IT Hadsundvej 190 9000 Aalborg REFERAT Styregruppen for tværsektoriel sundheds-it Mandag den 3. april 2017, kl. 14.00-16.00 Mødelokale SAN IT, Hadsundvej 190, 9000 Aalborg Mødedeltagere Morgens Kahr Nielsen, Frederikshavn Kommune (kommunal styregruppeformand) Kirsten Skovrup, Aalborg Kommune Søren Kildskov Brogaard, Thisted Kommune Morten Krause Nielsen, PLO-Nordjylland Gitte Sand Rasmussen, Nord-KAP Kristian Alstrup Baden, Region Nordjylland (regional styregruppeformand) Tina Heide, Region Nordjylland Anne Bøttcher Videsen, Region Nordjylland Liselotte Sigh, Region Nordjylland Afbud Grethe Lomholt Nielsen, Frederikshavn Kommune Charles Lydersen, Rebild Kommune Morten Noreng, Region Nordjylland Dagsorden 1. Godkendelse af referat fra sidste møde 2. Grænseland 3. Relationel koordinering - stafetmodel, hvordan harmonerer det med it-understøttelse? 4. Status på TeleCare Nord 5. Status på landsdelsprogram Nordjylland 6. Talepædagogiske slutnotater fra Taleinstituttet via korrespondance-standarden 7. Status på projekter 8. Eventuelt Side 1 af 6
Referat Ad. 2 Grænseland Projektet er en udløber af komplekse forløb, som Kirsten Skovrup tidligere har holdt oplæg omkring. På landsplan arbejdes der med relationel koordinering i kommunerne og i regionen arbejdes der med patientens team. Disse samarbejder og projekter er temarammen for dagens møde i IT styregruppen. Formålet med projektet har været lokalt at videreudvikle Et stærkt fælles nordjysk sundhedsvæsen, hvor vi som professionelle arbejder som hinandens forudsætninger. Styregruppen udpegede 4 udfordringer, som der var fælles ønske om at finde løsninger på. - Styrkelse af Sundhedsaftalen om forløbskoordinering omsat til praksis. - Tilgængelighed i patient- og borgerforløbet - Borger- og pårørendeinddragelse i patient- og borgerforløbet - En værdig afslutning på livet Grænseland Landskabet Projektet arbejdede udfra et realiseringsværksted, som var et samarbejdsforløb på tværs med deltagelse af Frederikshavn Kommune, Regionshospital Nordjylland og almen praksis. UCN act2learn (University College Nordjylland) støttede deltagerne i GRÆNSELAND hele vejen i processen fra ide til virkelighed. Det strakte sig over tre måneder, hvor de nedsatte grupper arbejdede med hvert deres tema/udfordring. Det var ledelsesfrit gruppearbejde hvor hver gruppe rapporterede resultater tilbage til leder. Metode Det fungerede som en styret proces med fælles spilleregler. Når vi sætter tre sektorer med hvert deres blik ind i systemerne sammen i en arbejdsgruppe er der udfordringer, men de fik fælles opgaver, og det gav dem en fælles indsigt i opgaverne. Evaluering 80 % har besvaret spørgeskemaet. Generelt er alle besvarelser overordnet positive. Størstedelen har fundet projektet meningsgivende i forhold til de udfordringer, de oplever i det tværsektorielle arbejde. Der er helt klart opnået større forståelse for praksis hos hinanden. Det drejer sig i høj grad om forskellige kulturer, der skal finde sammen, og finde fælles forståelse. Størsteparten er enige i, at projektet har bidraget til at udvikle tiltag til nye måder at samarbejde på - på tværs af sektorer. Det er meget tidligt at vurdere, om projektet har bidraget til at skabe bedre sammenhæng i patientforløb, da løsningerne kun har været testet, men 71 % er enige eller overvejede enige i, at det har bidraget positivt. 8 % er overvejende uenige. Halvdelen vurderer, at projektet allerede ved afslutningen af forløbet har medført bedre sammenhæng i ét eller flere konkrete patientforløb. 75 % vurderer at mulighederne for at implementering af ét eller flere af tiltagene på længere sigt er gode eller meget gode. Evalueringen peger også på ting, der har udfordret deltagerne: Tid og andre arbejdsopgaver. Side 2 af 6
Indkredsning af opgave og problemstilling. Udarbejdelsen af fælles løsninger på tværs af sektorer Fælles drøftelse Gitte: Hvordan fik I læger med i projektet? Der sad en læge i styregruppen, og han pegede på kolleger, der var interesserede i at deltage. Der var en læge med i hver gruppe. I et af grupperne arbejdede man med elektronisk kommunikation. Det gav en forståelse og mening for gruppens deltagere i fællesskab at udfylde og sende plejeforløbsplaner og indlæggelsesrapport. Man havde ikke tidligere været helt klar over, hvad de skulle bruges til. En anden gruppe arbejdede med inddragelse af og dialog med patient og pårørende. De har lavet en pjece, som nu bliver afprøvet. Der skal evalueres her til august på, om der er værdi i materialet. Kristian: Har UCN lavet metoden? Frederikshavns metode blev justeret til, da UCN havde meget at byde ind med. Gitte: