Aftalemål 2009 Rehabiliteringsenheden Visionen for genoptræning Visionen er at skabe et kraftcenter for genoptræning i Randers Kommune, der leverer en professionel, sammenhængende og effektiv genoptræning, som sikrer, at borgeren hurtigst muligt igen er i stand til at mestre eget liv.
1. Formål med aftalen: Randers Byråd har besluttet, at der fra 1. januar 2008 skal indgås aftaler med alle arbejdspladser i Randers Kommune. De overordnede mål med aftalestyringen er effektiv service med høj kvalitet til borgerne, mere udvikling, råderum til de kommunale ledere og medarbejdere og bedre muligheder for det kommende byråd til at styre kommunen. Aftalen har desuden til formål at skabe sammenhæng mellem byrådets politik og de udførende enheders faktiske handlinger, koble den økonomiske styring sammen med diskussionen af politiske mål og dermed mulighederne for strategisk planlægning, og skabe klarhed for ledere og medarbejdere over, hvilke mål de skal forfølge, og inden for hvilken ramme dette skal foregå. Aftalens indgås indenfor rammerne af lovgivningen, byrådets visioner og politikker samt aftaleenhedens budget. Denne aftale gælder for 2009 og 2010, og aftalen indgås mellem Rehabiliteringsenheden og Randers Byråd. 2. Politiske visioner, mål og krav: Lovgrundlag: Rehabiliteringsenheden tilbyder borgere genoptræning efter udskrivelse fra hospitalet jf. Sundhedsloven 140 samt vedligeholdelsestræning efter servicelovens 86 stk.2. Randers Kommune har udarbejdet kvalitetsstandarder for begge lovområder. Myndigheds- og finansieringsansvaret for den vederlagsfri fysioterapi overgik pr. 1. august 2008 til kommunerne jf. Sundhedsloven 140 a. Målgruppe: Borgere der efter udskrivelse fra hospitalet har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning jf. Sundhedsloven 140. Vedligeholdelsestræning efter serviceloven 86 er i Randers Sundhedscenter borgere der deltager i rehabiliteringstilbud f.eks. KOL rehabilitering. Vision 2016: Byrådets visioner på ældreområdet relaterer sig bl.a. til genoptræningsområdet. Der er opgavefokus på, at der skal være gode genoptræningsmuligheder og træningsfaciliteter og at der skal udarbejdes planer herfor. Rehabiliteringsenheden har selv formuleret visionen for genoptræning. Visionen er at skabe et kraftcenter for genoptræning i Randers Kommune der leverer en professionel, sammenhængende og effektiv genoptræning, som sikrer at borgeren hurtigst muligt igen er i stand til at mestre eget liv 1
Øvrige mål: Det er Randers Kommunes mål at overtage genoptræningen fra Regionshospitalet Randers i løbet af de næste 2 år. Der arbejdes desuden målrettet på at skabe sammenhæng og koordination i forhold til kommunens øvrige rehabiliteringsområder herunder specialundervisning, beskæftigelse, samt det sociale og sundhedsmæssige område. Det er Randers Kommunes mål, at Rehabiliteringsenheden får til huse i det kommende Randers Sundhedscenter på Thorbakke. 3. Hvem er vi? Rehabiliteringsenheden er organisatorisk tilknyttet Sundhedsafdelingen og er fysisk på den midlertidige adresse indtil nyt Sundhedscenter er etableret Vestervold 4, st., 8900 Randers. Genoptræningsopgaverne er overført til kommunen i forbindelse med kommunalreformen og Rehabiliteringsenheden er stadig under opbygning. Der er indtil nu ansat 11 fysioterapeuter, 1 ergoterapeut, 1 forløbskoordinator til kræftrehabilitering, 1 forløbskoordinater til senhjerneskadeområdet og 1 leder. Rehabiliteringsenheden tilbyder holdtræning og individuel genoptræning, som tilrettelægges i samarbejde med borgeren. Den individuelle genoptræning tilbydes efter håndledsbrud, hoftebrud, nyopererede skulderproteser, nyopererede knæproteser, aploplexi (hjerneskade), ryglidelser og følger efter akutte skader. Rehabiliteringsenheden tilbyder følgende holdtræning: ACL-knæhold (forreste korsbånd), skulderhold, KOL (kronisk obstruktiv lungelidelse) og rygskole. Fælles for tilbud om genoptræning i Rehabiliteringsenheden er, at borgere enten skal have en genoptræningsplan udarbejdet af hospitalet (Sundhedsloven) eller være visiteret til KOL-hold (serviceloven). Rehabiliteringsenhedens væsentligste samarbejdspartnere er Regionshospitalet i Randers, visitationsenheden, de praktiserende læger, handicapafdelingen, jobcentret og de 9 kommunale områdecentre, som også leverer genoptræning. Derudover søger Rehabiliteringsenheden at udvide samarbejdet med patientforeninger og relevante interesseorganisationer. 