Bilag 1: Spørgeskema til sundhedsprofilundersøgelsen. Hvordan har du det? 2010



Relaterede dokumenter
Udarbejdelse af kommunale og regionale sundhedsprofiler - forslag til en landsdækkende model for sundhedsprofiler og et standardspørgeskema

4. De følgende spørgsmål handler om aktiviteter i dagligdagen. Er du på grund af dit helbred begrænset i disse aktiviteter? I så fald, hvor meget?

Spørgeskema i forbindelse med den forebyggende undersøgelse af 67 i Viborg Kommune

Randers Sundhedscenter Tjek dit helbred

Hvordan har du det? 2013

Selvvurderet helbred et spørgeskema

Hvordan har du det? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i din kommune og Region Sjælland 2010 K VALITET OG UDVIKLING

4. De følgende spørgsmål handler om aktiviteter i dagligdagen. Er du på grund af dit helbred begrænset i disse aktiviteter? I så fald, hvor meget?

Hvordan har du det? Region Hovedstaden Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed

Hvordan har du det? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt unge og voksne i din kommune og Region Sjælland 2010 K VALITET OG UDVIKLING

Randers Sundhedscenter Tjek dit helbred

Hvordan har du det? Region Hovedstaden Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed

HVORDAN HAR DU DET? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt unge og voksne i Region Nordjylland 2017

Hvordan har du det? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i Region Midtjylland. Center for Folkesundhed

Hvordan har du det? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i Region Syddanmark

Hvordan har du det?

Spørgeskema. Aalborg Kommune. Randfordeling

Sundhedsprofilen 2013 Hvordan har du det?

Hvordan har du det? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i Region Midtjylland. CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling

Spørgeskemaundersøgelse om sundhedsvaner og trivsel for borgere mellem 16 og 75 år i Nyborg kommune

Spørgeskema Sundhedsprofil Standard. Dine svar og resultater er 100% anonyme! HUSK! Udfyld skemaet og tag det med til undersøgelsen!

Sundhed og trivsel blandt ældre. Udtræk fra undersøgelsen hvordan har du det blandt 65+ årige - med supplerende analyse for 45+ årige

Undersøgelse af livsstil, Jobcenteret i Faxe

Om undersøgelsen. Sådan udfylder du skemaet

Nationale Rygregister

Sundhed, sygelighed og trivsel blandt klinikprostituerede

Hvordan har du det? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt unge i Region Midtjylland. Center for Folkesundhed

Opfølgningsspørgeskema

HVORDAN HAR DU DET? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt unge og voksne i Region Syddanmark 2017

Nationale Rygregister

DILALA studiet Spørgeskema 3: Besvares 12 måneder efte den akutte operation. Studieløbenummer. Dags dato åå mm-dd. Dit studieløbenummer

Hvordan har du det? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i din kommune og Region Hovedstaden

Hvordan har du det? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i Region Midtjylland DEFACTUM. Du kan også svare på nettet se bagsiden

APU-2. En spørgesskemaundersøgelse om. helbredsrelateret livskvalitet

X - APKORT. En spørgesskemaundersøgelse om. helbredsrelateret livskvalitet

Om undersøgelsen. Sådan udfylder du skemaet

Fakta om social ulighed i sundhed - tal fra Region Midtjylland. Finn Breinholt Larsen Center for Folkesundhed

Sundhedsprofilens resultater

DILALA studiet Spørgeskema 1: Besvares før udskrivelse fra hospitalet. Dags dato åå mm-dd

Spørgeskema om din hverdag med muskelsygdom

DILALA studiet Spørgeskema 3: Besvares 12 måneder efte den akutte operation. Dags dato åå mm-dd

SF-36 SPØRGESKEMA OM HELBREDSTILSTAND

Patient Details. Evaluation Date: / / Section to be completed by the RITAZAREM Participant

3.2 Specifikke sygdomme og lidelser

Hvordan har du det? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i Region Midtjylland

Spørgeskema side 1 Dato: SF-36 Spørgeskema om helbredstilstand

Mental sundhed blandt årige. 13. oktober 2011 Anne Illemann Christensen Ph.d. studerende

Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er i stand til at udføre dine daglige gøremål.

Region Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2013

Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom

Modelspørgeskema. Kommunal sundhedsprofil. Statens Institut for Folkesundhed Socialforskningsinstituttet

Region Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2010

Hvordan har du det? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom blandt unge i Region Midtjylland. CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling

0 Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet +

Spørgeskema om din nyresygdom

Sådan står det til med sundheden i Aalborg Kommune 2010

Skema: Follow-up Version: Ansvarlig læge: Kaare Meier, AUH

Folkesundhed Aarhus Dit Liv - Din Sundhed

Rubrik. Hvordan har du det? Sønderborg Kommune. - trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i Region Syddanmark /14

Dit Helbred og Velbefindende

Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom

Om undersøgelsen. Sådan udfylder du skemaet

APP En spørgesskemaundersøgelse

Sundhedsprofilen Hvordan har du det? 2017 Resultatet for Skanderborg Kommune

1. Hvornår er du født? (dato og år) mand... 1 kvinde... 2

SPØRGESKEMA OM DIN SØVNSYGDOM

Udfordringer for sundhedsarbejdet

Uddannelse. 1. Hvad er din højest gennemførte uddannelse?

