Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Bauneparken 27. september 2017 Tilsynsførende: Afdelingschef Hella Obel Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 27. september 2017 Kl. 09.00-11.30 1
Indledning Tilsynet blev indledt med en snak med plejecenterlederen samt områdelederen. Efterfølgende blev tre medarbejdere interviewet og tre af de fire beboere som var udtrukket til tilsynet. Interview med ledelsen Siden sidste tilsyn er der ansat to nye assistenter, en sygeplejerske og to nye nattevagter, nattevagterne grundet pension. Der er også ansat en ny områdeleder. En stilling som assistent i aftenvagt står ledigt pt. Rekruttering har været en udfordring, men dette fylder ikke længere. På Bauneparken har der været fokus på stabil drift. Projektet En om borgeren er implementeret på plejecentret og medarbejderne er trygge ved de velfærdsteknologiske hjælpemidler, der anvendes ved forflytning. Siden sidste tilsyn har Bauneparken fået tilknyttet en fast plejecenterlæge/lægehus. Lægerne og Bauneparken er blandt andet i dialog om medicinjusteringer/reduceringer ud over den generelle grundige gennemgang af borgerne, som er tilknyttet lægehuset. Plejecenterlægeordningen fungerer rigtig godt, idet der er mulighed for at komme mere i bund ift. udredning og opfølgning af beboerne. Bauneparkens værdier og kloge greb italesættes tydeligt og ofte, bl.a. på personalemøder. Værdierne kommer i spil i hverdagen, hvor vidensdeling er et vigtigt fokusområde. Bauneparken følger kommunes faste procedure ift. sygefravær. En gang om måneden udarbejdes der statistik, som deles med medarbejderne. Medarbejderne går meget op i hvordan det går med sygefraværet hos dem selv. Sammenlignet med de andre fem plejecentre har Bauneparken et meget lavt sygefravær. Bauneparkens ledere mener selv, at nøglen til dette er synlig ledelse og tæt tilstedeværelse i medarbejdergruppen samt et godt arbejdsmiljø. Ift. introduktion af nye medarbejdere, udarbejdes der et instruksprogram til alle typer af medarbejdere og dette følges. Alle nyansatte er til regelmæssige samtaler for at sikre den løbende opfølgning og forventningsafstemning. Bauneparken har løbende personale på forskelligt efteruddannelse, som f.eks. akademiuddannelse ift. demens og vejlederuddannelsen. På MUS er der sket en forventningsafstemning mellem leder og den enkelte medarbejder. Når en medarbejder har deltaget i en form for kompetenceudvikling, er der fokus på at sikre vidensdeling til resten af medarbejdergruppen. Der har ikke været nogle tilfælde af magtanvendelse på Bauneparken i lang tid. Triagemøderne bliver brugt systematisk til bl.a. at forebygge brugen af magt og lederne er meget på banen, også for at forbygge ift. magtanvendelse. Utilsigtede hændelser arbejdes der ihærdigt med. Omkring medicin/fejldosering, er det lykkedes for Bauneparken at skabe en kultur for læring, hvor forskellige løsningsforslag afprøves. Der udarbejdes kvartalsvis statistik over hvor mange og hvilke typer af hændelser der indrapporteres. Dialogen og samarbejdet med familier og venner er generelt godt. Der er enkelte udfordringer, men der er en tæt dialog omkring dette mellem ledelsen og medarbejderne. Dialogen mellem personalet og beboerne er fin, og der er en ordentlig tone. PPS (Praktisk Procedure i Sygeplejen) bliver italesat i huset, både til elever men også til det faste personale. Det er den generelle oplevelse, at det kan være svært at fremsøge det man ønsker. PPS anvendes bl.a. i forbindelse med triagemøder, når der opstår spørgsmål om specifikke forhold. 2
Interview med beboerne Kvinde i starten af 80 erne Journalen bærer præg af, at beboerne har været på plejecentret mindre end fire måneder. Der mangler at blive udfyld en livshistorie samt samtykke til venner/familie samt i forhold til kroniske sygdomme. Der er gentagne korrespondancer med egen læge, men ingen angivelse af samtykke fra borgeren. Der er oprettet en enkelt handleplan, som der er behov for at sikre daglig opfølgning på. I omsorgsnotaterne fremgår det mange gange, at der er vanskeligheder ved at få borgeren til at tage sin medicin, hvilket har stor indvirkning på hendes funktionsniveau. Oprettelse af en handleplan kunne overvejes. Borgerens døgnrytmeplanen er meget grundig og fyldestgørende. Den sygeplejefaglige udredning afspejler borgerens aktuelle tilstand, dog mangler der en opdatering ift. hendes forløb på hospitalet. APV skemaet skal opdateres ift. borgerens aktuelle bolig. Triageoverblikket er opdateret og grundigt dokumenteret. Kvinden sidder i fællesarealet og spiser sin morgenmad, hvor vi snakker sammen. Hun er meget glad for at bo på Bauneparken og boligen kan ikke være bedre. Hun er tryg i sine omgivelser og får alt den hjælp hun har brug for. Der er forskellige aktiviteter hun deltager i, så tiden føles ikke lang. Maden er pragtfuld og kan ikke være bedre. Rengøringen bliver udført pænt og ordentligt. Personalet gør altid et stort stykke arbejde! Kvinde midt i 80 erne En fin sammenhængende journal. Døgnrytmeplanen er opdateret og velbeskrevet. Livshistorien er udfyldt, men der er ikke mange oplysninger. Der er ingen handleplaner og heller intet umiddelbart behov. Samtykke til både familie/venner samt ift. kroniske sygdomme er ikke udfyldt. Omsorgsnotaterne er fyldestgørende og den sygeplejefaglige