4. Aftalemål for rehabiliteringsafdelingen 2009 og 2010 Aftalemål nr. 1. Kræftrehabilitering Rehabiliteringsenheden i Randers Sundhedscenter ønsker at give kræftramte borgere et tilbud om rehabilitering, hvor basisdelen består af fysisk træning. For at sikre en samlet rehabiliteringsindsats tilbydes desuden forskellige informationsmoduler samt mulighed for støttende netværk. Dette kan være med til at give borgeren handlemuligheder til at opnå den bedst mulige tilværelse efter en kræftdiagnose. Rehabiliteringsenheden vil etablere et 6 ugers forløb med fysisk træning på hold. Desuden vil der være et 1½ times afspændingsmodul samt informationsmoduler om ernæring, lymfødem, psykiske følger, kræftrådgivning og lokale aktiviteter. Tilbuddet tilrettelægges ud fra dokumenteret viden. Opstart primo 2009. Der planlægges to hold om foråret og to hold om efterår. 2
Efter rehabiliteringsforløbet tilbydes der et 8-ugers vedligeholdende selvtræningsforløb i Randers Sundhedscenter. Målet med tilbuddet er at styrke borgerens fysiske tilstand, så borgeren oplever, hvor meget kroppen fysisk kan magte trods kræftsygdommen. Ligeledes er det målet, at give borgeren viden, støtte og handlemuligheder til at fortsætte tilværelsen på den bedst mulige måde med de forandringer, som sygdommen eventuelt har medført. Målgruppe er borgere i Randers Kommune, der har kræft eller har haft kræft inden for det sidste år. Borgere, der er i behandling, kan også deltage i forløbet. Deltagelse i forløbet sker efter henvisning fra hospital eller egen læge. Der vil på Sundheds- og Ældreudvalgsmødet den 12. november 2008 tilgå en beskrivelse af rehabiliteringstilbuddet til orientering. Aftalemål nr. 2. Hjerterehabilitering Rehabiliteringsenheden i Randers Sundhedscenter ønsker at udvikle et rehabiliteringstilbud til hjertepatienter i Randers kommune. Tilbuddet skal udvikles som en sammenhængende indsats mellem Randers Kommune og Regionshospitalet Randers. Rehabiliteringstilbuddet bliver et modulbaseret, kommunalt rehabiliteringstilbud til hjertepatienter som supplement til videreførelse af Regionshospitalets rehabiliteringsindsats. Tilbuddet skal omfatte et fast grundmodul på 8 uger med fysisk træning samt valgfrie moduler bl.a. kostvejledning, rygestoprådgivning, og patientuddannelse. Tilbuddet tilrettelægges ud fra nyeste, dokumenterede viden. Opstart primo 2009. Formålet er at borgerne forbedrer/vedligeholder deres styrke/kondition samt at sikre et sammenhængende rehabiliteringstilbud på tværs af sektorerne. Målgruppen er borgere der har gennemgået et specialiseret rehabiliteringstilbud for patienter med hjertekarsygdom på Regionshospitalet Randers, og som er henvist til tilbuddet af hospitalet eller af egen læge. Patienter med følger efter blodprop i hjernen vil ikke være omfattet af tilbuddet. Der vil på Sundheds- og Ældreudvalgsmødet den 12. november 2008 tilgå en beskrivelse af rehabiliteringstilbuddet til orientering. Aftalemål nr. 3. Rygrådgivning Rehabiliteringsenheden ønsker at iværksætte et tilbud til borgere og arbejdspladser med henblik på forebyggelse af lænde/rygproblemer. Indsatsen skal ses som en generel, borgerrettet forebyggende indsats, men kan samtidig ses som en forebyggende indsats i forhold til det høje sygefravær i Randers Kommune. Der etableres et rådgivningstilbud ved fysioterapeut, certificeret MDT (mekanisk diagnostik og terapi) med henblik på at forebygge, at rygproblemer opstår, eller at begyndende rygproblemer udvikler sig. Rådgivningen tilrettelægges ud fra nyeste dokumenterede viden og vil omhandle rådgivning om fysisk aktivitet og ergonomi, samt henvisning til gratis rygestoprådgivning og kostvejledning med henblik på vægttab. Rådgivningen vil foregå holdvis med 10-20 deltagere pr. gang. Opstart primo 2009. Målgruppen vil være Randers borgere, der henvender sig på eget initiativ, eller som henvises fra egen læge med henblik på rådgivning i Randers Sundhedscenter samt ansatte på virksomheder i Randers Kommune, der ønsker forebyggelse af rygproblemer blandt 3