SPØRGESKEMA. til dig der netop er begyndt på. Følgende institutioner har ansvaret for undersøgelsen: Folkesundhed København og Syddansk Universitet

Spørgeskema om arbejde, helbred og levevaner

Spring turen til postkassen over. Udfyld spørgeskemaet på internettet:

Sundhedsprofil Pixi_115x115_24 sider_sundhedsprofil 2013.indd :24:18

Horsens kommunes sundhedsprofil. Finn Breinholt Larsen Center for Folkesundhed

Om undersøgelsen. Sådan udfylder du skemaet

SPØRGESKEMA. til dig der har deltaget i. Følgende institutioner har ansvaret for undersøgelsen: Folkesundhed København og Syddansk Universitet

Afsluttende spørgeskema

Resultater af 12 nærmiljø-sundhedsprofiler Hovedrapport FOREBYGGELSESINDSATSER I NÆRMILJØET

ACCESS spørgeskema dag 7

Sundhedstilstanden blandt FOAs medlemmer 2010

PRO-spørgsmål og patientprofil-spørgsmål

3. Hvilket familieforhold har du til den 14/15-årige, som deltager i VestLiv årgang 89? (sæt kun ét kryds) Stedfar/ morens samlever Andet

Den Nationale Sundhedsprofil

Sådan står det til med sundheden i Jammerbugt Kommune 2010 JAMMERBUGT KOMMUNE

Som tak vil du deltage i en lodtrækning om at vinde flotte præmier!!

Sundhedsprofilens resultater

Gør sunde valg til gode vaner Vækstgruppeforløb med Green Network

Hvordan har du det? Trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i Region Syddanmark Lektor Peter Lund Kristensen

BRUGERUNDERSØGELSE AKTIVITETSTILBUD. KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen

Hvordan har du det? DEFACTUM EN UNDERSØGELSE AF TRIVSEL, SUNDHED OG SYGDOM BLANDT UNGE I REGION MIDTJYLLAND. Du kan også svare på nettet se bagsiden

OPLYSNINGER OM UNDERSØGELSEN

Spørgeskema til dig, som vil tabe dig

IUniversitätsklinikum I

Sådan gør du! Kære medarbejder i ældreplejen

SPØRGESKEMA OM DIN EPILEPSI

Hvordan har du det? 2010

Patient Details. Section to be completed by the RITAZAREM Participant

BULT [BØRN OG UNGE LIDT FOR TUNGE]

Sundhedsprofilen 2017

Highlights fra Sundhedsprofilens resultater Status og udvikling i befolkningens trivsel, sundhed og sygdom

Sådan står det til med sundheden i Hjørring Kommune 2010

Transkript:

Bilag 1: Spørgeskema til sundhedsprofilundersøgelsen Hvordan har du det? 2010

Hvordan har du det? En undersøgelse af trivsel, sundhed og sygdom i Region Nordjylland 2010 + +

