Dagsordenpunkt Magtanvendelsesforanstaltninger Åbent - 2015/058131 SAGSRESUMÉ Odense Kommune skal en gang om året udarbejde en samlet indberetning af magtanvendelsesforanstaltninger i Ældre- og Handicapforvaltningen efter servicelovens 124-129. I perioden 1/1 til 31/12 er der foretaget i alt 82 indberetninger om magtanvendelse i. Det er 81 færre indberetninger end i 2013 (163). Antallet af magtanvendelsesforanstaltninger er i faldet betydeligt i forhold til 2013. Faldet i antal af magtanvendelser skyldes overvejende, at der på alle områder er stort fokus på at finde andre løsninger på udfordringerne. Særligt på demensområdet, hvor en enkelt borgers adfærd har afstedkommet mange magtanvendelsesindberetninger, skyldes succes med at finde alternative løsninger for denne borger, at antallet af magtanvendelser har kunnet begrænses markant. Det er ikke ualmindeligt, at behovet for iværksættelse af magtanvendelse hos en borger svinger meget i perioder og fra borger til borger. Der kan derfor opleves store udsving i antallet af magtanvendelsesindberetninger fra år til år. Magtanvendelsesrapporten for har været i høring ved Handicaprådet og Ældrerådet, der begge har afgivet svar. Svarene er overvejende positive i forhold til, at antallet af magtanvendelsesforanstaltninger i har været faldende. Svarene er gengivet i deres helhed i sagsfremstillingen. INDSTILLING Ældre- og Handicapforvaltningen indstiller til udvalget, at byrådet godkender indberetning af magtanvendelsesforanstaltninger. BESLUTNING Ældre- og Handicapudvalget anbefaler indstillingen. 1
SAGSFREMSTILLING Indledning Ifølge 14 i bekendtgørelse om magtanvendelse skal Odense Kommune 1 gang om året udarbejde en samlet indberetning af magtanvendelsesforanstaltninger i Ældreog Handicapforvaltningen efter Servicelovens 124 129. Reglerne i Servicelovens 124-129 giver plejepersonalet mulighed for en række foranstaltninger med karakter af magtanvendelse, hvis der opstår risikofyldte situationer i det daglige arbejde. Formålet med denne bestemmelse er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Indgrebene må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Personkredsen er her personer med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig hjælp samt socialpædagogisk bistand mv. efter servicelovens 83-87, og som er ude af stand til at handle fornuftsmæssigt eller overskue konsekvenserne af sine handlinger. Kommunen skal foretage, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning, som skal stå i rimelig forhold til det, der søges opnået. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt. Indgreb i selvbestemmelsesretten efter Servicelovens 126 (fastholdelse af en person og føre denne til et andet opholdsrum) vil også kunne iværksættes af ansatte i tilbud, der drives af regionerne eller af private leverandører, der efter kommunal visitation yder hjælp til en borger. Herudover har kommunen jf. Servicelovens 82 en omsorgspligt, som pålægger kommunerne at yde hjælp efter denne lov til personer med betydelig nedsat psykisk funktionsevne, der ikke kan tage vare på deres egne interesser, uanset om der foreligger samtykke fra den enkelte. Hjælpen kan dog ikke ydes ved brug af fysisk tvang. Foranstaltninger De foranstaltninger, som lovreglerne giver mulighed for, er følgende: Personlige alarmer, døråbnere eller personlige pejlesystemer. Anvendelse af fysisk magt i form af: at fastholde en person, eller føre denne til et andet opholdsrum at fastholde en person i personlige hygiejnesituationer. Anvendelse af fysisk magt for at hindre en person i at forlade boligen eller føre denne tilbage til boligen. 2