Har man lavet en konneks mellem udfordringer og UTH er? Udfordringerne kom op i styregruppen. Gitte: Man kunne kigge på de tværsektorielle UTH er. Hanne: Metoden kan bruges til hvad som helst, fx anvendes den også i TIT projektet. Kirsten: Spændende metode, som passer godt ind i komplekse forløb. Har I kigget på, hvad der er årsag til, at plejeforløbsplanerne ikke fungerer optimalt? Hanne: målet har været at sætte medarbejderne i gang med at undersøge emnerne selv hvad de gør ved det, når der er noget, der ikke virker optimalt. Det har givet værdi, at medarbejderne har taget denne proces til sig. Det er jo en udfordring i det tværsektorielle samarbejde at finde ud af, hvem der løser opgaven. Ad. 3 Relationel koordinering - stafetmodel, hvordan harmonerer det med it-understøttelse? Faglig koordinator Hanna Pedersen, Visitationsenheden, Frederikshavn Kommune giver et oplæg om Frederikshavn Kommunes arbejde med relationel koordinering. Baggrund Der skulle ske en sammenlægning efter kommunereformen det gav sten på vejen ift. samarbejdet. Medarbejderne fik derfor et kursus i relationel koordinering, hvilket gav et rigtig godt resultat. Relationel koordinering baserer sig på en gensidig afhængighed mellem de fagprofessionelles opgaveløsning: - Fælles mål - Fælles viden - Gensidig respekt - Korrekt information - Problemløsende kommunikation - Hyppig kommunikation - Rettidig kommunikation - Korrekt information Gevinster Øget kvalitet, øget produktivitet, øget arbejdsglæde og øget vidensdeling. Tidligere gik medarbej- Side 3 af 6
derne omkring lederen ved komplekse sager. Nu spørger lederen om medarbejderne har haft relationel koordinering ind over. Medarbejderne er glade for relationel koordinering, da man ikke skal vente på info fra andre fagprofessionelle som tidligere. Kirsten: Har I tænkt fællessprog III? ja, vi håber metoden kan afstemmes og genbruges. IT-understøttelsen hjælper os på vej. Mogens: Har metoden har indflydelse på andre samarbejdsrelationer over sektorer? Hanna: det er så meget struktureret og nemmere at lave aftaler ved sektorovergange. Fremtiden Næste skridt er, at der sker inddragelse og samskabelse med borgere og andre aktører. Fælles drøftelse Kirsten: det vil blive nemmere med it-understøttelse. Hanna: det vil stadigvæk kræve aftaler og vilje. Kristian: I regionen arbejder vi med patientens team, og det er også en stor kulturrejse. Anne: I dag sender vi information til hinanden vi deler det ikke. Kommunen og almen praksis kan også være en del af patientens team. Mogens: Grænseland viste, at vi faktisk har it-understøttelsen, den bliver bare ikke brugt. Gitte: Der sendes så meget information i dag, at medarbejderne drukner. Kirsten: IT løsningerne skal der arbejdes meget mere med, så det bliver mere intuitivt at anvende dem. Søren: vi skal dele informationen og løsningerne - og ikke bare sende information rundt. Kristian: Vi er lidt i en skyttegravskrig vi har gjort det, vi vil skal i stedet for at tænke på borgeren. Sundhedsaftalen kan måske bruges til at aftale bedre kommunikation og workflow. Anne: Der er så mange regler vi bør kigge på, hvordan systemet kan hjælpe med at huske, hvordan opgaverne løses og med hvilke tidsfrister. Ad. 4 Status på TeleCare Nord Der gives en status på driften og mellemfasen. Der er 1.030 telekits ude hos patienter i Nordjylland. Der er 948 aktive patienter, og der er indtil nu registreret 700.000 målinger. Opdatering i sidste uge gav tekniske efterdønninger pga de gamle tablets. Det virker nu hos patienterne, men uddannelsesapparaturet virker endnu ikke med opdateringen. Opdateringen har løst fejl og mangler, der har været efterspurgt i klinikken. Vi har frozen zone pt, men indsamler dog stadig ændringsønsker. Mellemfasen Vi forsøger at tilpasse software og app, så det kan fungere med nyt hardware (tablets). Vi har udfordringer med at få nyt apparatur lige nu. Det kan derfor ende med, at vi må taste målinger ind. Vi har 180 sæt på lager, og det er ikke nok til at dække efterspørgslen indtil sommeren 2018, hvor det nationale program forventes at gå i udbud. Ad. 5 Status på landsdelsprogram Nordjylland Der gives en status på den nationale implementering, herunder det nordjyske landsdelsprogram og Side 4 af 6