anmark et er naturligvis frivilligt at deltage i undersøgelsen. Har man udfyldt spørgeskemaet, kan man til enhver d anmode om at udgå af undersøgelsen og få sine data slettet. Om undersøgelsen or at mindske antallet af spørgsmål henter vi oplysninger om lægebesøg, indlæggelse på sygehus, ceptmedicin og andre oplysninger om helbredsforhold fra sundhedsvæsenets databaser. Formålet med undersøgelsen er at kortlægge sundhed, trivsel og sygdom hos borgerne i Region Nordjylland. Resultaterne vil blive brugt i den løbende indsats for at forbedre folkesundheden. Undersøgelsen er en del af en landsdækkende undersøgelse, der laves samtidig i alle landets kommuner. Oplysningerne sendes til Statens Institut for Folkesundhed, som så beskriver sundhedstilstanden i Danmark. Det er naturligvis frivilligt at deltage i undersøgelsen, som gentages hvert 4. år, hvor du evt. kan blive spurgt igen. Har man udfyldt spørgeskemaet, kan man til enhver tid anmode om at udgå af undersøgelsen og få sine data slettet. Til brug for forskning og for at mindske antallet af spørgsmål henter vi oplysninger om lægebesøg, indlæggelse på sygehus, receptmedicin og andre oplysninger om helbredsforhold fra sundhedsvæsenets databaser. Dine svar behandles fortroligt. Alle som arbejder med undersøgelsen har tavshedspligt. Oplysningerne anvendes udelukkende til statistik. Resultaterne offentliggøres i en form, så enkeltpersoner ikke kan genkendes. ine svar behandles fortroligt. Alle som arbejder med undersøgelsen har tavshedspligt. Oplysningerne nvendes udelukkende til statistik. Resultaterne offentliggøres i en form, så enkeltpersoner ikke kan enkendes. Undersøgelsen er godkendt af Datatilsynet. Region Nordjylland er dataansvarlig. Undersøgelsen laves af Region Nordjylland, Niels Bohrs Vej 30, 9220 Aalborg Øst. ndersøgelsen er godkendt af Datatilsynet. Region Nordjylland er dataansvarlig. Undersøgelsen laves af egion Nordjylland, Niels Bohrs Vej 30, 9220 Aalborg Øst. Nummeret på forsiden er med for, at vi kan holde rede på, hvem der har svaret. For at få pålidelige resultater er det vigtigt, at så mange som muligt udfylder skemaet. ummeret øverst på side 28 er med for, at vi kan holde rede på, hvem der har svaret. For at få pålidelige sultater er det vigtigt, at så mange som muligt udfylder skemaet. Vi udsender derfor en påmindelse til alle, i ikke har modtaget svar fra efter to uger. Vi trækker lod om præmier blandt de modtagne skemaer som tak for deltagelse på henholdsvis: i trækker lod om præmier blandt de modtagne skemaer som tak for deltagelse: 12.000 kroner 8.000 kroner 5.000 kroner. 1. præmie 12.000 kroner 2. præmie: 8000 kroner 3. præmie: 5000 kroner. For at sikre så mange svar som muligt, udvider vi præmiepuljen og trækker nu også lod om 3 Ipod Touch til en værdi af 1.399 kr. stk. ar du spørgsmål om undersøgelsen, er du velkommen til at ringe på telefon???????? (man-fre xx - x) eller sende en e-mail til????@rn.dk Har du spørgsmål om undersøgelsen, er du velkommen til at ringe på telefon 40 80 46 17 mandag-fredag kl. 12.00 19.00 eller sende en e-mail til hvordanhardudet@rn.dk Med venlig hilsen Venlig hilsen Projektansvarlig Jane Pedersen, projektansvarlig Vælger du at besvare spørgeskemaet på nettet, skal du bruge den adgangskode, der fremgår af følgebrevet. ælger du at besvare spørgeskemaet på nettet, skal du bruge den adgangskode der fremgår af lgebrevet. Er du den heldige vinder? Skriv din e-mail adresse eller telefonnummer her, så vil vi kontakte dig direkte, hvis du udtrækkes som vinder af en af pengepræmierne. Skriv venligst med blokbogstaver. r du den heldige vinder? Skriv din e-mail adresse eller telefonnummer her, så vil vi kontakte dig direkte, E-mail/telefonnummer: vis du udtrækkes som vidner af en af pengepræmierne. Skriv venligst med blokbogstaver. + Vi videregiver IKKE dine oplysninger til andre. + Vi videregiver ikke din oplysningerne til andre

Helbred og trivsel 1 1. Hvordan synes du, dit helbred er alt i alt? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 2. Er du på grund af dit helbred begrænset i disse aktiviteter? I så fald, hvor meget? Lette aktiviteter såsom at flytte et bord, støvsuge eller cykle At gå flere etager op ad trapper Ja, meget Ja, lidt Nej, slet ikke begrænset begrænset begrænset 3. Har du inden for de seneste 4 uger haft nogen af følgende problemer med dit arbejde eller andre daglige aktiviteter på grund af dit fysiske helbred? Jeg har nået mindre, end jeg gerne ville Jeg har været begrænset i hvilket slags arbejde eller andre aktiviteter, jeg har kunnet udføre Hele Det meste Noget Lidt På intet tiden af tiden af tiden af tiden tidspunkt 4. Har du inden for de seneste 4 uger haft nogen af følgende problemer med dit arbejde eller andre daglige aktiviteter på grund af følelsesmæssige problemer? Jeg har nået mindre, end jeg gerne ville Jeg har udført mit arbejde eller andre aktiviteter mindre omhyggeligt, end jeg plejer Hele Det meste Noget Lidt På intet tiden af tiden af tiden af tiden tidspunkt + Hvordan har du det?

2 5. Inden for de seneste 4 uger, hvor meget har fysisk smerte vanskeliggjort dit daglige arbejde? (Både arbejde uden for hjemmet og husarbejde) Slet ikke Lidt Noget En hel del Virkelig meget 6. Hvor stor en del af tiden i de seneste 4 uger har du: Følt dig rolig og afslappet? Været fuld af energi? Følt dig trist til mode? Hele Det meste Noget Lidt På intet tiden af tiden af tiden af tiden tidspunkt 7. Inden for de seneste 4 uger, hvor stor en del af tiden har dit fysiske helbred eller følelsesmæssige problemer gjort det vanskeligt at se andre mennesker? (F.eks. besøge venner, familie osv.) Hele tiden Det meste af tiden Noget af tiden Lidt af tiden På intet tidspunkt 8. Føler du dig frisk nok til at gennemføre det, som du har lyst til at gøre? Ja, for det meste Ja, af og til Nej (næsten aldrig) Ved ikke Hvordan har du det? +

