Tilsynsrapport anmeldt tilsyn på Blumesvej den 26. november 2008 Deltagere ved tilsynet: Anni Søndergaard (Handicapkonsulent) Hanne Kellberg (Socialudvalget) Anne Thelse Olsen (Sekretær) Afbud fra: Tommy V.S.Larsen (Handicaprådet) Dato Sagsnummer Dokumentnummer 26-11-08 2008-1240 2008-148333
Baggrund for tilsyn På baggrund af de vedtagne retningslinjer og vedtægter for specialområdet (jf. beslutning i Byråd den 27. februar 2007, punkt 55), er der vedtaget en række fokusområder, der skal være opmærksomhed på, når der foretages tilsyn. Udgangspunktet for området er Lov om social service 81, som lyder: Kommunalbestyrelsen skal tilbyde en særlig indsats til voksne med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer. Formålet med indsatsen er 1. forebygge, at problemerne for den enkelte forværres, 2. at forbedre den enkeltes sociale og personlige funktion samt udviklingsmuligheder, 3. at forbedre mulighederne for den enkeltes livsudfoldelse gennem kontakt, tilbud om samvær, aktivitet, behandling, omsorg og pleje og 4. at yde en helhedsorienteret indsats med servicetilbud afpasset efter den enkeltes særlige behov i egen bolig, herunder i botilbud efter lov om almene boliger m.v. eller i botilbud efter denne lov. Fokusområderne er fordelt på kontrolområder og dialogområder. Kontrolområderne er følgende: Handleplan Kvalitetsstandard generelt (jf. Kvalitetsstandard udviklet i Roskilde Amt) Egenkontrol (egenkontrol med overholdelse af kvalitetsstandarden) Dialogområderne er følgende: Omsætning af det faglige pædagogiske arbejde i praksis Generel trivsel og miljø Magtanvendelse Overgreb og utilsigtede hændelser Samarbejdet med brugere og pårørende Hygiejne forhold Ernæringsmæssig standard og sundhedstilstand Fraflytning og tilflytning Medicinhåndtering Formidling af hjælp Oplysninger vedr. det aktuelle tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Tilsynet finder sted i tidsrummet kl. 10.00 12.00 den 26. november 2008. Deltagere ved tilsynet: Tilsynsudvalget:Anni Søndergaard, Hanne Kellberg og Anne Thelse Olsen. Ledelse, medarbejdere og pårørenderepræsentant: Ulla Lerdrup (pædagog), Berit Bødker (daglig leder), Tina Thystrup (pædagog og tillidsrepræsentant), Inger Lynggaard (forstander) og Kirsten Nielsen (formand for Pårørenderådet). - 2 -
Præsentation af Dagcenteret Blumesvej Blumesvej, der er et dagcenter jf. servicelovens 103, har 50 pladser for voksne med fysiske og psykiske handicaps. Borgere kan visiteres fra det fyldte 18. år. Målgruppen er de svageste og mest handicappede borgere. For alle borgerne gælder, at de har et udpræget behov for omsorg og pleje samt et trygt og roligt miljø, hvor de mødes med udfordringer afpasset den enkelte. Borgernes handicap har forskellige udtryk: Borgere med svære fysiske og psykiske handicap - her bruger de fleste kørestol og er ikke i stand til selv at bevæge sig rundt. Borgere med kontaktvanskeligheder og f.eks. urolig og voldsom adfærd. Udgangspunkt er, at alle borgere uanset deres handicap tilbydes udvikling på de præmisser, der passer dem bedst. Når der tilbydes kontakt og nærhed sker det derfor ofte uden verbalt sprog f. eks. gennem øjenkontakt, kropssprog, mimik, berøring og lyde. Dagcentret giver tilbud til størstedelen af beboerne på Agerbækhuse og herudover til andre borgere, der er hjemmeboende eller fra andre botilbud. Borgerne er på Dagcentret i 5½ til 6 timer. I dagcentret tilbydes aktiviteter så som musik, kreative aktiviteter, sanseintegration samt fysioterapeutisk og ergoterapeutisk behandling. Endvidere er der en gruppe, der hver dag tager ud i skoven ved Magleby på Stevns, hvor Dagcentret har faciliteter Konklusion Tilsynsudvalgets overordnede indtryk er, at Blumesvej er et velfungerende dagcenter. Udvalget oplevede, at der blev taget godt imod udvalget af ledelse og medarbejdere. Udvalget oplevede ligeledes en engageret ledelse og et engageret personale. Udvalget oplevede en varm og positiv atmosfære. Tilsynsudvalget vurderer følgende: At der er etableret et pårørenderåd,og at der er et godt samarbejde med de pårørende. At der udarbejdes pædagogiske handleplaner. At der foretages den nødvendige egenkontrol. At der er fokus på at undgå vold og utilsigtede hændelser. At rengøringsstandarden vurderes som tilfredsstillende. Der er generelt fokus på at sikre beboernes værdighed, integritet og selvbestemmelse. At der er et ønske fra ledelse og medarbejdere om at udvikle udendørsfaciliteterne. Tilsynsudvalget oplevede ikke forhold, der giver anledning til påbud/henstillinger eller anbefalinger. Samtale med ledelse og personale Kontrolområdet 1. Omsætning af handleplan Handleplaner udarbejdes i samarbejde med bostederne. På bostederne udarbejdes udviklingsmæssig og social beskrivelse til handleplanerne. På denne baggrund udarbejdes udkast til handleplaner, for det der foregår på dagcentret. Udkast til handleplaner drøftes i fællesskab på hand- - 3 -