udredning afspejler borgerens aktuelle tilstand. APV skemaet er ikke udfyldt tilstrækkeligt. Kvinden sidder ude på sin terrasse og skærer æbler til fuglene. Hun er meget glad for at bo på plejecentret og siger for sjov det er det bedste hotel jeg nogensinde har boet på. Boligen er meget tilfredsstillende og hun føler sig tryg. Hun får den hjælp der er behov for og hun deltager i så mange aktiviteter som muligt. Hun nævner som eksempler, cykleture med cykelpiloter, sang og gåture. Hendes børn besøger hende ofte, hvilket hun sætter stor pris på. Maden er meget varieret og velsmagende. Rengøring er hver 14. dag og det fungerer godt. Personalet er super søde og gør meget for at gøre hende glad og tilfreds. Kvinde i slutningen af 80 erne Veldokumenteret journal med fin livshistorie, døgnrytmeplan og sygeplejefaglig udredning trods kort tid på Bauneparken. APV og CAVE mangler at blive udfyldt. Der findes fejl vedr. refusionskommune, hvilket efterfølgende er blevet rettet i Visitation og Hjælpemidler. Kvinden sidder i opholdsstuen og spiser morgenmad. Humøret er ikke så højt. Efterfølgende fortalte personalet, at humøret er meget svingende hos den pågældende borger. Adspurgt om kvinden er glad for at bo på Bauneparken svarer hun, at her er kedeligt. Kvinden siger, at hun savner byen, at hun er vant til bedre mad, at huslejen for høj og boligen for lille. Endvidere savner hun at træne. 3
Mand midt i 70 erne Meget fin og veldokumenteret journal i forhold til sygeplejefaglig udredning, døgnrytmeplan og livshistorie. Borgeren har rigtig mange ydelser, som afspejler et stort behov for hjælp. Det var ikke muligt at besøg borgeren, da han var midt i sin morgenrutine. Interview med medarbejderne Fokusgruppeinterviewet var med tre social- og sundhedsassistenter. De kender alle tre hvor de skal finde instrukser for ansvar-, kompetence- og opgavefordeling. Hvis de er i tvivl om noget i hverdagen, sparrer de med en kollega og ellers slår de op i instrukserne. Ift. oplæring af ufaglært personale, giver medarbejderne udtryk for at det har været en forfærdelig sommer. Sådan plejer det ikke at være, men der har i sommeren været et stort tidspres plus der har været ledelsesudfordringer. Samtidig har der manglet en del fast personale. Det er mange år siden medarbejderne har fået undervisning ift. magtanvendelsesreglerne. Men, hvis der er den mindste tvivl om magtanvendelse drøftes de konkrete problemstillinger med en kollega/ledelsen. Mulighederne for efteruddannelse er rigtig gode. De tre medarbejdere har alle været afsted på længerevarende efteruddannelse i den seneste tid. Der er et godt samarbejde med langt de fleste beboere. Beboerne imødekommes på bedst mulige vis. Beboere og medarbejdere kender hinanden godt, hvilket smitter positivt af på samarbejdet. Samarbejdet med de pårørende er generelt godt, men der er altid nogle enkelte udfordringer, som ledelsen er gode til at afhjælpe. Som kollegaer er alle på Bauneparken rigtig gode til at hjælpe hinanden. De hjælper på tværs af faggrupper og på tværs af hele huset. Der er ikke så stor opdeling mellem fløjene som der tidligere har været. Medarbejderne har stor indflydelse på tilrettelæggelsen af arbejdet. De sidder med planlægningen hver morgen og alle har mulighed for at byde ind. De får tingene til at lykkedes i fællesskab og hjælper hinanden. De får som hovedregel de informationer der er behov for, men det kan godt smutte. Omgangstonen er ironisk, men på en respektfuld måde. Humor er en stor del af hverdagen. Ledelsen er meget observante ift. medarbejdere som har konflikter og er gode til at håndtere dette. Det er betydende for arbejdsglæden, at der er humor, god ledelse, faste rammer og stabilitet. Det har været en benhård sommer med mange frustrationer. Dette er dog vendt nu, bl.a. takket været plejecenterlederen som har været super afgørende for arbejdsglæden og har givet en fantastisk ro. Ift. Bauneparkens lave sygefravær siger medarbejderne at nøglen til dette er stabilitet blandt medarbejdergruppen over mange år og et godt kendskab til hinanden. Derudover er det væsentligt, at det er rart at være på arbejde, og der bruges meget energi på at inddrage alle medarbejdere i fællesskabet. PPS bruger de meget sjældent. Ved tvivlsspørgsmål slår de ting op, men det er ikke særlig tit. Det er dog godt, at PPS er der som redskab. Det er også godt ift. eleverne samt muligheden for at søge nyt viden. Medarbejderne savner dog tid til at sidde og fordybe sig i ny viden. 4
Konklusion på tilsyn Bauneparken fremstår imødekommende og åbent. De tilsynsførende bliver mødt med smil alle vegne. Det er tydeligt, at fagligheden sættes i højsædet, at alle er stolte af deres arbejde og beboerne har det godt. Bauneparken synes at være gennemsyret af et sundt og stærkt kodeks for samvær og kvalitet, som nok har været afgørende for, at huset er kommet så godt igennem en tid med flere skift på ledende poster og ledige stillinger. De ledige stillinger er nu besat. Bauneparken udmærker sig ved et meget lavt sygefravær. Journalerne fremstår generelt meget gennemførte og med grundige faglige beskrivelser. Hos de fire beboere fremgår de enkelte elementer, hvor der er behov for at sikre opfølgning ift. journalen. Det er tydeligt, at der arbejdes målrettet med den faglige dokumentation samt triage. 5