Fastspænding med stofsele til kørestol, seng m.m. for at hindre fald (beskyttelsesmidler). Optagelse af en person i et bestemt botilbud uden samtykke. Reglerne indeholder krav om, at ethvert indgreb i den personlige frihed skal registreres og indberettes til den kommunale myndighed på særlige indberetningsskemaer. På baggrund af indberetningerne skal kommunen vurdere, om der er behov for en anbefaling eller anden form for opfølgning, og der skal udarbejdes en årlig beretning over omfang og indhold af magtanvendelsen. Kompetence til iværksættelse Kompetencen til at iværksætte magtanvendelse er placeret hos personalet i de situationer, hvor det er nødvendigt at handle akut fx i en farlig trafiksituation eller ved voldelig adfærd. Foranstaltningerne blev i efterfølgende vurderet og godkendt i Ældre- og Handicapforvaltningen. Magtanvendelsesforanstaltninger, som ikke kræver akut handling fx anmodning om tilladelse til fastholdelse i hygiejnesituationer eller blød fiksering, godkendes i Ældre- og Handicapforvaltningen inden foranstaltningerne iværksættes. Opgørelse over magtanvendelsessager Opgørelse over samtlige magtanvendelsesforanstaltninger skal udarbejdes én gang årligt i forvaltningen. Opgørelsen fra er udarbejdet på grundlag af optælling af ansøgninger og indberetninger i Ældre- og Handicapforvaltningen. Magtanvendelsesforanstaltningerne fordeler sig på følgende måde: 125 Personlige alarmsystemer og gps 126 Fastholdelse/føren til andet lokale 126a Fastholdelse i hygiejnesituationer 127 Fastholdelse/føren tilbage til bolig Handicapområdet Psykiatriområdet Demensområdet Samlet 2 1 0 3 3 28 3 13 44 47 1 2 10 13 98 0 0 0 0 2 Magtstatistik 2013 3
128 Beskyttelsesmidler 129 Optagelse i botilbud uden samtykke Andre tilfælde af magtanvendelse som ikke er beskrevet i Serviceloven. 2 1 3 6 5 0 0 0 0 0 12 4 16 8 Ialt 45 11 26 82 163 Der er foretaget 82 indberetninger om magtanvendelse i. Det er 81 færre indberetninger i end i 2013 (163). Opgørelsen af magtanvendelsesforanstaltninger fra 2013 var ikke opdelt i handicap-, psykiatri-, og demensområde, og det er derfor ikke muligt at udspecificere disse tal. Antallet af magtanvendelsesforanstaltninger er i faldet betydeligt i forhold til 2013. Faldet i antal af magtanvendelser skyldes overvejende, at der på alle områder er stort fokus på at finde andre løsninger på udfordringerne. Det er ikke ualmindeligt, at behovet for iværksættelse af magtanvendelse hos en borger svinger meget i perioder og fra borger til borger. Der kan derfor opleves store udsving i antallet af magtanvendelsesindberetninger fra år til år. På demensområdet har der i flere år særligt været en enkelt borger, hvis adfærd har udløst mange indberetninger om magtanvendelse. Her har været iværksat et Marte Meo-forløb ved en Marte Meo-terapeut, og der er ikke længere magtanvendelser i forbindelse med personlig pleje. Der har desuden været iværksat tidligere indsats ved borgere, hvor der har været tilløb til behov for magtanvendelser. Marte Meo-metoden har været anvendt, og anvendelse af magt har været undgået. På handicapområdet skyldes faldet, at enkelte borgere står for hovedparten af magtindberetningerne her konkret i forhold til borgere, der bor på Hollufgårdsvej og Lindegården. Der er tale om borgere, der i perioder er så påvirket af sanseindtryk, at de reagerer udadrettet med slag eller trusler. Det er borgere, der ikke kan rumme påvirkninger, som er helt naturligt for andre mennesker at kunne undertrykke støj, lugte, farver, for mange mennesker, for lidt struktur m.m. 4
Ved hjælp af målrettet fagligt arbejde er det lykkedes i en del tilfælde, at få mindsket anvendelsen af magt dvs. her i relation til fysisk magtanvendelse. De samme borgere kan svinge i trivsel, og det betyder, at de i perioder kan blive udadreagerende igen. Nødret og nødværge/ikke-lovlig magtanvendelse: Der er for indberettet 16 episoder, der falder uden for magtanvendelsesreglerne. En del af disse episoder betragtes som nødret. 10 af disse omhandler én borger med udviklingshæmning og psykiatriske problemstillinger, der i affekt og vrede er løbet ud af døren og slået forbipasserende. Derfor har personalet aflåst døre, i de situationer, hvor borgeren har være i affekt. De har været hos ham under hele forløbet. Trods hans affekt ligger det uden for rammerne af servicelovens bestemmelser at frihedsberøve ham. På handicapområdet har der været 2 indberetninger på magtanvendelse, hvor en borger er blevet ført væk fra fællesområde i tilspidsede situationer. Der har desuden på psykiatriområdet været 4 indberetninger af episoder, hvor der er skaffet sig adgang til en borgers bolig for at sikre borgerens overlevelse. Der er taget hånd om at finde andre løsninger, der ikke omfatter brug af magt i ovennævnte situationer, fx ved at forebygge, at