De næste fem spørgsmål er vigtige for at kunne lave internationale sammenligninger om livskvalitet, selvom det kan være, du oplever, det er lidt de samme spørgsmål som tidligere. 3 9. Hvordan vurderer du din helbredstilstand? Bevægelighed Jeg har ingen problemer med at gå omkring Jeg har nogle problemer med at gå omkring Jeg er bundet til sengen Personlig pleje Jeg har ingen problemer med min personlige pleje Jeg har nogle problemer med at vaske mig eller klæde mig på Jeg kan ikke vaske eller klæde mig på Sædvanlige aktiviteter (F.eks. arbejde, studie, husarbejde, familie- eller fritidsaktiviteter) Jeg har ingen problemer med at udføre mine sædvanlige aktiviteter Jeg har nogle problemer med at udføre mine sædvanlige aktiviteter Jeg kan ikke udføre mine sædvanlige aktiviteter Smerter/ubehag Jeg har ingen smerter eller ubehag Jeg har moderate smerter eller ubehag Jeg har ekstreme smerter eller ubehag Angst/depression Jeg er ikke ængstelig eller deprimeret Jeg er moderat ængstelig eller deprimeret Jeg er ekstremt ængstelig eller deprimeret + Hvordan har du det?

4 Dagligdagens stress 10. Spørgsmålene drejer sig om din oplevelse af belastende eller stressende situationer inden for den seneste måned? Hvor ofte er du blevet bragt ud af det over noget, der skete uventet? Hvor ofte har du følt, at du var ude af stand til at kontrollere de betydningsfulde ting i dit liv? Hvor ofte har du følt dig nervøs eller stresset? Hvor ofte har du følt dig sikker på, at du var i stand til at klare dine personlige problemer? Hvor ofte har du følt, at tilværelsen formede sig efter dit hoved? Hvor ofte har du oplevet, at du ikke kunne overkomme alt det, du skulle? Hvor ofte har du været i stand til at håndtere dagligdagens irritationsmomenter? Hvor ofte har du følt, at du havde styr på tingene? Hvor ofte er du blevet vred på grund af ting, du ikke var herre over? Hvor ofte har du følt, at problemerne hobede sig op, så du ikke kunne magte dem? Næsten En gang Meget Aldrig aldrig imellem Ofte ofte Smerter og ubehag 11. Har du inden for de seneste 14 dage været generet af nogle af de her nævnte former for smerter og ubehag? Var du meget eller lidt generet af det? Smerter eller ubehag i skulder eller nakke Smerter eller ubehag i arme, hænder, ben, knæ, hofter eller led Smerter eller ubehag i ryg eller lænd Træthed Hovedpine Søvnbesvær, søvnproblemer Nedtrykthed, deprimeret, ulykkelig Ængstelse, nervøsitet, uro og angst Ja, meget Ja, lidt generet generet Nej Hvordan har du det? +

12. Hvor mange timers søvn får du typisk i et almindeligt hverdagsdøgn? (Inkl. evt. middagslur) 5 Skriv antal hele timer 13. Har du taget håndkøbsmedicin for én eller flere af følgende gener i løbet af de seneste 3 måneder? Hvis ja, angiv venligst hvor mange dage i gennemsnit pr. måned? Migræne eller hovedpine Smerter eller ubehag i ryg eller lænd Smerter eller ubehag i øvrige muskler, knogler og led Nedtrykthed eller depression Allergi, allergisk snue (høfeber) Ja, 1-7 dage Ja, 8-14 dage Ja, 15-31 dage Nej pr. måned pr. måned pr. måned Langvarig sygdom og eftervirkninger 14. Har du nogen langvarig sygdom, langvarig eftervirkning af skade, handicap eller anden langvarig lidelse? Ja Nej 15. Hvor mange dage har du måttet blive hjemme fra arbejde på grund af sygdom, skader eller gener inden for de seneste 14 dage og inden for det seneste år? (Medregn kun arbejdsdage, hvis ingen sygefraværsdage skriv 00) Jeg har ikke arbejde Gå til spørgsmål 16 Inden for de seneste 14 dage Skriv antal sygefraværsdage hvis ved ikke skriv 99 Inden for det seneste år (inkl. de seneste 14 dage) Skriv antal sygefraværsdage hvis ved ikke skriv 999 + Hvordan har du det?

6 16. For hver af de følgende sygdomme og helbredsproblemer bedes du angive, om du har den nu eller har haft den tidligere. Hvis du har haft den tidligere, bedes du også angive, om du har eftervirkninger. Astma Allergi (ikke astma) Sukkersyge (diabetes) Forhøjet blodtryk Blodprop i hjerte Hjertekrampe Hjerneblødning, blodprop i hjernen Kronisk bronkitis, for store lunger, rygerlunger (emfysem, KOL) Slidgigt Leddegigt Knogleskørhed (osteoporose) Kræft Migræne eller hyppig hovedpine Forbigående psykisk lidelse (f.eks. let depression eller angst) Vedvarende psykisk sygdom eller mentale forstyrrelser Hvordan har du det? Diskusprolaps eller andre rygsygdomme Grå stær Tinnitus Nej, det Ja, det Ja, det Hvis du har haft har jeg har jeg har jeg haft det tidligere. Har du aldrig haft nu tidligere stadig bivirkninger Ja Nej Rygning 17. Ryger du? Ja, hver dag Ja, mindst én gang om ugen Gå til spørgsmål 19 Ja, sjældnere end hver uge Gå til spørgsmål 19 Nej, jeg er holdt op Gå til spørgsmål 21 Nej, jeg har aldrig røget Gå til spørgsmål 21 Hvordan har du det? +