leplansmøder med deltagelse fra bostedet og dagtilbuddet. For de brugere, der bor hjemme, udarbejdes handleplanerne i samarbejde med de pårørende. Hvis brugere og pårørende ønsker det, inddrages de pårørende i en dialog om brugerens sociale funktioner, kommunikationsmåde, m.m. Personalet forsøger at være anerkendende over for den måde pårørende gør ting på og søger at give deres erfaringer videre. Der kan i visse tilfælde være dilemmaer i dette, såfremt man er uenige. Ledelsen oplyste, at revidering af handleplaner sker mindst hver 18. måned for beboere på Agerbækhuse. I øvrigt revideres handleplanerne efter samme frekvens som bostederne. F. eks. på botilbuddet Birkholm sker revidering hvert år. Ledelsen oplyste, at der er fokus på opfølgning af målene i handleplanen med observation i grupperne som den primære metode. I grupperne har man en dagligdag servicebog på hver borger. Denne bruges især til nye medarbejdere, når de skal lære beboerne at kende. Personalet oplyste, at relationen mellem brugerne og personalet er meget vigtig og en grundlæggende forudsætning for det pædagogiske arbejde. Ledelsen oplyste i den forbindelse, at der derfor er særlig fokus på at fastholde medarbejderne og herigennem den oparbejdede viden om brugerne og den sociale relation til brugerne. Der arbejdes derfor også i 7 faste grupper med faste medarbejdere. 2. Kvalitetsstandard Der er endnu ikke udarbejdet en kvalitetsstandard/servicedeklaration på området i Køge Kommune. Med hensyn til støtte til brugerne vedrørende struktur i hverdagen blev det oplyst, at der arbejdes på at støtte brugerens struktur i hverdagen ved at fastholde aktiviteter på bestemte ugedage og gøre det synligt ved hjælp af aktivitetsskemaer. Personalet oplyste, at de gør meget ud af have fokus på brugerens behov, og af at være fleksible i forhold til behovene. Kommunikation og aktiviteter er individuelt tilrettelagt for den enkelte borger og udføres i samarbejde med borgeren efter behov. Med hensyn til opretholdelse af sociale netværk blev det oplyst, at brugerne primært har sociale netværk inden for huset. For nye borgere forsøger man at holde kontakten med stedet, hvorfra de kommer. 3. Egenkontrol Det blev oplyst at der på Blumesvej ikke er et egentligt egenkontrolsystem i forhold til faglig, organisatorisk og oplevet kvalitet. Personalet oplyste, at der afholdes gruppemøder hver uge. Disse gruppemøder fungerer som intern kontrol på at bl.a. at man følger handleplanerne for den enkelte bruger. Her formidles endvidere ny viden og erfaringer med brugerne gennem kollegaer. Dialogområdet 1. Omsætning af det faglige pædagogiske arbejde i praksis Personalet oplyste, at de arbejder med en nysgerrig og undersøgende tilgang, som pædagogisk metode, da brugerne oftest ikke kan kommunikere, hvad det er de vil. Der holdes årligt åbent hus på dagcentret samt julefrokost for borgerne. Endvidere holdes der - 4 -
sommerfest og dagcentrets fødselsdag. Tidligere har brugerne haft en stand på Køge festuge, men man har valgt at de fremover bare skal have mulighed for at deltage i festugen. Grupperne bliver sammensat ud fra brugernes ønsker frem for plejebehov. Der lægges meget vægt på relationerne mellem brugere og pædagoger og der er opmærksomhed på om brugerne ønsker at skifte gruppe, enten på grund af pædagoger eller øvrige brugere. Det blev oplyst, at der er fokus på at understøtte brugerne i at skabe sociale netværk. Medarbejderne gør meget ud af at udveksle/tolke erfaringer. Det sker, at brugere søger væk fra de grupper de er i, hvilket tolkes positivt, som at de indtager rum, eller at de søger samvær med borgere i en anden gruppe. Omvendt kan brugere vise helt tydeligt, hvem de ikke vil være sammen med, ved at bevæge sig væk fra dem. 2. Generel trivsel og miljø Personalet oplyste, at de er glade for deres arbejdsplads, og at de oplever fælles holdning i forhold til ambitioner og til den pædagogiske profil. Ledelsen oplyste, at det er tilfredsstillende, at normeringen passer til den nuværende brugergruppe og de aktiviteter, der er på dagcentret. Men med den nuværende normering vil der ikke kunne udvides. Personale og ledelse oplyste, at det er en fælles holdning, at arbejdsopgaverne i dagcenteret skal varetages af pædagoger, hvad enten det er pleje- eller omsorgsopgaver. Derfor har ledelsen fokus på at ansætte pædagoger, og på at pædagoger varetager alle opgaverne omkring brugeren også plejeopgaverne. Det betyder også, at arbejdet som helhed sker indenfor den fælles pædagogiske ramme. Størsteparten af personalegruppen er derfor pædagoguddannede. Herudover er der ansat et par social- og sundhedsassistenter, der hjælper til med det tekniske/praktiske. Til frokosten, som der gøres meget ud af, er ansat et par personer i fleksjob til at hjælpe til. Endelig har man årligt 3-4 studerende i praktik. 