Nøgletalsanalyse af vederlagsfri fysioterapi 1. halvår 214 og 1. halvår 215 Fælles økonomigruppe under SOF i Syd ved: Peter Michael Jørgensen, Kommune Claus Bossen, Kommune Morten Jessen-Hansen, Kommune Anette Harpøth, Kommune November 215
Indledning Den fælles økonomigruppe under SOF i Syd belyser med nærværende notat udviklingen på vederlagsfri fysioterapi fra 214 til 215 som følge af ny overenskomst på området mellem Regionernes Lønnings- og Takstsystem og Danske Fysioterapeuter. Notatet analyserer betydningen af den nye overenskomst for kommunernes økonomi ud fra de pågældende kommuner i SOF i Syd:,, og Kommune. Datamaterialets kilde er Region Syddanmark. Udgifterne er opgjort i halvårstal og kan ikke fuldstændig sammenlignes med kommunernes bogføring og budgetår. Vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi Ordningen om vederlagsfri fysioterapi er i udgangspunktet målrettet personer med svært fysisk handicap. Siden 28 er ordningen udvidet, således at den også omfatter personer med progressive sygdomme tidligere i sygdomsforløbet, hvor de endnu ikke har udviklet et svært fysisk handicap. Formålet med den fysioterapeutiske indsats er at forbedre funktioner, vedligeholde funktioner eller forhale forringelse af funktioner. Vederlagsfri fysioterapi kan efter lægehenvisning gives til børn og voksne, som opfylder en række fastsatte kriterier. Vederlagsfri fysioterapi til personer med svært fysisk handicap speciale 62 For at blive henvist til vederlagsfri fysioterapi til personer med svært fysisk handicap skal personen opfylde alle følgende henvisningskriterier: Man har et svært fysisk handicap. Tilstanden er varig. Man har en diagnose, som er opfattet af diagnoselisten. Vederlagsfri fysioterapi til personer med funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom speciale 62 For at blive henvist til vederlagsfri fysioterapi til personer med funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom skal personen opfylde alle følgende henvisningskriterier: Man har en funktionsnedsættelse som følge af en progressiv sygdom. Tilstanden er varig. Man har en diagnose, som på diagnoselisten er klassificeret som en progressiv sygdom. Diagnosen er stillet af sygehusafdeling eller speciallæge i neurologi, reumatologi eller andet relevant speciale 1. Vederlagsfri ridefysioterapi speciale 65 Alle patienter, der er berettiget til vederlagsfri fysioterapi, kan modtage vederlagsfri ridefysioterapi (dog ikke personer med fysisk funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom). 1 Kilde: Sundhedsstyrelsen 1
Kommunerens udgifter til vederlagsfri fysioterapi Ifølge overenskomsten er det de praktiserende læger der har visitationsretten til vederlagsfri fysioterapi og kommunerne der fuldt finansierer ydelserne. Ydelserne tilbydes hos privat praktiserende fysioterapeuter. Kommunerne finansierer således ydelserne med 1% til udbyderne af vederlagsfri fysioterapi. Derudover betaler kommunerne et administrationsbeløb til Region Syddanmark som i 215 er: - Kommune: ca. 12. kr. - Kommune: ca. 17. kr. - Kommune: ca. 8. kr. - Kommune: ca. 138. kr. Overenskomst om vederlagsfri fysioterapi Af forhandlingsprotokollen af 19. juni 214 mellem Regionernes Lønnings- og Takstsystem og Danske Fysioterapeuter fremgår følgende takstændringer vedr. vederlagsfri fysioterapi fra 214 til 215: Speciale 62 (vederlagsfri fysioterapi): 1. Tillæg for særlig tidskrævende indsats (114 og 124) afskaffes. 2. Honoraret til første konsultationer (11 og 12) hæves med 4,85 %. 3. Honorarerne til normalbehandling, kort behandling og opfølgende træningsterapi (111, 112, 113, 121 og 122) hæves med 6,41 %. 4. Honorarerne til hold med 1-4 patienter hæves med 2,5 %. 5. Honorarerne til holdbehandling med over 4 patienter ændres, så honoraret pr. patient på hold med 4 eller flere patienter honoreres ens pr. patient. 2