det fælles udbud. Der er nedsat en faglig, regional gruppe (sygepl og læger, RN) ift. telemedicin til KOL. De har forholdt sig til, om blodtryksmåling skal med. Det mener man stadig giver mening, da patienterne sjældent kun har KOL, men en samtidig komorbiditet. Den faglige gruppe peger også på, at bluetooth er en nødvendighed. Den nationale implementering skal følge Sundhedsstyrelsens anbefalinger + de anbefalinger, der ud fra en klinisk og faglig vurdering skal inkluderes. Anbefalingerne er i høring igen, og vil efterfølgende blive præsenteret i Forretningsudvalget (FU) med gruppens anbefalinger. I budgetbrikken for 2018 er der lagt vægt på løbende anskaffelser. Det ligger godt op ad business casens estimater (nationalt). Budgetbrikken er pt. til høring i FU. På nationalt plan er man i gang med koordinering af visning af data. Der er etableret et projekt omkring det. Klinikerarbejdsgruppen kigger på, hvordan data skal præsenteres. Der er en rapport om service, support og logistik på vej fra PA. De kommer forbi og præsenterer anbefalinger til kommunerne før sommerferien. Vedr. kravsspecifikation og det fælles udbud har man nu udarbejdet principper for telemedicin. Der sigtes mod én løsning til borgerne. Der har nedsat en brugergruppe, der arbejder med en kravsspecifikation. 1. version af kravsspecifikationen er nu udarbejdet. Udbuddet forventes klar i 1. kvartal 2018. Der afholdes temadag om landsdelsprogrammet den 8. juni 2017 i Nordjylland for regionen og alle kommuner. Fælles drøftelse Tina: det har givet mange problemer med bluetooth, så det er ikke nødvendigvis den bedste løsning. Søren: Ift. PRO kan patienternes indtastninger godt anvendes. Kirsten: Det åbner også op for bring your own device, når bluetooth ikke er et krav. Ad. 6 Talepædagogiske slutnotater fra Taleinstituttet via korrespondance-standarden Taleinstituttet har henvendt sig til Sundhed på Tværs i regionen vedrørende talepædagogiske slutnotater som Taleinstituttet ønsker at sende på en korrespondancemeddelelse. Sundhed på Tværs har derfor spurgt alle kommuner, hvordan det forholder sig med at kunne modtage disse notater på en korrespondance. Hjørring Kommune påpeger, at det giver problemer med den interne fordeling, som man mener vil være i strid med lovgivningen på området øvrige har tilkendegivet, at de kan eller vil kunne modtage i nær fremtid. Hjørring har derfor ønsket en drøftelse i styregruppen for tværsektoriel sundheds-it. Styregruppen drøfter emnet, og der er enighed om følgende anbefaling ift. brug af korrespondancemeddelelsen til slutnotat fra Høreinstituttet og generelt: Det er teknisk muligt for alle kommuner at modtage informationer via korrespondancen. Det drejer sig om at lave en intern organisering i kommunen, som muliggør en korrekt modtagelse. Dette kan lade sig gøre via en intern fordeling i kommunen, hvor der enten automatisk eller manuelt fordeles til rette modtager. De medarbejdere, der ikke har adgang til omsorgssystemet, bør have adgang, så korrespondancen udnyttes, som det er aftalt mellem region og kommuner. Anbefalingen er derfor, at hvis vi kan, så skal vi bruge korrespondancen. Formandskabet formulerer et svar i sagen til de nordjyske kommuner og udsender det til kommunerne. Side 5 af 6
Ad. 7 Status på projekter Tværsektoriel deling af data via logistiktavler Projektet drejer sig om at vurdere værdi og pilot ift. deling af live udskrivningsdata mellem akutmodtagelse og kommunens visiteringsenhed. Projektet har haft 1. møde i projektgruppen, som består af en deltager fra Thisted Kommune, 2 deltagere fra Frederikshavn Kommune, 1 deltager fra regionens IT samt en sundhedsfaglig deltager fra Regionshospital Nordjylland Thisted. Gruppen er i dialog med leverandøren af logistiktavler og har aftalt møde med Randers Kommune, som har kørt et lignende projekt ift. apopleksipatienter i Region Midt. Projekt vedr. deling af data ift. udsatte børn og unge i psykiatrien Psykiatrien og Aalborg Kommune har meldt sig som pilot i et nationalt projekt vedr. tværsektoriel deling af data ift. udsatte børn og unge. Projektet skal afklare og finde måder at dele data, så patient og pårørerende ikke skal bære informationer rundt mellem praktisende læge, kommune, PPR og psykiatrien. Piloten forventes gennemført i perioden december 2017 marts 2018. Vi afventer pt. et opstartsmøde hos Aalborg Kommune med deltagelse af KL og Danske Regioner. Optimering af sundhedsaftale ift. indlæggelser og udskrivninger Der afventes status og nyt møde i projektgruppen. Ad. 8 Eventuelt Drøftelse af status på samarbejdet mellem online bostøtte-projektet og psykiatien. Status på opstart af korrespondancemeddelelsen i kommunen til modtagelse i regionen er at der udarbejdes en strategi pt. og der planlægges med implementering i 1. kvartal 2018. Møderække 2017: Onsdag den 7. juni 2017, kl. 14.00-16.00 Mandag den 28. august 2017, kl. 14.00-16.00 Mandag den 2. oktober 2017, kl. 14.00-16.00 Mandag den 4. december 2017, kl. 14.00-16.00 Side 6 af 6