3. Magtanvendelse Ledelsen oplyste, at der er indberettet 9 tilfælde af magtanvendelse i 2008. I forbindelse med magtanvendelse bliver der fulgt op pædagogisk på dagcentret, og der bliver fulgt op i handleplanerne. Pårørende bliver informeret fra bostedet. Dagcentret følger endvidere op med undervisning i hvad magtanvendelse er og i forebyggelse af magtanvendelse. 4. Overgreb og utilsigtede hændelser Ledelsen oplyste, at tilfælde af vold registreres i et skema udarbejdet til formålet. I den forbindelse oplyste personalet, at de oplever, at de er gode til at være opmærksomme på at undgå situationer, der kunne ende i vold. Blandt andet er der i øjeblikket især opmærksomhed på at på at gøre bustransporten mindre stressende 5. Samarbejdet med pårørende Der er et pårørenderåd på for dagcenteret Blumesvej og en repræsentant fra rådet deltog i mødet med tilsynsudvalget. Repræsentanten udtrykte stor tilfredshed med samarbejdet med ledelse og personale og kunne oplyse at der ikke kommer nogen henvendelser til rådet vedrørende utilfredshed eller problemer. De pårørende tages med på råd i forbindelse med udarbejdelsen af handleplanerne, og i nogle tilfælde inviteres de med på handleplansmøder. Handleplanen opleves således af de pårørende som et fælles produkt. - 5 -
Ledelse og personale oplyste, at der eksisterer et naturligt samarbejde mellem pårørende og medarbejdere, og at pårørende går direkte til medarbejderne, såfremt de har behov for at drøfte emner vedrørende brugerne. 6. Hygiejneforhold Dagcentret fremtræder rent og pænt. Rengøringen varetages af et rengøringsselskab, med hvem der er lavet en specificeret aftale. Der er ingen formel egenkontrol af rengøringen. Dagcentret har 2 anretterkøkkener, der begge er godkendt i forbindelse med kontrolbesøg foretaget af Fødevarestyrelsen. Her foretages den lovmæssige egenkontrol. Ledelsen oplyste, at der i grupperummene skal etableres nye håndvaske og køkkenborde, der skal godkendes af Fødevarestyrelsen. Dette er nødvendigt, for at der kan anrettes mad i grupperummene på lovlig vis. Et godt tegn på at der ikke er problemer med hygiejnen er, at der ikke er flere infektioner og højere sygefravær end det normalt kan forventes. 7. Ernæringsmæssig status og sundhedstilstand Ledelsen oplyste, at der lægges meget vægt på at følge den enkelte brugers sundhedstilstand. Der udfyldes skemaer for sundhedstilstanden i den kommunikationsbog, der følger brugeren. 8. Fraflytning og tilflytning Ledelsen oplyste at der er procedurer for både til- og fraflytning samt i forbindelse med dødsfald. Disse er indskrevet i håndbogen for Agerbækhuse, hvorfra størsteparten af dagcentrets brugere kommer. Ved tilflytning lægges vægt på en langsom indkøring og på at brugeren integreres på en god og individuel måde. Der startes op med besøg af pårørende til indflytteren eller medarbejdere fra bostedet. Ofte medbringer brugeren en farvelbog. Ved fraflytning udarbejdes og udleveres en farvel-bog til den der flytter. Der er ligeledes en praksis i forbindelse med dødsfald. Pludselige dødsfald er omfattet af dagcentrets ambulancetjeneste og der tilbydes psykologhjælp til gruppen. Det oplyses at medarbejderne er gode til at drage omsorg for hinanden i forbindelse med dødsfald iblandt brugerne. 9. Medicinhåndtering Stort set ingen får medicin, mens de er på dagcentret. De der får medicin, medbringer medicinen i madkassen. Den er doseret fra bostedet. Såfremt der ikke er CPR-nummer på medicinen eller såfremt der er medicin som personalet ikke genkender, bliver den ikke udleveret. Der er overvejelser i gang vedrørende udarbejdelse af en procedure for medicinudlevering. 10. Formidling af hjælp Personalet oplyste, at de er gode til at opdrage hinanden og holde hinanden fast på at brugeren skal være i centrum. - 6 -
Samtale med bruger Udvalgets indgik ikke i egentlig samtale med brugerrepræsentanter fra Blumesvej, idet de brugere, som udvalget mødte kommunikerer nonverbalt. Tilsynsudvalget blev vist rundt og hilste på flere af brugerne. - 7 -
This document was created with Win2PDF available at http://www.win2pdf.com. The unregistered version of Win2PDF is for evaluation or non-commercial use only. This page will not be added after purchasing Win2PDF.