HÅNDTERING AF UDFORDRENDE SYMPTOMER

Transkript

1 Eksempler fra hverdagen HÅNDTERING AF UDFORDRENDE SYMPTOMER VED AUT. PSYKOLOG KIM OSKAR CARLSEN You did then what you knew how to do and when you knew better you did better Maya Angelou, poet

2 HVAD DER TYPISK MØDER OS Han gør det med vilje! Jeg har jo sagt til ham 1000 gange Han hører ikke til her! Giv os nogle redskaber! Jeg har ingen problemer med Per!

3 BEHOVET FOR EN ANDEN FORSTÅELSESRAMME og ikke mindst en anden tilgang. Dette opnås (forhåbentligt) via: Afklaring af spørgsmålet - Virker det, I gør? Forventningsafstemning Helhedsperspektiv Psykoedukation Perspektivskifte I forhold til BPSD findes der ingen nemme standardløsninger. When nothing goes right go left.

4 LIDT AT TÆNKE OVER Mennesker, der kan opføre sig ordentligt, gør det. Ansvaret for uønsket adfærd ligger hos omgivelserne, da det ikke er fair at placere ansvaret hos den ressourcesvage part. Gør man det alligevel, medfører det kun en følelse af frustration og magtesløshed. Desuden er det os, der er mest motiverede for at stoppe den uønskede adfærd. Ansvar medfører magt og mulighed for at påvirke. Almindelige opdragelsesmetoder fungerer ikke ift. mennesker med en demenssygdom.

5 LIDT MERE AT TÆNKE OVER Nogle gange består den pædagogiske opgave i at lære at tolerere og rumme en bestemt type adfærd. Adfærden er måske besværlig, klam, moralsk forkastelig osv. set med vores øjne, men den er i bund og grund ikke farlig eller ulovlig. 70% af alle konflikter begynder med et krav. Hold op med det! eller Lad vær med at Nu skal du eller Kom herhen! Vigtigt at finde en løsning, der ikke udgør et problem for den anden part.

6 ENDNU MERE AT TÆNKE OVER Uønsket adfærd kan skyldes sygdom, smerter eller et udækket behov. Det er personalets opgave at lege detektiver. Han er forvirret, fordi han er dement vs. Jeg er forvirret, fordi jeg endnu ikke forstår, hvad han forsøger at fortælle mig

7 UDREDNING Socialpædagogisk analyse M. Borresen et al (2004) Socialpædagogik og demens det vanskelige omsorgsarbejde. Tom Kitwoods personcentrerede tilgang T. Kitwood (2006) En revurdering af demens personen kommer i første række. Inkl. Dementia Care Mapping The Newcastle approach I. A. James (2011) Understanding Behaviour in Dementia that Challenges A Guide to Assessment and Treatment.

8 SOCIALPÆDAGOGISK ANALYSE Der er et problem, at Hvordan viser beboeren, at der er et problem? Analyse (Hvordan mon det kan være, at der er uhensigtsmæssige handlemønstre?) Målformulering Interesser Hvilke ressourcer har beboeren? Handleplan Nødudgange Lykkedes det? Evaluering Nødvendige holdningsmæssige drøftelser på arbejdsstedet Hvilke pædagogiske kompetencer skal især anvendes i samarbejdet med beboeren? Hvad nu hvis?

9 TOM KITWOOD Faktorer der påvirker demensudtrykket De 5 psykologiske behov NI Neurologisk svækkelse + H Helbred og fysisk tilstand + B Biografi livshistorie + P Personlighed + SP Socialpsykologi Demensudtrykket hos det enkelte individ

10 THE NEWCASTLE APPOACH Psykisk helbred Livshistorie Miljø Personlighed Udløser Kognitive evner/skader Fysisk helbred Medicin Adfærd Fremtoning BEHOV & Mulige forklaringer Samtaler ell. ytringer

11 INTERVENTION Alfa og omega = en konkret og udspecificeret handleplan, som alle er bekendt med og støtter op om samt fortløbende evaluering. Refleksioner over egen tilgang!! Relationsarbejde. Neuropædagogik og sensorisk afstemning. Musikterapi. Eden alternative 10 principper, der imødegår ensomhed, kedsomhed og hjælpeløshed. K. Gotfredsen (2009) Forebyggelse af aggressiv adfærd hos ældre i plejebolig. Rogivende pædagogik jf. B. H. Elven (2009) Problemskabende adfærd ved udviklingsforstyrrelser eller udviklingshæmning. G. Allen Power, M.D. (2010) Dementia Beyond Drugs Changing the Culture of Care.

12 ET CASEEKSEMPEL 58 årig mand med FTD. Uddannet slagter. Har en årrække været udlejer for prostituerede. Tidligere stort alkoholforbrug. Gift to gange har to børn med den første kone. Har nu kun kontakt til sin bror, som han en overgang flyttede ind hos. Bor på plejecenter, hvor han har fast vagt. Nægter som regel at tage sine medicin. Onanerer på egen stue, når han er alene. Stopper ikke når personalet kommer ind. Følger i stedet efter dem, når de går. Personalet er bekymrede for, hvad han kan finde på.

13 OG HER TIL SIDST Målet er ikke, at der aldrig opstår problemer, men at vi systematisk og kontinuerligt arbejder med at løse de konflikter, der uvilkårligt vil opstå i arbejdet med mennesker med en demenssygdom. Dette er i sandhed et udfordrende arbejde nødvendigt at tænke kreativt og kunne rumme en god portion frustration. Husk at fejre de daglige små succeser. Der findes ingen nemme standardløsninger ift. BPSD. Det vigtigste pædagogiske redskab er personalets forståelse af problematikken og deres tilgang. Essentielt at tilpasse omgivelserne og ikke mindst egen tilgang til personen med demens. Husk at adfærden altid er meningsfuld, så forsøg at se bag om adfærden (se problemstillingen fra den andens perspektiv) og tilret så din tilgang herefter.

14 INDEN MIN TID LØBER UD Spørgsmål?