Rapport fra. Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Lions Park 19. september 2016

Transkript

1 Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Lions Park 19. september 2016 Tilsynsførende: Afdelingschef Hella Obel Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 19. september 2015 Kl. 08:00-11:00 1

2 Indledning Tilsynet blev indledt med en samtale med områdelederne Therese Brosbøl og Janne Bille. Fire beboere blev besøgt med henblik på interview, vedrørende deres dagligdag på plejecentret. Tre medarbejdere blev interviewet om deres hverdag på plejecentret. Interview med ledelsen Siden sidste tilsynsbesøg, er den borger som sidste år gav særlige udfordringer, fraflyttet til et andet plejecenter. Dette har skabt mere ro i hele huset oven på en periode med mange udskiftninger i personalegruppen. Der har over en tid været fast vagt på to beboere, som begge er kommet alvorligt til skade. Plejecentret har mange nye ansatte i øjeblikket og alle stillinger er besat. Der er en god fast kerne af faste medarbejdere pt., så afløsere og vikarer anvendes ikke i så høj grad. Procedurer for håndtering af fravær af plejepersonalet, herunder procedurer for tilkaldelse af vikarer findes og er kendte. I første omgang forsøger man at låne personale mellem etagerne på plejecentret eller fra kollektivet. Lions Park har en række interne afløsere der kan ringes til. Ellers er der mulighed for at ringe til eksterne vikarer. Områdelederne er ansvarlige for dette. For at sikre oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer er der udarbejdet et omfattende introduktionsprogram. Der arbejdes også på at indføre faste makkerpar for nye medarbejdere, så de altid har en erfaren kollega de kan spørge til råds. Ift. Embedslagetilsyn i 2016 har Lions Park ingen anmærkninger fået overhovedet, hvilket er rigtig, rigtig flot! For at kvalitetssikre journalerne arbejdes der ud fra en checkliste, hvor de vigtigste elementer i journalen prioriteres i en travl hverdag. Det er sygeplejerskerne, der ansvar for systematikken og kvalitetssikring af journalerne. Instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling er skriftlige og disse findes både elektronisk samt i papirformat. Instrukserne er en fast del af introduktionsprogrammet for nye medarbejdere. Der tales meget om magtanvendelsesreglerne, ift. at drøfte hvornår der er tale om magtanvendelse og hvornår der ikke er. I øjeblikket er der iværksat et Marte Meo forløb med hjælp fra Skovhuset. Der er også anmodet om et VISO forløb ift. en konkret dement beboer. Ift. netop denne beboer er der forsøgt en lang række forskellige pædagogiske tiltag, men der er behov for faglig sparring og rådgivning. Der blev gjort opmærksom på, at der også er mulighed for at tilkalde kommunens nye demenskonsulent i denne type komplekse sager. Der arbejdes meget med utilsigtede hændelser. Både plejecenterleder, områdeledere og udvalgte medarbejdere får tilsendt de indrapporterede hændelser. Urinvejsinfektioner og infektioner generelt (herunder lungebetændelser) er der særlig fokus på. Der udarbejdes statistik på de indberettede hændelser, som der sikres læring af. Når hændelserne indrapporteres foretages hurtigst muligt konkrete handlinger for at forebygge gentagende hændelser. Som eksempel på de tiltag der enten er afprøvet eller forventes afprøvet blev der nævnt en anden medicinprocedure, implementering af Dosecan, plejecentret skal indgå i projektet I sikre hænder og der er foretaget faldscreening på alle borgere. 2