18. Hvor meget ryger du i gennemsnit pr. dag? (Skriv antal) Antal cigaretter 7 Antal cerutter Antal cigarer Antal pibestop 19. Vil du gerne holde op med at ryge? Nej Gå til spørgsmål 21 Ja, men jeg har ikke planlagt hvornår Ja, jeg planlægger rygeophør inden for 6 måneder Ja, jeg planlægger rygeophør inden for 1 måned 20. Hvis du vil holde op med at ryge, vil du så gerne have støtte og hjælp til at gennemføre det? (F.eks. rygestopkursus, støtte fra din læge) Ja Nej 21. Bliver der røget indendørs i dit hjem? Ja, hver dag Ja, nogle gange om ugen Ja, men sjældnere end hver uge Nej, aldrig eller næsten aldrig Alkohol 22. Har du drukket alkohol inden for de seneste 12 måneder? Ja Nej Gå til spørgsmål 32 23. Har du inden for de seneste 12 måneder følt, at du burde nedsætte dit alkoholforbrug? Ja Nej 24. Er der nogen, inden for de seneste 12 måneder, der har brokket sig over, at du drikker for meget? Ja Nej + +

8 25. Har du inden for de seneste 12 måneder følt dig skidt tilpas eller skamfuld på grund af dine alkoholvaner? Ja Nej 26. Har du inden for de seneste 12 måneder jævnligt taget en genstand som det første om morgenen for at berolige nerverne eller blive tømmermændene kvit? Ja Nej 27. Hvor mange dage om ugen drikker du alkohol? 0-1 2 dage 3 dage 4 dage 5 dage 6 dage 7 dage 28. Drikker du alkohol uden for måltiderne på hverdage? Ja Nej 29. Hvor mange genstande drikker du typisk på hver af dagene i løbet af ugen? Der er mulighed for at svare inden for kategorierne øl, vin/hedvin og spiritus. Start med mandag og tag en dag ad gangen. (Udfyld alle felter, også selv om svaret er 0) Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Antal genstande øl Antal genstande vin/hedvin Antal genstande spiritus En genstand vil sige 1 fl. pilsner = 1 genstand 1 glas rød-/hvidvin = 1 genstand 1 fl. rød-/hvidvin = 6 genstande 1 glas hedvin = 1 genstand 1 fl. hedvin 70 cl. = 10 genstande 1 snaps = 1 genstand 1 fl. spiritus 70 cl. = 20 genstande Hvordan har du det? +

30. Hvor tit drikker du mere end 5 genstande ved samme lejlighed? Næsten dagligt eller dagligt Ugentligt Månedligt Sjældent Aldrig 9 31. Vil du gerne nedsætte dit alkoholforbrug? Ja Nej Ved ikke Mad og drikke Sæt kryds ved de svar, som passer bedst til dine kostvaner. 32. Hvor ofte drikker og spiser du nedenstående? Sodavand, læskedrik eller frugtsaft med sukker Kager, chokolade, is, slik snacks, chips Fastfood (pizza, burger, pølser, pommes frites m.m.) Mere end 5-7 3-4 1-2 1-3 1 gang gange gange gange gange om om om om om Sjældnere dagen ugen ugen ugen måneden /aldrig 33. Hvor ofte spiser du brød med følgende slags fedtstof? Smør, Kærgården eller tilsvarende Minarine eller plantemargarine Fedt Spiser brød uden fedtstof Mere end 2 gange 1-2 gange 4-6 gange 1-3 gange Sjældnere om dagen om dagen om ugen om ugen /aldrig 34. Hvor ofte spiser du følgende slags pålæg? Pålæg, kød Fiskepålæg Æg Pålægssalater eller mayonnaisesalater Mere end 2 gange 1-2 gange 4-6 gange 1-3 gange Sjældnere om dagen om dagen om ugen om ugen /aldrig + +