de farlige situationer opstår. Nødret/nødværge skal altid betragtes som en sidste udvej, og der gælder også et proportionalitetsprincip for de to bestemmelser i straffeloven anvendelsen af nødværge/nødret skal være det mindst indgribende i forhold til angrebets farlighed. Handleplaner Gennemgangen af indberetninger for viser, at plejecentre har udarbejdet faglige handleplaner i forbindelse med alle magtanvendelsesforanstaltninger jf. Lov om Social service 136, stk. 2 i overensstemmelse med 141. Udarbejdelse af faglige handleplaner i plejeboliger har medført, at der i nogle tilfælde er fundet frem til andre socialpædagogiske metoder, så magtanvendelser er undgået. På psykiatriområdet udarbejdes i særlige tilfælde handleplaner til forebyggelse af magtanvendelse parallelt med udarbejdelse af Samarbejdsplanen, som er borgerens personlige plan. På handicapområdet udarbejdes handleplaner, når der gives tilladelse til magt i hygiejnesituationer. Stikprøveundersøgelse Der er ikke foretaget stikprøveundersøgelser i magtanvendelsessager i Ældre- og Handicapforvaltningen i. 5
Magtanvendelse i forhold til andre kommuner Magtanvendelse udøvet i tilbud i Odense Kommune over for borgere, der kommer fra andre kommuner, indberettes til den tidligere opholdskommune. Magtanvendelse, der udøves over for Odense-borgere, der er i botilbud i andre kommuner, sendes til Odense Kommune til godkendelse. Magtanvendelser, som foretages i tilbud under Region Syddanmark, indberettes til regionen. Herfra træffes afgørelse, som i forhold til Odense-borgere sendes til orientering i Odense Kommune. Høring ved Handicapråd og Ældreråd: Magtanvendelsesrapporten for har været i høring ved Handicaprådet og Ældrerådet, der begge har afgivet svar. Høringssvar fra Handicaprådet: Jeg har ingen bemærkninger til rapporten udover glæde over, at det har været muligt at halvere antallet af indberetninger. Jeg savner dog at kunne se i tabellen, om indberetninger om "ikke lovlige" magtanvendelser også er faldet. Med venlig hilsen Ib Poulsen Høringssvar fra Ældrerådet: Man kan straks glæde sig over, at der ikke er sket en forøgelse i antallet af magtanvendelser i forhold til 2013. Der er et enkelt punkt, hvor der er sket en kraftig reduktion nemlig fastholdelse i hygiejnesituationer et fald fra 98 tilfælde til 13. Det medfører en samlet forbedring fra 163 i 2013 til 82 i. Sammenligner man i øvrigt de to år er der næppe en signifikant forskel. For de 13 foranstaltninger på demensområdet i hygiejnesituationer ville vi gerne have set, hvor mange personer, antallet var indberettet for? Vi har i tidligere indberetninger set op til 93 indberetninger, bero på en enkelt person, men vi kan naturligvis kun medgive, at det er et lille tal (13), da antallet af demensramte borgere i Odense er meget stort. Der er grund til at gratulere plejen for det fine resultat og Ældrerådet anbefaler, at det faglige personale fortsætter med fokus på metoder i lighed med Marte Meo der minimerer behovet for magtanvendelse i forhold til borgeren. 6
Odense den 9. 8. 2015 Ældrerådets udvalg til afgivelse af høringssvar vedrørende plejen Greta Nielsen, Hanne Hansen, Johannes Hem Bemærkninger til høringssvarene: Handicaprådet efterspørger en udspecificering af, om antallet ikke-lovlige magtanvendelser er faldet i forhold til tidligere år. Opgørelse af ikke-lovlige magtanvendelser indgår i opgørelsen af magtanvendelser, der ikke er beskrevet i serviceloven, det vil sige, det er både magtanvendelser, hvor servicelovens krav til magtanvendelser ikke er opfyldt og de tilfælde, hvor der er brugt magt på en måde, der slet ikke er en del af servicelovens magtanvendelses-katalog. De enkelte tilfælde er beskrevet i sagsfremstillingen, men ønsket om en opdeling af disse tages til efterretning for fremtidige opgørelser over magtanvendelser. Ældrerådet efterspørger antallet af de borgere på demensområdet, som indberetningerne om magtanvendelse i hygiejnesituationer handler om. Der har i været 13 indberetninger om magtanvendelse i hygiejnesituationer vedrørende borgere på demensområdet, disse indberetninger fordeler sig på to borgere. Økonomi Indberetningen har ingen økonomisk betydning for Odense Kommune. Bilag Ingen bilag. 7