3 Dialogen og samarbejdet med familie og venner er generelt rigtig godt. Enkelte familier/venner føler ikke, at personalet lever op til deres forventninger. Dette tages i dialog og der forsøges forventningsafstemt, hvilket områdelederne er ansvarlig for. Hvor de støder på problemer, iværksættes relevante tiltag for at løse udfordringerne. Det opleves, at de pårørende generelt er blevet mere krævende og kritiske. Forventningerne, som plejecentret stiller til de pårørende, kunne være en del af forklaringen. Omgangstonen mellem personale og beboere er generelt god. Der er stor fokus på dette og der indgås dialog, hvis ikke dette opleves. Dialogen med personalet er også god. Medarbejderne giver udtryk for, at ledelsen er meget synlig og de er nemme at få fat på i løbet af dagen. Plejecentret har rigtig mange døre, hvilket gør det meget nemt at komme ud af huset. Dette giver udfordringer ift. de demente beboere. Generelt bruger personalet meget tid på at lede efter beboere, som bevæger sig uden for huset. I relevante tilfælde anvendes der teknologi og andre hjælpemidler for at forsøge at afhjælpe disse udfordringer. Interview med beboerne Kvinde i slutningen af 80 erne Beboerne spiser morgenmad i fællesarealet da jeg ankommer. Stemningen er rolig og afslappet. Omgangstonen mellem personalet og de to andre beboere der sidder ved bordet er behageligt, venligt og i øjenhøjde. Hun vil meget gerne tale med mig og give klart udtryk for, at hun er glad for at bo på Lions Park. Omgivelserne er smukke og hun har to dejlige værelser, hvor der kommer sol ind om morgenen. Hun er tryg ved at bo på Lions Park og hun får alt den hjælpe hun har brug for. Af aktiviteter deltager hun i onsdags gymnastik, kortklub samt hun går ture i naturen. Hun snakker en del med de øvrige beboere samt får besøg af sin familie flere gange om ugen. Mad er tilfredsstillende, men ikke fantastisk. Hun synes maden godt kunne være mere varieret. Rengøringen hver 14. dag er tilfredsstillende. Personalet får meget ros de er søde og rare samt kommer når hun har brug for det. Der er generelt tale om en meget veldokumenteret journal. De daglige omsorgsnotater er grundigt dokumenteret, men der mangler at blive udfyldt en fyldig livshistorie. Der er flere handleplaner som enten skal opdateres eller afsluttes. Sygdomsarket og den sygeplejefaglige udredning er opdateret og omsorgsnotaterne er grundige og der følges op på handlingerne. Der er brug for at opdatere funktionsvurderingen samt APV-skemaet efter borgerene er flyttet på plejecenter. Medicinskemaet er i orden. Der er en fin rød tråd i journalen. Kvinde i midten af 80 erne Personalet har netop hjulpet hende med at stå op, få tøj på osv. Hun sidder i sin sofa, mens vi taler. Lejligheden fremstår pæn og ren og der er en hyggelig stemning. Hun er meget glad for at bo på Lions Park, selv om det er svært at flytte fra sit eget hjem med meget plads til en mindre lejlighed. Det faste personale er hun meget tilfreds med, men hun bryder sig ikke så meget om afløsere. Hun får den hjælp der er brug for. Af aktiviteter deltager hun i banko og går tur med sin fysioterapeut. Hun savner aktiviteter som en strikkeklub samt en besøgsven, som kan gå tur med hende. Maden er OK, men ikke fantastisk. Grundet sygdom har hun svært ved at spise og kunne godt tænke sig at tale med en diætist. Rengøringen er tilfredsstillende. 3

4 Journalen har behov for at blive opdateret ift. hendes aktuelle tilstand. Dette gælder ift. plejeplanen, handleplanerne, den sygeplejefaglige udredning og funktionsvurderingen. Livshistorien er meget sparsomt udfyldt. Omsorgsnotaterne er meget velbeskrevet og det er tydeligt, at der følges godt op på de indsatser der iværksættes. Medicinskemaet er i orden og PN medicinen er veldokumenteret. Grundet den manglende opdatering ift. borgerens aktuelle tilstand, savnes der en rød tråd i journalen. Mand i slutningen af 90 erne Manden sidder i sin pæne stue og lytter til fjernsyn ved min ankomst. Han er yderst velfungeret kognitivt og er mest hæmmet af at se meget dårligt. Manden bor sammen med sin hustru, som er dement. Hustruen er ikke til stede under samtalen, da hun spiser morgenmad. Manden er glad for at bo på Lions Park. Det krævede nogen tilvænning, da det er meget anderledes end at bo selvstændigt. Manden fortæller, at han føler sig rask og har det godt. Han går ture hver dag, lytter til fjernsyn, særligt nyheder. Savner at læse, vi taler om mulighed for lydbøger, som han dog mener forstyrrer ægtefællen. Manden udtrykker bestemt at få den hjælp, der er brug for. Ud over hjælp fra plejecentrets personale, fortæller han, at parret har en enestående datter, der hjælper med indkøb mv. Manden er glad for kosten, som han beskriver som alsidig. Han er tilfreds med rengøringen og bemærker, at han generelt ikke har noget at klage over. Journalen afspejler samme velfungerende mand. Der ser ikke ud til at være foretaget revisitation. Døgnrytmeplan, funktionsevnevurdering og sygeplejefaglig udredning fremstår veldokumenterede og opdaterede. Der mangler udfyldelse af APV. Generelt sammenhængende journal med få mangler. Kvinde i starten af 90 erne Kvinden sidder på gangen for at tage et hvil på vej fra sin bolig til spisestuen. Kvinden rækker hånden frem for at sige goddag og vil gerne tale. Hun fremstår velsoigneret og imødekommende. Hun er noget præget af sin demens, og samtalen bliver på baggrund af dette kort og usammenhængende. Kvinden giver udtryk for at være glad for at bo på Lions Park, herunder for personalet og maden, men kan ikke uddybe nærmere. Adspurgt om, hvad hun får dagen til at gå med, siger hun Jeg tager det lidt af gangen. Efter få minutter giver kvinden tydeligt signal om at samtalen skal slutte, og vi følges ad ned til morgenmaden hvorefter besøget afsluttes. Journalen gav på forhånd et godt billede af kvinden. Der er en flot døgnrytmeplan, sygdomsark og sygeplejefaglig udredning. Notaterne afspejler ændring i tilstanden de sidste dage. Funktionsevnevurderingen har enkelte punkter, der ikke er udfyldt. Det er tydeligt, at der løbende er arbejdet med triage, der afspejler mange ændringer over den sidste tid. Det ser ikke ud til, at der er foretaget revisitation, måske er det sket, men der foreligger ingen afgørelse. APV synes at tage afsæt i borgerens tidligere bolig. Sammenfattende en faglig fin journal med få mangler. Interview med medarbejderne Tilstede var en sygeplejersker, en social- og sundhedsassistent samt en social- og sundhedshjælper. Instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling er kendte og medarbejderne ved, hvor de skal findes. Nyt personale, herunder afløsere og vikarer gennemgår et fast introduktionsprogram, som sikrer en rigtig god og tryg oplæring. 4