medarbejderne. Tiltaget målrettes virksomheder indenfor brancher, der er kendetegnede ved problematiske arbejdsstillinger/tunge løft. Der vil på Sundheds- og Ældreudvalgsmødet den 12. november 2008 tilgå en beskrivelse af tilbuddet til orientering. 5. Opfølgning på mål: Aftalemål nr. 1. KOL rehabilitering KOL rehabilitering er nu godt etableret og indeholder alle de elementer som beskrevet i aftalemålet. Der er etableret et godt samarbejde med Randers Regionshospital, som henviser til tilbuddet. Derudover underviser overlæge og sygeplejerske fra Randers Regionshospital fast på hvert forløb. Der kommer flere henvisninger fra flere privat praktiserende læger og der arbejdes fortsat på, at få etableret elektronisk henvisning for, at optimere henvisningsprocedure og derved få flere læger til at henvise til vores tilbud. Der er etableret vedligeholdelses træning på KOL-hold på Rosenvænget, Lindevænget og Kollektivhuset. Samarbejdet fungerer godt, der er startet en ERFA-gruppe mellem KOLterapeuterne. Der er en generel stor tilfredshed blandt borgerne på KOL rehabiliteringen, de fremhæver især øget livskvalitet, bedre kondition. KOL rehabiliteringen er nu et permanent tilbud i Randers Sundhedscenter. Der er i år gennemført 5 KOL forløb og det forventes, at vi når endnu 2 forløb i år. Der har været mellem 6-10 deltagere pr. hold. Aftalemål nr. 2. Kræftrehabilitering Randers kommune har indgået i samarbejde med 3 andre kommuner samt Marselisborgcentret i et projekt vedr. kræftrehabilitering - KOSAK (kommunesamarbejde om kræftrehabilitering). Udvalget har modtaget 2 statusskrivelser om projektet 13.09.2007 og 19.06.2008. Evalueringen af projektet er blevet udskudt til foråret 2009 pga. sygeplejestrejken. Udvalget modtager evalueringen så snart den foreligger. Vores umiddelbare vurdering er, at projektet har været rigtig godt og mange Randers borgere med kræft er blevet godt hjulpen af vores forløbskoordinater. Projektet har givet os mange erfaringer inden for kræftområdet. Vi har fået et godt overblik over kræft området. Vi har fået etableret mange kontakter intern i Randers Kommune og mellem sektorerne således, at vi har et stort netværk at trække på. Vi har fået etableret en del nye tilbud til borgere med kræft. F.eks. energitræning for kræftpatienter i samarbejde med FOF-Randers, patientuddannelsen Lær at leve med kronisk sygdom, kræftens bekæmpelse har kræftrådgivning i Randers Sundhedscenter, kræftens bekæmpelse lokalforening samt en gruppe for efterladte. Vi har fastansat forløbskoordinatoren og udvidet aldersgruppen således, at alle Randers borgere som er blevet ramt af kræft kan benytte forløbskoordinatoren. Ligeledes har vi pga. alle vores erfaringer, supplerende uddannelser og det netværk som vi har fået opbygget de sidste 18 måneder, nu klar med vores eget kræftrehabiliteringsforløb jf. aftalemål nr. 1. 4
Aftalemål nr. 3. Advisoryboard Vi har etableret et advisoryboard i rehabiiteringsenheden, hvis formål er at give rehabiliteringsenheden sparring, gode råd, kritik og være en form for smagsdommer i forhold til det som vi tilbyder borgerne i Randers Kommune. Vi har samlet en spændende gruppe mennesker som med hver deres baggrund har lidt eller måske ingen kendskab til genoptræning eller rehabilitering. Vores tanke er, at disse mennesker er repræsentative for Randers borgerne og i deres daglige virke, af og til kommer i berøring med Randers borgere som enten får genoptræning eller har berøring med et rehabiliteringstilbud. Deltagerne i dette advisioryboard er: Gitte Justesen Amby - direktør for Centrum Flemming Abildgaard skolelærer Peter Nissen indehaver og kommunikationsrådgiver Makers kommunikation Dorte Jørgensen præst Søren Gam praktiserende læge Aftalemål nr. 4. Tilfredshedsundersøgelse Vi er tæt på at have udviklet en tilfredshedsundersøgelse der er internetbaseret. Den kommer til at fungere således, at når borgerne afslutter deres genoptræning hos os, udfylder de en elektronisk tilfredshedsundersøgelse. Når borgeren har udfyldt denne og trykker på afslut vil resultatet og kvaliteten af vores genoptræning blive vist online på vores hjemmeside. Det sikrer, at vi altid har en opdateret tilfredshedsundersøgelse, som er online til tilgængelig for alle vores Randers borgere og borgere i resten af landet. Tilfredshedsundersøgelsen vil være tilgængelig fra 2009. Aftalemål nr. 5. Fælles mål overvægtige børn og/eller unge Aftalemålet fortsætter i 2009 i henhold til den projektbeskrivelse som udvalget fik til orientering i foråret 2008. Brugertilfredsheds- og medarbejdertilfredshedsundersøgelser. Rehabiliteringsenheden vil i 2009 gennemføre brugertilfredshedsundersøgelse jf. aftalemål nr. 4. Rehabiliteringsenheden gennemfører medarbejdertilfredshedsundersøgelser som en del af den lovpligtige APV. Dialogmøder: Dialogmødet holdes den 4. november 2008 kl. 14 18 i Randers Sundhedscenter. 6. Gensidige aftaleforhold: Byrådet har fortsat det juridiske og bevillingsmæssige ansvar. Byrådet kan derfor til enhver tid tilbagekalde eller ændre i aftalen i kraft af det almindelige over/underordnelsesforhold. 5