen indberetningspligt - Antal gange og indhold - Deltagerne fort ller deres historie M let var at holde fokus p de p rłrende derfor blev spłrgsm lene: Hvorn r blev du p rłrende og hvad har det gjort ved dig? - Brainstorm over emner Dette punkt er taget ud af fłrste gangs indhold, da vi i visiteringen spurgte ind til łnskede emner. Hver gang: 20 min. opl g ved projektlederne om et emne, derefter ben diskussion. Forberedte spłrgsm l fungerer som katalysatorer for en konstruktiv deling af oplevelser og meninger. Evt. emner: - tr thed - ndrede roller (lagkage) - hjerneskaden - andres forst else Vestervold Randers

8 8 - sorg/ krise/ forsvarsmekanismer hos p rłrende - hvad har det gjort ved min hverdag - erkendelse (evt. rollespil), selvbillede, skade v/ erkendelse - evaluering: Hvad har jeg l rt? Hvordan kan jeg bruge der i min hverdag? Valgte emner for de 4 aftener: - Forandring - Sorg / krise - Reaktioner / oplevelse af ny livssituation - Nyorientering / P vej Evt. sm hjemmeopgaver find sm oaser Hver aften sluttes af med en hjemmeopgave, som der bliver fulgt op den efterfłlgende gang. Hjemmeopgaven er meget m lrette og handlingsorienteret med fokus p positiv mestring. Undervisning/ temaaftener Emner: At leve med en hjerneskadet i familien ved neuropsykolog Grete Pedersen Personlighedsforandringer ved neuropsykolog Grete Pedersen Muligheder for tilbagevenden til arbejdsmarkedet ved socialr dgiver Vibeke Dahl Kognitive forandringer ved ergoterapeut Sanne Jłrgensen Afasi og kommunikationsproblemer ved talep dagog/ logop d Agnes Rasmussen Denne aften blev aflyst pga. for f tilmeldinger. Det viste sig senere at der var sket en administrativ fejl mht. tilmelding og aftenen blev erstattet af en ny aften med samme emne. Mine erfaringer som p rłrende Tr thed og manglende initiativ ved Inge-Lise Krebs og Gitte Milwerts ved speciall rer Dorthe Hjort og Ebba Castberg Afasi og kommunikationsproblemer ved logop d Ann-Mai Andersen og Janne Eriksen Da underviseren var blevet langtidssyg tr dte to af hendes kollegaer (Ann-Mai Andersen og Janne Eriksen) til. Tidspunkter: Den 24. september 2009 kl Den 19. oktober 2009 kl Den 18. november 2009 kl Vestervold Randers

9 9 Den 19. januar 2010 kl Den 23. februar 2010 kl Den 23. marts 2010 kl Den 28. april 2010 kl Den 27. maj 2010 kl Sted: Kantinen i Randers sundhedscenterlt Tilmelding kr ves Kaffe/ vand/ frugt og sm kager. Visitation til samtalegruppe Kriterier for visitation s vi f r sammensat en homogen gruppe: - relation til den ramte - p rłrendes alder - skadens alder - tilmeldingstidspunkt Der skal udf rdiges tilmeldingsblanket med ovenn vnte punkter. Forsamtalen skal bl.a. afd kke den p rłrendes motivation for at indg i et samtaleforlłb samt vurdere hvor kriseramt den p rłrende er. Dette for at sikre os, at der ikke kommer nogen med i gruppen, der har brug for psykologisk behandling. Disse henvises til egen l ge. En af de nuv rende p rłrende i samtalegruppen er i et psykologforlłb. Her blev det aftalt at hun i f llesskab med psykologen skulle vurderer, om det var en god ide at v re med i samtalegruppen, hvilket de blev enige om var i orden. konomi og personaleressourcer 5 temaaftener 2 temaaftener med interne undervisere. Det svarer til 2 timers undervisning og 3 timers forberedelse pr. aften. 3 temaaftener med eksterne undervisere- ansl et pris 7500 kr. To temaaftener ved neuropsykolog 5000, - kr. + kłrselstid og kłrselstakst En temaaften ved logop d 4 timer Æ 650, kr. (incl. forberedelse) Dette kan betales via vores abonnement aftale. Undervisere fra CSV gratis Underviserer som er p rłrende gave til 300, - kr. til hver Projektlederernes ressourceforbrug: 5 x 3 time for 2 personer= 30 timer Forplejning: kaffe + frugt ansl et 300 kr. pr gang = 1500 kr. Vestervold Randers

