Forholdet mellem kvantitativ og kvalitativ forskning drejer sig ikke om, hvordan vi indsamler data, men hvad vi gør med vore idata.
Hvad karakteriserer den kvantitative metode? I kvantitative unders)øgelserfokuseres på sammenhænge mellem et mindre antal kendetegn hos mange undersøgielsesenheder, mens der i kvalitative undersøgelser fokuseres på sammenhænge mellem et stort antal kendetegn hos relativt få undersøgelsesenheder.
Hvad skal kvantificeres og afhvem? Hvad: Udbytte - processer Patienten - behandleren Relationen - gruppen Det diagnostisk interessante Det psykofysiologiske Det almenpsykologiske Det sociale og arbejdsmæssige Hvem: Patienten Terapeuten Pårørende Anden behandler eller anden profession
Hvordan skal der kvantiicieres? Hvor mange domæner skal dækkes? Prospektivt, retrospektivt eller begge? Kategorier - dimensioner? Skal testen fungere som prædiktor eller effekt-mål? Kendte (standardi~erede) tests eller nye (og bedre)? Hvor megen tid mider bruges på det?
Effekt forskning. Proces forskning. Proces-effekt forskning. - Proces-proces forskning.
Effekt-undersøgelser'J designs. Præ-eksperimentelle designs. Eksperimentelle designs. Kvasi-eksperimentelle desiløs. - (CampelI & Stanley, 1963)
Kvasi (latin): Som om, tilsyneladende, foregivende. Kvasieksperimentel Undersøgelse som til en vis grad er sammenlilnelig med et eksperiment, men som savner det egentlige eksperiments randomisering af eksperimental og kontrolgruppe.
1) Single-case design 2) Enkelt-gruppede'sign (Abne naturalistiske undersøgelser) 3) Kontrolgruppe-design (Randomiserede kontrollerede undersøgelser)
\ Åbne natura~~stiske undt~l~~ge~ser Behandling og patienter i praksis Behandlingen kan ti~rette~æggesefter patients behov Be~yser "effektivitet" ener k~inisk brugbarhed Kan be~yse prædiktorer og mediatorer (processer) Høj ydre validitet men lav relialjilitet Randomiserede konirolleljede undersøge~ser (Komponent kontrol) Patienter selekterede Behandling ofte manualiseret Kan belyse "effekter" og årsager Høj indre validitet og reliabilitet
VOL 29, NO 1,2000 Use afanticipatary cues 45 '-4- O O> C.- 'U c O wc.. ID tf) 0)(1) ro OC c ID +=' Cl) Cl) (,) ',-U (1) I 0-0.. E ea... 100 75 50 25 100 LU Z [J ~ + TREATMENT BASELINE 10 + 20 TREATMENT,~ t [~~~~~~~ ~~~~:J O-t-A..~ '~l ~n...rn =n_" T~"- "'=-'"'=" " "cr,"%""""='.""'c"nr - 'DMa M' _"""MR =- - " 75 50 25 O Oi" Ai itr=.._, bor iii LA Mf 1ii lir., 30 40 1lr-6=1nIr~ Q?ii;A~~=] 1-"===,,_.. -== ='0'"'", m't n== ~. " n = on" '1 O 10 20 30 40 Slacks af Days Fig. 1. Percentages of responding independently af physical proiilpts in tne laundry area (upper panel) and in tne toilet area (lower panel) during haseline and treatment. Data points represent blocks af 2 days (or a single clay if an arrow is present). -!';"
FIG III.-Eksem.pler på mulige resultater ved A/B... designs -A B c I I I~ I I ~I I I I Øjeblikkelig betydelig ændring i-niveau ~Il/ I I ~ Gradvis betyo.elig.. I niveau I ~i/, I Pludselig ~ndring i niveau og retning D E F ywitvvf' ;/ I -- /: I --.-. Gradvis ændring i niveau Gradvis ændring i niveau, men ikke i retning Inkonsistent ændring i niveau og retning
d Pre-Experi11!iental Designs: 1. One...Shot Case Study X O. 2. One-Group Pretest Posttest Design O. X O 3. Static-Group Comparison.. X O -..- ~,-,,,~.,,~,--... O
True Experime"'/~1 Designj.: 4.. Pretest-P osttest Control Group Design. R'.' O X O R '0. O 5. Salomon Four-Group.' " Design RO. X R,o O O "R X O R 0 6. Posttest-Only Control Group Design. R X O R 0-
Nogle måder at opgøre at opgøre forandring på -Differens scores -Residual scores -Coh.ens delta (effekt størrelse) -Slut status -Statistisk og klinisk signifikans
Prædiktor Hvad kan forudsige effekten? Moderator Hvilke omstændigheder ændrer effekten? Mediator Hvorfor opstår effekten?
Hvordan skal man forstå relationen mellem udsagnene "Min terapeut og jeg har et godt samarbejde" og "Jeg er blevet mindre angst, har det bedre i mit ægteskab, og kan gå på arbejde igen".
A Behandling B Mediator C Udbytte Forandring
A Mediator variabel B C Uafhængigt ~ variabel I Afhængig variabel
Nogle måder at undersøge data. l) 1{onvergent / diskrimin.ativ v.aliditet. Gruppering af variable ud fra rationelle overvejelser, hvorefter man undersøger deres indbyrdes korrelation. 2) Faktor-analy~. (Beskrivelse af variable). Hvad er' (le almene relationer, hvad h~nger sammen med hvad? 3) Cluster-analyse. (Beskrivelse af personer). Kan den givne population opdeles i forskellige typer?