10 35. Hvor ofte spiser du følgende slags varm mad? Kød (okse, kalv, svin eller lam) Fjerkræ Fisk Grøntsags- eller vegetarretter Mere end 1 gang 5-7 gange 3-4 gange 1-2 gange Sjældnere om dagen om ugen om ugen om ugen /aldrig 36. Hvor ofte spiser du følgende slags grøntsager? Blandet salat, råkost Andre rå grøntsager Tilberedte grøntsager (kogte, bagte, stegte, sammenkogte eller wokretter) Mere end 1 gang 5-7 gange 3-4 gange 1-2 gange Sjældnere om dagen om ugen om ugen om ugen /aldrig 37. Hvor ofte bruger du eller andre i din husholdning følgende slags fedtstof i madlavningen? Mere end 1 gang 5-7 gange 3-4 gange 1-2 gange Sjældnere om dagen om ugen om ugen om ugen /aldrig Stegemargarine Plantemargarine Smør, Kærgården og lignende Fedt/palmin Olivenolie Majs-, solsikke- eller vindruekerneolie Rapsolie, madolie, salatolie Laver mad uden fedtstof Hvis du ikke ved det, f.eks. fordi du får mad udefra, sæt X her 38. Hvor mange portioner frugt plejer du at spise? 1 portion = 1 stk eller 1 dl - medregn også frugtgrød og frugtmos Mere 5-6 3-4 1-2 end 6 om om om om 5-6 3-4 1-2 dagen dagen dagen dagen om ugen om ugen om ugen Ingen Hvordan har du det? +

39. Hvordan vurderer du dine kostvaner alt i alt? Meget sunde Sunde Nogenlunde sunde Usunde Meget usunde 11 40. Vil du gerne spise mere sundt? Ja Nej Ved ikke Bevægelse i dagligdagen 41. Hvis du ser på det seneste år, hvad ville du så sige passer bedst som beskrivelse af din fysiske aktivitet i fritiden? Træner hårdt og dyrker konkurrenceidræt regelmæssigt og flere gange om ugen Dyrker motionsidræt eller udfører tungt havearbejde eller lignende mindst 4 timer om ugen Spadserer, cykler eller har anden lettere motion mindst 4 timer om ugen (medregn også søndagsture, lettere havearbejde og cykling/gang til arbejde) Læser, ser fjernsyn eller har anden stillesiddende beskæftigelse 42. Hvordan vurderer du din fysiske form? Virkelig god God Nogenlunde Mindre god Dårlig 43. Vil du gerne være mere fysisk aktiv? Ja Nej Ved ikke + Hvordan har du det?

12 Højde og vægt 44. Hvor høj er du (uden sko)? Skriv højde i cm (f.eks. 172 cm) 45. Hvor meget vejer du i hele kg (uden tøj)? Skriv vægt kg 46. Hvordan vurderer du selv din vægt? Alt for lav Lidt for lav Tilpas Lidt for høj Alt for høj 47. Vil du gerne tabe dig? Ja, i høj grad Ja, i nogen grad Nej Ved ikke Hos lægen 48. Har du været ved din egen læge i løbet af de seneste 12 måneder? Ja Nej Gå til spørgsmål 50 Hvordan har du det? +

49. Har din egen læge i løbet af de seneste 12 måneder rådet dig til At holde op med at ryge At tabe dig At tage på i vægt At dyrke motion At nedsætte dit alkoholforbrug At ændre dine kostvaner At tage den med ro At benytte et sundhedstilbud (rygestop, vægttab el. kostvejledning, genoptræning etc.) i din kommune At finde et sundhedstilbud selv Ja Nej Kan ikke huske/ ved ikke 13 Samvær med familie og venner 50. Hvor ofte er du i kontakt med venner, bekendte og familie, som du ikke bor sammen med? (Med kontakt menes der, at I er sammen, taler i telefon sammen, skriver til hinanden m.v.) (Sæt to X er i hver linje) Familie, som du ikke bor sammen med Venner Kolleger eller studiekammerater i fritiden Naboer elller beboere i dit lokalområde Personer, du mest kender fra nettet (mail, chatforum og lignende) Dagligt Sjældnere eller 1 eller 2 1 eller 2 end 1 næsten gange gange om gang om dagligt om ugen måneden måneden Er du i kontakt med disse personer, så ofte du vil? Har ikke Ja Nej nogen + Hvordan har du det?

14 51. Har du nogen at tale med, hvis du har problemer eller brug for støtte? Ja, ofte Ja, for det meste Ja, nogen gange Nej, aldrig eller næsten aldrig 52. Hvis du bliver syg og har brug for hjælp til praktiske problemer (lave mad, indkøb, rengøring, tage tøj på o.l.), kan du da regne med at få hjælp fra andre? Ja, helt sikkert Ja, måske Nej Ved ikke 53. Hvem kontakter du typisk, hvis du har brug for at få støtte eller snakke om problemer? (Sæt kryds ud for hvem du først vil kontakte, dernæst kryds ud for dem, du som 2. prioritet vil kontakte, og sidst kryds ud fra dem, du som 3. prioritet vil kontakte). (Sæt kun ét X i hver lodret søjle) 1. prioritet 2. prioritet 3. prioritet Kæreste / samlever / kone / mand Forældre og/el. søskende Anden familie: Bedsteforældre, onkler og tanter etc. Venner Kolleger og / eller studiekammerater Naboer eller beboere i dit lokalområde Personer fra internettet (mail, chatfora etc.) Egen læge Psykolog, psykiater eller lignende Kontaktperson, socialrådgiver, plejeperson. etc. Foreninger, selvhjælpslinjer, netværksgrupper etc. Andre Hvis andre, skriv venligst hvem: 54. Sker det nogensinde, at du er alene, selvom du mest har lyst til at være sammen med andre? Ja, ofte Ja, en gang imellem Ja, men sjældent Nej Hvordan har du det? +

