Rapport fra. Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Sophienborg

Transkript

1 Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Sophienborg 11. december 2015 Tilsynsførende: Afdelingschef Hella Obel Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 11. december 2015 Kl :00

2 Indledning Indledningsvis blev der afholdt dialogmøde med plejecenterlederen og de to områdeledere. Fire beboere blev besøgt med henblik på interview vedrørende deres dagligdag på plejecentret. Fire medarbejdere blev interviewet om deres hverdag på plejecentret. Interview med ledelsen Plejecentret modtager løbende udfordrende beboere i Kernehuset, men der er opbygget en rutine og ekspertise ift. til at kunne håndtere dette. Sophienborg har haft en psykomotorisk terapeut ansat i ca. 5 måneder med henblik på at sætte fokus på hverdagsrehabilitering, hvilket har været rigtig godt. Ift. instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling arbejdes der kontinuerligt med tilpasning af disse. Der findes kompetenceskemaer på de enkelte medarbejdere ude i afdelingerne. Der udarbejdes introduktionsprogram til faste medarbejdere, så de kommer omkring alt relevant, ift. bl.a. journalen, plejecentrets værdier, sammenhæng til den øvrige del af kommunen osv. Der er skabeloner for forløbet samt opfølgende samtaler. Tilkaldevikarer har ikke et på forhånd defineret introduktionsprogram, men introduktionen er blevet udvidet, så det nu er op til 10 dage. De frivillige får udleveret diverse skriftligt materiale og introduktion til de ting der er relevant. Områdelederen holder desuden løbende temadage for de frivillige. Magtanvendelsesundervisning indgår i introduktionsprogrammet. Derudover har demenskonsulenten været ude at undervise. Lederne er meget opmærksomme på at spotte optræk til magtanvendelse og drøfte alternative tilgange til brug af magt. Ift. kompetenceudvikling arbejdes på at få undervisere til at komme til Sophienborg, så så mange som muligt kan få glæde af det. Endvidere bruges interne kompetencer, ift. kompetenceudvikling. Dialogen og samarbejdet med familier og venner fungerer overvejende rigtig, rigtig godt. For enkelte familier er det gavnligt at holde løbende familiesamtaler, for at afstemme forventninger og forebygge udfordringer. For at sikre medarbejdernes løbende kompetenceudvikling er der brug for mere systematisk og struktureret demensundervisning. Endvidere opleves behov for undervisning i sundhedsfremme generelt. Rehabilitering er et paradigmeskifte, hvorfor der fortsat er behov for at have fokus på dette i kompetenceudviklingen. Der er en del langtidssyge, som skyldes forhold der ligger uden for arbejdspladsen. Der er fokus på trivsel frem for sygefravær. OPUS opleves som et godt redskab til at skabe overblik. Der er stort fokus på at skabe trivsel for at forebygge sygdom. Mulighedserklæring bruges i stor stil. Der brugers ikke eksterne vikarer på Sophienborg. Der er opbygget et internt vikarkorps, hvilket giver ledelsesudfordringer i visse tilfælde ift. at besætte særligt weekendvagter. Generelt er omgangstonen og dialogen mellem personalet og beboerne god, respektfuld og humoristisk, men af og til er der behov for en drøftelse med medarbejderne for at fastlægge grænserne. Sygeplejerskerne er blevet bedt om at være opmærksom på sproget i hverdagen. Dialogen mellem personalet opleves generelt som værende god, tillidsfuld, tryg og ligeværdig. Sophienborg har en 3. årig virksomhedsplan. Den er nu 3 år gammel og har holdt fint. Hovedfokus har været sundhedsfremme for både beboere og medarbejdere. Planen bruges dynamisk i hverdagen. Der skal udarbejdes en ny virksomhedsplan i det nye år. Der opleves lidt udfordringer at rekruttere assistenter. Det er særligt de skiftende vagter, som skræmmer folk væk. Ift. sygeplejerskers er der ingen problemer. Sidste Embedslægetilsyn var i 2014, hvor der blev udarbejdet en handleplan som der er fulgt op på.