Udvikling 1. halvår 214 1. halvår 215 på vederlagsfri fysioterapi speciale 62 I det følgende afsnit redegøres for kommunernes udgifter, aktiviteter og personer på vederlagsfri fysioterapi alene for speciale 62. Ridefysioterapi speciale 65 er ikke en del af datagrundlaget. 1. halvår 214 sammenlignes med 1. halvår 215 altså to sammenlignelige perioder før og efter den nye overenskomst på området. Udgifter vederlagsfri fysioterapi. Af figur 1 og 2 nedenfor fremgår udgifterne i 1. halvår 214 og 1. halvår 215 til vederlagsfri fysioterapi pr. 1. borgere i Region Syddanmark fordelt på kommuner og regionsgennemsnit. Figur 1 - Udgifter vederlagsfri fysioterapi pr. 1. borger 1. halvår 214 fordelt på kommuner 1. 9. 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. Region Syddanmark: 68. 37. 48. 51. 55. 56. 57. 59. 6. 64. 64. 65. 68. 69. 72. 73. 74. 81. 86. 88. 89. 93. 96. 1. I 1. halvår 214 havde Kommune udgifter til vederlagsfri fysioterapi for 68. kr. pr. 1. borger. Kommunes udgifter var 59. kr. pr. 1 borger, Kommune 72. kr. pr. 1. borger og Kommune 57. kr. pr. 1. borger. Kommune og Kommune har dermed lavere udgifter pr. 1. borger end regionsgennemsnittet på 68. kr. Kommune ligger på niveau med regionsgennemsnittet mens Kommunes udgifter er dyrere end gennemsnittet. 3
Figur 2 -Udgifter vederlagsfri fysioterapi pr. 1. borger 1. halvår 215 fordelt på kommuner 12. 1. 8. 6. 4. Region Syddanmark: 73. 5. 52. 55. 61. 62. 63. 68. 69. 71. 74. 74. 75. 77. 81. 88. 88. 91. 1. 1. 12. 18. 2. 33. I 1. halvår 215 er det gennemsnitlige udgiftsniveau pr. 1. borgere i Region Syddanmark steget fra 68. kr. i 1. halvår 214 til 73. kr. Udgifterne for alle fire sønderjyske kommuner er også steget i perioden. I 1. halvår 215 havde Kommune udgifter til vederlagsfri fysioterapi for 81. kr. pr. 1. borger. Kommunes udgifter var 68. kr. pr. 1. borger, Kommune 81. kr. pr. 1. borger og Kommune 63. kr. pr. 1. borger. Kommune og Kommune har dermed lavere udgifter pr. 1. borger end regionsgennemsnittet på 73. kr. Kommune og Kommunes udgifter er dyrere end regionsgennemsnittet. 4
Modtagere af vederlagsfri fysioterapi Af figur 3 og 4 nedenfor fremgår antallet af personer der modtager vederlagsfri fysioterapi i kommunerne i Region Syddanmark opgjort pr. 1. borger i 1. halvår 214 og 1. halvår 215. Figur 3 - Antal modtagere af vederlagsfri fysioterapi 1. halvår 214 fordelt på kommuner 16 14 12 1 8 6 Region Syddanmark: 1,3 7, 7,7 8,4 9, 9,2 9,2 9,6 9,9 1,2 1,5 1,5 1,6 1,7 11,2 11,4 11,7 11,8 12,1 12,4 13, 13,1 14,1 4 2 Gennemsnitlig modtager 1,3 borger pr. 1. vederlagsfri fysioterapi i 1. halvår 214 i Region Syddanmark. I Kommune modtager 1,2 borgere ydelserne pr. 1. borgere, i Kommune 9,6 pr. 1., i Kommune 9,2 pr. 1. og i Kommune 11,8 pr. 1. borger. Kommune, Kommune og Kommune har dermed færre modtagere af vederlagsfri fysioterapi end regionsgennemsnittet mens Kommune har flere modtagere pr. 1.. 5
Figur 4 - Antal modtagere af vederlagsfri fysioterapi 1. halvår 215 fordelt på kommuner 16 14 12 1 8 Region Syddanmark: 1,7 8,8 8,9 9,2 9,6 1,3 1,5 1,5 1,7 1,8 1,8 11, 12,1 12,7 12,8 12,9 13,3 13,5 13,6 13,7 14,2 6 4 6,1 7,8 2 I 1. halvår 215 er antallet af personer der modtager vederlagsfri fysioterapi steget fra 1,3 i 1. halvår 214 til 1,7. Antallet pr. 1. borger er også steget i samme periode i Kommune, Kommune og Kommune mens antallet ikke er ændret for Kommune. I 1. halvår 215 får 1,5 borgere pr. 1. i Kommune vederlagsfri fysioterapi, i Kommune 1,8, i Kommune 13,3 og i Kommune 9,2. Kommune og Kommune har færre modtagere af vederlagsfri fysioterapi pr. 1. borger end regionsgennemsnittet mens Kommune og Kommune ligger over gennemsnittet. 6
Vederlagsfri fysioterapi ydelser Af figur 5 og 6 nedenfor fremgår antallet af vederlagsfri fysioterapi ydelser pr. modtager i kommunerne i Region Syddanmark i 1. halvår 214 sammenlignet med 1. halvår 215. Figur 5 - antal vederlagsfri ydelser pr. modtager i 1. halvår 214 fordelt på kommuner 1 9 95 8 7 6 5 4 Region Syddanmark: 66 47 5 52 54 55 57 59 59 6 61 64 65 68 68 7 73 74 76 78 81 3 39 2 1 I gennemsnit er der 66 ydelser pr. person der modtager vederlagsfri fysioterapi i 1. halvår 214 i Region Syddanmark. Kommune ligger over gennemsnittet med 81 ydelser pr. person. De tre andre sønderjyske kommuner ligger under regionstallet med henholdsvis 59 for Kommune, 54 for Kommune og 6 for Kommune. 7