55. Har du inden for de sidste 12 måneder følt dig belastet af nogle af følgende ting? 15 Nej Ja, lidt Ja, en del Ja, meget Din økonomi Din boligsituation Dit arbejde Arbejdsløshed eller udsigt til arbejdsløshed Forholdet til din partner Forholdet til familie og venner Brud ift. partner eller familie Sygdom hos dig selv Sygdom hos partner, familie eller nære venner Dødsfald tæt på Andre belastninger Hvis andre, skriv venligst hvad: Tillid 56. Hvor enig eller uenig er du i følgende udsagn? Man kan stole på de fleste mennesker Man kan ikke være forsigtig nok, når man har med andre mennesker at gøre Meget Helt enig Enig Uenig uenig Ved ikke 57. Hvor stor tillid har du til følgende institutioner/personer i samfundet? Sundhedsvæsenet Skolen Politiet De sociale myndigheder Domstolene Folketinget Massemedier, TV, aviser Meget stor Ganske Ikke særlig Ingen tillid stor tillid stor tillid tillid Ved ikke + Hvordan har du det?

16 58. I hvor høj grad stoler du på forskellige personer? Personer fra din familie Personer, du arbejder sammen med Personer fra din bebyggelse/kvarter/lokalområde Personer, du møder første gang Personer, du møder første gang på nettet Personer, som har en anden religion end dig selv Personer, som har en anden nationalitet end dig selv Stoler Stoler Stoler helt og Stoler ikke ret overhovedet Ønsker holdent en del meget kke ikke at på dem på dem på dem på dem Ved ikke svare Dig og dit lokalområde (Med lokalområde menes den bydel, landsby, eller det kvarter, du bor i). 59. Hvor lang tid har du boet i dit lokalområde? (Skriv antal år. Hvis mindre end et år skriv 00. Hvis Ved ikke, skriv 99) Skriv antal år 60. Føler du dig knyttet til dit lokalområde? Ja, stærkt tilknyttet Ja, til en vis grad tilknyttet Nej, ikke specielt tilknyttet Nej, slet ikke tilknyttet Ved ikke 61. Hvor tryg føler du dig ved at gå en tur alene i dit lokalområde efter mørkets frembrud? Meget tryg Ret tryg Ret utryg Meget utryg Ved ikke + +

62. Deltager du i foreningsliv/frivilligt arbejde eller lign. aktiviteter? (F.eks. sportsklub, (grund)ejerforening, bestyrelsesarbejde, aftenskole, samler penge ind, skolebestyrelse, værested osv.)? (Sæt ét X i hver lodret søjle) Ja, dagligt 1 eller 2 gange om ugen 1 eller 2 gange om måneden Sjældnere Aldrig Ved ikke I den by du bor i Uden for den by du bor i 17 63. Vil du gerne deltage mere i foreningslivet? Ja Nej Ved ikke 64. Har du benyttet følgende ting i dit lokalområde indenfor den sidste måned? (Med lokalområde menes den bydel, landsby eller det kvarter du bor i). (Sæt to X er i hver linje. Ét kryds for om du benytter tingene samt ét for, om du er tilfreds med denne mulighed). Naturområde, parker og lignende Bibliotek eller bogbus Biograf, teater, koncerter Cafeer, restauranter, diskoteker Kirke, menighedsaktiviteter, moskeer, synagoger Idrætsanlæg (indendørs / udendørs), fitness, motionscentre, svømmehaller, motionsstier og lignende Ældreklubber Beboerhus, medborgerhus Ungdomsklubber eller lignende Arrangementer: motionsløb, byfester, sundhedsdage, kulturnat, open by night osv. Muligheder for at omgås med naboer i fælles områder/lokaler (petanqueturnering, musikdag) Offentlige transportmidler Ikke Ved til rådig- Ja Nej ikke hed Er du tilfreds med dine muligheder for at benytte disse ting? Ved Ja Nej ikke + Hvordan har du det?

18 65. Hvis du tænker på dit lokalområde, synes du så at...? Ja Nej Ved ikke Der er generende støj fra f.eks. industrier, trafik m.m. Der er generende luftforurening i form af lugt/støv/røg, fra trafik, industri, boligområder etc. Der er for meget hærværk i området? Dit arbejde 66. Hvor mange timer arbejder du rent faktisk om ugen, når du tæller overarbejde og bijob med? (Blot et ca. gennemsnit per uge i det seneste år. Ved du det ikke, skriv da 999) Har ikke fast arbejde i øjeblikket gå til spørgsmål 70 Har fritidsjob / er studerende/ el. pensionist gå til spørgsmål 70 Antal timer pr. uge 67. Hvordan vil du beskrive den fysiske belastning i din hovedbeskæftigelse? Hovedsageligt stillesiddende arbejde, som ikke kræver kropslig anstrengelse Arbejde, som i stor udstrækning udføres stående eller gående, men ellers ikke kræver kropslig anstrengelse Stående eller gående arbejde med en del løfte- eller bærearbejde Tungt eller hurtigt arbejde, som er anstrengende Ved ikke 68. Hvor ofte er du udsat for følgende forhold i dit arbejde? Støj (må hæve stemmen ved samtale) Kemiske stoffer, væsker, gasser Tunge løft (mere end 20 kg/løft) Monotont og ensidigt arbejde (f.eks. ved computer, samlebåndsarbejde osv.) Nogle gange Ikke Aldrig Sjældent om ugen Hver dag relevant Ved ikke Hvordan har du det? +