3 Der arbejdes meget systematisk med utilsigtede hændelser. Det bliver gjort praksisnært for den enkelte medarbejder. Sygeplejersker har en særlig opgave ift. at følge op på de enkelte hændelser i de enkelte enheder. Interview med beboerne Kvinde i slutningen af 80 erne Kvinden sover da tilsynsførende ankommer og i dialog med personalet besluttes det at hun ikke skal forstyrres, hvorfor der ikke aflægges besøg. I stedet sætter jeg mig ved spisebordet i køkkenområdet og betragter livet i enheden. Her bemærkes det, at der er en rigtig hyggelig julestemning i afdelingen, med masse af julepynt og julemusik der spiller. Beboerens døgnrytmeplan er flot beskrevet, men der mangler at blive udfyldt for enkelte dele af aften/nat. Livshistorien, omsorgsnotaterne og triage overblikket er sammenhængende. Der er to handleplaner som skal opdateres eller afsluttes. I den sygeplejefaglige udredning skal der angives en værdi for alle tolv emner, hvilket der skal rettes op på. Funktionsvurderingen er nyligt opdateret, men der mangler enkelte oplysninger. Ift. medicin er der ikke oplyst eventuelt CAVE. Generelt er der tale om en fin, sammenhængende journal med enkelte elementer der skal rettes op på. Kvinde i starten af 60 erne Kvinden sidder i sofaen i fællesarealet sammen med to andre beboere samt to medarbejdere da tilsynsførende ankommer. I dialog med personalet besluttes det, at interviewet bedst foregår i personalets kontor for at sikre mest ro og tryghed for beboeren. Grundet hendes fremtrædende demens er det vanskeligt at gennemføre et interview. Hun giver dog klart udtryk for at være glad for at bo på Sophienborg Plejecenter, hendes bolig er tilfredsstillende og hun er glad for maden. Personalet har hun det godt sammen med og det samme gælder ift. de øvrige beboere. Hun fortæller, at hun deltager på enkelte ture og at hun glæder sig til at fejre jul på plejecentret. Det vurderes der er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og den hjælp beboeren modtager. Døgnrytmeplanen er flot beskrevet, men der mangler at blive udfyldt for enkelte dele af aften/nat. Den sygeplejefaglig udredning afspejler fint den aktuelle tilstand, der er beskrevet gode refleksioner ift. triage og omsorgsnotaterne er velbeskrevet. Der er oprettet mange handleplaner, som ikke er opdateret eller som skal afsluttes. Funktionsvurderingen er opdateret, men der mangler oplysninger i enkelte felter. Der er generelt tale om en journal med en tydeligt rød tråd, men som også har en række mangler. Mand i slutningen af 80 erne Manden står ved vinduet i fællesrummet, da tilsynsførende kommer ind i huset. Han hilser varmt og hjerteligt og viser gennem vinduet gyngen i haven samt blomsterne, som han synes er forkerte. Beboeren svarer på grund af demens ikke relevant på spørgsmålene og viser efter få minutter, at nu er samtalen færdig, hvorefter han går over og sætter sig i en lænestol og blunder. Borgerne virker tryg og tilfreds og ser velsoigneret ud. Der er hyggeligt i afdelingen der dufter af friskbagte julesmåkager, og der bliver hygget i lænestolene. Besøget afspejler det indtryk, som fremstår ved læsning af journalen. Der er en meget sigende livshistorie, hvor i mod døgnrytmeplanen ikke er så udførlig. Der er fem handleplaner, hvoraf en enkelt mangler opfølgning. Meget udførligt triageringsforløb.