Figur 6 - antal vederlagsfri ydelser pr. modtager i 1. halvår 215 fordelt på kommuner 12 1 15 8 Region Syddanmark: 61 75 75 78 6 4 4 5 5 53 53 53 53 55 55 56 57 59 6 6 61 62 64 65 2 I 1. halvår 215 er antallet af ydelser pr. modtager faldet fra 66 i 1. halvår 214 til 61 i gennemsnit i Region Syddanmark. Fælles for alle fire sønderjyske kommuner er at antal ydelser pr. modtager også er faldet i samme periode. Kommune ligger over gennemsnittet med 78 ydelser pr. modtager. Mens de tre andre sønderjyske kommuner ligger under gennemsnittet. Kommune med 53 ydelser pr. modtager, Kommune 5 ydelser pr. modtager og med 59 ydelser pr. modtager. 8
Stykomkostning pr. ydelse Af figur 7 og 8 og fremgår stykomkostningen pr. vederlagsfri fysioterapi ydelse i 1. halvår 214 sammenlignet med 1. halvår 215 fordelt på kommuner i Region Syddanmark. Stykomkostningen er fremkommet ved at beregne udgift divideret med antal ydelser. Figur 7 - stykomkostning pr. ydelse 1. halvår 214 fordelt på kommuner 16 14 12 1 8 Region Syddanmark: 13 82 88 94 94 95 96 98 1 12 13 14 14 15 15 18 11 11 112 117 12 136 6 75 4 2 Den gennemsnitlige udgift pr. ydelse i Region Syddanmark er 13 kr. i 1. halvår 214. Kommune ligger med 82 kr. som den eneste af de fire sønderjyske kommuner under regionsgennemsnittet. Kommune med 15 kr. og Kommune med 112 kr. ligger over gennemsnittet mens Kommune med 13 kr. ligger på regionsgennemsnit for stykomkostning. 9
Figur 8 - stykomkostning pr. ydelse 1. halvår 215 fordelt på kommuner 14 12 1 Region Syddanmark: 112 14 18 18 19 11 111 76 96 112 112 113 116 117 118 12 121 121 122 123 124 135 8 9 6 4 2 Den gennemsnitlige stykomkostning i Region Syddanmark er i 1. halvår 215 steget til 112 kr. fra 13 kr. i 1. halvår 214. Stigningen i regionsgennemsnittet dækker over forskellige stigninger hos de sønderjyske kommuner. Stykomkostningen er steget for alle fire kommuner i perioden 1. halvår 214 til 1. halvår 215. Nedenfor fremgår stykomkostningen 1. halvår 214 og 1. halvår 215 samt udviklingen i pct. Tabel 1 - udvikling i stykomkostning 1. halvår 214-1. halvår 215 Kommune 1. halvår 214 1. halvår 215 Udvikling i pct. Kommune 82 9 1% Kommune 15 118 12% Kommune 112 122 9% Kommune 13 116 13% Region Syddanmark 13 112 9% Kommunes prisudvikling ligger på niveau med Region Syddanmark mens de tre andre sønderjyske kommuners prisudvikling ligger over regionsgennemsnittet. 1
Konklusion Analysen belyser at udgifterne til vederlagsfri fysioterapi er øget samlet set i Region Syddanmark i 1. halvår 215 sammenlignet med 1. halvår 214. Udgifterne er i samme periode øget i de fire sønderjyske kommuner. Analysen påpeger desuden at antallet af modtagere af vederlagsfri fysioterapi i Sønderjylland er øget i samme periode for Kommune, Kommune og Kommune mens antallet er uændret for Kommune. Antallet af ydelser pr. modtager er for alle fire kommuner faldende i perioden mens stykomkostningen pr. ydelse er øget. For tre af de fire sønderjyske kommuner er stykomkostningen steget mere end regionsgennemsnittet. Kun ligger på niveau med regionens prisudvikling. Den primære forklaring på udgiftsstigningen er de ændrede takster i forbindelse med overenskomsten på området fra 215. Men udgiftsstigningerne ligger højere end den normale P/L regulering og kan derfor ikke stå alene som årsagsforklaring. Det er på baggrund af datamaterialet der er stillet til rådighed af Region Syddanmark ikke muligt at konkludere entydigt hvilke yderligere årsager der kan være forklaringen på de stigende udgifter for de sønderjyske kommuner. Det er blevet dyrere for kommunerne at finansiere vederlagsfri fysioterapi men en uddybende forklaring på udgiftsudviklingen kræver adgang til overenskomstens omkostningsstruktur. Disse data kan indgå som grundlag i en nærmere analyse af ydelsessammensætningen og takstudviklingens betydning for de enkelte kommuner. 11