SCL-90-R. So',matisering Oi.'lessioner Int erpe.r.,ejbel sensitivitet Depression Angst Fobi Vrede Paranoia Psychoticisme
1.6T'----...---...----... --_..., 1.4 SAh4I~;E:LL BT.. AL.-, f...x~~.loc"lr JtvD PJ'LrCMOTff':JI2t1fi1 Zoa6 1..2 t:: 1.0 C'" Cl) - en G 0.8 (). ~. -'ii:"."- 0.4.......~ a. -, I.. ~t~~... c;aseness CJI8t11C!lA _ ---- ",. Class -- 1 (310/0) 2 (2'70/0) I I 3 (200/0).-.4 (110/0)...5(11 % ) 0.2, j i i i i i, ~ <. ~ ~ ~'6 ~~ ~~ ~~. ~ 6 ~o; ~ 19f> ~~. ~$ ~ ~ Treatmentsftam~$ /- Ob "1~ 'q)~ 0" $,-. ~~. ~1$ ~~ ~ ~~ ~~,-. Figure I. Mean trajj.e\~tories on the GSfl sqrt acro.sss:t.~ges in treatrn:ent for pati.el"lts with therapists in di'fferent LCA-derived clusters with the TASC 2 s.~adi~s mean and the lcaseness criterion' [Derogatis & L.a:~arl.;tS r persons in a normal population.) as covariates.(r.eferenc:::.elirhas refer to normal 1994] distinguishingthe 10% highest-scoring
Psychotherapy Research, ]anuary 2007; 17(1): 1-14 1-1..,.... i~()u.tlgq. g~ I"TaylOr &FraricisCroup \ PRESIDENTIAL ADDRESS Presidential a.ddress: What we have learned from adecade ofreseafch aimed at impr.ø\vingps~chotherapyoutcome in routine care MICHAEL LA.MB~R.T Department ofpsychology, Brigham 10ung f..1niversity (Received 18 August 2006; rewed 23 September 2(j)(j)6; aecepted 24 September 2(06) Abstract Tb.e tindings ofa decade-lollg"j],.rograrii -Q!fi1~s~arc.~a&~\e~altt11a~~g'~;BJ~i~~t!~\~a11rn~JJlitr~sponse are.summarized. Outcorne imcj,'),rovers, andas's~s's'~~~o~sequences of proviamg.practitioners with alarm signals wh.enp!1'li1~~swere off track for a that integrating trea:t1l1ent response research into routine men$a11~ealth care reliably improved positive ol1~cqmesand reducednegativeon'tcoll!lles. Futuredirections for tmsline ofactlonres.earchare suggested..positive outcon'1i~.~gsi1ad1jjs.~<d\icate
Mecliators and Mechanisms af Change in Psychotherapy Research Alan E. Kazdin Departrnent ofpsychology, Yale University, New l laven, Connecticllt 06520-8205; emai!: alan.kazdin@yale.edu KeyWords T o.. Il P.rychology is online at http://clinpsy.annualreviews.org 1'his article's doi: 10. 1146/annurev.clinpsy.3.022806.091432 Copyright 2007 by Annual Reviews. All rigl~ts reserved 1548-5943/07/0427-0001$20.00 mediators, moderators, mechanisms ofpsychotherapy, proce~es and outcoliles of therapy, randomized controued trials, meciiation analyses, treattnent evaluation Abstract Thete has been enorrnous progress in psychotherapy research. This has culminatecl in recognition afseveral treatments tharhave strong evidence iri their behalf. Even so, atter decades ofpsychotherapyresearch, we cannot provide an evidence-based explal1ationfor how ar why even our lilost well studied interventions produce change, that is, the mechanisrn(s) through which treattnents operate. 1'his chapter presents central requirements for demonstratingniediatorsadd mechanisms ofchange and reviews current data-anaiytic anddesigrts approaches ånd why they fau short ofmeeting these requirements. The rale af the therapeutic alliance in psychotherapy and cognitive changes in cognitive therapy for depression are highiighted to illustrate key issues. Promising lines of work to identify mediatorsand mechanisi11s, ways of bringing to bear multiple types of evidence, rec<jffimehc1jations to make progress in understanding how theråpy works, and conceptuai and research challenges in evaluating mediåtors and media.nisrns are also presented.
u~ t't'u - fj::syt\ldlli::st\~ L~t\::SL~1 19. årgang nr. 1-2, 1999 I 19. årgang nr. 1-2 Indhold.,./ '.,..< -- Psykoterapiforskning og evidensbaseret behandling Esben Hougaard 5 Oversigt over effektmål i dansk psykoterapiforskning Hans Henrik Jensen, Erik Lykke Mortensen.................. 37 Effektopgørelsesmetoder i naturalistisk psykoterapiforskning Esben Hougaard, Kristian Va/bak, Bo Sommer/und............ 53... ' Procesmål anvendt i dansk psykoterapiforskning Carsten Rene Jørgensen 71 --.: ~-' -.~ - --- Procesforskning. Set i lyset af nyere erkendelser inden for psykoterapiforskningen, Susanne Harder........................ 93 Den forskningsbaserede klinikvirksomhed. Om universitetsklinikkernes metodeudvikling af teori-praksis relationen Peter E/sass......................................... 108 Grounded theory - en kvalitativ forskningsstrategi for psykoterapiforskning, Stig Pau/sen 126.- # >.......,-~ -. ~. '.'::;,. ISSN 0106-0457 Debat og bognyt Julio G. Arenas (red.). Interkulturel psykologi, anmeldt af F. A/berdi # ti- ~C73 ~ I=nrøninaøn "f,.bn"\lø l;pap"tllclprpnclp" fnrl:llj