4 Kvinde i slutningen af 70 erne. Efter fælles vurdering med områdelederen, kommer vi frem til, at det ikke er hensigtsmæssigt at tale med borgeren, som har global afasi og lider af fremskreden demens, hvilket også fremgår tydeligt at journalen. Trods de store kommunikative udfordringer, er der lykkedes for ganske nyligt at bedre beboerens funktionsniveau, så hun er begyndt selv at række ud efter sin kop. Journalen indeholder en meget flot livshistorie. Der er to gange to handleplaner med samme overskrift måske kan nogle lukkes. Funktionsvurderingen er ikke opdateret det sidste år, hvilket ifølge områdelederen skyldes et forholdsvist stabilt funktionsniveau. APV en trænger til et gennemsyn, ellers meget fin og sammenhængende journal. Interview med medarbejderne Alle medarbejdere er bekendt med instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. De fortæller, at der findes en instruksmappe, hvor der er mulighed for at slå op plus der findes kompetenceskemaer for alle medarbejdere. Samtlige medarbejdere bliver lært grundigt op, så det sikres at der tryghed og sikkerhed omkring opgaveløsningen. Der findes en detaljeret introduktionsplan for alle faggrupper. Antallet af demente beboere er stigende, hvilket giver en række udfordringer ift. at have demente beboere i de somatiske afsnit. I plejecentrets særlige afsnit for beboere med udadreagerende adfærd, bruges der meget tid på den daglige konflikthåndtering. Medarbejderne føler sig godt klædt på ift. magtanvendelsesreglerne og flere af dem har været involveret i et projekt med Servicestyrelsen ift. demens. Mulighederne for efteruddannelse er gode, for der er løbende forskellige tilbud og muligheder. Medarbejderne føler sig godt rustet til at løse deres opgaver. Samarbejdet med beboerne er super godt. Samarbejdet med de pårørende er generelt fint og eventuelle udfordringer løses, bl.a. med møder med de pårørende ift. forventningsafstemning. Medarbejderne fortæller, at de tit får ros af de pårørende. Samarbejdet imellem kollegaerne er godt og de hjælper hinanden på tværs af afdelingerne. Det pointeres, at der kan være udfordringer ift. samarbejdet mellem det sundhedsfaglige personale og det pædagogiske personale. Arbejdsmiljøet er godt, men der har løbende være udfordringer som er håndteret. Medarbejderne føler at de har stor indflydelse på tilrettelæggelsen af deres arbejde. Der er tillid til at opgaverne løses og der er en god kommunikation, hvor alle hjælper hinanden. Informationsniveauet er tilpas og tilfredsstillende. Omgangstonen er god med masser af humor, hvilket også afspejles i interviewet. Arbejdsglæden kommer ift. at have det sjovt med ens kollegaer og beboerne. Nedskæringer har fyldt en del de sidste år og det samme har dokumentation i omsorgssystemet. Der var enighed om, at ikke alle føler sig helt fortrolige med omsorgssystemet endnu. Der var et ønske/forslag om at få tilknyttet en fast læge til plejecentret. Dels for at kunne gå stuegang samt for at slippe for ventetid i telefonen. Konklusion på tilsyn Det samlede indtryk fra tilsynet er, at Sophienborg er et velfungerende plejecenter, med gode og trygge rammer for beboerne. Alle beboere synes at få den hjælp de har brug for, og at føle sig

5 trygge ved at bo her. Beboerne opleves at være i god balance og alle var velsoignerede. Samtlige boliger var rene og fællesarealerne fremstår som rene og pæne. Der var indtryk af, at personalet er glade for at arbejde på Sophienborg og de tilsynsførende blev mødt af medarbejdere, der havde let til smil og var stolte af deres arbejde. Der synes at være stort fokus på borgernes ve og vel. Beboernes journaler var generelt veldokumenteret, men der fremstår enkelte mangler som der er behov for at følge op på i forhold til handleplaner og fuktionsvurderinger. Det er tydeligt, at der er arbejdet målrettet med triage på Sophienborg.