69. Psykisk arbejdsmiljø: Hvor enig eller uenig er du i følgende udsagn, når det gælder din arbejdssituation? (Sæt ét kryds i hver linje. Hvis du ikke har en overordnet eller ikke arbejder med andre, skal du sætte kryds i ikke relevant i de sidste fem spørgsmål). 19 Jeg tager mange beslutninger på egen hånd Jeg har meget begrænset indflydelse på, hvordan mit arbejde skal udføres Mit job kræver, at jeg arbejder meget hurtigt Jeg har for det meste tid nok til mit arbejde Min overordnede lytter til, hvad jeg har at sige Min overordnede hjælper mig med at få arbejdet gjort Mine arbejdskollegaer er interesserede i mig som person Mine arbejdskollegaer hjælper mig med at få arbejdet gjort Jeg er ofte udsat for mobning på arbejdet Helt Meget Ikke Ved uenig Uenig Enig enig relevant ikke Sådan alt i alt 70. Alt taget i betragtning - hvor tilfreds eller utilfreds er du for tiden med livet? (1 betyder meget utilfreds og 10 betyder meget tilfreds) Meget utilfreds 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ved ikke 88 Meget tilfreds + Hvordan har du det?

20 Børn, parforhold, uddannelse og arbejde 71. Hvad er din ægteskabelige stilling rent juridisk? Gift Gå til spørgsmål 73 Registreret partnerskab Gå til spørgsmål 73 Separeret Skilt Enke/enkemand Ugift 72. Er du fast samlevende i papirløst samliv? (Dvs. har du en kæreste, du bor sammen med?) Ja Nej 73. Hvor mange børn på 15 år og derunder bor der i din husstand? Skriv antal 74. Hvilken skoleuddannelse har du? Går stadig i skole 7 eller færre års skolegang 8-9 års skolegang 10-11 års skolegang Studenter-, HF-eksamen (inkl. HHX, HTX) Andet (herunder udenlandsk skole) (Sæt ét kryds i højst fuldførte uddannelse) 75. Har du fuldført en erhvervsuddannelse? (Sæt ét kryds i højst fuldførte uddannelse) Nej Et eller flere kortere kurser (specialarbejderkursus, arbejdsmarkedskurser m.v.) Faglært inden for håndværk, handel, kontor m.v. (lærlinge- eller Efg-uddannelse) Kort videregående uddannelse, under 3 år (f.eks. socialog sundhedsassistent, tekniker, merkonom) Mellemlang videregående uddannelse, 3-4 år (f.eks. skolelærer, politibetjent, journalist, socialrådgiver, fysioterapeut) Lang videregående uddannelse, mere end 4 år (f.eks. civilingeniør, cand.mag., læge, psykolog) Anden uddannelse + +

76. Hvad er din erhvervsmæssige stilling? 21 Beskæftigede Selvstændig landmand Selvstændig i øvrigt Medhjælpende ægtefælle Arbejder faglært Arbejder ufaglært Funktionær, tjenestemand (f.eks. læge, kontorassistent, skolelærer) Anden beskæftigelse Hvis anden, skriv hvad Arbejdsløs eller arbejdsløs i aktivering Uddannelsessøgende Lærling, elev Studerende Skoleelev Pensionister Alderspensionist Førtidspensionist Anden form for pension Efterlønsmodtager, overgangsydelse Andre Hjemmearbejdende husmor, husfar Langtidssyg (3 mdr. eller mere) Værnepligtig På kontanthjælp, bistandshjælp Under revalidering Andet Hvis andet, skriv hvad: + Hvordan har du det?

Mange tak for hjælpen! Som tak for din ulejlighed deltager du i lodtrækningen om pengepræmier på henholdsvis: 12.000 kroner - 8.000 kroner - 5.000 kroner Derudover trækker vi lod om 3 Ipod Touch til en værdi af 1.399 kr. stk. Vinderne udtrækkes den 22. marts 2010 og får direkte besked. Du kan læse mere om undersøgelsen på www.hvordanhardudet.rn.dk her vil der løbende blive orienteret om undersøgelsens resultater. Har du spørgsmål om undersøgelsen er du også velkommen til at ringe på telefon 40 80 46 17 mandag til fredag mellem kl. 12.00 19.00 eller sende en e-mail til hvordanhardudet@rn.dk Alle oplysninger behandles fortroligt og bruges udelukkende til statistik. Region Nordjylland har indgået aftale med UNI-C Statistik & Analyse om at indsamle spørgeskemaerne.

Notater