5 Personalet oplever tit udfordringer med demente borgere, som meget hurtigt kan komme ud af huset, pga. de mange døre. Dette giver en del bekymringer pga. de mange søer og skove, der er i lokalområdet. En overvejelser fra medarbejderne er, at de dørsøgende beboere måske bor et forkerte sted, ift. deres egen sikkerhed. Demensbrikker og GPS anvendes til nogle beboere. Reglerne ift. magtanvendelse drøftes, men det er svært at komme det i forkøbet. Ift. indberetning af magtanvendelse er medarbejderne ikke så gode til dette. De er bekendt med at det skal gøres, men rutinen er der ikke. Mulighederne for efteruddannelse er gode, f.eks. tilbuddet om at gå fra hjælper til assistent. Generelt er lederne lydhøre ift. efteruddannelses ønsker. Samarbejdet med beboerne går rigtig godt. Beborene kender medarbejderne og det faste personale, hvilket er vigtigt. Der er gensidig glæde ved hinandens tilstedeværelse. Tonen er anerkendende, lyttende, omsorgsfuld, rumlig og respektfuld. Personalet vil beboerne det bedste! Samarbejdet med de pårørende er generelt fint. Der sikres inddragelse og der forventningsafstemmes. Samarbejdet med kollegaerne går rigtig godt. Stemningen er blevet meget bedre og der er kommet mere ro på. Det er medarbejdernes fornemmelse, at de nu arbejder mere som et team. Der er ingen negativitet og ingen sure miner men derimod en god holdånd. Indførslen af længere teammøder til koordinering, dialog og kommunikation har været rigtig godt givet ud! Medarbejderne føler i høj grad, at de har indflydelse på tilrettelæggelsen af deres arbejde. Dog har kravet om at gå i blandet vagter været en udfordring for nogen. En frivillig ordning kunne måske være en løsning på dette problem? Informationsniveauet er dækket ind med bl.a. nyhedsbreve, masser af mails, informationsmøder osv. Omgangstonen er god, stille og rolig, humoristisk og man bekymrer sig om hinanden. Ift. at føle arbejdsglæde er det vigtigt, at man kan overkomme sine opgaver, at normeringen ikke er helt skrabet og at man kan gå hjem med god samvittighed ift. at beboerne har det godt. Derudover er det vigtigt, at kunne komme glad på arbejde. Afslutningsvis blev det bemærket, at mere tid til undervisning, overblik og journalen kunne være ønskeligt. Hverdagen er stadig presset ift. plejen og dette går ud over overbliksmuligheden. Konklusion på tilsyn Det samlede indtryk fra tilsynet er, at Lions Park er et velfungerende plejecenter, med smukke, gode og trygge rammer for beboerne. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboerne er visiteret til, og de ydelser beboeren modtager. Det er tilsynets oplevelse, at alle beboere får den hjælp, de har brug for. Beboerne har giver udtryk for at føle sig trygge ved at bo på Lions Park. Beboerne opleves generelt glade og smilende. Generelt fremstår boligerne og fællesarealerne rene og ryddelige. Der er en hyggelig og god stemning samt en omsorgsfuld tone mellem personalet og beboerne. Personalet, som de tilsynsførende mødte, var hjælpsomme og imødekommende og virkede engagerede. Ved journalgennemgang fandt tilsynet mindre fejl og mangler. Særlige opmærksomhedsfelter er APV og udarbejdelse af afgørelser ved revisitation. Den faglige dokumentation i form af 5

6 sygeplejefaglig udredning, funktionsevnevurderinger, døgnrytmeplaner, triage, notater og medicin er generelt af meget høj kvalitet. 6