10 10 Annoncering i Amtsavis 5 x 6.700, - kr. excl. moms (rabat ikke medtaget) Annoncering 4 x i Amtsavisen Samtalegruppen Projektledernes ressourceforbrug: 4 gange af 2 timers varighed 4 gange klargłring Æ time 4 gange afrunding Æ time 4 gange forberedelse Æ 2 timer Denne udregning er for en person. I alt 80 timer for to personer. Forplejning: 8 x 100,- kr. = 800,- kr. Annoncering i Amtsavis 6.700, - kr. excl. moms (rabat ikke medtaget) Evt. behov for supervision ved neuropsykolog til projektledere. Det har der ikke v ret behov for p nuv rende tidspunkt. Projektbeskrivelse og planl gning af forlłb Til udf rdigelse af projektbeskrivelse, udarbejdelse af pjece, annonce og planl gning af forlłb er der et forbrug p ca. 60 timer. Forsamtaler Afsat 4 timer for 2 personer. Evaluering Afsat 4 timer til evaluering. I alt Faktiske udgifter , - kr. Udgift via abonnement 2.600, - kr. Interne timer 80 timer Faktiske udgifter ca , - kr. pga. mindre annoncering. Formidling Der vil blive indrykket en delt annonce onsdag og lłrdag ved annoncering af samtalegruppen. Dette sker 3 uger fłr opstart af gruppen, s der kan afholdes visiterende samtaler inden opstart. Temaaftener vil blive annonceret inden opstart og vil s lłbende blive annonceret igen inden hvert arrangement. Derudover vil der blive udarbejdet en pjece omkring tilbuddet. Pjecen videregives til relevante personer p omr decentrene, p Apopleksiafsnittet p Regions hospitalet Randers samt i. Vestervold Randers

11 11 Formidlingen er sket via nyhedsbrev, pjece, annoncering og opslag. Evaluering Evalueringen af hele p rłrendearbejdet vil foreg i maj I evalueringen vil der blive lavet en opgłrelse over, hvor stor słgningen har v ret b de til temaaftenerne og samtalegruppen. Hvor mange der ikke fik tilbud om at v re med i samtalegruppen og hvad rsagen var hvis nogle blev fravalgt. Dette skulle gerne fremg af tidligere beskrivelse. Vi h ber ogs at kunne f en fornemmelse af om der er behov for p rłrende tilbud tidligere i forlłbet samt om p rłrende tilbud skal forg andre steder i kommunen. Vi har konkluderet at der ikke er behov for denne form for p rłrendearbejde tidligere i forlłbet. Opsamling af erfaringer fra projektlederne under hele forlłbet. Disse erfaringer skal inddrages i det lłbende p rłrende arbejde. Projektlederne vil udarbejde et rshjul for p rłrende arbejdet for p den m de at effektivisere og głre det ressourcebesparende. Det har v ret sv rt at opstarte samtalegruppen pga. for f tilmeldte. De p rłrende, der har det stłrste behov har ikke ressourcer til at deltage. Vi har derved erfaret at start tidspunktet ikke kan fasts ttes p forh nd men m v re, n r der er tilmeldte nok til at etablerer en gruppe. Evalueringen viser, at der har v ret og lłbende er et behov for tilbud til p rłrende til senhjerneskadede. Evalueringerne efter hver temaaften viser, at der har v ret stor tilfredshed med arrangementerne samt at emnerne har v ret velvalgte. Til n ste r har vi valgt kun at afvikle 4 temaaftener i september, november, februar og april. Emnerne bliver de emner, hvor der har v ret stłrst tilslutning til. Se vedlagte bilag. Projektlederne vil uddelegere opgaver som bestilling af frugt, indkłb af sm kager og annoncering i god tid til sekret rerne. Derudover skal der brev ud til p rłrende i juni/juli m ned. Derefter vil der lłbende blive udleveret materiale om p rłrende tilbud til de ny p rłrende, som forlłbskoordinatoren og Hjerneteamet er i kontakt med. Der vil v re opslag p, Apopleksiafsnittet, hos hjemmevejlederne, CSV, St stedet og p omr decentrene. Derudover vil der inden hvert arrangement blive annonceret i Boligavisen, samt p sk rme p biblioteket, Sparekassen Kronjylland, samt Borgerservice. Vores hjemmeside skal altid v re opdateret, s p rłrende kan finde mere information om arrangementer der. Vestervold Randers

12 12 Opsamling af reaktioner fra samarbejdspartnere, som arbejder sammen med de p rłrende som har modtaget et tilbud. Hvordan har det p virket samarbejdet og hvordan kan der arbejdes videre med evt. i f llesskab at forbedre tilbuddet til de p rłrende. Vi har ikke modtaget reaktioner fra samarbejdspartnere. Dette omr de kunne v re godt at f mere fokus p til n ste r. Perspektivering Vi forventer ikke, at de iv rksatte aktiviteter kan d kke behovet, men starter ud med de beskrevne tilbud, for s at tilrette tilbuddet i forhold til de punkter, der m tte komme under evalueringen. Vi mener p nuv rende tidspunkt at kunne d kke behovet. Det kunne v re łnskeligt at f et samarbejde op at st med omr decentrene omhandlende p rłrende tilbud i forhold til omr decentrenes m lgruppe. Ligeledes kunne det v re sp ndende med et samarbejde med CSV og Apopleksiafsnittet omkring tilbud til p rłrende. Der har v ret et samarbejde med CSV og Apopleksiafsnittet omkring tilbud til p rłrende. Der har ikke v ret et samarbejde med omr decentrene, men dette omr de vil v re en naturlig fors ttelse af det igangv rende arbejde. Her vil det ogs v re en ressource at en af projektlederne udskiftes med en medarbejder fra et omr decenter. Det kan give ny viden og indsigt i det behov for p rłrende arbejde, der er p omr decentrene. Vestervold Randers